中医学第八版

中医诊断学第八单元《八纲辩证》细目一概述八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

病位的浅深，表里病邪的性质，寒热邪正的盛衰，虚实病证的类别，阴阳下列哪项不属于八纲辨证的内容A.病性寒热B.病变吉凶C.邪正盛衰D.病变类别E.病变部位『正确答案』B『答案解析』八纲辨证包括：病位的浅深，表里；病邪的性质，寒热；邪正的盛衰，虚实；病证的类别，阴阳。

细目二表里表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。

里证的范围极为广泛，其临床表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。

图片发自简书App关于里证的特点，错误的是A.病情一般较重B.无表证特征证候C.都是急性起病D.病程一般较长E.以脏腑证候为主『正确答案』C『答案解析』里证一般病程较长，起病较慢。

下列各项，不属于表证临床表现的是（）A.恶寒发热B.头身疼痛C.鼻流清涕D.咽喉痒痛E.手足厥冷『正确答案』E『答案解析』手足厥冷不属于表证临床表现。

细目三寒热1.寒证的临床表现寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。

2.热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

图片发自简书App下列各项，不属于寒证与热证鉴别要点的是A.身热与身冷B.面赤与面白C.口渴与不渴D.舌苔黄与白E.头痛与不痛『正确答案』E『答案解析』寒证与热证鉴别要点不包括头痛与不痛。

细目四虚实虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

第八章诊法诊法是中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法。

包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。

望诊法是医生通过观察病人整体神、色、形、态的变化和局部表现以及排出物的形、色、质、量改变等情况，以了解病情，察知疾病的方法；闻诊法是听病人体内发出声音的变化，及嗅闻病人身体散发出的异常气味等，以辨别病情的方法；问诊法是询问病人及其陪诊者，以了解病人既往的健康状况、发病经过及自觉痛苦与不适等相关情况的方法；切诊法是通过切按病人体表动脉搏动状况和触按病人身体有关部位，以了解病情的方法。

四诊所搜集的病情资料是疾病表现出的各种异常现象。

人体是一个以五脏为中心的有机整体，脏腑形体官窍通过经络相互联系，维持机体生理功能的协调平衡。

“有诸内，必形诸外”，体内的生理、病理变化必然反映于外。

所以通过诊察疾病显现于外部的各种征象，以整体观念为指导，用于分析疾病的原因、病机和病位，了解脏腑的盛衰变化，为辨证论治提供依据。

诊察疾病时必须望、闻、问、切四诊并用，从不同角度全面地搜集临床资料，不应片面夸大某一诊法的作用，更不能相互取代。

同时又须四诊合参，方能“见微知著”而不致贻误病情。

第一节望诊望诊是指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的地观察，借以了解健康状况，测知病情的方法。

人体是一个有机的整体，体内的气血阴阳、脏腑经络等生理和病理变化，必然在其体表相应的部位反映出来。

因此通过对体表的观察，可了解体内病变的客观依据，故《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

”望诊在中医诊法中占有重要的地位，故有“望而知之谓之神”的说法。

望诊时应注意：一是选择适宜的光线，以自然光线为佳；二要充分暴露受检查的部位，以便客观准确地掌握病情资料；三是实施检查时必须注意保护受检者的隐私。

望诊的准确性，与中医基础理论掌握的程度、诊法知识运用的熟练程度、对疾病的熟悉程度，以及临床经验的积累有关。

望诊的内容主要包括望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉、望二阴和望排出物等。

中医内科学试题及答案1、李某，女，15岁。

2周前身发疮痍，恶风发热。

前天起眼睑浮肿，继而延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

此病证的证机概要是A.湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停B.风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻C.水湿内侵，脾气受困，脾阳不振D.疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停E.水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利【答案】D2、下列各项，对于鉴别肺痨与虚劳最有意义的是A.病情轻重B.有无传染性C.有无五脏虚损D.病程长短及预后E.有无发热【答案】B3、下列哪项为鼓胀的主要特征A.腹大如鼓B.四肢枯瘦C.皮色苍黄D.胁下或腹部痞块E.下肢水肿【答案】A C4、最先提出“虚劳”病名的著作是A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《难经》D.《医宗必读》E.《诸病源候论》【答案】B5、《丹溪心法》中提出的六郁包括以下哪几项A.气郁B.血郁C.痰郁D.肝郁E.食郁【答案】A B C E6、中风的主要病机A.风B.火C.痰D.瘀E.虚【答案】A B C D E7、患者，男，65岁。

咳嗽，痰少而黄，身热汗出，恶风，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

其证型是A.燥热伤肺B.风热犯肺C.肝火犯肺D.痰热郁肺E.热邪壅肺【答案】B8、患者，男，38岁。

平素长期熬夜工作，自觉腰酸背痛多年，近期腰痛加重，遗精，阳痿，夜多尿，下利清谷，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，面色苍白，舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉沉迟。

本病的治法是A.健脾益气B.滋补肾阴C.补血养肝D.温中健脾E.温补肾阳【答案】E9、患者，男，36岁。

发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色㿠白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉细无力。

此时的证候诊断是A.气虚发热证B.血虚发热证C.阴虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证【答案】D10、噎膈的病因主要有A.七情内伤B.酒食不节C.久病年老D.外感六淫E.跌仆闪挫【答案】A B C11、首创狂病“气血凝滞说”的医家是A.明·王肯堂B.明·张景岳C.清·王清任D.张锡纯E.清·吴鞠通【答案】C12、痫证的病位在A.脑B.心C.肝D.脾E.肾【答案】A13、痢疾的病位在A.肝B.脾C.肾D.肠E.心【答案】D14、腹痛的辨证要点A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨脏腑E.辨部位【答案】A B15、何书提出用诸泻心汤治疗痞满A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《兰室秘藏》D.《丹溪心法》E.《医林改错》【答案】A16、患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉弦无力。

中医学第八版一、解表剂（麻黄汤）辛温发汗麻黄汤，麻桂甘草共煎尝，恶寒发热头身痛，无汗而喘服之康。

（银翘散）辛凉解表银翘散，竹叶荆牛薄荷甘，豆豉桔梗芦根入，风热外感服之安。

二、祛风剂1、疏散外风（川芎茶调散）川芎茶调用荆防，辛芷薄荷甘草羌，目眩鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

（独活寄生汤）独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

注：[秦艽qínjiāo]多年生草本植物，叶宽而长，根可药用，主治风湿痛。

2、平息内风（镇肝息风汤）镇肝熄风芍天冬，玄参龙牡赭茵供，麦芽龟膝草川楝，肝风内动显奇功。

注：楝【拼音:liàn】三、祛湿剂（藿香正气散）藿香正气大腹苏，甘桔陈皮苓术朴，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并祛除。

（五苓散）五苓散治太阳府，二苓泽泻与白术，温阳化气用桂枝，利水渗湿收效著。

注：菊科植物白术(bái zhú)四、清热剂（白虎汤）白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。

（黄连解毒汤）黄连解毒用四味，黄芩黄连栀子备，烦躁大热呕不眠，吐衄黄斑皆可为。

注：衄读作nǜ，是较容易读错的汉字，需注意。

粳[jīng]1. 稻的一种，米粒宽而厚，近圆形，米质黏性强，胀性小：～稻。

～米。

五、和解剂（小柴胡汤）小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

（逍遥散）逍遥散用当归芍，柴苓术草姜薄荷，两肋作痛饮食少，疏肝养血治脾弱。

六、消导剂（保和丸）保和神曲和山楂，苓夏陈翘莱菔加，消食化滞和胃气，方中亦可用麦芽。

（枳实导滞丸）枳实导滞首大黄，苓连白术茯苓襄，再入泽泻与神曲，湿热积滞力能攘。

七、催吐剂（瓜蒂散）瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，催吐逐邪疗效速，宿食痰涎一并蠲。

八、泻下剂（大承气汤）大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结宜此方。

注：【词语】：厚朴【拼音】：hòu pò（温脾汤）温脾附子与干姜，人参甘草及大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

中医内科学第八版摘要：一、中医内科学概述1.中医内科学的定义与历史发展2.中医内科学的研究对象与任务二、中医内科学的基本理论1.阴阳五行学说2.脏腑学说3.气血津液学说4.经络学说三、中医内科学的诊断方法1.望诊2.闻诊3.问诊4.切诊四、中医内科学的治疗原则与方法1.治疗原则a.辨证论治b.治病求本c.调整阴阳d.五行生克2.治疗方法a.中药治疗b.针灸治疗c.推拿按摩d.拔罐刮痧五、中医内科学在各系统疾病中的应用1.呼吸系统疾病2.心血管系统疾病3.消化系统疾病4.泌尿系统疾病5.神经系统疾病6.内分泌及代谢疾病7.风湿性疾病六、中医内科学的研究现状与发展趋势1.现代中医内科学的研究进展2.中医内科学在国际上的影响3.中医内科学的发展趋势与挑战正文：中医内科学是一门研究中医学理论体系在内科领域的具体应用，以预防和治疗内科疾病为主要任务的学科。

它涵盖了中医学的基本理论、诊断方法、治疗原则与方法，以及在各系统疾病中的应用等各个方面。

中医内科学的基本理论主要包括阴阳五行学说、脏腑学说、气血津液学说和经络学说。

这些理论为中医内科学提供了理论基础，指导着中医的诊断与治疗。

中医内科学的诊断方法有望诊、闻诊、问诊和切诊。

通过四诊合参，中医能够全面了解患者的病情，为制定个体化的治疗方案提供依据。

中医内科学的治疗原则与方法包括辨证论治、治病求本、调整阴阳和五行生克等原则，以及中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、拔罐刮痧等方法。

这些治疗手段在内科疾病的防治中发挥着重要作用。

中医内科学在各系统疾病中的应用广泛，如呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌及代谢疾病、风湿性疾病等。

中医治疗能够有效地缓解症状、改善患者生活质量，并在一定程度上减轻西药治疗的副作用。

近年来，中医内科学的研究取得了显著进展，得到了国际学界的认可与关注。

然而，中医内科学仍然面临着一些挑战，如现代医学的冲击、研究方法的局限、标准化与规范化的不足等。

《中药学综合知识与技能》主要考查中药学类考生综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。

根据执业药师相关职责，本科目要求在理解中医基础理论知识与中医诊断学基础知识、中医治则治法的基础上，重点掌握常见病的辨证论治、中药调剂技能、中药质量管理和中药合理用药指导及中药用药安全内容；熟悉常用医学检查指标、检查结果的临床意义，了解民族医药基础知识。

常见病的辨证论治中，要求熟悉常见疾病的分类和各证候的症状、治法治则，重点掌握治疗各证候疾病的方剂应用、中成药选用和合理用药指导。

方剂学中醫八法－汗法、吐法1.汗法汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。

作用：汗法不仅能发汗，凡能祛邪于外，透邪于表，使气血通畅，营卫调和，皆是汗法的作用。

适应症：治疗外感六淫之邪的表证，麻疹初起、疹点隐隐不透，水肿病腰以上肿甚，疮疡初起而有寒热表症者。

分类：由于邪气有兼夹，体质有强弱，“阳加于阴谓之汗”，故汗法有辛温、辛凉、补阳、滋阴之别。

辛温解表法：使用辛凉药物，主治风寒表证、凉燥等－麻黄汤、桂枝汤、杏苏散。

辛凉解表法：适用于温热表证、温燥等－桑菊饮、银翘散、桑杏汤。

汗法是一个大法，中医学把疾病分为外感、内伤两大类。

外感病，肺卫首当其冲，根据《内经》，“其在皮者，汗而发之。

其有邪者，渍形以为汗”这个治法思想，往往以发汗的方法治疗它。

后来这个发汗思想，就是汗的概念的扩大化，解除表邪，散邪都归于汗法的范围内。

所以我们从定义来讲，汗法是通过开泄腠理调畅营卫宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪，随汗而解的一类治法。

那一个定义包括的就是一个作用机理，一个治疗目的，这里反映出来作用机理包括了开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气。

开泄腠理是通过汗法，强行打开腠孔，毛窍，这个直接明显的排汗作法，使外感六淫之邪随汗而解;调畅营卫是指的调和体表正气，在用汗法祛邪同时又能调和体表的正气，也就指的由于外邪侵袭，使体表的气血阴阳营卫失调，这样通过汗法，既能祛邪，又能调正，营卫是气血的浅层，所以阴阳气血在体表的层次，中医慨括称为营卫;宣发肺气，是因为肺这个系统，分为肺卫、肺系两个大的部份，肺卫是指肺和体表的联系，横向的，肺系是通过肺，通过气道，喉为肺之门户，鼻为肺之外窍，纵向的肺系，所以《内经》里提到，肺系疾，指的呼吸道一种痉挛，引起咳喘这类的疾病。

肺卫、肺系，都归于肺脏这个大系统里边。

通过宣发肺气，沟通肺脏和体表的联系，它具体作用是通过宣发肺气使人体的阳气、阴精输布到体表。

阴精输布到体表，润泽皮毛；阳气输布到体表，防御外邪，维护体表体温。