公路工程检查表

备注 缺少内容：
□是 □不全 □无
□无 □有 （ ）次 （ ）人参加
□无 □有 （ ）次 （ ）人参加
□无 □有 （ ）次
□无 □有 （ ）次
□无 □有 （ ）次
□无 □有 （ ）次
□有 □无
□有 □无
□是 □否
15
有无专职安全员
执证上岗
16
专职安全员有无执证上岗
□无 □有 （ ）人 □无 □有 （ ）人
建设单位：
ห้องสมุดไป่ตู้
公 路 工 程 安 全 检 查 表1
监理单位： 施工单位：
工程名称：
序号
检查内容
1
建设工程安全生产管理条例 相关法规规程
2
公路工程施工安全技术规程
3
安全生产保证体系是否健全
4
安全责任合同签定情况
①安全生产责任制度、②安全生
产规章制度和操作规程、③安全
5
生产事故应急预案制度、④安全 生产事故报告制度、⑤安全生产
安全生产保证 体系及制度建
培训考核制度、⑥安全生产会议 制度、⑦安全生产检查制度等
6
立情况 安全教育培训记录
7
安全考核记录
8
安全会议记录
9
安全检查记录
10
安全整改记录
11
安全事故报告记录
12
编制安全生产技术措施 施工组织设计
13
施工现场临时用电方案
14
项目负责人执证上岗
检查结果 □有 □无 □有 □无 □是 □否 □是 □否
17
特种作业人员有无执证上岗
18 安全交底及专 有无安全交底记录
19
项方案
危险性较大的分部分项的专项施 工方案及安全验算结果

交工初验检测检查表（试验内业）
工程名称：高速公路
合同段编号：施工单位：年月3日
序号
位置
存在的问题
备注
一标试验室
1பைடு நூலகம்
总体情况
试验室竣工组卷成册工作刚刚开始。组卷的工作量还相当大，项目部应增加力量和人手开展此项工作。
2
外委试验
部分外委报告没有取回。
3
质量证明资料
应由厂家提供的水泥28天质量合格证明报告未取回
4
试验资料
隧道工程的锚杆拉拔试验频率不足，混凝土强度和压实度的评定工作还没有开始，现在还在与项目部工程商量由谁做，和怎样做的问题，这需项目部总工协调后及早开展。
中心试验室：监理单位：施工单位：

一、基本信息
1. 项目名称：
2. 施工单位：
3. 监理单位：
4. 工程地点：
5. 检查日期：
6. 检查人员：
二、工程质量检查
1. 是否按照设计图纸和施工规范进行施工？
2. 施工过程中是否有偷工减料、弄虚作假的情况？
3. 施工材料是否符合质量标准，是否有合格的检测报告？
4. 施工过程中是否有对环境造成破坏的行为？
5. 施工完成后，是否有完整的质量验收记录？
三、工程安全检查
1. 施工现场是否有完善的安全生产责任制？
2. 施工现场是否有专门的安全管理人员？
3. 施工人员是否穿着安全防护用品，是否正确使用安全防护设备？
4. 施工现场是否有安全隐患，如电线裸露、材料堆放不当等？
5. 施工过程中是否有违章作业的情况？
6. 施工现场是否有应急救援设备和设施？
四、整改情况
1. 对于检查中发现的问题，施工单位是否及时进行了整改？
2. 整改后的效果如何，是否达到了预期的效果？
3. 对于未能及时整改的问题，是否有合理的解释和补救措施？
五、检查结果和建议
1. 工程质量的总体评价：
2. 工程安全的总体评价：
3. 对于施工单位的建议：
4. 对于监理单位的建议：。

文件资料检查：查阅施工单位的施工组织设计、施工方案、安全管理制度等相关文件资料。
仪器检测：使用专业的检测仪器对施工现场的设备、材料等进行检测，确保其符合安全要 求。
专家评审：邀请专家对施工现场的安全状况进行评审，提出改进意见和建议。
检查标准和要求
制定详细的检查标准
明确检查目的和范围 列出具体的检查项目和内容 制定相应的评分标准和扣分细则 针对不同工程类型和施工阶段，制定相应的检查标准
公路工程安全生产检查表格
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 检查目的和范围 3 检查内容和方法 4 检查标准和要求 5 检查结果和处理 6 检查总结和建议
单击此处添加章节标题
检查目的和范围
明确检查的目的和意义
确保公路工程安 全生产符合的能力
附表和附件
提供附表和附件的详细信息和使用说明
附表：包括检查项目 表、评分表、整改通 知单等，用于记录检 查过程中的具体信息 和评估结果。
附件：包括检查计划、 检查标准、检查流程 图等，用于补充说明 检查内容和要求。
详细信息：附表和附 件的具体内容和格式， 包括表格名称、填写 要求、使用范围等。
明确检查的要求和流程
检查人员资质要 求：具备相关经 验和专业知识
检查设备要求： 确保设备完好、 准确、可靠
检查流程要求： 按照规定的程序 和步骤进行
检查记录要求： 详细记录检查结 果和整改情况
检查结果和处理
记录检查结果并进行分析
检查结果记录： 详细记录每次检 查的结果，包括 检查时间、地点、 人员、检查内容 等
检查总结和建议
对检查进行总结并给出建议

填方地段原地基处理检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位:检验负责人：检测：记录:复核：年月日混凝土基础检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位：监理单位:检验负责人：检测:记录：复核：年月日混凝土挡墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测:记录：复核:年月日混凝土墙身检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称：工程部位：施工单位:监理单位:检验负责人：检测：记录:复核：年月日三背填土检查表桩号（墩台号、孔号):分项工程名称:工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人:检测：记录：复核：年月日土方路基检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位:监理单位:检验负责人：检测:记录：复核：年月日石方路基检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：检验负责人:检测:记录:复核：年月日砂垫层检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称:工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日袋装砂井、塑料排水板检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称：工程部位：检验负责人：检测：记录:复核：年月日碎石桩（砂桩）检查表桩号(墩台号、孔号)：分项工程名称：工程部位:施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录:复核:年月日粉喷桩检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位:监理单位：检验负责人:检测：记录:复核：年月日碎石土检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录:复核：年月日加筋工程土工合成材料检查表桩号(墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位:检验负责人：检测：记录:复核：年月日隔离工程土工合成材料检查表桩号(墩台号、孔号）：分项工程名称:工程部位:施工单位:监理单位：检验负责人：检测：记录:复核：年月日过滤排水工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号):分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位:检验负责人：检测：记录:复核：年月日防裂工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称：工程部位：施工单位:监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日片(碎)石垫层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人:检测：记录:复核：年月日管节预制检查表桩号（墩台号、孔号）:分项工程名称：工程部位:检验负责人：检测:记录：复核:年月日管道基础及管节安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人:检测：记录：复核：年月日检查(雨水)井砌筑检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日土沟检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录:复核：年月日浆砌排水沟检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位：监理单位:检验负责人：检测：记录：复核:年月日浆砌急流槽检查表桩号（墩台号、孔号):分项工程名称:工程部位：施工单位：监理单位:检验负责人:检测：记录:复核：年月日混凝土浇筑检查表桩号(墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人:检测：记录:复核：年月日盲沟检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位:检验负责人:检测：记录：复核：年月日排水泵站（沉井）检查表桩号（墩台号、孔号）:分项工程名称:工程部位:施工单位:监理单位:检验负责人:检测:记录：复核:年月日砌体挡土墙检查表(监抽）桩号(墩台号、孔号）：分项工程名称:工程部位：施工单位：监理单位:干砌挡土墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称:工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人:检测:记录：复核:年月日悬臂式和扶臂式挡土墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位:监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日筋带检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位:监理单位：检验负责人：检测：记录:复核:年月日锚杆、拉杆检查表桩号(墩台号、孔号）:分项工程名称:工程部位：检验负责人:检测：记录：复核：年月日面板预制检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称:工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日面板安装检查表桩号（墩台号、孔号）:分项工程名称：工程部位:施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体检查表桩号(墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位:监理单位:检验负责人:检测:记录:复核:年月日锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称:工程部位：检验负责人：检测：记录：复核:年月日抗滑桩检查表桩号(墩台号、孔号）:分项工程名称：工程部位:施工单位：监理单位:检验负责人：检测：记录:复核：年月日锚喷防护检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称:工程部位：检验负责人：检测：记录:复核：年月日柔性防护(主动）检查表桩号(墩台号、孔号)：分项工程名称：工程部位：施工单位:监理单位：检验负责人:检测：记录:复核:年月日锥、护坡检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称:工程部位：施工单位:监理单位：检验负责人：检测：记录：复核:年月日浆砌砌体检查表桩号(墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人:检测：记录：复核：年月日干砌片石检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称:工程部位：检验负责人：检测：记录:复核:年月日导流工程检查表桩号（墩台号、孔号）:分项工程名称：工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日石笼防护检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位：监理单位:检验负责人：检测：记录：复核：年月日水泥混凝土面层检查表桩号(墩台号、孔号）:分项工程名称：工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层检查表桩号(墩台号、孔号):分项工程名称:工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核:年月日沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位:监理单位：检验负责人:检测：记录：复核：年月日沥青表面处治面层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日水泥土基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称:工程部位:施工单位:监理单位:检验负责人：检测：记录：复核:年月日水泥稳定粒料基层和底层基层检查表桩号(墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位:施工单位：监理单位：检验负责人:检测：记录：复核：年月日石灰土基层和底基层检查表桩号(墩台号、孔号):分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录:复核:年月日石灰稳定粒料基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称:工程部位:检验负责人:检测：记录:复核：年月日石灰、粉煤灰土基层和底基层检查表桩号（墩台号、孔号)：分项工程名称：工程部位:。

公路工程开挖基坑检查表
公路第 里程桩号 项次 1 2 3 4 检查项目 轴线偏位(mm) 土质 基底高 程(mm) 石质 基坑尺寸(mm) 基底承载力(Mpa) 工程名称 规定值或允许误差 200 ± 50 +50，-200 不小于设计+操作要求 不小于设计值 合同段 承包单位 检查方法和频率 用经纬仪测量纵、横各2点 用水准仪测5-2处 用尺量每边各量1处，共4点 取有代表性的地基土做试验或检 测确定。 检查结果 桥梁表2（402-1） 检查日期 规定分 25 25 25 25 合格率 100% 100% 100% 实得分 25 25 25
基底检验内容及要求： 检查施工日记及有关试验资料； 检查基底地质情况和承载力是否与图纸相符； 检查基底处理和排水情况是否符合规范要求； 基底平面位置、尺寸、标高，在绘出的平面 图上标示出来。
检查意见： 1、基底标高，几何尺寸，符合设计要求；
监理意见：பைடு நூலகம்
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
监理工程师（代表）签字：

附件1：
公路建设工程项目施工现场安全生产监督检查表
总体意见：
需整改内容：
督查人（签字）：督查时间：施工单位（签字）：
监理单位（签字）：
建设单位（签字）：
附件2：
_______________________工程
公路工程施工安全检查评分汇总表
编号：
年月日
表1：安全管理检查评分表检查人：
年月日
表2：文明施工检查评分表检查人：
年月日
表3：土石方工程检查评分表检查人：
年月日
表4：桥涵工程检查评分表检查人：
年月日
表5：隧道工程检查评分表检查人：
年月日
表6：主要工序检查评分表检查人：
年月日
表7：施工用电检查评分表检查人：
年月日
表8：个人防护检查评分表检查人：
年月日。

公路工程施工分包专项检查表
项目名称：合同段：
施工单位：监理单位：
序号
检查内容
检查结果
备注
1
分包合同是否进行了分包备案？
2
是否建立分包管理台账？台账内容进场和退场时间是否及时更新？累计支付金额是否超过合同金额等？
3
分包项目专项类别是否满足ZJJBZ【2018】21号文附件1的要求？是否存在违法分包？
4
9
劳务分包:在现场是否派驻项目负责人、安全员？
10
是否存在以劳务分包的名义进行的专业分包？
11
支付情况：支付凭证上载明的单位是否与分包单位一致？
检查人员：日期：
针对分包项目是否存在二次分包情况？
5
分包合同载明的单位是否与实际施工的单位一致？
6
专业分包专业类别是否为主体工程？注册资金件资料是否齐全？
7
专业分包:管理人员包括项目经理、技术负责人、质检员、安全员资质是否符合要求？是否按要求到位？
8
劳务分包:分包人的资质、注册资金、有无配备安全员、劳务分包合同金额占分包项目建安费的比例是否≤30％？

10
特种作业人员无资格证书，或资格证书失效，发现一人扣3分；（ ）
无记录人员到岗、离岗记录,扣1-3分;（ ）
14
施工
设备
▲特种设备未经有关部门检验，或组织专家验收，扣10分；（ ）
10
无特种设备施工检查、维修、保养、使用台账，扣4-6分；（ ）
起重设备吊装无试吊记录，扣1-3分；（ ）
15
消防
管理
未定期召开安全例会，扣4－6分；（ ）
2
安全
生产
责任制
▲未制定安全生产责任制及考核制度，扣10分；（ ）
10
企业总部与项目部之间，与设备外租方、分包（劳务分包）公司之间，管理人员层级之间，部门之间未按年度签订安全生产责任书（状），扣7-9分；（ ）
安全生产责任书（状）未与岗位职责相对应，扣4－6分；（ ）
10
1.多台起重机作业不有效防撞，正在作业的起重臂下站人，大型构件空中停留操作人员离开，无信号传递，每发现一处扣5分；（ ）
2.轨道式起重机无有效限位或保险装置，绳索、吊具、夹具存在缺陷，每发现一处扣3分；（ ）
3.设备基础不稳固，轨道不顺直，未正确安装道钉或当块，未作业时不使用夹轨钳，发现一问题扣2分；（ ）
得分（满分：150分）：
发现的问题及建议：
检查人签字：
年 月 日
公路工程项目安全督查检查表（施工单位外业专用）
项目名称： 标 段 号：
施工单位： 检查时间：
序号
抽查强制项
扣分标准
满分
评分
1
现场
布置
▲办公、拌合、预制、施工作业区域未设置齐全工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、风险告知牌、安全须知及文明施工牌、安全标志牌、施工场地布设图的，扣10分；（ ）

道路工程施工现场质量检查表工程项目实体质量检查表序号检查内容检查项指标项检测方法和频率检查标准检查结果1 路面压实度压实度采用灌砂法，每个标段随机选取3个薄弱测点。

采用落锤式弯沉仪或自动化检测设备检测，每个标段随机抽查1公里，检测不少于50个测点；随机检测时测点数不少于50.按检评标准规定值计算合格率。

2 路面渗水系数路面工程面层采用路面渗水仪检测，每个标段随机测试4个点。

按检评标准规定值计算合格率。

3 水泥混凝土路面强度路面工程面层采用取芯方法，每个标段随机取芯3个。

强度推定值大于设计强度为合格，计算合格率。

也可利用标养试件统计评价。

4 沥青层压实度路面工程面层采用表干密度法检测，每个标段随机取芯3个。

按单点值大于等于最大理论密度的92%（SMA为94%）或试验室标准密度的96%（SMA为98%）为合格，计算合格率。

5 基层厚度基层采用雷达随机抽查500米，每20米一个测点。

按单点厚度大（等）于设计值-15mm为合格，计算合格率。

6 整体性基层采用取芯方法，每个标段随机取芯3个。

芯样完整为合格，计算合格率。

按统计方法评定合格率。

7 基层裂缝基层按统计方法评定合格率。

8 底基层基层每个标段随机抽查100m。

按统计方法评定合格率。

9 混凝土强度上、下部结构采用回弹法，每个标段抽查墩柱及梁板等主要构件3个，每个构件3个测区。

强度推定值大于设计强度为合格，计算合格率。

也可利用标养试件统计评价。

10 硬化混凝土氯含量上、下部结构采用滴定法，抽查3～5个构件，每构件1测区，每测区3测点。

按统计方法评定合格率。

11 混凝土添加剂工程土采用添加剂对混凝土工作性能检测的方法，每个标段抽检3组。

按统计方法评定合格率。

12 硬化混凝土碱含量桥梁工程采用电极法，抽查3～5个构件，每构件1测区，每测区3测点。

按统计方法评定合格率。

13 桥梁混凝土强度桥梁工程采用取芯方法，每个标段随机取芯3个。

强度推定值大于设计强度为合格，计算合格率。

公路工程监理质量检验表格1. 项目基本信息
•项目名称：
•建设单位：
•监理单位：
•施工单位：
•工程地点：
•工程规模：
•工程开工日期：
•工程竣工日期：
2. 工程质量检验内容
2.1 水平标示检验
•标志牌设置是否符合要求：
•标志牌内容是否正确清晰：
•标志牌布设位置是否合理：
•标志牌材质是否耐用：
•标志牌是否有损坏现象：
2.2 路面平整度检验
•路面平整度是否符合设计要求：
•是否存在明显凹凸不平情况：
•路面坡度是否符合标准要求：
•路面平整度测量数据是否可靠：
•路面变形情况是否影响使用：
2.3 路面材料检验
•路面材料是否符合设计要求：
•路面材料质量如何：
•路面材料施工厚度是否均匀：
•路面材料是否达到强度标准：
•路面材料运输存储条件是否合格：
3. 工程质量验收标准
•标志设置合格标准：
•路面平整度合格标准：
•路面材料合格标准：
•整体工程质量验收标准：
•异常情况处理标准：
4. 检验结果及处理意见
•符合要求的检验项：
•不符合要求的检验项：
•处理意见及整改要求：
•备注：
5. 检验人员
•检验人员1：
•检验人员2：
•检验日期：
以上为公路工程监理质量检验表格，供相关人员查阅。

填方地段原地基处理检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土基础检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土挡墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土墙身检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日三背填土检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日土方路基检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日石方路基检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日砂垫层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日袋装砂井、塑料排水板检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人： 检测： 记录 ：复核： 年 月 日碎石桩（砂桩）检查表桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称： 工程部位：施工单位： 监 理 单 位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日粉喷桩检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日碎石土检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日加筋工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人： 检测： 记录 ：复核： 年 月 日隔离工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称： 工程部位：施工单位： 监 理 单 位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日过滤排水工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日防裂工程土工合成材料检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日片（碎）石垫层检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日管节预制检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日管道基础及管节安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日检查（雨水）井砌筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日土沟检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测： 记录 ： 复核： 年 月 日浆砌排水沟检查表桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称： 工程部位：施工单位： 监 理 单 位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日浆砌急流槽检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人： 检测： 记录 ： 复核：年 月 日混凝土浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称： 工程部位：施工单位： 监 理 单 位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日盲沟检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日排水泵站（沉井）检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日砌体挡土墙检查表（监抽）桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：干砌挡土墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日悬臂式和扶臂式挡土墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日筋带检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日锚杆、拉杆检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日面板预制检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日面板安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日抗滑桩检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日锚喷防护检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日柔性防护（主动）检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：。

钢轨抗滑桩现场质量检验报告单
B—184
185
中央分隔带苗木（植草）种植现场质量检验报告单
B—185
186
窗口绿化苗木（植草）种植现场质量检验报告单
B—186
187
互通区（房建区）绿化美化种植现场质量检验报告单
B—187
188
种植槽苗木（植草）现场质量检验报告单
B—188
189
窗口三维网植草现场质量检验报告单
设计坐标
实测坐标
设计高程
(m)
实测高程
（m）
示意图：
X
Y
X
Y
计算
数据
（m）
A测站点坐标X= Y= Z=
仪器
型号
B后视点坐标X= Y=Z=
C后视点坐标X=Y=Z=
距离AB= AC=
承包人：日期：监理工程师：日期：
水准测量记录表
承包单位：
监理单位：编号：B—6-□□□□□□-□□□□□□
工程名称
施工时间
B—129
130
洞身锚喷支护现场质量检验报告单
B—130
131
隧道洞身锚杆现场质量检验报告单
B—131
132
隧道管棚安装现场质量检验报告单
B—132
133
隧道止水带（条）安装现场质量检验报告单
B—133
134
隧道工字钢架（格栅）安装现场质量检验报告单
B—134
135
隧道衬砌安装钢筋现场质量检验报告单
B—177
178
混凝土抗滑桩扩壁现场质量检验报告单
B—178
179
混凝土抗滑桩现场质量检验报告单
B—179
180
预应力警车索地梁现场质量检验报告单

附件1
从业单位落实质量安全主体责任检查表项目名称：
检查人：
从业单位落实质量安全主体责任检查表项目名称:
检查人：
从业单位落实质量安全主体责任检查表项目名称：合同段：
检查人：
从业单位落实质量安全主体责任检查表
项目名称：合同段：
检查人:
公路工程：
施工工艺及现场安全检查表
合同段：
项目名称：
检查人：
施工工艺及现场安全检查表
项目名称：合同段: 施工单位：督查时间：
检查人:
施工工艺及现场安全检查表
项目名称：合同段:
检查人：
施工工艺及现场安全检查表
项目名称：合同段：
检查人:
施工工艺及现场安全检查表
项目名称：合同段：
检查人：
施工工艺及现场安全检查表
项目名称: 合同段：施工单位：督查时间：
检查人：。

公路路面工程项目安全生产检查表
附表-1
分项
序号
查验项目
合格
（√）
不合格
（×）
备注
内业
1
建立健全安全生产管理制度
2
设置安全管理机构
3
配备安全员（兼职安全员）数量是否满足要求
4
安全生产费用投入
5
安全目标责任书
6
施工组织设计或安全生产专项方案制定、评审、执行情况
7
安全生产管理例会定期召开
8
安全生产技术交底
19
劳动防护用品是否符合国家标准或行业标准；职工劳动防护用品发放记录
20
职工健康检查职业病情况记录
检查组长:检查人员：日期:
公路路面工程项目安全生产检查表
附表-2
分项
序号
查验项目
合格
（√）
不合格
（×）
备注
后场
21
后场平面设计图纸
22
消防设施布置是否按设计进行
23
危险源识别标示图
24
安全警示标志
25
安全防护设施
9
安全操作规程执行情况
10
安全保证体系和环境保证体系建立情况
11
应急救援预案编制并演练
12
安全隐患整改回复及记录
13
项目安全管理人员资质证书
14
特种人员资质证书齐全有效
15
安全生产宣传、教育培训、三级安全教育建卡
16
施工现场安全检查记录、安全日志
17
机械设备安全状态
18
消防设施检查记录是否齐全，是否配备消防砂、消防池、灭火器材
检查组长:检查人员：日期:
公路路面工程项目安全生产检查表

公路工程施工检查用表25份（一）检验表该表为公路工程工序施工时承包人自检用表，同时适用于监理抽检用表路基、构造物、路面高程测量表检-01 合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见不填写。

路基、路面宽度检测表检-02页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见不填写。

路基、路面横坡度检测表检-03页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

路基、路面平整度检测表检-04 合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

路基、路面中线平面位置检测表检-05合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

路基、路面中线平面位置检测表检-06 合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

路基、路面中线平面位置检测表检-07 合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

桥涵及构造物轴线放样检查表检-08 合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢29明挖基坑基础检查表检-09 合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

管道基础及管节安装现场质量检验表检-10 合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。

钻孔灌注桩钻孔原始记录表检-11 合同号：承包人：编号：共页第页仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢29钻孔灌注桩钢筋笼现场质量检查表检-12 合同号：承包人：编号：共页第页后张预应力钢筋（丝）张拉记录检-13仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢29预应力孔道压浆检测表检-14仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢29仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢29模板安装检查表检-15 合同号：承包人：编号：共页第页注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

1
湿接缝(梁翼缘、板)
±20
箱梁
顶 宽
±30
底 宽
±20
4△
高度
(mm)
梁、板
±5
用尺量：检查2个断面
1
箱梁
0，-5
5△
断面尺寸(mm)
顶板厚
+5,-0
用尺量：检查2个端面
2
底板厚
腹板或梁肋
6
平整度(mm)
5
用2m直尺量：每侧每10m 梁长测1处
1
7
横系梁及预埋件位置(mm)
5
用尺量：每个预制件
1
外观鉴定：
(1)混凝土表面平整，颜色均匀一致，无明显施工接缝，不符合要求时减1～3分；
(2)混凝土表面不得出现蜂窝、麻面，如出现必须修整，并减1～2分；
(3)混凝土表面出现非受力裂缝，减1～3分，裂缝宽度超过设计规定必须处理；
(4)封锚混凝土应密实、平整，不符合要求减2意见：
驻地专业监理工程师意见：
高级驻地监理工程师意见：
公路工程预制梁检查表
里程桩号
工程名称
监理单位
检查日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检 查 结 果
权值
合格率
实得分
1△
混凝土强度(MPa)
在合格标准之内
按附录D检查
3
2
梁(板)长度(mm)
+5，-10
用尺量：每梁(板)
1
3
宽
度
(mm)
干接缝(梁翼缘、板)
±10
用尺量：检查3处