护理ptcd引流管的要点

阻塞性黄疸PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)术护理常规（一）定义经皮经肝穿刺胆管置管引流术是指在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

（二）临床表现1、消瘦、纳差、乏力2、上腹部疼痛3、全身皮肤及小便黄染4、皮肤瘙痒（三）护理诊断/护理问题1、体温过高:与胆道感染、癌肿破溃及手术有关2、营养失调低于机体需要量:与食欲减退、呕吐、高热、癌肿消耗及手术创伤有关3、疼痛:与肿瘤压迫、胆道梗阻、Oddi括约肌痉挛有关4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤瘙痒、引流液刺激及创伤有关6、焦虑:与预后不良、病情迁延有关7、潜在并发症：出血、胆漏（四）观察重点1、术前观察重点（1）观察患者黄疸情况及皮肤有无受损。

（2）观察腹痛的性质、范围、时间与进食，尤其进油腻食物的关系。

（3）观察有无腹痛、腹部包块、及腹膜刺激征症状。

（4）观察皮肤及大小便颜色。

（5）注意神志、脉搏、血压变化情况。

2、术后观察重点（1）严密观察有无胆道出血、胆道感染症状。

（2）严密监测体温的变化及引流液的量及性质。

（3）观察有无胆漏、胆汁性腹膜炎。

（4）观察有无气胸。

（5）观察患者黄疸消退情况。

（五）护理措施1、术前护理措施(1)术前常规检查血常规、肝功能、凝血功能。

(2)告知患者手术时间，术前禁食8-12小时;术前肌注阿托品0.5mg、安定10mg。

术前测定血压、心率。

(3)心理护理:耐心做好病人及家属的心理辅导工作，解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法，介绍同种治愈好转或成功的病例，增强病人战胜疾病的信心，术前签知情同意书。

(4)术前掌握病人的情况，针对预见性护理问题提出护理措施。

①肝功能差，有否出血倾向，配合医生使用止血药，做好护肝处理。

②严重黄疸病人术前三天注射维生素K。

③术前两天静脉滴注抗生素治疗。

2、术后护理措施（1）一般护理：术后患者平卧位，禁食水6 h，监测生命体征6 h，密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。

PTCD术护理常规PTCD（穿透性经皮肝胆管引流术）是一种用于治疗胆管梗阻的介入手术。

在进行PTCD术前，需要做好护理准备工作，操作规范，术后护理等环节。

一、术前准备护理1.了解患者病史及体征，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查结果。

2.向患者解释手术的目的、原理、术后注意事项以及可能的并发症，并取得患者的知情同意。

3.告知患者手术需禁食，一般需要患者空腹8小时以上。

4.准备手术器械和药品，包括患者术前准备所需的消毒液、无菌手套、手术刀片、一次性注射器等。

5.准备好手术室，确保手术室内环境整洁无菌。

二、术中操作规范1.患者进入手术室后，将其放置在手术床上，保持平卧位。

2.戴好无菌手套，将手术器械准备好。

3.使用无菌消毒液擦拭患者的手术部位，通常是在右上腹部。

4.将感染控制绷带（如手术台单）覆盖在患者手术部位上。

5.使用无菌操作，用手术刀片进行局部麻醉，麻醉剂一般为2%利多卡因。

6.在经皮肝穿刺点附近注射1%利多卡因，以减轻疼痛感。

7.经医生示教后，由护士取出穿刺钢针，对针做无菌处理。

8.在经皮穿刺点上方10-15cm处，选定穿刺点，保持患者呼气时固定穿刺点位置。

9.护士辅助医生操作穿刺针进入肝脏，注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

10.当穿刺针进入胆管时，护士操作导丝。

11.当经皮穿刺针捻转状态良好时，患者取侧卧位，不要使穿刺针移动。

12.导丝操作完成后，医生扩张扩张腔器，在皮肤穿刺点扩张3-4cm 的皮肤切口上加号形切口。

13.将扩张套管重新插入穿刺点中。

14.确认无出血及其他并发症后，护士将穿刺套管进行固定，并通过扩张套管放置引流管。

15.完成引流管放置后，将其与引流瓶连接并将其置于患者床边，观察引流的性质和量。

16.术后，做好换药消毒等护理工作。

三、术后护理1.观察患者的呼吸、心率、血压及出血情况，切记注意感染的预防。

2.监测患者的引流量，及时记录并向医生报告。

3.及时观察引流液的性质和颜色，如有异常应及时通知医生。

PTCD术后引流管的护理一、 PTCD 术的定义和手术方式（一） PTCD 的定义PTCD 是继经皮经肝胆管造影（ PTC ）后发展起来的一种非外科手术引流术。

是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用和胆道梗阻的减黄治疗。

（二） PTCD 的手术方式是在 X 线或 B 超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影，同时通过造影管行胆道引流，由于 B 超检查可以显示扩张的胆管，并可监视穿刺、置管的整个过程，故目前以 B 超引导下穿刺为主。

二、 PTCD 的临床意义PTCD 手术可以减压、减黄缓解症状，改善患者的全身情况；进行择期手术时通过 PTCD 减黄、全身情况的改善可以增加手术的安全性，减少并发症的发生，降低死亡率；对于老年人、体质衰弱的或者全身情况差、重要脏器功能不全的患者则更为适宜先行选择 PTCD 术；PTCD 可以经引流管冲洗，滴注抗生素，以改善感染症状；可以进行多次造影，经窦道取石；另外，还可以通过 PTCD 管留置的导管进行化疗、放疗和细胞学的检查。

三、 PTCD 的适应证和禁忌证（一）适应证1. 晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；2. 深度黄疸病人的术前准备 ( 包括良性和恶性病变 ) ；3. 急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；4. 胆道术后胆瘘者，因手术损伤所致的胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者；5. 经其他检查仍不能明确诊断的胆道扩张；6. 协助诊断肝、胆囊及胰腺的病变。

（二）禁忌证1. 碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者；2. 急性化脓性胆管炎感染尚未控制；3. 肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者；4. 超声波检查证实肝内有大液平面，包虫囊液皮内试验（ Casoni 试验）阳性，疑为肝包虫病者；5. 不能控制咳嗽或呃逆者；6. 病人不合作者。

PＴCD术后引流管得护理一、 PTCD 术得定义与手术方式(一) PTCD 得定义ＰTCD 就是继经皮经肝胆管造影( PTC )后发展起来得一种非外科手术引流术。

就是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管,达到胆道引流得作用与胆道梗阻得减黄治疗。

(二) PTCD 得手术方式就是在 X 线或 B 超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影,同时通过造影管行胆道引流,由于 B 超检查可以显示扩张得胆管,并可监视穿刺、置管得整个过程,故目前以 B 超引导下穿刺为主。

二、 PTCＤ得临床意义PTＣD 手术可以减压、减黄缓解症状,改善患者得全身情况;进行择期手术时通过 PTC Ｄ减黄、全身情况得改善可以增加手术得安全性,减少并发症得发生,降低死亡率;对于老年人、体质衰弱得或者全身情况差、重要脏器功能不全得患者则更为适宜先行选择ＰTCD 术; PTCD 可以经引流管冲洗,滴注抗生素,以改善感染症状;可以进行多次造影,经窦道取石;另外,还可以通过 PＴCD 管留置得导管进行化疗、放疗与细胞学得检查。

三、 PTCD 得适应证与禁忌证(一)适应证1。

晚期肿瘤引起得恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流;２、深度黄疸病人得术前准备 ( 包括良性与恶性病变 ) ;3、急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术;4。

胆道术后胆瘘者,因手术损伤所致得胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者;5。

经其她检查仍不能明确诊断得胆道扩张;6。

协助诊断肝、胆囊及胰腺得病变、(二)禁忌证1、碘过敏,有严重凝血机能障碍,严重心、肝、肾机能衰竭与大量腹水者;2、急性化脓性胆管炎感染尚未控制;3。

肝内胆管被肿瘤分隔成多腔,不能引流整个胆管系统者;4。

超声波检查证实肝内有大液平面,包虫囊液皮内试验( Ｃasoni 试验)阳性,疑为肝包虫病者;5。

不能控制咳嗽或呃逆者;6。

病人不合作者。

四、 PＴCＤ术得优点ＰＴCD 就是经 B 超定位,穿刺成功率高,创伤小,病人容易接受; PTCD 得安全性比较大,退黄得效果明显而且迅速; PTCＤ适应范围比较广;对于高位胆道梗阻时传统手术难度大且并发症多, PＴCD 手术治疗有着较大得优势、五、 PＴCD 病人得护理PTCD 术病人得护理主要包括术前护理、术后护理、并发症得预防与护理以及出院指导。

PTCD术后的护理
PTCD经皮经肝胆管引流是继经皮经肝胆管造影（PTC）后发展起来的一种非外科手术引流术。

主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。

术后护理如下：
⏹监测生命体征变化，观察患者黄疽消退情况、关注血清胆红素及肝功能，注意有无
腹痛、腹胀、恶心、呕吐等异常情况。

⏹绝对卧床24小时，协助生活所需，血压平稳后改为半卧位。

⏹术后暂禁食，2小时后饮水无呕吐可进流质，循序渐进，24小时后指导患者进高热
量、高维生素以及易消化、低脂食物，嘱多饮水。

若患者食欲较差者．可给予高能量营养静脉滴注补充营养。

必要时据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。

若引流液达200ml/天以上，应补充含钾、含钠食物, 若引流液达1500ml/天以上可造成严重水电解质失衡，对此类病人应记录出入量，以指导补液。

⏹做好引流管的护理：1妥善固定引流管：避免因病人咳嗽、翻身等原因致引流管滑
脱，下床活动时应先将引流袋固定于衣服的下角，不能高于肝脏水。

2保持引流管通畅，确保有效引流。

3观察引流液颜色、性状和量。

4 对带管出院者做好出院指导
肝胆外科
2012年第四期。

引流管护理操作要点
引流管是一种用于排除体内液体的医疗设备，正确的护理操作
能够确保其正常运行并预防感染。

以下是引流管护理的操作要点：
1. 观察：定期观察引流管的外观和液体排出情况，确保引流管
没有变形、堵塞或漏液。

注意排出液体的颜色、气味和量，及时记
录并报告医生。

2. 固定：引流管需要固定在适当的位置，以防止其移动或意外
拔出。

使用适当的固定带或胶布，确保引流管牢固而不会给患者带
来不适。

3. 清洁：定期清洁引流管周围的皮肤，以预防感染和皮肤问题。

使用温水和无刺激性的清洁剂轻轻擦拭引流口和周围皮肤，避免用
力擦拭或使用刺激性物质。

4. 预防感染：在接触引流管时，务必保持良好的手卫生。

使用
洗手液或含酒精的消毒液彻底清洁双手，并佩戴干净的手套。

避免
直接接触引流管，以免引入细菌。

5. 引流液处理：遵循医疗机构的处理规定，正确处理和处置引流液。

严格遵守医疗废物的处理要求，以确保安全卫生环境。

请根据具体情况，在医生或护士的指导下进行引流管的操作和护理。

如有任何不适或问题，请及时向医疗人员求助。

以上是引流管护理操作的要点，请按照上述指导进行操作，确保患者的安全和健康。

注意：本文所提供的信息仅供参考，如有需要，请与医疗专家进一步讨论。

请简述引流管的护理要点引流管的护理要点包括以下几个方面：1.引流管的选择和放置:引流管的选择要根据患者的病情和引流部位的需要来确定，常见的引流管有胃管、导尿管、胸腔引流管等。

在放置引流管之前，要对患者进行细致的评估，确定适当的引流管尺寸和长度，并确保正确的放置位置。

2.引流管周围皮肤护理:引流管周围的皮肤应定期清洁和观察，以避免感染和刺激导致的皮肤破损。

清洗时应使用温和的皂液或生理盐水，切勿使用刺激性或有碱性的清洁剂。

清洗后，应将皮肤轻轻拍干，并涂抹适量的防护剂，以保护皮肤免受刺激和湿气的侵害。

3.引流管的排液管理:引流管排液的管理是引流管护理的重要环节。

护理人员应定期观察引流管的通畅情况，以确保管道不被堵塞。

如出现堵塞，应及时采取措施进行疏通，如冲洗、抽吸等。

同时，应注意引流管排液的量和质，及时记录，以便于观察引流液的变化和了解引流管的效果。

4.引流液的处理:引流液的处理要根据引流液的性质来决定。

一般来说，凡是含有血液的引流液都要进行特殊处理，如过滤、离心、灭菌等。

对于其他引流液，如胃液、尿液等，可以直接倒入专用容器中，注意防止交叉感染。

5.引流管的固定和保护:引流管的固定应该牢固而又不过紧，以防止引流管的脱落或滑移。

同时，应保持引流管的自由活动性，防止引流管在皮肤内移动而导致破损。

在固定引流管时，可以使用透明敷料或特殊引流管固定器进行固定，但要注意不要过分紧缩，以避免对周围组织造成刺激。

6.引流管的翻身和转位:对于长时间留置的引流管患者，要定期进行翻身和转位，以防止引流管损伤承受点过固定，引起皮肤压疮或血液循环不畅。

翻身时要小心操作，避免对引流管的过度扭曲和拉扯，使其与周围组织分离。

7.引流管与患者自身动作的协同:在护理引流管的过程中，要尽量与患者的自身动作相协同，避免对其行动的限制和妨碍。

例如，在排尿引流管护理中，可以鼓励患者选择合适的姿势，如坐位或蹲位等，以利于尿液的流出。

在胸腔引流管的护理中，可以通过患者的深呼吸或咳嗽来促进引流液的排出。

请简述引流管的护理要点
引流管的护理要点包括以下几个方面：
1.注意观察引流管的颜色、形状和数量。

正常引流液应为清澈
或淡黄色，如果发现有异常如血液、脓液或异物，应及时处理。

2.保持引流管通畅。

每天检查引流管是否有堵塞或折曲的情况，可用生理盐水进行冲洗，或按照医嘱使用适当的引流管清洁剂清洗。

3.避免引流管滑脱。

将管子固定在患者的皮肤上，避免管子滑
脱或脱落。

4.保持引流管周围皮肤的清洁干燥。

使用无菌纱布或透气性敷
料固定引流管，避免细菌感染。

5.避免引流管过早拔除。

拔除引流管的时机应根据医生或护士
的指示进行，不可擅自拔除。

6.记录引流量和引流液的性状。

每天记录引流量以及引流液的
颜色、气味和性状变化，及时报告医生或护士。

7.定期更换引流袋。

根据医生或护士的建议，适时更换引流袋，避免细菌滋生和感染。

总之，引流管的护理要点包括保持通畅、固定稳定、保持清洁
干燥、及时观察和记录引流情况，并根据医生的指导进行护理和更换。