2018年上半年护理质量分析

2018年护理工作半年总结第一篇：2018年护理工作半年总结高渠卫生院2018年护理工作半年总结2018年上半年，在全院护理人员在院领导的重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：一、强化护理质控管理，加强监管力度1、建立健全各项规章制度、质控标准、保证护理环节质量。

认真落实护理工作制度，杜绝了病人不良现象发生。

2、坚持三查七对制度；坚持填写输液卡，未发生大的护理差错。

3、认真落实护理常规，坚持填写各种信息登记本。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防并发症的发生。

二、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范。

2.医院定期召开座谈会,针对存在问题进行讨论。

3、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予鼓励。

三、提高护理人员业务素质1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、加强对病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

3、坚持护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

四、加强了院内感染管理1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，避免交叉感染。

2、科室坚持了每日对治疗室、病房进行紫外线消毒。

3、一次性无菌用品使用后均能及时毁形、分类、集中处理，并定期检查督促，坚持晨间护理一床一中一湿扫。

4、加强了护理人员手卫生依从性。

五、护理人员较出色的完成护理工作1、坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的自我保健等知识。

2、除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

六、存在问题：1、个别护士手卫生自律性差，消毒隔离意识不强。

2、由于护理人员较少，基础护理不到位。

3、病房管理尚不尽人意。

在院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

XXX总医院2018年上半年护理工作小结2018上半年我院护理工作在院领导的正确领导下，护理部根据护理工作中的重点问题有针对性的开展工作，对内加强护理队伍内涵建设，对外强化服务意识，把“一切以病人为中心”的服务理念落到实处，深化优质护理服务内涵，为病人提供人性化的护理服务。

一、半年来主要抓了以下工作：1. 抓好护理人员“三基”“三严”培训，提高医院整体护理技术水平今年，针对护理新员工多的现状，狠抓护理人员“三基”“三严”培训工作，年初拟定院内、院外培训计划，并组织执行。

上半年护理部组织全院性理论培训5次，安全警示教育1次，新入职护士的培训2次，组织全院性护理理论考试2次，全院性护理技术操作考核2次，做到了“三基”训练人人参加，“三基”考核人人达标，达标率100%。

上半年选送了24名护理骨干外出参加各种培训、进修，今年继续加大了院外专科护士培训力度，上半年选送了4名骨干进行专科护士培训，开阔了视野，提高了管理能力和专科护理技术水平。

2．深入开展护士岗位管理工作，促进了护理人员及科室绩效改进年初，护理部根据护理人员岗位管理要求，拟定护理人员综合考评方案，并制定考评标准，考评标准主要包括护理人员岗位质量评价标准（年度考核表）、护理人员工作质量考核标准（月度考核表）和护理人员岗位胜任能力评价标准（晋级考核表），同时，拟定了护理人员岗位管理实施方案并执行，进一步规范了护理人员层级管理，为薪酬分配、晋升、评优提供了依据。

3、深入持续推进优质护理服务工作、提高护理服务质量上半年护理部继续按照卫计委国卫办医发〔2015〕15号《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》精神继续深入开展优质护理服务工作，并结合2017年天府新区直管区医疗服务质量督导检查的情况，不断总结经验，改进工作；此外，护理部及各护理单元根据临床护理服务薄弱环节，对照优质护理服务细则进行自查，并按要求认真落实，不断提升服务质量，提升患者满意度。

2018年外科上半年护理质控总结与分析2018年上半年,科室根据护理质量评价标准,对科室进行质控考核，对检查问题发现的问题进行分析总结，对存在的问题积极分析整改,现将整改情况总结分析如下：、一一级护理1月2月3月4月5月6月得分项目一级护理94.6 93 92。

3 92.5 86。

6 90.1存在问题主要问题问题例数问题占比未根据病情测量生命体征 2 16％责任护士对患者病情部了解 4 33%导管无标识 3 25％输液滴数与医嘱不符 2 16％健康教育告知不全 1 8。

3％原因分析：1护士对分级护理的要点掌握不够。

2未严格落实医嘱执行制度。

3护士对管道的护理不够重视。

整改措施：1再次组织大家学习分级护理的要点。

2护士长每日重点检查护士责任制的落实,查护士对患者情况的知晓。

二护理文书1月2月3月4月5月6月得分项目护理文件书写94 94.3 93 94.5 94 91。

6存在问题主要问题问题例数问题占比体温单 6 30％执行单护士签字不清楚 2 10%医嘱单签字不及时 2 10％执行单漏执行 2 10%护理记录评估不全 1 5％护理记录不客观 2 10％健康教育问题 3 15%告知书签字不全 2 10％原因分析:1体温单存在的次数多，主要是护士在填写生命体征的数字时，不看体温单，不检查,就会有漏测、多测及缺大便次数、第二页缺体重、血压的现象.2执行临时医嘱时，忘记在临时医嘱单上签字.3健康教育实施记录，每一项的内容不认真去看、去读懂它,就出现教育内容不全，上午工作有时忙，下午不检查新入患者的各种告知书的签字是否完整。

整改措施：1加强护士书写习惯的培养，对每个班次采集完数据后在填写完后，要检查体温单，有无未完成的地方。

2加强与医生的沟通，医嘱单及时打印,打印后护士及时签字.3对健康教育实施单的内容，对护士再次培训，每位掌握。

三抢救车管理得分1月2月3月4月5月6月项目抢救车管理85 85 95 85。

2018护理质量分析报告2018年护理质量分析报告一、引言护理质量是衡量医疗机构护理服务水平的重要指标之一，对于保障患者安全、提高治疗效果具有重要意义。

本报告旨在对2018年护理质量进行全面分析，为医疗机构提供改进护理工作的参考。

二、护理人员概况2018年，本医疗机构共有护士80人，其中本科及以上学历人员占65%；卫生技术人员20人，其中高级职称人员占40%。

护理人员总体素质较高，但还需进一步提高卫生技术人员的专业化水平。

三、护理质量指标1. 护理操作标准执行情况护理操作标准是保障患者安全的重要保证。

2018年，护理操作标准执行情况整体较好，达标率为90%，但仍有一部分操作未能按标准执行，主要原因是医护沟通不畅、人员流动等。

2. 护理记录完整率护理记录是观察和评估患者病情、护理措施效果的重要依据。

2018年护理记录完整率为85%，存在一定的提高空间。

建议护理人员提高对护理记录的重视程度，确保记录准确完整。

3. 护理交班质量护理交班是护士之间传递患者信息、交流工作的重要环节，对于保障患者连续护理具有重要意义。

2018年护理交班质量整体较好，但仍有个别交班信息不准确、遗漏等问题。

建议加强护士交班培训，提高护士沟通能力和信息传递准确性。

四、护理满意度调查2018年，本医疗机构对患者进行了护理满意度调查，结果显示：80%的患者对护理服务表示满意，10%的患者对护理服务表示一般，10%的患者对护理服务表示不满意。

分析原因主要有：护理人员工作过于繁忙导致服务不及时、患者信息交流不畅、缺乏人文关怀等。

针对不满意的患者意见，将加强护士培训，提高专业素养和服务质量。

五、护理质量改进措施1.加强护理操作标准培训，提高护理操作标准的执行情况。

2.加强护理记录培训，提高护理记录的完整率。

3.加强护士交班培训，提高交班质量和信息传递准确性。

4.加强护理人员沟通技巧培训，提高患者满意度。

5.加强科室护理管理，精简工作流程，提高工作效率。

2018年上半年护理安全（不良）事件汇总分析
一、总结
（一）、2018年上半年科室主动上报护理不良事件共6例，分别为护士服务态度差、拔针时皮肤撕破、管路事件、漏输常规液体、坠床、拔针后穿刺点少量出血。

（二）、原因分析
1、鱼骨图
2、管路事件，主要原因为护士未严格遵守操作规程；巡视病房、病情观察不到位；护士安全宣教不到位。

3、治疗错误事件，主要原因为护士未严格遵守查对制度；对实习学生过于放手；对护士，特别是年轻护士监管、考核不到位。

（三）、改进措施
1、加强不良事件分析、整改：
①、召护理不良事件分析会，认真落实整改措施：科室发生护理不良事件后，护士长组织召开科室分析会，分析根本原因，讨论切实可行的整改措施，持续改进护理工作。

护理部定期召开全院不良事件分析会，分析讨论不良事件发生原因、整改措施。

②、科室发生不良事件后，护理部、科护士长7 天内到科室追踪整改落实情况。

2、持续加强患者安全管理：
①.规范危重患者风险评估，临床专业指导组每周组织抽查。

②.加强管路滑脱风险评估及压疮风险评估专项督导，确保评估客观准确、护理措施到位。

③.加强核心制度的培训：严格执行查对制度，杜绝查对错误出现。

3、丰富健康宣教形式，提高病人的依从性。

①.增加宣教的次数，让患者及陪人充分掌握与疾病有关的知识。

②.印制健康教育宣传活页、手册，便于患者随时学习。

4、加强护理人员培训：
①. 组织全院护理人员“护理核心制度”的培训，加强护理人员对核心制度的掌握。

②.对实习学生严格带教；对年轻护士严格要求。

2018年6月25日。

护理部 2018年上半年工作总结时光流逝，我们医院护理部的工作也已经顺利的走过一半了。

护理部在医院领导的带领和支持下重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念;加强监督管理，保障了护理安全,提升了护理服务质量全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。

现将护理部工作总结如下：一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部要求各级护理人员职责，明确了各类岗位职责制和护理工作制度，如职责护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、对《护士条例》进行了解读，护理部使护理人员进一步了解自己的权利和义务，做到知法懂法。

3、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次;(2)护理操作时要求三查八对;(3)坚持填写输液卡，半年来未发生大的护理差错。

二、提升服务质量，塑造医院形象1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的三基培训计划组织实施，每月下科室组织业务学习及操作技术培训，每月集中一次护理人员培训中西医技能及操作，每年底进行全院护士集中中西医理论考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻以病人为中心的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护换沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

4、按计划对各级护理人员进行三基培训和专科技能培训，每月坚持护理行政查房22次，了解全院护理动态，及时解决临床一线困难。

5、坚持了护士长手册的记录与考核：护士长手册由护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2018年上半年护理部工作总结2018年上半年护理部在医院领导和主管院长的大力支持及指导下，按照医院的总体部署及医院发展研讨会汇总结果任务分解表，严格落实各项工作，深化优质护理工作内涵，认真落实“人本位”服务理念，现将2018年上半年护理工作总结如下：一、重视人才培养，提升护理团队管理及业务水平1、优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。

2018年上半年医院派出2名护士在西安市儿童医院NICU进修学习新生儿重症护理；派出4名护理骨干在西安市人民医院参加了母乳喂养指导师的专题培训，并考取了母乳喂养指导师资格证书；上半年共派出14人次外出参加培训。

2、不断提高全院护理人员的急救应急水平，根据2018年护理工作计划安排，3月6日护理部组织全院护士进行了双人心肺复苏示教；3月15日、16日分两批对全院104名护理人员进行了“双人心肺复苏”操作考试，取得了优异成绩。

3、按照《新入职护士培训大纲》的相关内容，对2018年上半年新入职的10名护士进行了规范化培训带教，在适用期满后进行考核，考核合格后方可留用；4、2018年5月22日对2016年1月1日后进院的28名护士进行了“基于患者安全前提下的护士分层级管理”专题培训。

5、年初制定的护理业务培训计划，上半年均已落实。

目标计划外，护理部组织护理业务学习3次，护理部每月督导检查各护理单元培训落实情况，检查培训记录及护士业务学习笔记，检查结果与护士长工作质量考核挂钩，并进行院内通报。

6、按照年初制定的护理部培训计划，每月一个专题，组全体护士长、质控员集中学习，上半年护理部培训计划已全部落实。

各科护士长再利用科会时间组织全科护士进行学习，有记录，护理部每月对科室学习笔记进行检查，检查结果与护士长管理考核挂钩，提高了院科两级培训效果。

7、要求护士长利用晨会时间提问2-3名护士，内容为基础理论知识和专科护理知识；利用每周二科会时间进行集中业务学习。

8、为了强化护理理论基础知识，提高护理人员护理业务水平，打造一支基础扎实、护理服务质量高的专业队伍，2018年6月5日分两批对全院护士进行上半年三基考试，取得了良好成绩。

2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。

三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。

整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。

整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。

（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。

整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。