临床输血前评估与用血后效果评价管理制度

临床输血评估及输血效果评价制度

一、 输血前评估：

1．医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须结合

患者病情和实验室检查结果进行输血前评估。

2．评估内容：病情摘要；输血前相关检查（如：WBC、RBC、

PLT、HGB 、HCT、APTT、PT、血型、肝功能、病毒筛查结果）、

有无输血史、是否需要输血（需要输血说明输血目的）、输血的

方式，输血品种和用量、什么时间输、是否签订《输血治疗同意

书》（患者不同意输血要注明拒输血原因）等内容。

3．输血前评估必须按照《临床输血技术规范》和我院《临

床用血指南》要求严格掌握输血适应症，不符合适应症要求的不

予输血。

4．评估内容详细并及时记录于“病程记录”。

5．医师应将评估内容详细并及时记录于“病程记录”，由

经治医师签名。麻醉医师记录于麻醉记录单中并签名。

二、输血后评价：

1．每份输血病例（自评价）由经治医师进行输血后评价，

并在“病程记录”填写评价结果和签名。输血后评价内容：实际

用血量（时间、品种、用量）；输血后相关检查结果（如：WBC、

PLT 、HGB、HCT、APTT、PT）；有无输血反应；输血效果（满

意 / 欠佳）。 2．各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例

临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料，作为科室

医疗质量控制小组的材料妥善保存，以供进行“临床科室用血情

况考核”。

3．各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检

查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，

并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提

高。

4．医务部和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床

用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一

部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要

求。对出现较突出质量问题的相关医务人员处罚并进行输血技术

规范的学习、培训。

输血标本采集、送检管理规范

一、输血标本采集与送检要求：

1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。不许

临床用血评估及用血效果评价制度

随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的施行，本院制订了科学合理、节约用血的一些措施，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行评估和评价。

一、 符合用血的条件

1、急性大量出血病人和手术中用血病人。

2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。

3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。

4、严重烧伤病人。

二、 成份血的适应病症

1、 全血只适用于失血量已超过1 000 ml～1 200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。

4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。

5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。

6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。

②血小板数量正常但血小板功能下降者。

7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。

8冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。

三、 科学合理、节约用血措施

1、 医院领导重视

成立了以业务院长、医务科长、检验科、输血科主任及临床科主任为成员的医院输血管理委员会，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，制定切合本院实际的《临床输血技术与质量管理手册》，对医院的临床用血进行监督、指导。

2、 严格执行输血工作“三统一”的规定

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为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。

一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。

二、输血前评估的内容主要是：

(一)患者是否符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人。

2.慢性出血导致hb＜50-60g/l的病人。

3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。

4.严重烧伤病人。

(二)患者病情及输血指征评估1.患者的临床诊断；

2.引起失血或贫血的病因；

3.是否已进行病因治疗；

-13.血小板输注指征：

内科系统疾病。若＞50____109/l，不需输注；20~50____109/l之间可根据病人情况给予输注；若＜____109/l并伴有出血倾向，应立即输注；＜10____109/l，不管病人是否有出血，立即输注。 第2页共7页 手术科室病人。若＜50____109/l，不能进行手术；产科手术＞50____109/l可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100____109/l；70~100____109/l可进行上腹部手术。

肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然plt计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。

itp。严格掌握。

当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。

(1)同种抗原(抗原抗体反应)(2)伴有脾亢(3)dic(4)严重g-杆菌感染。

因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。不主张预防性输注。

(四)成份血的适应症

1.全血只适用于失血量已超过1000ml-1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

临床用血前评估及用血后效果评价制度

临床用血前评估及用血后效果评价制度是指在患者需要输血的情况下，医务人员需要对患者进行全面评估，确定输血的必要性和输血前的准备工作。同时，在输血后需要对患者的效果进行评价，判断输血的效果和是否需要进一步的处理。该制度的目的是确保患者在输血过程中的安全性和有效性。

首先，临床用血前评估的内容包括患者的基本情况、病史、体格检查、化验结果等。通过详细了解患者的病情，医务人员可以判断是否需要输血，输血的类型和量，以及是否存在输血的禁忌症。同时，还需要对患者的输血相关疾病进行评估，如输血反应的发生概率、输血前是否需要特殊处理等。通过这些评估，可以降低输血过程中的风险。

其次，在进行输血前，需要进行输血相关的准备工作。这包括选择合适的输血产品，如全血、红细胞悬浮液、血浆等，根据患者的具体情况选择合适的输血方法。同时，还需要检查输血所需的血型和配型，并进行交叉配血和阴性血型的抗体检测。另外，还需要对输血过程中可能发生的不良反应进行预防和处理的准备工作，如输血反应的治疗药物、宽域抗生素的预防使用等。

然后，在输血后需要对患者的效果进行评价。这包括对输血后的患者进行观察，如体温、心率、血压等生命体征的监测，以判断是否发生了输血反应。同时，还需要对输血后的血常规、肝肾功能等指标进行监测，以评估输血的效果和是否需要进一步处理。如果发生了输血不良反应，还需要及时采取相应的措施，如停止输血、给予抗过敏药物等。 最后，临床用血前评估及用血后效果评价制度需要进行持续的监测和改进。医务人员需要及时总结经验，根据实际情况进行调整和改进，以提高输血的安全性和有效性。同时，还需要加强医务人员的培训，提高他们对输血相关知识和技能的掌握，以确保制度的有效实施。

综上所述，临床用血前评估及用血后效果评价制度是非常重要的临床工作，它可以确保患者在输血过程中的安全性和有效性。通过评估患者的情况，选择合适的输血方法和产品，并进行输血后的监测和处理，可以降低输血相关的风险，提高患者的治疗效果。因此，医疗机构应该建立完善的制度，并加强医务人员的培训和监督，以确保该制度的有效实施。