上半年护理质量分析报告 PPT
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月护理质量检查分析PPT课件
留置针口红/渗血/肝素帽内充满血迹（呼吸内科、泌尿外科3、神经内科二、胸外烧伤科）
头皮针未固定（神经内科一）
推注泵报警（留置针夹管未开）（肾内科）
冸托方接液签名与实际时间不一致（神经外科）
2、病人不知道护理级别/饮食/责任护士、医生（产科2、儿科、妇科3、骨科4、内分泌科3、呼吸内 科3、感染性疾病科3、心血管内科2、神经内科二、神经内科一4、肾内科、胸外烧伤科2、泌尿 外科2、神经外科、五官科、肿瘤科2）
、五官科、产科） 床头柜有输液胶布、开塞露、空安瓿、棉签（内分泌科、感染性疾病科、神经内科二、肾内科、普外
科、神经外科、肿瘤科） 心监壁架上有使用过的棉签（儿科）
睡椅未收起（呼吸内科2、神经内科一） 4、护士对病人8知道欠了解（儿科、呼吸内科、感染性疾病科、神经内科二、神经内科一、肾内科
、普外科、肿瘤科） 5、无腕带（呼吸内科、心血管内科、胸外烧伤科） 有引流管无防管道脱落标识（胸外烧伤科、泌尿外科）
输液卡无开启时间（呼吸内科） 输液滴速过快（呼吸内科、感染性疾病科、胸外烧伤科、肿瘤科）
留置针无日期（感染性疾病科、胸外烧伤科） 输液部位肿胀/不滴未及时发现（消化内科、神经外科）
输液记录卡日期未更改，奥曲肽输液记录卡未签名（消化内科） 配好的敏试液与其它物品混放（肿瘤科） 6、口服药放在床中央未服（普外科）/部分口服药只写床号无姓名（五官科） 7、冰箱温度12℃。（泌尿外科）
未指导如何喂奶/挤奶（产科）
未交待饮食相关注意事项（产科2）
不了解术后肢体活动方法（骨科、普外科）
不知道所滴药物的作用（骨科）
不认识责任护士、医生/饮食（普外科、胸外烧伤科）
不知晓微波治疗的作用（普外）
不知心监/推注泵的目的及注意事项（胸外烧伤科、神经外科）
护理质量上半年检查汇报PPT课件
通过每月的护理质量 检查，可以找出容易忽视 的问题，用这些暴露出来 的问题来警示护理人员， 从中得到进一步的规范。 发挥主人翁精神，运 用团队的凝聚力，真正把 看似简单、却是非常重要 的护理工作共同提高。使 每一位护理人员都能怀着 对工作极大的热忱和对患 者极大的关爱去规范地做 好每一项护理工作。
Thank you
201x年护理质量 上半年检查汇报
一、上半年护理质量检查分组情况 二、感染控制质量检查 三、急救物品管理质量检查 四、健康教育质量检查 五、卫兵服务、病区管理质量检查 六、护理质量检查好的方面 七、下半年护理质量检查分组情况 八、下半年持续改进方向
上半年护理质量检查分组情况
• • • • 卫兵服务、病区管理质量 感染控制质量 急救物品管理质量 健康教育质量
1.自我保护意识差，感染控制意识不强。 2.重视治疗，忽视卫生环境（如抹布、治疗车 不清洁）。 3.工作不够细致（消毒液与刻度标识不符、拖 布标识混淆）。 4.护士没有评判性，任何事情都需要统一。
1.规范消毒液监测桶的粘贴方法，三氯消毒液更换为 二氯消毒液。统一标记好配置浓度，方法。 2.正确执行七步洗手法。 3.统一消毒监测登记本登记方式（护理部已规范）。 4.医疗垃圾登记本只能用蓝黑笔登记。 5.加强自我保护意识，要求护士掌握针刺伤的处理 方法及上报流程。 6.强调治疗室卫生，每周至少进行一次大扫除。 7.加强护士感染方面的意识，杜绝无菌物品过期。
卫兵服务、病区管理质量检查
1.患者床单上有血渍、污渍。 2.军人登记本登记不规范。 3.随访本记录不及时。 4.基础药品交接本登记不及时。 5.应急预案掌握不好。
1.床单位更换不及时。 2.军人登记本、出院随访登记本、基础药品 交接本未明确规范。 3.应急预案较多，护士未全部掌握。
护理部半年工作总结报告PPT课件
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通过情景演练 优化服务流程
二、基本工作完成情况
• 加强护理质量控制 与持续改进
• 注重护理安全管理， 保证了患者住院安全
• 重视护士全员学习培 训和护士技能考核， 使护理水平不断提升
• 加强护理管理，提高 护士长的管理水平
• 推行护理品管圈活动
• 加强护理服务文化 建设
护理质量管理
完善了护理管理组织体系，调整护理质量管理委员会人
1、按照2016年制 定的方案，在全院范 围内全面推广优质护 理服务，落实阳光服 务。
2、创建无痛病房， 组织培训疼痛管理 人员，建立疼痛评 估护理单，使疼痛 量化,为患者提供优 质服务。
3、落实基础护理， 强化专科护理，让 患者切实感受到护 理服务的改变。
A
B
C
（一）优质护理服务方面
各科室开展阳光服务情况
1
员，并组织行政查房20余次，加强了护理质量过程控制，
每季度召开护理质量专项分析会议，持续改进护理质量。
2
共组织专项质量检查6次，对反复出现的问题进行
追踪整改。
3
加强夜间质量，对夜间质量问题进行追踪整改。
（二）护理安全 管理
p 规范高危药品、急救药品的管理，做到安全用药 。 p 提高病人质量的同时，注重危重病人的护理，要求责任护士掌握患者
五 下一步工作思路
下一步工作思路
A
继续深入开展优质护理服务，优化住院服务流程，落实阳光服务
B
选送护士长和护理骨干外出学习培训护士岗位管理办法，试点探
索实行岗位管理
C
落实患者安全目标，加强对重点环节的管理
上半年度质量分析精PPT课件
4、护士长加大力度管理，不定时查看执行情况，及 时反馈。
•精选ppt课件最新
•13
（四）、病房管理
个别护士工作服脏。
导尿管固定不规范，管道 上有回血。
原因分析：不注重自身形
象，未按要 求着装。
责任护士工作时 不注重细节， 宣教告知不到 位。
整改措施： 1、规范科室护士仪表，上班前相互检
查，端正工作态度。
4、对存在的护理质量问题持续整改，达到预期目标。
5、学习不良事件上报制度，针对科室出现的不良事件学习讨论、分
析、整改。
•精选ppt课件最新
•18
6、重点加强护士的岗位培训，完善新护士的带教工作。培训内容主要从 护理安全、应急能力、专科知识、核心制度、技术操作、护理沟通等 方面。
7、认真落实护理文件书写制度及查对制度，加强对新护士护理文件书写 能力培养。
8、根据护士的年龄和能力，对护士进行分组培训。
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•19
2018年第一季度护理不良事件汇总
1月 2月 3月 合计
三级
2
2
0
4
四级
0
0
0
0
•精选ppt课件最新
•20
原因分析：
1、护理人员对跌倒因素评估不全面、健康宣教不到位、安全意识缺乏、主 动巡视不够、缺乏工作责任心。 2、主班护士处理医嘱时，不严谨使用惯性思维。 3、对医嘱的查对的重要性认识不足。 4、护士对管道护理知识缺乏，交接不严谨，防范意识差。
危重病人（95）95%
96 95 96 95 96 95
健康教育（95）95%
97 96 97 97 97 98
专科护理（95）95%
95 95 96 95 95 97
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•13
（四）、病房管理
个别护士工作服脏。
导尿管固定不规范，管道 上有回血。
原因分析：不注重自身形
象，未按要 求着装。
责任护士工作时 不注重细节， 宣教告知不到 位。
整改措施： 1、规范科室护士仪表，上班前相互检
查，端正工作态度。
4、对存在的护理质量问题持续整改，达到预期目标。
5、学习不良事件上报制度，针对科室出现的不良事件学习讨论、分
析、整改。
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•18
6、重点加强护士的岗位培训，完善新护士的带教工作。培训内容主要从 护理安全、应急能力、专科知识、核心制度、技术操作、护理沟通等 方面。
7、认真落实护理文件书写制度及查对制度，加强对新护士护理文件书写 能力培养。
8、根据护士的年龄和能力，对护士进行分组培训。
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2018年第一季度护理不良事件汇总
1月 2月 3月 合计
三级
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四级
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原因分析：
1、护理人员对跌倒因素评估不全面、健康宣教不到位、安全意识缺乏、主 动巡视不够、缺乏工作责任心。 2、主班护士处理医嘱时，不严谨使用惯性思维。 3、对医嘱的查对的重要性认识不足。 4、护士对管道护理知识缺乏，交接不严谨，防范意识差。
危重病人（95）95%
96 95 96 95 96 95
健康教育（95）95%
97 96 97 97 97 98
专科护理（95）95%
95 95 96 95 95 97
护理质控工作汇报护理质量控制总结PPT
96.33 96.33
96 98 98.33 96.67 96.67 97.33 98 97.33
97
9月 10月 11月 12月
97.67 97.33
96 97 97.67 98 98 94 99 97
98.33 98.67 99.33
99 100 98.67 100 100 99.33 99.33
感谢聆听
汇报人：XX
护理质控小组
消毒隔离、急救药品物品、基础护理、危重患者护理、护理文书书写、病房 管理、护理安全、护理技术操作考核、重点科室、中医特色护理、满意度调 查等11个质控小组，根据护理部检查计划和要求对全院护理质量进行检查， 并对检查结果进行分析，提出整改措施，及时上报分管院长及质控科。
三、实施
1、年初根据《贵州省护理质量标准及评价方法（2015版）》结合医院实 际修订了护理质量标准，完善了护理安全制度，如护理不良事件上报制度、 压疮管理相关制度等等，促进护理质量的持续改进。 2、每月进行护理质量督查，与医务科、质控办、院感办、绩效考核办同 时对各科护理质量自查自纠工作进行检查，对存在的问题及时整改追踪
3、每季度召开护理质量管理及护理安全管理委员会会议一次，每月召开护理质 量会议一次，并组织三级质控的成员学习质量控制工具的掌握及应用，积极发 挥各级质控成员的作用，提高及时发现问题、解决问题的能力，明确各自的质 控重点，增强全体护理人员参与质量管理的意识 4、各科室优化相关疾病护理常规、护理操作服务规范、护理风险防范措施（如： 跌倒、坠床、压疮、管道脱落、用药错误等）、危重患者的管理制度、重点环 节的应急预案、各种护理工作流程等，不断规范护理行为
年终排 名
2
3 1 3 2 1
本年度，护理不良事件及难免压疮上报量明显提高，出现院内压疮4例， 急救药品物品完好率不达标，计划在2017年将急救药品物品质量检查 及压疮管理列为重重点，专项检查，把每一位护理人员调动起来，围绕 医院及护理部计划，围绕三级中医医院评审指标，取长补短，继续加强 护理质量检查及护理安全管理，提高护理质量。
护理质量汇报ppt课件
2014年3月护理工作量统计
1. 2. 3. 4. 入院 出院 实占床日 Ⅰ级护理 146人 148人 1450天 975天 9. 10. 11. 12. 输血 静脉采血 输氧 肌注 4人次 477人次 4117.5小时 335人次
5.
6. 7. 8.
危重人数
危重天数 静点 静推
67人
155人 3515人次 355人次
2014年3月护理质量检查扣分项目分析
三.护理文书：扣6分
37床 1407437 苗桐 无入院评估单 12床 1407416 罗秀秀 无入院评估单 6床 1405613 刘福生 无入院评估单 -2分 -2分 -2分
原因：
科室入院评估单用完未及时告知护士长，未及时领取。
整改措施：
1.护士在使用中发现表单数量不足，及时向护士长汇报领取。 2.护士长定期检查各种表单使用情况，及时向物供办领取。
整改措施︰
1.每日晨间病房交接班时，责任护士挂门牌，护士长督查。 2.护士长利用晨间交接班提问学习护理专科知识和应知应会。
2014年3月护理质量检查扣分项目分析
二.基础护理、特一护：扣5分
1.37床 1407437 苗本固；50床1406673 王永贵 无腕带 -2分 2.15床 1407332 刘昌国 入院宣教掌握不好 -1分 3.20床 1407361 艾依提 无防坠床标识 -2分
原因：
1. 患者自行取下腕带，护士未及时查对补戴。 2.责任护士入院宣教不到位，患者记不住。 3.责任护士进行评估后漏挂防坠床标识。
整改措施：
1.按要求进行腕带查对，如无及时补戴。 2.护士对患者加强宣教，增加与患者的沟通时间，并检查宣教效果。 3.护士工作更仔细一些，加强自我检查，尽量避免疏漏。
护理上半年工作总结PPT
改进措施
明确各部门职责和协作流程，建立跨 部门协作机制；定期召开部门联席会 议，共同解决问题。
团队内部沟通优化实践
• 优化实践：利用信息化手段，如企业微信、钉钉等，提高团队内部沟通效率；定期组织团队建设活动，增进 团队凝聚力；鼓励团队成员提出改进意见，持续优化工作流程。
$item2_c{单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击此处 添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击此处添加正文，文字是 一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八 九十单击此处添加正文单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加 正文单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击5*48}
05
自我评估与成长计划
上半年工作自我评价
团队协作能力
积极参与团队活动，与同事保持 良好沟通，共同完成工作任务。
创新能力
在工作中提出并实施了一些创新 性的建议和方法，提高了工作效 率。
01
02
专业技能提升
通过参加培训和实践，提高了专 业护理技能和知识水平。
03
04
责任心与执行力
对待工作认真负责，严格按照规 定执行各项护理操作。
制定个人成长计划和措施
1 学习计划
$item1_c参加专业培训课程、阅读相关书籍和文献、关 注行业动态和最新研究成果。
2 团队协作计划
$item1_c参加专业培训课程、阅读相关书籍和文献、关 注行业动态和最新研究成果。
3 责任心与执行力提升计划
$item1_c参加专业培训课程、阅读相关书籍和文献、关 注行业动态和最新研究成果。
明确各部门职责和协作流程，建立跨 部门协作机制；定期召开部门联席会 议，共同解决问题。
团队内部沟通优化实践
• 优化实践：利用信息化手段，如企业微信、钉钉等，提高团队内部沟通效率；定期组织团队建设活动，增进 团队凝聚力；鼓励团队成员提出改进意见，持续优化工作流程。
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05
自我评估与成长计划
上半年工作自我评价
团队协作能力
积极参与团队活动，与同事保持 良好沟通，共同完成工作任务。
创新能力
在工作中提出并实施了一些创新 性的建议和方法，提高了工作效 率。
01
02
专业技能提升
通过参加培训和实践，提高了专 业护理技能和知识水平。
03
04
责任心与执行力
对待工作认真负责，严格按照规 定执行各项护理操作。
制定个人成长计划和措施
1 学习计划
$item1_c参加专业培训课程、阅读相关书籍和文献、关 注行业动态和最新研究成果。
2 团队协作计划
$item1_c参加专业培训课程、阅读相关书籍和文献、关 注行业动态和最新研究成果。
3 责任心与执行力提升计划
$item1_c参加专业培训课程、阅读相关书籍和文献、关 注行业动态和最新研究成果。
上半年护理质控总结分析PPT课件
7%
15% 15%
8%
8% 8%
10% 10%
危重病人组 护理文书组 特殊科室质控组 病区管理质控组 急救药械组 疼痛管理专项组 安全输液专项组 糖尿病专项组 基础护理质控组 在职培训专项组 院感组 伤口/压疮专项组
6
2019年上半年护理质量检查---柏拉图
18
120.00%
16 100.00%
14
13
存在问题： 1.输液室药品摆放凌乱，未分类 2.导管室三区分界无标识 3.门诊换药室环境欠佳，洁污分区不清，医疗废弃物登记本9月份后未登记 4.放射中心无菌柜灰尘较多，无菌包打开未标注开包时间，使用后注射器未毁形,医疗 生活垃圾未分开 5.高压氧设备检查登记不及时，急救药品有，但数量、品种少 6.ICU输液卡未签姓名、时间 7.纤支镜室相关制度不完善，门诊换药室制度未上墙 8.放射科治疗盘脏、乱、灰尘较多，盘内碘伏过期 9.胃镜室无相关疾病健康指导，抢救药品过期 10.ICU肠内营养无标识牌 11.高压氧缺业务学习
基础护理质控组
4
2
6 5.71% 87.62% 9
在职培训专项组
2
3
5 4.76% 92.38% 10
院感组
2
2
4 3.81% 96.19% 11
伤口/压疮专项组
2
2
4 3.81% 100.00% 12
合计
20
15
18
15
18
19 105
5
2019年上半年护理质量扣分结果汇总表
4% 4% 5% 6%
• 通过对每次检查发现的问题 汇总进行原因分析，提出整 改措施并进行持续改进追踪 ，临床护理质量较前明显提 升。
4
15% 15%
8%
8% 8%
10% 10%
危重病人组 护理文书组 特殊科室质控组 病区管理质控组 急救药械组 疼痛管理专项组 安全输液专项组 糖尿病专项组 基础护理质控组 在职培训专项组 院感组 伤口/压疮专项组
6
2019年上半年护理质量检查---柏拉图
18
120.00%
16 100.00%
14
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存在问题： 1.输液室药品摆放凌乱，未分类 2.导管室三区分界无标识 3.门诊换药室环境欠佳，洁污分区不清，医疗废弃物登记本9月份后未登记 4.放射中心无菌柜灰尘较多，无菌包打开未标注开包时间，使用后注射器未毁形,医疗 生活垃圾未分开 5.高压氧设备检查登记不及时，急救药品有，但数量、品种少 6.ICU输液卡未签姓名、时间 7.纤支镜室相关制度不完善，门诊换药室制度未上墙 8.放射科治疗盘脏、乱、灰尘较多，盘内碘伏过期 9.胃镜室无相关疾病健康指导，抢救药品过期 10.ICU肠内营养无标识牌 11.高压氧缺业务学习
基础护理质控组
4
2
6 5.71% 87.62% 9
在职培训专项组
2
3
5 4.76% 92.38% 10
院感组
2
2
4 3.81% 96.19% 11
伤口/压疮专项组
2
2
4 3.81% 100.00% 12
合计
20
15
18
15
18
19 105
5
2019年上半年护理质量扣分结果汇总表
4% 4% 5% 6%
• 通过对每次检查发现的问题 汇总进行原因分析，提出整 改措施并进行持续改进追踪 ，临床护理质量较前明显提 升。
4
护理质量分析 PPT课件
治疗错误事件, 3, 8%
.
12
涉及10个临床科室
19% 14%
16% 11%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8%
8% 8% 8%
5% 3%
.
内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对 患者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。
如果不是，究竟谁对质量负责？
.
8
讨论主题之一：护理不良事件
为什么 会做错？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
.
9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？
.
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3%
医疗检查事件, 7, 19%
其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
方法/技术错误事件, 9, 24%
药物调剂分发错误事 件, 5, 14%
组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程
，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良
好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为
工作繁忙而忽略必须的查对环节。
.
12
涉及10个临床科室
19% 14%
16% 11%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8%
8% 8% 8%
5% 3%
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内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对 患者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。
如果不是，究竟谁对质量负责？
.
8
讨论主题之一：护理不良事件
为什么 会做错？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
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9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？
.
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3%
医疗检查事件, 7, 19%
其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
方法/技术错误事件, 9, 24%
药物调剂分发错误事 件, 5, 14%
组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程
，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良
好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为
工作繁忙而忽略必须的查对环节。
护理质量与护理安全管理工作总结PPT
目前护理质量评价标准尚不完善，缺乏统一、科学的评价 标准，不利于护理质量的持续改进。
未来发展趋势预测
01 02
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来护理行业将更加注重智能化护理，如利 用机器人辅助护理、智能床垫监测患者生命体征等，提高护理效率和质 量。
个性化护理
随着医疗模式的转变，患者需求更加多样化，未来护理将更加注重个性 化护理，根据患者的不同需求和特点，制定针对性的护理计划。
根据护理人员的专业需求和职业规划，提供个性化的专业培训和 进修机会。
学术交流与合作
加强与其他医疗机构和学术组织的交流与合作，为护理人员提供 更多的学术交流和职业发展平台。
05
合作与沟通工作总结
与其他部门的合作与沟通
跨部门协作机制建立
积极与其他医疗部门建立协作机制，确保患者从入院到出院全过程 的顺畅进行。
护理质量监控
监控机制
建立完善的护理质量监控机制， 包括定期巡查、专项检查、不良
事件报告等。
数据分析
对监控数据进行统计和分析，找出 护理工作中的薄弱环节和潜在风险 。
风险预警
根据数据分析结果，对可能出现的 风险进行预警，并采取相应的防范 措施。
03
护理安全管理工作总结
护理安全风险评估
风险评估体系建立
护理安全管理
包括患者安全文化建设、护理风险评 估与防范、不良事件报告与处理等方 面的工作。
02
护理质量管理工作总结
护理质量评估
01
02
03
评估标准
根据医院和科室的护理质 量标准，对护理人员的专 业技能、服务态度、沟通 能力等方面进行评估。
评估方法
采用定期考核、满意度调 查、不良事件分析等多种 方法对护理质量进行评估 。
未来发展趋势预测
01 02
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来护理行业将更加注重智能化护理，如利 用机器人辅助护理、智能床垫监测患者生命体征等，提高护理效率和质 量。
个性化护理
随着医疗模式的转变，患者需求更加多样化，未来护理将更加注重个性 化护理，根据患者的不同需求和特点，制定针对性的护理计划。
根据护理人员的专业需求和职业规划，提供个性化的专业培训和 进修机会。
学术交流与合作
加强与其他医疗机构和学术组织的交流与合作，为护理人员提供 更多的学术交流和职业发展平台。
05
合作与沟通工作总结
与其他部门的合作与沟通
跨部门协作机制建立
积极与其他医疗部门建立协作机制，确保患者从入院到出院全过程 的顺畅进行。
护理质量监控
监控机制
建立完善的护理质量监控机制， 包括定期巡查、专项检查、不良
事件报告等。
数据分析
对监控数据进行统计和分析，找出 护理工作中的薄弱环节和潜在风险 。
风险预警
根据数据分析结果，对可能出现的 风险进行预警，并采取相应的防范 措施。
03
护理安全管理工作总结
护理安全风险评估
风险评估体系建立
护理安全管理
包括患者安全文化建设、护理风险评 估与防范、不良事件报告与处理等方 面的工作。
02
护理质量管理工作总结
护理质量评估
01
02
03
评估标准
根据医院和科室的护理质 量标准，对护理人员的专 业技能、服务态度、沟通 能力等方面进行评估。
评估方法
采用定期考核、满意度调 查、不良事件分析等多种 方法对护理质量进行评估 。
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（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
识淡薄
工作忙碌
认识不到护理
时遗忘
文书法律效应
对疾病护理常
规不熟练
专科知识水 平低
填写不认真
当班护士责任心 不强、对加强自 身学习认识不足
科室培训不到 位或效果差
个别护士 对培训认
识不够
培训
理解能力差
岗位责任 不明确
问题出现未好 好总结分析
问题出现未采取 相应措施
问题未了结， 重犯
科室质控敷衍
奖惩力度不够
管理
毒、麻、精神、高危药品质量考核（平均分99.3分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
毒、麻、精神、高危药品管理质量存在问题原因分析
科室
医院
各科室质控力 度不够，护士 对药品管理制
护士长对工 作流程不掌 握，没有科 学安排时间
护士长 工 作繁琐
床位不足加床
病房环境不 满意
护士缺乏责 病房拥挤 任心
苍蝇、蚊子多
就诊宣教 不到位
不知晓需购买 门诊病历本
质量改进永远在路上！
Ø 更好是唯一的工作标准,质疑反 思是追求更好的起点,缺陷分享 是更好的基石。
没有最好,只有更好
持续改进
致力于达到质量要求
•理顺、理清、理明
岗位职责
理 管
控制
感谢您的聆听！
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分
优质护理质量考核（平均分96.7分）
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分
优质护理质量考核存在问题原因分析
护士客观原因
优质护理标准 掌握不到位
护士主观原因
阅历浅、素质偏低
当班护士责任心不强
专科知识水平低
缺乏沟通技巧
护理部、科室 培训不到位
培训
护理安全及风 险意识低下
科内质控未起 作用，敷衍
管理
护理模式陈旧
护理人员配备不足
病房管理、分级护理质量考核（平均分95.6分）
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分
病房管理、分级护理质量考核（平均分95.6分）
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分
病房管理、分级护理存在问题原因分析
护士客观原因
护理安全及
风险意识地
下
病房管理、分
级护理标准掌
握不到位
护士主观原因
阅历浅、素质偏低 未规范执行相关制度
专科知识水平低
当班护士责任心不强
工作忙碌、缺 乏慎独精神
护理部、科室培 训不到位
对七不交接 认识不够
培训
→
科内质控未起 作用，敷衍
分级护理、基础护理及 安全质量内涵重要性强 化不到位
管理
度不熟悉
对护士缺乏 系统培训
（护理部、 药剂科）
学习主动性差，对药物 使用掌握重视程度不够
护理人员
常规器械消毒灭菌质量考核（平均分98.1分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
常规器械消毒灭菌存在问题原因分析
科室领导 重视不足
科室
医院
科室对院感知 识培训不够
相关 培训不够 效果不好
护理人员控制医院感染 意识薄弱，未严格执行 规章制度和操作规程
护理人员
二、上半年患者满意度调查汇 总分析
患者满意度调查汇总分析
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
患者满意度调查存在问题原因分析
责任护士巡视、 入院宣教不到位
宣传力 度不够
水平局限， 没话说
工作责 任心差
个别护士长深 入病房不够
发现问题未好好总 结分析及时采取措施， 个别问题重犯
护理技术操作质量考核（平均分97.2分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
护理技术操作质量考核存在问题原因分析 管理
人员素质岑差不齐
培训力度不够
培训时不认真
细节把握不 到位
思想不重视 参加培训次数少 理论知识不扎实
人员
护理文书书写质量考核（合格率99.1%）
上半年护理质量分析报告
主要内容 Table of Contents
1 上半年护理质量汇总分析
2 半年患者满意度调查汇总分析
一、上半年护理质量汇总分 析
上半年护理质量汇总
注：“↑”表示与2017年同期对比有提升；“↓”表示与2017年同期对比有下降；无标识表示与2017年同期对比无改变。
护士长工作质量考核（平均分95.3分）
识淡薄
工作忙碌
认识不到护理
时遗忘
文书法律效应
对疾病护理常
规不熟练
专科知识水 平低
填写不认真
当班护士责任心 不强、对加强自 身学习认识不足
科室培训不到 位或效果差
个别护士 对培训认
识不够
培训
理解能力差
岗位责任 不明确
问题出现未好 好总结分析
问题出现未采取 相应措施
问题未了结， 重犯
科室质控敷衍
奖惩力度不够
管理
毒、麻、精神、高危药品质量考核（平均分99.3分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
毒、麻、精神、高危药品管理质量存在问题原因分析
科室
医院
各科室质控力 度不够，护士 对药品管理制
护士长对工 作流程不掌 握，没有科 学安排时间
护士长 工 作繁琐
床位不足加床
病房环境不 满意
护士缺乏责 病房拥挤 任心
苍蝇、蚊子多
就诊宣教 不到位
不知晓需购买 门诊病历本
质量改进永远在路上！
Ø 更好是唯一的工作标准,质疑反 思是追求更好的起点,缺陷分享 是更好的基石。
没有最好,只有更好
持续改进
致力于达到质量要求
•理顺、理清、理明
岗位职责
理 管
控制
感谢您的聆听！
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分
优质护理质量考核（平均分96.7分）
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分
优质护理质量考核存在问题原因分析
护士客观原因
优质护理标准 掌握不到位
护士主观原因
阅历浅、素质偏低
当班护士责任心不强
专科知识水平低
缺乏沟通技巧
护理部、科室 培训不到位
培训
护理安全及风 险意识低下
科内质控未起 作用，敷衍
管理
护理模式陈旧
护理人员配备不足
病房管理、分级护理质量考核（平均分95.6分）
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分
病房管理、分级护理质量考核（平均分95.6分）
（一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分
病房管理、分级护理存在问题原因分析
护士客观原因
护理安全及
风险意识地
下
病房管理、分
级护理标准掌
握不到位
护士主观原因
阅历浅、素质偏低 未规范执行相关制度
专科知识水平低
当班护士责任心不强
工作忙碌、缺 乏慎独精神
护理部、科室培 训不到位
对七不交接 认识不够
培训
→
科内质控未起 作用，敷衍
分级护理、基础护理及 安全质量内涵重要性强 化不到位
管理
度不熟悉
对护士缺乏 系统培训
（护理部、 药剂科）
学习主动性差，对药物 使用掌握重视程度不够
护理人员
常规器械消毒灭菌质量考核（平均分98.1分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
常规器械消毒灭菌存在问题原因分析
科室领导 重视不足
科室
医院
科室对院感知 识培训不够
相关 培训不够 效果不好
护理人员控制医院感染 意识薄弱，未严格执行 规章制度和操作规程
护理人员
二、上半年患者满意度调查汇 总分析
患者满意度调查汇总分析
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
患者满意度调查存在问题原因分析
责任护士巡视、 入院宣教不到位
宣传力 度不够
水平局限， 没话说
工作责 任心差
个别护士长深 入病房不够
发现问题未好好总 结分析及时采取措施， 个别问题重犯
护理技术操作质量考核（平均分97.2分）
（一）护士长工作质量考核（标准 ≥90分） 全院平均94分
护理技术操作质量考核存在问题原因分析 管理
人员素质岑差不齐
培训力度不够
培训时不认真
细节把握不 到位
思想不重视 参加培训次数少 理论知识不扎实
人员
护理文书书写质量考核（合格率99.1%）
上半年护理质量分析报告
主要内容 Table of Contents
1 上半年护理质量汇总分析
2 半年患者满意度调查汇总分析
一、上半年护理质量汇总分 析
上半年护理质量汇总
注：“↑”表示与2017年同期对比有提升；“↓”表示与2017年同期对比有下降；无标识表示与2017年同期对比无改变。
护士长工作质量考核（平均分95.3分）