锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

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锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

床疗效。方法
２００４年８￣２０月０８年１月，Ｏ应用锁骨钩钢板治疗２８例ＮｅｅｒⅡ型锁骨远端骨折和２１例Ｔｓｙｍ型肩锁关ｏｓ
手术后复查Ｘ线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复
节脱位，中仅行锁骨钩钢板固定，术未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后ｘ光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位，
【关键词】肩锁关节；位；骨；骨折脱锁
ＴｅｔｎｆａｕｅＮｅｒｔｐｒａｍｅｔｏｃｔｅｅⅡ ｄｓａｌｖｃｌｒｆａｔｒｎｏｓｙｅ讥ａｒｍｉｃａｉｕａｉｌｃｔｎｗｉｌｖｃｌｒｈｏｙｉｌａｉｕａｒｃｕｅａｄＴｓｙｔｐｔｃｃｏｏｌｖｃｌｒｄｓａｉｔｃａｉｕａｏｋｏｏｈ
Ｔｓｙ Ⅲ型肩锁关节脱位ｏｓ
（３００武汉）长江航运总医院骨科４０１王凯车彪刘俊覃松邹凯
【要】目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Ｎｅｒ１型锁骨远端骨折及ＴｓｙＨ型肩锁关节脱位的手术方法及临摘ｅＩｏｓＩ
根据Ｃｎｔｔｒｙ评分系统评价肩关节功能康复情况。结果ｏｓａ－ｌｎＭｕｅ
位。患者均获随访，随访１￣４，２８月平均１．，４９月均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后８８月内～１固定取出后，无肩锁关节再脱位。２例术后４个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适，月后取出钢板后症状消失。随访终８末。所有患者Ｃｎｔｎ— ｒｙ评分平均为８．（３２）ｏｓａｔＭｕｌｅ９６分８￣９分。结论

Ⅲ度肩锁关节脱位或伴锁骨远端骨折的锁骨钩钢板治疗研究进展

免了长时间固定造成的关节废用。⑤合并锁骨远端骨折时，
锁骨钩钢板治疗操作简单，手术时问短，出血少，创伤小。２常见并发症及防治２．疼痛１Ｆａａ等曾报道１ｒｊ０例肩锁关节 Ⅲ度脱位患
分析，认为骨折的发生是因为锁骨钩钢板的牢固固定限制
匹配，形薄，但内强度大，合局部的解剖要求，锁外符在
骨骨折的两端产生持续稳定的压力，为喙锁韧带及其周围软组织的愈合提供了一个稳定的无张力环境。③使用特点。肩锁关节外安置钢板钩，钩位于肩峰后下方，直接通过肩不
①钩钢板的钩突部分较克氏针粗，插入肩峰下时更易损伤
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位。锁骨钩钢板是根据肩锁关
节的解剖及生物力学特点设计的一种新型内固定器械，有
以下特点：①材料优点。锁骨钩钢板为钛质金属，具有钛的
优点。②设计特点。钢板设计分为左右侧，钢板与锁骨外形
垂直、转３个方向的移动，但仅是维持一种相对的固定，旋
在取出锁骨钩钢板后肩关节的活动度、肩关节活动时的舒
适度及功能均较治疗前有明显提高。根据ＣｎｔｎＭｕｌｙｏｓｔａｒｅ评分法，曾剑文等＂究显示肩关节取出钢板后在外展、外１研
１８９３年Ｓｈｔｉｇｒ最先报道了锁骨钩钢板治疗ｃｍｉｔｎｅ
钢板钩尖端有明显的磨损，考虑钢板的钩部在锁骨前后旋转时被肩峰阻挡。另有报道［，线片多可见到患者存在肩７Ｘ１峰下骨溶解现象，均是局部摩擦及应力存在的表现。因此，锁骨钩钢板相对肩峰的微小摩擦是造成肩关节术后疼痛的

国产锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

须确认锁骨远端与肩峰完全对位，复位后
的分类法，它将锁骨外侧端骨折分为
二型：Ｉ型为稳定性骨折，该骨折的近断
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０８．０８３
锁骨远端骨折８例，均为Ｎｅｅｒ Ⅱ型骨折，
断端明显移位，无ｍ管神经体征，全为闭
优２４例，良３例，一般１例，差０例。优
ＣＨｔＮＥｓＥｃ０ＭＭｕＮＨＹ０ｏｃＴＯＲｓ
沦著－临廉坛
国产锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
杜绍欢蔡延禄节脱位２Ｏ例，均为Ｔｏｓｓｙ Ⅲ型损伤，Ｘ线
时间５～１８个月，平均１２个月，未发现骨
肩峰端和锁骨端关节面、关节滑膜及纤维关节囊构成，属微动关节，参与肩关节的
钉，捅人肩锁关节的头部高度可选用
１５ａｒｍ或１８ａｒｍ两种型号。
联合运动。肩峰外侧撞击或摔伤外力传至肩再到锁骨，可致肩锁关节脱位和锁骨骨折。肩锁关节脱位按常用的Ｔｏｓｓｙ分
刀样切口，显露肩锁关节囊及锁骨中远段。肩锁关节脱位者清除关节内血肿和关节囊碎片、关节软骨碎片或移位的软骨盘。锁骨远端骨折者行骨折解剖复位，粉碎严重用可吸收线或钢丝环扎加强固定

锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位23例

组０例。
讨论
的必要性： Ⅲ型肩锁关节脱位的重要病理改变是喙锁韧带断裂，生物力学研究亦证实，喙锁韧带在维持肩锁关节上下方向的稳定性中起重要作用。锁骨钩钢板只是临时固定，终肩锁关节的复位与稳定要最靠喙锁韧带；另外，肩锁关节的清创亦很重要，者关节盘及软骨面常有破损，患如
锁骨钩钢板治疗肩锁关节 Ⅲ度脱位２３例
刘伟
示骨折愈合脱位复位良好、锁间隙正喙常。本组１９例。良：轻度疼痛，者活有患动略受限，自觉肌力减弱，ｘ线片示肩锁关节半脱位。本组４例，其中１例因术后活动不当锁骨自钢板近端处断裂，此例患者患肩活动略受限，自觉肌力减弱，线ｘ示肩锁关节无半脱位。差：肩活动受患限，量弱，线片示肩锁关节脱位。本力ｘ
般资料：本组男１６例，７例；女右
侧１８例，左侧５例，均为单侧。年龄ｌ９～５９岁，平均３．。受伤到手术时间为６４岁１０天，～１患者均有明显外伤史。查体见患者锁骨外端向上翘起，有 “ 孑样 ” 现，锁关节弹性固定、纽Ｌ表肩压痛。上举＞１０或外展＞０。肩锁关节０。９。
不清理术后常因创伤性关节炎导致肩痛，
０２０１２０内蒙古乌兰
ｄｉ１．９９ｊｓｎ１０ —６４．０９ｏ：０３６／．ｉ．０７ｓ１ｘ２０

锁骨钩钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

Ｊｕｎｌｏａｔａｔｏａｄｃ１１，．１Ｎｏ．０１ｏｒａｆＰｒｃｉｌＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．７Ｎｏ１，ｖ２１ｃ
文章编号：０８５７（０１１ —１１ — ０１０— ５２２１）１０２２
锁骨钩钢板内固定治疗Ｔｓｙ Ⅲ型肩锁关节脱位ｏｓ
肩锁关节脱位是常见的创伤骨科疾病之一，在直接或间接暴力作用下，肩锁关节受到剪切应力而损伤。对于Ｔｓｙｏｓ用保守疗法ｌ，１但多主张手术治疗。］手术治疗方法众多，主要目的是恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖，使之在无张力的条件下愈合。锁骨钩钢板通过其特殊构造复位和固定肩锁关节及锁骨远端，固定牢靠、复位优良、并发症少、满意率
１８（１）１Ｏ１４９７２４：６一６．
ｊ钢板通过肩峰下的锁骨钩和锁骨远端钢板的固Ｆ作用，在锁骨远端产生持久而稳定的压力，从而
［］胥少汀，宝丰，印坎．４葛徐实用骨科学，３版Ｅ］北第Ｍ．
京：民军医出版社，０７４１４２人２０：１１．
】脉。
ｄｌｃｔｎＣｎｅｖｔｅｏｕｇｃｌｈｒｐ［］Ｃｉｉｏａｉ：ｏｓｒａｉｒｒｉｅａｙＪ．ｌｓｏｖｓａｔｎ
０ｔｏ１９（５）１ — ．ｒｈｐ，８３３：０１９７
［］２
ＴｏｓＪＭｅｄＮＤ，ｉｎＭ．ＡｒｍｉｃｖｓｙＤ，ａＳｑｍｏｄＨｃｏｏｌ — ａ
１个月去除，５取出内固定后短期内肩部不要剧烈运动。参考文献：

锁骨钩钢板内固定治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位

３２例患者进行疗效观察，中痊愈８例（５）显效１其２％，２例（７死，在消化液的作用下形成溃疡。ＲｍｎｋＢ等证实各种３．并ｏａｓｉ５）进步７例（１９）无效５例（５６）总有效率为食物和吸人性过敏原在特应性体质病人胃肠道慢性炎症的形成％，２．％，１．％，
越多，引起过敏反应的食物也在增多。有学者发现食物变态反能
［］顾瑞金．４临床变态反应学手册［］北京：京医科大学中Ｍ．北
国协和医科大学联合出版社，９５２５１９：２．［］ＲｍｎｋＢ，ａｔｚＺ，ｂｋｗｋ —ＧｔＭ，ｔ１ｌｒ５ｏａｓｉＢｒｉＺｉｏｓａｏｅａ．Ａｌｇｔｕｚｅｙｏ
ｃｃｒａｈａｔｅｓｉａｉｎｓｗｔｅｔｌｅｓａｄｃｒｎｃｏｋｏｃｎｉｎｎｐｔｔｉｐｐｉｕｃｒｎｈｏｉｇｅｈｃ
医学信 ห้องสมุดไป่ตู้
临床医学
ＭＥＣＮＯＲＤＩＡＬＩＦＭＡＴｏＮＩＮ．２１ｏ２００・１９・９
对照组２Ｏ例中有３例皮试阳性，皮试阳性率为１％，性其５阳
种类均在３种以下。
对实验组和对照组的皮试阳性率进行Ｘ２检验，００，Ｐ＜．１证
１８：４９ — １０．９７１５
率为１０，０％而健康对照组只有１％，５差异有显著性（Ｐ＜００）．１。实验组食物组变应原中阳性率排在前七位的是依次是芝麻（１７．９、％）辣椒（８８、豆（５６、６．％）黄６．％）花生（３１５．％％）虾（０、５．０）螃蟹（６９）海鱼（６９）％、４．％、４．％。这显然和武汉地区居民的

锁骨钩钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位临床分析

Ｏｂｔｔｉｏｌａｉｎｉｕｍｏａｙａｄｓｅｒｃｃｍｐｉｔｎｐｌｎｒｃｏｎ
ｃｔａｃｒｄｃｅＪ．ｈｓ１９，１ｉｒｃｌａｅｍｅｉｉ［］Ｃｅｔ９６ｌＯｉｎ．
（）９ — ０．３：１８９７
河北医药，０７２（０：０４２０，１）１９，９
ｃｒｅｔｉｒｔｒｖｅＪ．ｂｔｎｃｌｕｒｎｔａｅｒｉｗ［Ｏｓｔｌｅｕｅ］ｅＧｙｅｏ
Ｓｒ，１９，９１：９５．ｕｙ９４４（）４，５
【］曹松．２超选择性子宫动脉栓塞术在难治【】赵张平，７陈世沛，滕红，超选择子宫动脉等．性产后出血诊治中的临床应用【．学Ｊ医１理论与实践，１，３２：９ —９．２０２（）１３１４０栓塞术治疗产后大出血的临床应用［】Ｊ．西部医学，０９２（）１５ —５６２０，１９：５４１５．脉栓塞术在产后大出血中的疗效分析嘲．
ｓｏｏｙ，ｉｇｏｉ，ａｄｍａａｅｉｌｇｄａｎｓｓｎｎｇｍｅｔｏｎｆ
Ｏａｉａｃｒ］ＣａｃｒｒａＲｓ０２Ｖｒｎｃｎｅ［．ｎｅｅｔｅ，０．ａＪＴ２
１７：５ — ８．０２９２３
［】Ｆａｓ５ｒｔｅＭＣ，ｅｓｎＢ，ｏｂｌｔ，ｔ１ＢｎｏＤｕｖｃｌｅｔｐｃｐｅｎｎｙｅｕｔｆｒｉａｃｏｉｒｇａｃ：ｒｓｌｓｏ

锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

一
，
对于伴有喙锁韧带断裂的Ｔｓｙｌ型损伤，需ｏｓＩｌ常
用丝线修补，锁韧带不做修补。确定复位及稳定喙
性良好后，修补撕裂的斜方肌、角肌及周围筋膜，三常规关闭切口。术后无需特殊外固定，３ｄ后行肩
９。Ｘ线片显示肩锁关节仍脱位。Ｏ，
１２钢板构造．
锁骨钢板分钩端与钢板端，骨钩长度分１、锁５
１８ｍｍ规格，２种钢板螺钉孔数为６孔，钢板靠近钩端侧向侧方膨出在同一水平位置上增加一个侧面螺
３讨论
肩锁关节的稳定主要依赖韧带保持，下方向上
的稳定依靠喙锁韧带，平方向的稳定依靠肩锁韧水
的关节盘，复位钳将移位的肩锁关节复位后暂时用
固定。用组织剪和骨膜剥离器明确肩峰锁骨钩安放的位置后，入锁骨钩，量并确定锁骨钩的长度插测后，入选择的钩钢板，钢板的钩端紧贴锁骨肩峰插将下缘，插入肩锁关节后方的肩峰下，３皮质骨螺用枚
收稿日期：０８７４２０ —０ —１
带、节囊及三角肌、方肌的腱性纤维。关斜
根据Ｔｏｓｓｙ的分类，锁关节的损伤按损伤程肩度不同分为单纯扭伤（Ｉ型）半脱位（、 Ⅱ型，括关包
２结果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术（clavicular hook plate internal fixation）是一种常用的手术方法，用于治疗肩锁关节脱位（acromioclavicular dislocation）。

本文将探讨锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的临床效果。

肩锁关节脱位是指肩锁关节处的胸锁韧带断裂或松弛，导致肩锁关节不正常位置关节的一种情况。

常见的肩锁关节脱位包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

Ⅱ型脱位是指胸锁韧带部分撕裂，关节舌骨内移；Ⅲ型脱位是指胸锁韧带完全撕裂，关节舌骨内移；Ⅳ型脱位是指胸锁韧带撕裂并连同肩胛骨上肢骨组织整体向上移位。

传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括使用颈肩臂固定带、颈肩带和运动治疗等，适用于脱位较轻的患者。

手术治疗适用于脱位严重的患者，包括重度Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脱位。

手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性和功能，减少并发症的发生。

锁骨钩钢板内固定术是一种常用的手术方法，它通过将一根钢板固定在锁骨上，并用钩钢板勾住肩胛骨，从而恢复肩锁关节的稳定性。

这种手术方法具有手术创伤小、术后创伤愈合快、固定力强等优点。

近年来，关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行了很多研究。

这些研究发现，锁骨钩钢板内固定术能够明显改善肩锁关节的稳定性，降低脱位复发率。

一项回顾性研究显示，经过锁骨钩钢板内固定术治疗的患者，复位成功率达到了100%。

另外一项随机对照试验研究显示，使用锁骨钩钢板内固定术治疗的患者在术后3个月内，肩关节功能恢复良好，疼痛减轻，同时没有明显的并发症发生。

除了上述优点，锁骨钩钢板内固定术也存在一些局限性。

术后可能出现肩关节僵硬或肩关节运动范围减少。

术后可能出现钢板的突出感或摩擦感，需要进行二次手术进行去除。

锁骨钩钢板内固定术的术后创伤愈合可能较慢，需要较长时间的康复和恢复。

钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的近期疗效观察

２３不良反应：．２组血压均控制良好。治疗组患者无肌痛。出现肝功为间歇低流量吸人，流量１２／ｉｏ在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗 — Ｌｍｎ能轻度异常４例，加用护肝药后未影响继续治疗。急性心肌梗死并发心房颤动，者的心率、效、房颤动的转复（药后患疗心用３讨论．２ｈ内的）复情况均显著优于常规治疗，＜．５４转Ｐ００。这提示胺碘酮治疗急性胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，作用机制主要有：断钠离子通心肌梗死并心房颤动的疗效较好，房颤动的转复较快，其阻心值得临床推广。总道；Ｂ受体阻断作用；阻断钾离子通道；抑制Ｌ型钙离子通道；提高心室电稳之，本研究表明，加用稳心颗粒有助于改善胺碘酮维持心房颤动患者窦性心定性及抗异位搏动的作用，能提高正常心肌及缺血心肌的心室颤动（）ＶＦ阈律的效果，这一益处可能是稳心颗粒使心房的电生理特性和左心房结构改值；作用与血管平滑肌，阻断Ｂ一肾上腺素能受体从而扩张冠脉，提高冠脉血善的结果。流量【Ｊ４。本文的比较研究结果显示，碘酮静脉加口服组的临床疗效、胺胸参考文献痛复发率、治疗后的心室率均明显优于单纯的大剂量口服治疗，治疗组并且［］ＲｏＴａｉＤｒｎＰｅａ．ｍｉａｏｅｔｐｅｅｔｅｕｒｎｅｏｔａ１ｙＤ，ａｊｌｃＭ，ｏｉ，ｔ１Ａｏｒｎｏｒｎｃｒｃｆｒｌａｄｖｒｅａｉ未显著增加不良反应发生率，说明，充分胺碘酮静脉注射加口服治疗ＡＩＭ并ｉｒｌｔｆｂｉａｉｎ：ｎｄａＴｉｏＡｔａＦｂｌａｉｎｎｅｔａｏｓｌｏＣａａｉｎｒａｆｒｌｉｒｌｔＩｖｓｉｔｒ．ＮＥｎｌｌｉｉｏｇｇＪ室颤的ｌ临床疗效确切，良反应小，得推广使用。房颤是急性心肌梗死患不值Ｍｅ，００，４（３：１ｄ２０３２１）９３—９０２．者住院病死率增加的一个独立危险因子，急性心肌梗死并心房颤动最主要［］ＺｍａＧ，ｅｒｅ２ａｎＡＫａｎｙＭＴ，ｃｅｔｅａ．ｎｉｔｓＳｈｃｅＣ，ｔ１Ａｇｅｉｏｖｒｎｎｙｒｏｎｎ—ｃｎｅｔｇｅｚｍｅｉ的危害为左心室功能不全和心力衰竭，病情较为严重，者的猝死率较高，患ｉｈｉｏｓａｊｎｔｅｔｅｐａｉｔｗｔｐｒｉｅｔｔａｂｌｔｎｎｉｉａｄｕｃｖｒｙｉｐｔｎｓｉｅｓｔｒｌｒｌｉ．ｔｒｓｉｈａｎｅｈｓｎａｉｆｉａｏｉ且一直以来都是临床上的治疗难题。临床常用控制房颤心室率的药物有三ＡｍａｔＪ２０１７：２Ｈｅｒ，０４，４８３—８７．２类：洋地黄类、Ｂ受体阻滞剂、钙拈抗剂，但该类药物在治疗心房颤动时均有［］ＥｅｅｔＨ，ｉＨ，ｎｇｕＭ，ｔ１Ｅｅｔｃｌｍｏｐｏｏｉｌａｄｕｔ－３ｖｒｔＴＬＭａｒｍｅａ．ｌｃａ，ｒｈｌｇａ，ｌａｉｒｃｎｒ定的限制。胺碘酮是多通道阻滞剂，可表现Ｉ一Ⅳ 类所有抗心律失常药物ｓｒｔｒｌｒｍｏｅｉｇａｄｒｖｒｅｒｍｏｅｉｇｉａｉｅｍｏｅｆｃｒｎｃｔｕａｅｄｌｎｅｅｄｌｎａｃｎｎｄｌｏｈｏｉｕｃｎｅｓｎ的作用，主要电生理作用表现在阻断钠离子内流、离子外流，制窦房结钾抑ａｒｌｆｒｌｔｎＣｉｃｌｔｎ，００。０１５ —１６ｔａｂｌｉ．ｒｕａｉ２０１２：４４ｉｉｉａｏｏ４０．和房室交界区的自律性，减慢心房、室结和房室旁路传导，房具有扩张冠状［］董艳，４卢军利，邢兰访，稳心颗粒联用氟伐他汀对高血压病并发心等．动脉、轻外周血管阻力的作用，减静脉注射能减低血压，心排量无明显影对房颤动患者血栓前状态的影响［］疑难病杂志，０９，（）２１Ｊ．２０８４：０．响。研究结果表明，院后所有患者严格卧床休息，ｊ人禁止探视，查常规心［］齐平，５胡小英，束双年．稳心颗粒治疗室性早搏患者疗效及安全性［］Ｊ．电图、４２ｈ动态心电图、心脏超声、、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、片。三胸中国医药，Ｏ９，（）３２２ｏ４５：５．组患者均采用冠心病常规治疗，给予限盐，强心，尿，利口服硝酸异山梨酯片１ｒｇ３次／，０，ａｄ扩血管。氧气吸人，量为４～６／ｉ，流Ｌｒｎ待患者病情稳定后改ａ

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１２手术方法．
采用颈丛或臂丛神经阻滞麻醉。者患
取仰卧位，患侧肩部适当垫高，头部转向健侧。沿锁骨外侧端经锁骨至肩峰做弧形切Ｖ长８０９０ｍ，露Ｉ．～．ｃ显锁骨远端、肩峰及肩锁关节，除血肿及破碎的关节软清
应用锁骨钩钢板治疗 Ⅲ型肩锁关节脱
位４２例，Ｋａｌｓｎ标准评价疗效。结果按ｒｏｓ
所有病人获得１５随访，均随访１９。优２～年平．年３例，１良９例，０例，差优锁骨钩钢板是一种治疗Ｉ型肩锁关节脱位的良好
Ⅱ型肩锁关节脱位经保守治疗能取得较好的疗效，而 Ⅲ型肩锁关节脱位，病人由于稳定肩锁关节的韧带完
全断裂，一般手法复位外固定治疗不能获得满意效果。保守治疗时固定困难，要进行切开复位内固定。者需笔曾用的固定方法有克氏针固定、氏针加钢丝张力带克
固定松动、断裂，并发肩峰骨折，出内固定后无肩无取
１１一般资料本组４．２例，２男９例，１女３例，龄年２～５０９岁，均３．岁。平９５右侧２２例，左侧２０例。伤致原因：车祸伤２０例，高处坠落伤１８例，伤４例。有跌所病例均为闭合新鲜Ｔｓｙ Ⅲ型肩锁关节脱位，合并ｏｓ无血管及神经损伤。所有患者均有患肩疼痛，伤肘无力，肩外展与上举困难，部压痛，局锁骨远端隆起，肩锁关节处可触及一凹陷，线片显示喙锁间隙１６Ｘ．～
良率１０。感染，板螺钉无松动折断，锁关节无再脱位。论０％无钢肩结
方法。
【键词】肩锁关节；锁骨；脱位；锁骨钩钢板关【图分类号】Ｒ６４７中８．【献标示码】Ｂ文【章编号】１７—５１２０）５０５— ２文６２３１（０７０ —８９０
肩锁关节脱位是一种较常见的损伤，为直接暴多力所致，常伴有肩锁、喙锁韧带断裂和关节软骨损伤。
我们自２００１年１月～２００６年１０月应用锁骨钩钢板
动重度受限，线片示肩锁关节仍有脱位，节间隙≥ Ｘ关
维普资讯
西部医学２００７年９月第１卷第５９期
ＭｅｅｔＣｉａＳｐｅｅ０７Ｖｏ．９ＮｏｄＪＷｓｈｎ，ｅｔｍｂｒ０，１１，．２
锁骨钩钢板内固定治疗 Ⅲ型肩锁关节脱位
脱位的４～８，由于外力撞击造成的喙锁韧带和是
肩锁韧带断裂，锁关节囊撕裂，肩锁骨由于胸锁乳突肌的牵引力量向上脱位。按肩锁关节损伤程度不同，
Ｔｓｙ将肩锁关节脱位分为三型：Ｉ型指肩锁韧带不ｏｓ完全断裂，喙锁韧带完整，Ｘ线表现为锁骨轻度移位； Ⅱ型指肩锁韧带完全断裂，喙锁韧带部分断裂，应力状态下Ｘ线表现为锁骨外端直径有一半上翘突出超过
定钢板。缝合肩锁关节囊，复肩锁韧带及三角肌、修斜
方肌止点，喙锁韧带有修复条件的予以修复。
１３术后处理．
术后采用颈腕吊带保护患肢，防性预
应用抗生素４ｄ～５。术后３天开始行肩关节功能锻炼，
８ｍｍ。
２结果
治疗Ｔｓｙ Ⅲ型肩锁关节脱位４例，ｏｓ２取得满意疗效，
现报告如下。
１资料与方法
本组４２例术后Ｘ线片显示肩锁关节复位满意。
切口均Ｉ愈合。期随访时间１５，均１９年，内～年平．无
黄吉林，刘勇，王彦川，建宏，石黄欣，聂枫，云洲胡
（市第七人民医院骨科，川成都６０４）成四１０１
【要】目的摘
评价锁骨钩钢板治疗 Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法
骨盘，肩锁关节复位后将钢板的钩端插入肩锁关节后方的肩峰下，骨部下压钢板复位，３５螺钉固锁用～枚
肩峰；Ⅲ型指肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，出现可
“ 琴键 ” 体征，样Ｘ线表现为锁骨远端完全脱位。Ｉ型、
２０ｍ。合并骨盆骨折３例，．ｃ腰椎骨折２例，发肋骨多骨折４例。受伤至手术时间为４￣７。ｈｄ
锁关节再脱位。优２３例；１良９例；０例，良率为差优
１０。０％３讨论
肩锁关节脱位是较常见的损伤之一，占全身关节