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无菌物品查对制度流程篇一：查对制度查对制度一、医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。
单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。
2、各项医嘱处理后，应核对并签名。
3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。
4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师确认无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
5、对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
二、发药、注射、输液查对制度1、发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射，处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
2、备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不得使用。
3、备药后必须经第二人核对，方可执行。
4、麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。
5、使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
6、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
7、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。
三、输血查对制度1、抽交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。
3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。
4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。
手术室常见操作评分标准评分标准：侧卧位安置法操作目的：确保手术部位暴露，同时维持患者神经、血管等正常生理功能。
实施要点：1.评估操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。
2.操作用物包括仪表着装、体位枕、沙袋、软枕、搁手板、搁手支架及配套固定器、约束带等。
3.操作步骤包括洗手、戴口罩、摆放物品、将患者翻向健侧、固定患者髂前上棘和膝部、调节搁手支架高度、检查身体位置等。
注意事项：1.身体不能接触金属部位。
2.手臂、肩部腾空，体位固定，无晃动。
3.搁手支架前端距腋窝10cm。
4.保持头部与脊柱在同一水平线上。
评分标准：操作标准：5分操作用物准备：5分操作步骤：5分患者固定：10分注意事项：2分操作时间：4分总分：31分注意事项和操作时间是需要注意的细节，但不是重点，因此只占2分和4分。
同时，删除了一些重复或无意义的段落，使文章更加简洁明了。
二）俯卧位安置法考核评分标准考核内容：一、目的：该操作的目的在于充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性。
二、实施要点：一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车。
二）操作要点：1.仪表着装符合要求。
2.用物准备：根据患者体重选择合适的床软枕2个，普通软枕2个（女患者），软垫圈和普通软枕各1个（男患者），小垫圈2个，U形头部啫喱垫、约束带各1根，视情况准备搁手板2个。
3.操作步骤：1）洗手、戴口罩。
2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁。
3）患者先仰卧于手术推床上。
巡回护士将手术床头部床垫撤去后，将U形头部啫哩垫放于手术床头板上，2个长软枕平行放于手术床胸部的位置，根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离，用中单固定。
女患者在其下腹部放置软枕，男患者放置软垫圈。
膝关节下垫置防压圈，另一软枕置于小腿下面。
4）将推床与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推床已固定。
5）再次调节各软枕、垫圈的位置，防止受压。
消毒供应中心诊疗器械、器具和物品处理的操作流程回收一分类一清洗f消毒一干燥一器械检查与保养一包装一灭菌一储存一无菌物品发放。
【回收】1护士将使用后的口腔诊疗器械与废弃物品分开放置,及时回收；重复使用的口腔诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采用保护措施，由医院消毒供应中心(CSSD)集中回收处理；被玩毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，护士应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
2.使用后护士应及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据器械材质、功能、处理方法不同分类放置，结构复杂不易清洗的口腔器械宜保湿放置。
3.封闭式回收、避免反复装卸。
回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用。
【分类】1在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
4.根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
【清洗】1.口腔器械清洗方法包括机械清洗（含超声清洗）和手工清洗。
机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗；手工清洗:适用于精密复杂口腔器械、带电源口腔器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理；超声清洗：牙科小器械及其他结构复杂的器械。
2.清洗步骤：冲洗f洗涤f漂洗f终末漂洗。
3•精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。
4.牙科手机清洗应符合WS506—2016附录D要求。
【消毒】1消毒方法首选机械湿热消毒，也可采用75%酒精、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒。
5•湿热消毒应采用经纯化的水，湿热消毒方法的温度、时间应符合要求。
【干燥】1宜首选干燥设备进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70〜90℃；塑料类65〜75℃。
6.无干燥设备及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或295%酒精进行干燥处理。
7.管腔类器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。
8.不应使用自然干燥方法进行干燥。
手术室标准工作流程手术室标准工作流程手术室工作流程一、手术前一日准备工作1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。
2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。
3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。
二、手术当日接病人入手术室1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。
由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。
2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。
3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。
三、手术后送病人回病房1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。
一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。
送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。
3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。
待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。
手术室不同护士职责工作流程一、巡回护士工作流程（一）标准要求1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。
（二）工作程序1、术前ld访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,并检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。
根据手术级别安排相应级别的层流手术间。
2、手术当日（1）接病人：〈1〉将手术通知单与病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单）上签名。
手术物品清点标准操作程序（SOP）手术物品清点是指洗手护士和巡回护士分别在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后器械离开手术间前的五个时机对手术台上所有用物进行清点的过程。
手术物品清点是杜绝手术用物错漏或遗留患者体内的关键措施，是保证患者手术安全的重要环节。
一、手术物品清点目的通过手术物品清点，防止异物遗留患者体内，确保手术患者安全。
二、手术物品清点管理制度1.手术室应制定手术物品清点流程、工作指引以及手术物品清点数目不符的处理标准操作规程。
2.明确洗手护士、巡回护士、手术医生为手术物品清点责任人，实行三人五时机原则。
手术物品清点全程必须在手术医生参与下，由洗手护士、巡回护士负责，分别在手术前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后这五个时机共同清点所有手术物品并做好记录和签名。
3.手术室应建立手术器械卡，固定手术包内的物品种类及基数，手术包内附手术物品名称及数目清单，以备手术护士进行核对。
4.手术所使用的敷料必须附有X线显影条。
清点时必须完全展开敷料，避免重叠，并检查显影条是否存在和完整。
5.手术中一旦发现清点数目不相符，手术医生和护士应立即查找，绝不允许关闭体腔或切口。
如查找无果，起动《手术物品清点数目不符处理标准》规程。
6.手术室护士长应及时组织科室人员对发生手术物品清点数目不符、手术异物遗留的不良事件进行讨论，深人分析原因、提出持续改进措施，并向职能部门汇报。
7.职能部门对手术物品清点工作监督和管理，持续改进质量。
三、手术物品清点规程（一）手术物品清点标准操作规程1.洗手护士术前30min进行外科手消毒，以便有足够的时间进行手术物品整理、检查完整性及数目清点。
2.手术物品清点前，巡回护士必须保持手术间整洁，保证手术间地面无任何杂物。
3.手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点手术物品、检查物品完整性。
4.手术中随时检查物品完整性及数目情况，做到早预防早发现。
手术物品清点标准操作程序
手术物品清点是为了确保手术安全，防止异物遗留患者体内。
清点应在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后这五个时机进行。
为了规范手术物品清点，手术室应制定清点流程、工作指引和处理标准操作规程。
洗手护士、巡回护士和手术医生应分别负责清点，并在手术前、中、后三个时机共同核对物品数目并做好记录和签名。
手术室还应建立手术器械卡和手术物品清单，以备手术护士核对使用。
如发现清点数目不相符，应立即查找，绝不允许关闭体腔或切口。
手术室应及时组织讨论并提出改进措施。
6.在手术中需要使用敷料填塞时，比如耳鼻喉科手术、深
部脓肿切开引流术或手术大出血等，必须在手术护理记录单上详细记录填塞物的名称、型号及数目，以便在取出时进行核对，防止敷料遗留在切口中。
7.如果手术中需要临时改变手术方式或进行紧急抢救，需
要增加护士人力，保证有专人对所用的器械、敷料及时清点并记录。
8.在手术中需要进行交接班时，负责交接的两名洗手护士
需要共同清点台上物品，两名巡回护士需要共同清点台下物品，四人确认数目准确无误后，交班护士签名后方可离开。
9.在关闭胃、子宫、膀胱、心包、肠腔等空腔脏器前，关
闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前，洗手护士与巡回护士需要共同清点手术所有物品和检查物品完整性。
手术结束后器械离开手术间前，洗手护士再次清点手术物品数目和检查物品完整性，确认无误后方可离开。
10.如果因病情需要术后仍留置在患者体内的物品，洗手
护士和巡回护士必须与手术医生确认物品名称、数量、部位后准确记录并签名。
1.如果在手术中发现手术物品丢失，洗手护士、巡回护士
应立即报告手术医生，在患者病情允许的条件下暂停手术，手术护士根据物品的类型、遗留时段，推测物品可能遗留的范围，协同手术医生一起分区域查找。
2.手术医生需要探查体腔及手术切口；洗手护士需要查找手术切口周围无菌区域，无菌手术布类表面和皱褶处，无菌器械操作台面等；巡回护士需要查找手术间内面、垃圾筐、布类筐、敷料盆、仪器表面等，如是缝针等金属器械，巡回护士可以借助磁性寻针器等工具寻找。
3.如果未能找到遗失物，需要通知值班组长或护士长，由其负责组织相关人员再次进行全方位查找。
4.如果经过全面寻找仍未找到，可以通过X线透视显影手术敷料进行床旁X线拍片。
如果X线显示异物在切口内，由手术医生探查取出。
如果经X线显示异物不在切口内，主刀医生签字后关闭切口。
5.如果未能查找到遗失物，手术护士需要在手术中物品清点不符登记表记录相关资料，并填写护理不良事件报告一式两份，详细阐述事件发生时间、查找经过及改进措施。
保存X 线书面报告单及X线照片作为法律凭证，分别由手术室及医务部存档。
6.事后手术室护士长负责及时组织科室人员对发生手术物
品清点数目不符事件进行讨论，深入分析原因、提出改进措施，并向护理部汇报。
1.在手术室，手术室护士和病区护士一起核查患者的个人
信息，包括姓名、性别、科室、住院号、床号、年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告、知情同意书、腕带信息等。
对于清醒的患者，核对时会让其自己说出姓名；对于神志不清或年幼的患者，需要与其合法亲属或护送的医护人员一起确认身份。
2.手术医生、麻醉医生和手术室护士按照手术安全核查表
的内容依次对手术患者的身份、手术部位、手术方式、知情同意书、麻醉安全检查、过敏史、备血情况、手术患者的体内植入物、假体等情况进行核对以确认。
巡回护士负责检查仪器的运行状况，确保仪器能正常运作。
1.手术部位核查包括：对于涉及双侧、多重结构（手指、
脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）及对称性器官的手术，术前手术医生需要在手术侧或部位做规范统一标识；对于无法标记的部位（如口腔、牙齿）、人体的自然开口（如、尿道、
肛门）、内视镜手术或不分左右的器官部位，可注记在X线
片或查检表所附的图形上。
手术医生、麻醉医生和巡回护士在手术开始前，实施“暂停”程序，共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，并查看即将手术的患者身体切口位置是否有标识，确认术前切口标识与患者即将进行手术的部位一致，再次确认手术患者及手术部位体表标识。
2.手术风险核查包括麻醉医生陈述血氧监测情况、麻醉风
险评估及应急准备等，巡回护士陈述手术物品完备，手术医生陈述手术风险并已准备好应急措施。
核对完毕后，由主刀医生确认切皮开始。
1.在手术医生的参与下，巡回护士和洗手护士共同完成手
术开始前的清点工作，包括第一次清点所有物品，关闭空腔脏器前第二次清点，关闭体腔或深部切口前第三次清点，皮肤缝合前第四次清点，离开手术间前第五次清点。
同时，巡回护士需要准确无误地填写手术标本的标签，并核对病理送检申请单，洗手护士则需要做好标本固定及登记本的填写和签名。
2.术中用药核查由巡回护士与手术医生核对抗生素皮试结果，切皮前30分钟静脉输人。
术中（除麻醉用药）临时用药、输血由巡回护士与麻醉师核对并签字。
巡回护士还需要与主刀医生核对植入物型号、合格证等信息。
手术医生、麻醉医生和手术护士需要共同核查患者身份、实际手术方式、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、各种管道情况，确认患者去向等内容。
最后，在患者交接时、麻醉实施前、手术开始前（切皮前）、手术中和离开手术室前都需要进行核查。
手术物品清点操作流程图
在手术前，洗手护士需要提前30分钟进行手卫生，以便
有足够的时间对物品进行清点和检查完整性。
巡回护士需要清理手术间地面和伤口敷料等物品，保持手术间整洁。
手术中所使用的纱布和纱垫采用X线显影条，清点时需要完全展开，
避免重叠，并检查显影条是否完整。
手术中需要随时检查物品的完整性和数目情况。
添加物品时，需要由巡回护士添加，并与洗手护士一起清点核对，并及时记录在清点单上，以避免出错。
需要使用一次性高值物品时，手术护士和手术者需要共同
确认后，使用前需检查完整性。
使用后及时收回检查无误后放置好，并做好数目登记。
需要敷料填塞时，在手术护理记录单上需要详细记录填塞物的名称、型号及数目，以便取出时核对，防止遗留体内。
交接时，两名洗手护士共同清点台上物品，两名巡回护士共同清点台下物品，4人再共同清点所有物品，准
确无误后签字，交班者方可离开。
在手术结束后，需要增加护士人力，保证有专人对所用的器械、敷料及时清点并记录。
关闭胃、肠腔、子宫、膀胱、心包等空腔脏器前，洗手护士与巡回护士需要共同清点敷料与缝针。
关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前，洗手护士与巡回护士需要共同清点手术所有物品。
器械离开手术间前，洗手护士需要再次清点手术物品数目和检查物品完整性，准确无误后方可离开。
如因病情需要留置在患者体内的物品，洗手护士和巡回护士必须与手术医生确认物品名称、数量、部位并准确记录签名。
手术物品清点数目不符处理流程图
如果发生手术物品缺失，需要立即查找并报告值班组长或护士长。
洗手护士和巡回护士需要两次查找核对确认发生手术物品缺失。
告知主刀医生，并在手术切口及体腔内查找。
洗手护士需要查找无菌区域，如手术切口周围、手术布类的表面与皱褶等。
巡回护士需要查找手术间内地面、垃圾筐、布类筐、敷料盆等。
如果遗失物为缝针等金属器械，巡回护士应借助磁性寻针器等工具寻找。
询问曾进入本手术间的相关人员，是否借用或带走。
如果仍未找到，需要由其负责组织相关人员再次进行全方位查找。
如果需要拍片，巡回护士需要电话通知放射科床旁照X线拍片。
如果X线显示异物在切口内，手术医生需要探查取出。
如果X线确认异物不在切口内，主刀医生需要签字后关闭切口记录及存档。
1.在手术中，若未能找到遗失物，手术护士应当仔细核对物品清单记录相关资料，以确保手术安全。
2.在填写护理不良事件报告时，应当一式两份，详细记录事件发生时间、查找经过及改进措施，以便于后续的处理和追踪。
3.为了保证法律凭证的完整性，手术室应当保存X线书面报告单及X线照片，并分别由手术室及医务部存档。
同时，手术室护士长应当负责组织科室人员对发生手术物品清点数目
不符事件进行讨论，深入分析原因并提出改进措施，向护理部汇报。
