肿瘤标志物的临床意义和应用前景

１１８　北方药学２０１５年第１２卷第９期　

肿瘤标志物和生化指标在消化道肿瘤转移中的临床意义　

焦彦华　尹婷婷　郭利苓（河北省邢台医专第一附属医院检验科邢台０５４０００）　

摘要：目的：分析研究肿瘤标志物和生化指标在消化道肿瘤转移中的临床意义。方法：选取２０１０年２月～２０１４年１月我院接收的　消化道肿瘤患者１２０例，采用罗氏４ｌ１电化学发光全自动免疫分析仪，另外，抽取同一时期消化道良性疾病患者５０例，测定　ＣＡ２４２（血清糖类抗原）、ＣＡ１２５（糖类抗原）、ＡＦＰ（甲胎蛋白）、ＣＥＡ（癌胚抗原）以及ＣＹ一２１ｌ（细胞角蛋白１９）含量，分析研究临床诊　

断的灵敏度以及特异度。结果：多种瘤标志物联合检查对消化道肿瘤的临床诊断灵敏度明显要比各个指标单独检测高（尸（０．０５）；　胃癌、结直肠癌以及肝癌患者血清ＣＡ２４２（血清糖类抗原）、ＣＡ１２５（糖类抗原）、ＡＦＰ（甲胎蛋白）、ＣＥＡ（癌胚抗原）以及ＣＹ一２１１（细　

胞角蛋白１９）含量明显要比消化道良性疾病高（Ｐ＜０．０５）。结论：消化道肿瘤采取多肿瘤标志物检测，可以使临床诊断灵敏度明显提　高，适用于肿瘤高危人群以及健康人群的筛选检查，同时对预后以及治疗效果给予有效判断，具有临床推广价值。　关键词：肿瘤标志物生化指标消化道肿瘤　

中图分类号：Ｒ７３５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１５）０９—０１１８—０２　

消化道肿瘤对人们的身体健康带来非常严重的危害，病理　

发展过程非常复杂，给临床诊断以及治疗带来一定的难度。血　

清肿瘤标志物检测对肿瘤的初期诊断、治疗效果以及预后的判　

断具有重要意义，存在灵敏度不高、容易漏诊以及特异性不强等　

问题。如今，随着生物芯片技术的不断发展，微型化以及高通量　

的多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统能够彻底解决以上问题『ｌ＿。　

本文笔者选取２０１０年２月～２０１４年１月我院接收的消化道肿　

瘤患者１２０例，采用罗氏４１１电化学发光全自动免疫分析仪，另　

血清肿瘤标志物在消化系统癌症诊断中的应用前景

随着生活水平的提高和环境的变化，消化系统癌症已成为全球最常见的恶性肿瘤之一。肿瘤的早期诊断对于治疗和预后至关重要。而血清肿瘤标志物作为一种非侵入性的检测手段，近年来在消化系统癌症的诊断中得到了广泛应用。本文将探讨血清肿瘤标志物在消化系统癌症诊断中的应用前景。

一、血清肿瘤标志物的概念及分类

血清肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生的或因肿瘤细胞的生长和代谢活动而引起的一种物质，可以通过血液检测得到。根据来源和生理功能的不同，血清肿瘤标志物可以分为多种类型。在消化系统癌症中常见的肿瘤标志物有CA19-9、CEA、AFP等。

二、血清肿瘤标志物在消化系统癌症早期诊断中的应用

消化系统癌症在早期往往没有明显的症状，而血清肿瘤标志物的检测可以提供早期的肿瘤信息，从而帮助早期诊断。以胃癌为例，CA19-9是胃癌中常见的肿瘤标志物之一，其升高通常与肿瘤的进展和恶性程度有关。通过监测CA19-9的变化，可以辅助早期胃癌的诊断和治疗。类似地，CEA和AFP在肝癌和结直肠癌的早期诊断中也具有重要意义。

三、血清肿瘤标志物在消化系统癌症病情监测中的应用

除了早期诊断，血清肿瘤标志物还可用于消化系统癌症的病情监测。在消化系统癌症治疗过程中，通过检测肿瘤标志物的变化，可以及时了解治疗效果，判断肿瘤的进展和复发情况。例如，对于已诊断为胰腺癌的患者，CA19-9水平的持续升高往往意味着疾病的进展或复发。通过监测CA19-9的变化，可以调整治疗方案、评估预后和制定后续治疗策略。

四、血清肿瘤标志物在消化系统癌症预后评估中的应用

血清肿瘤标志物也可用于消化系统癌症的预后评估。一些研究表明，肿瘤标志物的水平与患者的生存期和预后有一定的相关性。例如，AFP在肝癌患者中的高水平通常与预后不良相关。通过检测肿瘤标志物的水平，可以预测患者的生存期，指导后续治疗和护理。

综上所述，血清肿瘤标志物作为一种简便、无创的检测手段，在消化系统癌症的诊断、病情监测和预后评估中具有重要意义。然而，需要注意的是，血清肿瘤标志物并非特异性指标，其升高并不意味着一定存在肿瘤，还需要结合其他检查手段和临床表现进行综合分析。在未来的研究中，有必要进一步探索和发展更为准确的消化系统肿瘤标志物，以提高诊断的准确性和精确性，为患者提供更好的治疗策略和预后评估。

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PRIMARYHEALTHCAREVol.27，No.1Jan，2013中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）

固定术后远端骨折端旋转畸形普遍存在[4]，本组没有专门做相关方面研究，而且样本量小，随访结果未发现因为旋转畸形而造成功能障碍。某些患者能够耐受一定程度的旋转畸形，但文献证明[5]：超过15°的旋转移位将可能出现功能障碍或需要再次手术矫正，故在闭合复位时应尽可能纠正旋转畸形，应引起术者的重视。笔者通过术中X线透视观察骨折两个断端是否出现“台阶征”，以及远近端骨折的直径是否相同来判断骨折是否存在旋转畸形，调整复位以尽可能使旋转移位减小可允许范围。参考文献[1]RheePC,ShinAY.Minimallyinvasiveflexibleinsertionandrigid?intramedullarynailfixationfordistalradiusfractures[J].TechHandUpExtremSurg,2012,16(3):159.[2]徐云钦,王朝阳,梁再跃,等.闭合与开放复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的比较研究[J].骨与关节损伤杂志,2004,19(2):128.[3]郭志坚.应用原始骨血肿对闭合性长骨骨折手术治疗的体会[J].实用骨科杂志,2005,11(4):356.[4]姚琦,唐佩福,黄鹏,等.股骨骨折闭合复位髓内固定后骨折端旋转移位的CT测量[J].中国矫形外科杂志,2007,15(4):260.[5]VallierHA,CuretonBA,PattersonBM.Randomized,prospectivecomparisonofplateversusintramedullarynailfixationfordistaltibiashaftfractures[J].JOrthopTrauma,2011,25(12):736.[收稿日期：2012－10－10]（编辑：赵振军）肿瘤标志物是指肿瘤细胞和肿瘤组织由于基因的异常表达产生的抗原和生物活性物质，正常组织表达甚微或不表达，其可在肿瘤患者的体液、排泄物和组织中检验出[1]。恶性肿瘤好发于消化系统，主要有胃癌、肝癌和结直肠癌，发病率和死亡率均居前列。因此，消化系统肿瘤的早期诊断和治疗是提高患者生存质量、降低死亡率的有效方法。临床上应用肿瘤标志物单项指标检测已有多年，但其灵敏性和准确性低且费用高，在肿瘤的晚期往往高于早期，具有一定的局限性[2]。采用联合检测的方法可大大提高准确性和灵敏性，我院于2010年1月—2011年12月采用肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50的联合检测消化道肿瘤，并探讨其临床诊断价值，取得了满意的结果，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择我院2010年1月—2011年12月收治的120例消化道恶性肿瘤患者为试验组，所有患者均经实验室检查、B超、CT及病理检查确诊。其中男74例，女46例，年龄28～80岁，平均年龄(61.7±8.2)岁；胃癌27例，肝癌35例，结直肠癌43例，胰腺癌15例。对照组I为同期住院的100例消化系统良性病变患者，其中男57例，女43例，年龄26～78岁，平均年龄(56.7±7.2)岁；胃炎22例，肝炎肝硬化26例，结直肠炎35例，胰腺炎17例；对照组II为同期来我院的100例健康体检者，其中男59例，女41例，年龄25～76岁，平均年龄(53.6±6.5)岁，均经临床体格检查，体检中未发现任何肿瘤。1.2方法采用化学发光免疫测定系统测定所有血清标本中肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50的含量，CA19-9定量检测试剂盒由雅培制药有限公司提供；CEA定量检测试剂盒化学发光法由雅培制药有限公司提供，采用无菌试管于清晨抽取空腹静脉血3ml，8min将血清分离，血清分装后置于4℃保存待用，检测操作方法严格按试剂盒说明书操作。1.3结果判定标准肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50的临界参考值为：CA19-9<37u/L、CEA<5ng/mL和CA50<25ku/L，超过临界参考值计算机自动判定为阳性。敏感性=试验组测定指标的阳性例数/试验组总例数，准确性=(真阳性数+真阴性数)/总例数，特异性=对照组测定指标的阴性例数/对照组总例数[3]。1.4数据分析所有数据分析采用SPSS11.0统计软件，两组比较以t检验表示，计量数据用（x±s）表示，且P<0.05时为差异有统计学意义。2结果2.1试验组和对照组血清中肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50含量比较试验组血清中肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA50的含量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2各组检测情况比较试验组阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA50联合检测在消化道肿瘤诊断中的临床意义陈宁①，谢芳①关键词消化道恶性肿瘤；肿瘤标志物；早期诊断doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.01.061[中图分类号]R735[文献标识码]B[文章编号]1001－568X（2013）01-0115-02①慈溪市人民医院浙江慈溪315300１１５CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVol.27，No.1Jan，2013中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）

中国实验诊断学２０１１年８月第１５卷第８期　文章编号：１００７—４２８７（２０１１）０８—１３７１—０２　肿瘤标志物ＣＥＡ、ＣＡ　１　９—９和ＣＡ２４２　在诊断老年胃癌患者中的临床意义　张艳　，李　洋　（１．安阳市人民医院消化内科，河南安阳４５５０００；２．吉林大学第一医院）　随着饮食习惯及生活环境的改变，胃癌已成为　老年患者发病率较高的肿瘤之一＿１］，曾有学者研究　发现［　．３］，血清肿瘤标志物ＣＥＡ、ＣＡ１９．９和ＣＡ２４２水　平的变化与胃癌发生发展有一定的相关性。了解其　与胃癌发生发展的相关规律，应用其于胃癌患者的　诊断与治疗之中，成为消化科及医技科医生探索的　目的之一［　。现将我科研究的血清肿瘤标志物　ＣＥＡ、ＣＡ１９—９和ＣＡ２４２水平变化检测对辅助诊断和　治疗老年胃癌的情况报告如下。　１材料与方法　１．１一般资料　选择２００７年１月一２００９年１２月我科诊断的５３　例胃癌患者，所有诊断通过电子胃镜取活体组织病　理检查。对于病理分期及全身情况耐受手术的４ｌ　例患者由普外科行手术治疗。依据影像学及临床　ＴＮＭ病理分期分为转移组和未转移组。其中转移　组２９例，年龄在６０—６７岁，平均年龄６３．３－４－９．２岁；　未转移组２４例，年龄在６２—７ｌ岁，平均年龄６６．３±　９．２岁。选择４７例健康体检者作为对照组，年龄在　５０—７８岁，平均年龄６８．３±９．２岁。　１．２方法　１．２．１检测方法嘱所有患者抽血前空腹，于清晨　一１３７１一　

抽取静脉血５　Ｉｌ１ｌ，放置室温１　ｈ内，给予３　０００转／分　离心，把分离的血清置于一２０ｃ【＝的冰箱内备用。用　双抗体夹心ＡＢＣ—ＥＬＩＳＡ法测定血清中ＣＥＡ、ＣＡ１９—　９及ＣＡ２４２含量，试剂盒为研域（上海）化学试剂有　限公司生产，购自南京盐生生物技术有限公司，所有　操作过程严格按实验说明书进行。　１．２．２随访及判断标准ＣＥＡ、ＣＡ１９—９及ＣＡ２４２正　常参考值为试剂公司提供，ＣＥＡ正常参考值为＜１５　１ｌ１ｌ，＞１５　ｔ￣ｇ，＂ｍｌ判断为阳性，ＣＡ１９—９正常参考值　为＜３７　ｎｇ／ｍｌ，＞３７　ｎｇ／ｍｌ判断为阳性，ＣＡ２４２正常　参考值为＜１６　ｔ，／ｍｌ，＞１６　ｔ，／ｍｌ判断为阳性。对手　术治疗的患者，术后患者随访６个月，每隔３个月行　电子胃镜复查，对随访６个月内复发及未复发者复　查血清ＣＥＡ、ＣＡ１９．９及ＣＡ２４２值。　１．３统计学方法　所有数据均采用ＳＰＳＳ　１６．０统计软件包处理，　计数资料采用卡方检验，计量资料（　±ｓ）记录，采　用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５认为差异有统计意义。　２结果　２．１　胃癌组与健康体检组ＣＥＡ、ＣＡ１９．９和Ｇ　４２　检查结果对照情况　见表１。　表１胃癌组与健康体检组ＣＥＡ、ＣＡ１９－９和ＣＡ２．４２检测结果比较（ｎ．％）