输血前评估及用血后评价制度

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- . 可修编. 输血前评估与输血后评价

一、输血前评估

1.1 手术及创伤患者

1.1.1 红细胞输注

1) 血红蛋白(Hb)＞100g/L，血细胞容积( Hct)＞0.3，可以不实施输注；

2) Hb＜70g/L，Hct ＜0.21，应立即实施输注；

3) Hb为(70～100)g/L，倘假设患者伴有较明显临床缺氧病症与体征，主要表现包括头晕、乏力和心悸等，应实施输注。

1.1.2 血小板输注

1)血小板计数(Plt)＞100×109/L，可以不实施输注；

2)Plt＜50×109/L，应立即实施输注；

3)Plt为(50～100)×109/L，倘假设伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注；

4) 特殊情况：①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等有创操作或检查，或正常阴道分娩或剖腹产或体外循环等，Plt≤50×109 /L，应实施输注；②硬膜外麻醉，Plt≤80×109/L，应实施输注；③大手术，Plt≤100×109 /L，应实施输注；④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，Plt≤100×109 /L，应实施输注。

1.1.3 新鲜冰冻血浆(FFP)输注 - .

- . 可修编. 1) 凝血酶原时间(PT) 或活化局部凝血酶时间(APTT)＞1.5倍正常值，或国际标准化比值(INR)＞1.5(肝病患者INR＞1. 3) ，伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注；

临床输血评估及输血效果评价制度

一、 输血前评估：

1．医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须结合

患者病情和实验室检查结果进行输血前评估。

2．评估内容：病情摘要；输血前相关检查（如：WBC、RBC、

PLT、HGB 、HCT、APTT、PT、血型、肝功能、病毒筛查结果）、

有无输血史、是否需要输血（需要输血说明输血目的）、输血的

方式，输血品种和用量、什么时间输、是否签订《输血治疗同意

书》（患者不同意输血要注明拒输血原因）等内容。

3．输血前评估必须按照《临床输血技术规范》和我院《临

床用血指南》要求严格掌握输血适应症，不符合适应症要求的不

予输血。

4．评估内容详细并及时记录于“病程记录”。

5．医师应将评估内容详细并及时记录于“病程记录”，由

经治医师签名。麻醉医师记录于麻醉记录单中并签名。

二、输血后评价：

1．每份输血病例（自评价）由经治医师进行输血后评价，

并在“病程记录”填写评价结果和签名。输血后评价内容：实际

用血量（时间、品种、用量）；输血后相关检查结果（如：WBC、

PLT 、HGB、HCT、APTT、PT）；有无输血反应；输血效果（满

意 / 欠佳）。 2．各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例

临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料，作为科室

医疗质量控制小组的材料妥善保存，以供进行“临床科室用血情

况考核”。

3．各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检

查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，

并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提

高。

4．医务部和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床

用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一

部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要

求。对出现较突出质量问题的相关医务人员处罚并进行输血技术

规范的学习、培训。

输血标本采集、送检管理规范

一、输血标本采集与送检要求：

1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。不许

第1页共8页 输血前评估及用血后评价制度

为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，制定本制度。

一、本制度中输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

二、本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)中相应选项处注明。

三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。

四、输血前评估：

1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。

五、输血后评价：

1、本份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 第2页共8页 2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病历临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、检验科，以供进行“临床科室用血情况考核”。

3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。

4、医务科和检验科每季度抽取输血病历资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每季度医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。

临床用血前评估及用血后效果评价制度

临床用血前评估及用血后效果评价制度是指在患者需要输血的情况下，医务人员需要对患者进行全面评估，确定输血的必要性和输血前的准备工作。同时，在输血后需要对患者的效果进行评价，判断输血的效果和是否需要进一步的处理。该制度的目的是确保患者在输血过程中的安全性和有效性。

首先，临床用血前评估的内容包括患者的基本情况、病史、体格检查、化验结果等。通过详细了解患者的病情，医务人员可以判断是否需要输血，输血的类型和量，以及是否存在输血的禁忌症。同时，还需要对患者的输血相关疾病进行评估，如输血反应的发生概率、输血前是否需要特殊处理等。通过这些评估，可以降低输血过程中的风险。

其次，在进行输血前，需要进行输血相关的准备工作。这包括选择合适的输血产品，如全血、红细胞悬浮液、血浆等，根据患者的具体情况选择合适的输血方法。同时，还需要检查输血所需的血型和配型，并进行交叉配血和阴性血型的抗体检测。另外，还需要对输血过程中可能发生的不良反应进行预防和处理的准备工作，如输血反应的治疗药物、宽域抗生素的预防使用等。

然后，在输血后需要对患者的效果进行评价。这包括对输血后的患者进行观察，如体温、心率、血压等生命体征的监测，以判断是否发生了输血反应。同时，还需要对输血后的血常规、肝肾功能等指标进行监测，以评估输血的效果和是否需要进一步处理。如果发生了输血不良反应，还需要及时采取相应的措施，如停止输血、给予抗过敏药物等。 最后，临床用血前评估及用血后效果评价制度需要进行持续的监测和改进。医务人员需要及时总结经验，根据实际情况进行调整和改进，以提高输血的安全性和有效性。同时，还需要加强医务人员的培训，提高他们对输血相关知识和技能的掌握，以确保制度的有效实施。

综上所述，临床用血前评估及用血后效果评价制度是非常重要的临床工作，它可以确保患者在输血过程中的安全性和有效性。通过评估患者的情况，选择合适的输血方法和产品，并进行输血后的监测和处理，可以降低输血相关的风险，提高患者的治疗效果。因此，医疗机构应该建立完善的制度，并加强医务人员的培训和监督，以确保该制度的有效实施。