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急性颈椎损伤的护理作者：潘明英来源：《医学信息》2014年第01期颈椎损伤是创伤急诊中的常见病，在重体力劳动尤其是在矿下塌顶.冻土伤车锅，地震以及跳水等体育运动中可能发生，是骨科患者中死亡率较高的创伤，多见于中、青年人。
因此，提高对这类患者的急诊处理水平是当前人们关注的问题。
颈椎损伤的特点：①严重的急性颈椎损伤常合并高位颈髓损伤所致的四肢瘫痪。
②伴有呼吸困难。
膈肌，肋间麻痹，引起咳痰能力下降、呼吸梗阻，导致呼吸困难，常并发肺部感染。
在高位颈髓损伤患者，如血肺或水肿累及延髓，引起呼吸中枢麻痹可致死。
③病情变化快。
重症患者合并颅脑损伤，常在伤后24～48h内出现呼吸循环衰竭而死亡。
④容易出现高位截瘫等并发症。
1 急性颈椎创伤患者护理原则1.1对此类患者作任何检查均应力求避免加重原有的伤情。
平卧时以两个沙袋放在头部两侧以限制其活动。
搬动患者作X线等检查时最好4人操作，4人均站患者右侧：一人应以双手扶住患者下倾作头颈部中间位牵引，预防因搬动引起的损伤，第2人将双手放入患者肩部和胸部，第3人将双手放入腰部及臀部，第4人依次将双手放入股下及胸窝部。
四人同时用力，将患者拾到进行检查和治疗的地方。
1.2患者多为严重暴力伤，应注意有无其他脏器的损伤。
护士应做好有关准备工作。
1.3注意呼吸道通畅。
在呼吸肌麻痹、以腹式呼吸代偿的患者，应注意进食量要适当，并注意及时排便，须知腹胀常引起呼吸衰竭。
1.4及时而稳妥协助医师整复颈椎部的骨折脱位。
1.5采用脱水疗法以减轾脊髓损伤后的水肿，加强神经细胞的能量供应。
1.6采取降温措施，以减少神经细胞的能量消耗，减缓其组织损害。
1.7抗生素合理应用。
1.8截瘫并发症的防治对于一个严重的外伤患者，首先应协助医师观察患者全身状况，如神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小以及对光反应等。
必须检查有无脏器损伤，包括颅脑、大血管损伤，然后再检查颈部损伤及瘫痪的情况。
急诊室医护人员除作一般检查外，对患者伤情、抢救经过等应作重点了解，并作骨科和神经科检查，以掌握骨骼及脊髓的损伤情况，详细记录检查所见，作为判断病情及采取治疗措施的临床依据。
颈椎损伤患者行颅骨牵引的预见性护理颈椎损伤患者常需行颅骨牵引术复位治疗，且因患者病情危重，有致残或死亡的危险，同时需长期卧床，造成并发症增多，所以护理是康复过程中的重要环节，护士必须有超前预见性意识，针对可能发生的病情变化，将护理预防提前实施，最大限度减少并发症的发生［1］。
2008～2010年收治颈椎损伤患者52例，均行颅骨牵引复位治疗，同时对26例患者采取了预见性护理措施，取得满意效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2008～2010年收治颈椎损伤患者52例，并将其随机分为两组。
对照组26例患者中，男24例，女2例，平均年龄37.3±2.3岁。
其中颈椎骨折18例，颈椎脱位8例;不完全瘫痪24例，完全瘫痪2例。
观察组26例患者中，男24例，女2例，平均年龄37.4±2.5岁。
其中颈椎骨折17例，颈椎脱位9例;不完全瘫痪22例，完全瘫痪4例。
两组年龄、性别、颈椎损伤类型和神经损伤程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组采用传统常规护理方法进行护理，而观察组采用预见性护理措施对患者进行护理。
统计学处理：数据采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，计量资料采用X±S表示。
预见性护理牵引前准备：①心理护理：颈椎损伤患者大都因意外事故引起，多数患者产生焦虑恐惧、悲观等不良心理反应，担心失去工作能力或影响家庭经济等，从而导致患者睡眠和食欲减退，机体免疫力降低。
故为了消除这些不良心理状态，减少并发症的发生，责任护士应及时进行心理疏导，要以高度责任心照顾患者，营造愉快的治疗氛围，使患者增强战胜疾病的信心，积极接受治疗及护理。
②皮肤准备：为患者剔除头发，清洁头皮，以减少感染的几率。
牵引后预见性护理：①保持正确体位和有效牵引：牵引过程中要始终保持牵引绳、头、颈和躯干成一轴线，定时检查螺母有无松动并适当拧紧。
若患者感到骨牵引处疼痛，应注意观察有无感染，及时发现并加以处理。
如何对颈椎损伤进行有效的预防及护理作者：赵莉来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0220-01颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生损伤病变。
颈椎损伤是一种严重损伤，分为多种类型，在临床上也表现多种形式。
颈椎损伤合并脊髓损伤、四肢瘫痪者约占半数，病死率约15%。
因此，颈椎损伤的预防和护理就显得尤为重要。
一颈椎损伤分型1.屈曲型损伤较为常见。
多为低头工作时，高速坠落的重物打击于头部，或患者高位跌落时头部着地造成。
主要有寰枢椎骨折脱位，寰椎、枢椎骨折脱位，单纯椎体压缩骨折。
颈椎骨折脱位（伴关节交锁或无交锁、颈椎半脱位或暂时性脱位）。
2.仲展型损伤比较少见。
常见于颈椎有骨性关节炎，关节较偶的老年人，摔倒时面部着地或撞到前面物体上。
年轻人，跳水时颈部处于过仲位撞于池底，可造成颈椎后脱位、颈椎过度伸展型损伤。
3.过度屈曲——过度伸展联合损伤——挥鞭损伤其受伤机制为高速行驶的汽车突然减速或撞车，或突然高速开动时乘客头颈后没有支撑，头部固惯眭作用将继续向前屈摆动后，又弹同原位或再继续向后，遂使颈部产生过屈过忡往返动作，形成伸——屈联合损伤——“挥鞭”损伤。
颈下部和躯干连在一起如同鞭柄，而头部和上颈部犹如鞭梢前后甩动。
4.纵向挤压损伤常见有寰椎裂开骨折及颈椎爆裂形骨折。
颈椎的x线检查对颈椎的诊断与分型很有帮助，如侧位片上显示椎体前方楔状压缩骨折，则为屈曲暴力引起；椎体前上缘有骨折，亦常屈典型损伤；如有椎体前下缘骨折，多为伸展型损伤。
关节突有突锁者，亦为屈曲型损伤。
一侧关节突骨折小片成嵌插骨折或一侧椎体高度减少，则为侧屈暴力损伤，可致神经系统非对称性损伤.不易恢复，是不能用颅骨牵引治疗的骨折，只用颈托即可。
期急性颈椎外伤患者的气道护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0209-01急性颈椎外伤常引起脊髓损伤 ,导致高位截瘫由于呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物潴留、肺不张等因素存在 ,可出现肺功能障碍 ,这是颈椎损伤患者早期死亡的最主要原因[1]。
如护理不当 ,不仅有可能发生肺部感染而影响手术的成功 ,而且还影响患者的预后。
因此急性颈椎损伤患者气道管理是非常重要的。
现将我科 2009年 1月～2010年 3月收治的8例急性颈椎外伤患者气道护理报告如下。
1临床资料本组病人 8例，男性7例，女性1例。
年龄25- 77 岁，平均51岁。
颈椎损伤后引起截瘫者 5 例，气管切开1例，颅骨牵引术3例，颈托固定3例。
住院天数3 -61天，平均32天。
住院期间接受过超声雾化吸入者8 例，氧疗者 4例。
出院时3例痊愈，其余好转，均无呼吸系统并发症。
2护理2.1体位:受伤后应保持颈椎的稳定 ,应采取正确的卧位。
用颈托固定病人颈部 ,平卧时，颈下垫软毛巾，头部两侧各放一沙袋制动。
翻身时采取轴式翻身法 ,以保持颈椎固定不变 ,侧卧位时 ,颈部垫枕 ,避免过度屈伸和旋转 ,防止颈椎损伤加重。
2.2保持气道通畅2.2.1清除气道分泌物：病人气道分泌物能自行排出者，鼓励病人自己咳出，若不能自行咳出者，用中心负压吸引协助清除气道分泌物或用手抠出分泌物。
2.2.2指导病人有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，每 2-3小时变换1次体位，协助患者拍背，促进痰液排出。
对痰液粘稠，不易咳出者，进行气道湿化，每日2次行超声雾化吸入，稀释痰液，使痰液咳出。
对无力咳痰意识清醒者 ,先用双手压迫患者的胸腹部,嘱患者用力咳嗽 , 以加强膈肌反弹的力量 ,此方法在临床获得了满意的效果[2]。
对于咳嗽咳痰能力下降，痰液粘稠不易自行咳出者，则采用负压吸痰，吸痰前提高吸氧浓度，防止吸痰时发生低氧血症。
吸痰动作要轻柔、迅速，一次吸痰时间不超过15秒，严格遵守无菌操作原则，减少气道感染机会。
颈椎损伤早期的护理体会摘要】目的：总结颈椎损伤早期的急救及护理方法。
方法：回顾分析2008年1月－2010年12月收治的126例颈椎损伤患者的急救支持与10例并发症的护理。
结果：急救支持的规范与治疗护理的程序化使患者的死亡率大为降低，仅死亡2例。
结论：颈椎损伤早期的急救及护理非常重要。
规范治疗及有效护理可明显降低早期死亡、肺部并发症死亡。
【关键词】颈椎损伤；早期；急救；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）06-0080-01据报道，我国每年每百万人口中有6.7人颈椎损伤,瘫痪率高达50％［1］。
颈椎损伤常合并不同的脊髓损伤，原因很多，如：高处坠落、车祸外伤、重物打击、直接暴力等，其中车祸外伤较多，而且颈椎损伤较严重，压迫脊髓腔内血管、神经，引起水肿、损坏，导致四肢瘫痪、大小便失禁等，甚至生命危险。
早期治疗与护理的目的在于使损伤降至最低，为损伤的脊髓功能恢复创造有利条件。
1 临床资料2008年1月－2010年12月我科共收治颈椎损伤患者96例，其中上颈椎损伤48例，颈椎过伸损伤21例，骨折脱位27例，年龄14－78岁，平均38.4岁，男67例，女29例，全瘫9例，不全瘫85例，死亡2例。
2 护理2.1 现场急救与护理迅速将伤员撤离现场，配合医生采用临时固定和支具进行颈椎制动，避免加重损伤。
搬运时采用四人搬运法，保持脊柱轴线稳定，平抬平放，避免脊柱扭曲和转动，使用无弹性担架和梗板保持头略低位，避免颈椎过伸过屈，输送过程中尽量避免颠簸，并注意观察生命体征，保持各种管道通畅，颈椎损伤时即使脊髓未损伤，但因搬运不当亦可造成患者瘫痪，因此在急救搬运过程和给患者翻身时，一定要牵引头部，保持头与躯体成为轴位，避免颈椎伸屈或扭转[2]，否则易加重脊髓损伤。
2.2 入院护理患者入院后予以气垫床，根据医嘱可给以O2吸入，心电监护，颈托固定患者颈部，密切观察生命体征变化。
颈椎损伤疾病的康复护理及实施心得分析摘要】目的：分析颈椎损伤疾病的康复护理及实施心得。
方法：以2015年05月至2017年05月于我院就诊的48例颈椎损伤疾病患者作为研究对象，随机分为对照组和康复护理组，每组各24例，对照组采用常规护理，康复护理组在常规护理基础上采用康复护理。
比较两组患者干预前后日常生活能力改善情况及对护理工作等满意度。
结果：干预前两组患者BI量表各维度及总分得分无明显差别(P>0.05)；干预后康复护理组患者BI量表进食、转移、修饰、上厕所、洗澡、行走（平地45m）、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制各维度及总分得分均明显高于对照组(P<0.05)；干预前两组患者总满意度无明显差别(P>0.05)；干预后康复护理组患者总满意度明显高于对照组(P<0.05)。
结论：对颈椎损伤疾病患者实施康复护理有效的改善了患者日常生活能力，提高了患者对护理工作的满意度，有利于提高患者的生活质量及良好护患关系的形成。
【关键词】颈椎损伤；康复护理；心得【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）05-0357-02颈椎损伤属于脊髓损伤的一种类型，是脊柱骨折的严重并发症，根据损伤的程度分类，分为颈椎半脱位、颈椎椎体骨折、颈椎脱位及寰枢椎骨折与脱位。
脊髓损伤患者往往出现损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌的功能完全丧失[1]，因此对颈椎损伤患者予以康复护理对提高患者的生活质量至关重要。
本文分析了颈椎损伤疾病的康复护理及实施心得，现总结报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以2015年05月至2017年05月于我院就诊的48例颈椎损伤疾病患者作为研究对象，随机分为对照组（n=24）和康复护理（n=24）。
其中男性27例，女性21例；患者年龄32～77岁，平均（48.15±13.35）岁；所有患者均符合颈椎损伤疾病的临床诊断。
骨科实习护生带教方法探讨与思考郑学勤【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2013(031)012【总页数】2页(P76-77)【关键词】骨科;实习护生;带教方法【作者】郑学勤【作者单位】武威市人民医院,甘肃武威733000【正文语种】中文【中图分类】G40-03临床实习是护生进入临床工作前的一个重要阶段。
实习护生需要在有限的时间内完成不同临床科室的实习任务，是护生将专业理论知识学习从理论到实践实现质的飞跃的过程，是成为一名合格护士，乃至优秀护士最为关键的阶段。
临床实习使护生具备一定的卫生宣教和指导病人康复的能力[1]；对常见病、多发病的病情观察及整体护理有一个直观感觉[2]；树立爱心观念和高尚的职业道德；培养良好的护理素质，以适应护理工作的特定需要。
笔者担任骨科护理学教师16年，主管了多届实习护生的带教工作，现将带教工作中的方法、探索与思考总结如下。
1 制订教学计划1.1 准备阶段根据教学的目标、医院的总体规划，科室制订出与学校、医院相一致的教学计划：（1）了解护生来源、学历、人数。
（2）入科前进行宣教的内容。
（3）骨科实习的要求、目的、计划。
（4）根据科室的人力资源配备带教教师。
由护士长一对一地安排带教教师。
（5）监督机制。
（6）考核制度。
（7）总结、反馈意见。
1.2 计划阶段（1）了解护生的来源、学历、人数，记入登记考核册。
（2）入科前进行宣教。
首先，强调加强思想道德教育、爱岗敬业的精神以及白衣天使的“慎笃”使命感；讲明医院及科室的规章制度、劳动纪律、请假制度和科室环境、病房的配置；医务工作人员的职务、职称、专业特长。
（3）骨科实习的要求、目的、计划。
要求护生熟练掌握课本理论知识，在实践中不断强化理论知识，并且最后达到理论与实践在临床中质的飞跃。
做到每周进行专科知识讲座一次，两周进行教学查房一次。
从基础理论到专科知识，从一般护理单的书写到护理大病历的书写，在实践中对护生给予指导。
出科时达到热爱护理工作，爱岗敬业，以病人为中心，全心全意为人民服务，理论知识掌握扎实，专科知识了解全面，技术操作熟练，考核结果达标的实习目的。
老年过伸性颈椎颈髓损伤的护理体会张丽雅【摘要】目的：探讨老年颈椎颈髓过伸性损伤患者的护理方法。
方法对我院骨科2010年1月～2014年1月28例老年颈椎颈髓过伸性损伤患者进行回顾性总结，从入院急救支持、术前准备、术后护理等方面进行分析。
结果28例患者中有2例Frankel A级术后3个月未见神经功能改善，1例全瘫患者术后肺内感染死于呼吸衰竭，余26例均得到不同程度的改善和恢复。
结论老年颈椎颈髓过伸性损伤患者常同时伴有老年慢性疾病，手术风险大，优质的围手术期护理可提高手术成功率，减少并发症发生，是患者顺利康复的重要保障。
【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】2页(P1608-1609)【关键词】颈脊髓过伸性损伤;围术期护理;老年患者【作者】张丽雅【作者单位】湖州师范学院医学院附属第一医院，浙江湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R473.6颈椎过伸性损伤指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样运动，使颈椎过度抑伸所导致的颈椎及颈髓损伤[1]。
老年人颈椎多伴有骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘退变突出等特点，使颈椎管狭窄，外伤后颈脊髓受到椎体和黄韧带的前后挤压而导致损伤[2]。
随着我国交通业的迅猛发展和老龄化社会的到来，老年过伸性颈椎颈髓损伤的发生率也有所上升。
由于老年颈髓过伸性损伤是一种严重的创伤，加之老年患者常同时伴有其他慢性疾病，使治疗复杂化。
为此，笔者对我院骨科2010年1月～2014年1月收治的28例老年颈椎颈髓过伸性损伤患者的护理进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组28例，男19例，女性9例，年龄60～79岁，平均67岁。
既往有高血压病史9例，心脏病史3例，糖尿病史2例，慢性支气管炎3例。
致伤原因：车祸15例，跌倒9例，高处坠落4例。
受伤到住院时间5h～14d，平均3d。
全部病例均伴有颈椎退变，包括颈椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎不稳等，其中16例表现为脊髓中央综合征。
脑外伤合并颈椎损伤的护理研究摘要】目的：探讨脑外伤合并颈椎损伤的护理研究。
方法:选取我科收治的脑外伤合并颈椎损伤的患者40例进行分析。
随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者在常规的护理措施的基础上给予预见性护理干预，比较两组患者的抢救成功率、并发症发生率以及住院时间。
结果：观察组患者抢救成功率高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，而患者住院时间较对照组短，经比较具有显著差异（P＜0.05）。
结论：对脑外伤合并颈椎损伤患者实施预见性护理，减少了意外事件的发生，减少并发症，促进了患者早日康复。
【关键词】脑外伤颈椎损伤护理【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0072-02【Abstract】 Objective To explore the nursing of cerebral trauma combined with cervical spine injury. Method: analysis of selected in our hospital from braintrauma combined with cervical spine injury in 40 cases. And were randomly divided into control group and observation group, the implementation of the control group routine nursing measures, the patients in observation groupbased on routine nursing measures on the granting of foreseeable nursing intervention, compared two groupsof patients rescue success rate,complication rate and hospitalization time. Results: the patients in the observation group were higher than those in the control group the rescuesuccess rate, complication rate was significantly lower than the control group,the hospitalization time shorter than the control group, by comparisonwith significant difference (P < 0.05). Conclusion: Patients with cervical spine injury of brain trauma nursing care, reduce the occurrence of accidents,reduce complications, promote the patient a speedy recovery.【Key words】traumatic cervical spine injury nursing1.资料和方法1.1一般资料：抽取我院40例患有颈椎损伤和颅脑外伤的患者，其中男22名，女18名，年龄在37.3～40.7岁之间。
