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口腔修复学牙体缺损的修复1.牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏，缺损和发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系的异常影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼发音和美观等也将产生不同程度的影响。
2.牙体缺损的病因：1龋病2牙外伤3磨损4楔状缺损5酸蚀证6发育畸形3.牙体缺损的修复原则：1正确恢复形态与功能2修复过程中注意保护组织健康3修复体龈边缘设计合乎牙周组织健康要求4.体应合乎抗力形与固位形的要求4.上皮附着与结缔组织附着一起称为生物学宽度，平均值：０.９７ｍｍ＋１．０７ｍｍ＝２．０４ｍｍ5.抗力形：牙体缺损的患牙，在修复完成后，要求修复体和患牙都能抵抗牙合力而不致破坏或折裂抗力形：１.是患牙能抵抗咬合压力，不至被破坏或折断２.修复体不因受咬合压力而折断，破裂6.固位力：造冠固定在患牙上，不因咀嚼外力而致移位，脱落，这种抵御脱落的力，称为固位力。
7.固位形：了增强修复体的固位力，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面，洞，钉洞，沟等各种几何形状，这种具有增强固位力的几何形状，称为固位形。
8.暂时修复体的功能和作用：1.保护作用2.维持和稳定作用3.恢复功能作用4.自洁作用5.诊断信息作用9.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。
10.和充填体比较，嵌体的优越性：①嵌体可以更好地恢复咬合接触关系②嵌体可以更好地恢复邻面接触关系③嵌体具有更好地机械性能11.嵌体的缺点：①牙体预备量较充填体大②嵌体边缘线长易发生继发龋③嵌体比全冠固位力差④根管治疗后牙体组织抗折性能差不适宜选择嵌体修复⑤导热高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复12.嵌体牙体预备:1）嵌体的牙体预备要求①修复前准备②去净腐质③预备具有固位形和抗力形的洞形2）邻合嵌体的牙体预备①合面洞形预备②邻面洞形预备③洞缘斜面制备13.牙本质肩领：最终冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原有修复体，并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的缘之间应留有至少1.5mm的牙本质，称为牙本质肩领一．铸造金属全冠适应症：1后牙牙体严重缺损，固位形，抗力形较差者或者充填后牙体或充填物的固位形抗力形较差者。
第二章牙体缺损修复教学内容和目的要求1．教学内容（1）牙体缺损修复的种类（2）牙体缺损的修复原则（3）固定修复的固位原理及临床应用（4）嵌体及部分冠修复（5）铸造金属全冠修复（6）烤瓷全冠修复（7）牙体缺损修复后可能出现的问题及处理2．目的要求通过课堂讲解，要求学生在掌握牙体缺损修复的种类和原则，熟悉固定修复的固位原理及临床应用；把握牙体缺损修复各种修复体适应症的选择，并熟练掌握各类修复体制作的要点和基本步骤。
重点和难点1．重点(1)牙体缺损修复的基本原则(2)固定修复体的固位原理及临床应用(3)各类修复体适应症的把握(4)铸造金属全冠修复体的制作(5)烤瓷全冠修复体的制作2．难点(1) 牙体缺损修复的基本原则(2) 各类修复体适应症的把握(3) 铸造金属全冠的牙备要点(4) 烤瓷全冠的牙备要点试题及参考答案【名词解释】1．嵌体2．牙体缺损3．桩冠4．CAD/CAM 5．抗力形6．全冠7．高嵌体8．固位形9．ＰＦＭ10．牙体预备11．种植体全冠12．3/4冠【A型题】1．制作活髓后牙全冠时，钉洞固位形常用在( )。
A．牙合面的沟窝处B．牙釉质C．功能斜面区D．牙尖区E．边缘嵴2-增加全冠的固位力可采取的一些方法，其中错误的是( )。
A．使用粘结性能良好的粘结剂B．尽量保持牙合龈高度C．备牙时增加预备体表面的粗糙度D．窝洞的点线角清楚E．修复体与预备体应紧密接触3．粘结力的产生是由于( )。
A．分子间结合键的键力B．吸附力C．分子引力D．机械嵌合力E．以上都是4．在以下关于全冠固位的说法中，错误的是( )。
A．预备体的聚合度与固位有关B．约束力是一种接触力C．摩擦力的大小与修复体和预备体的密合性有关D．全冠的牙合面形态与固位有关E．全冠沿切线方向的固位力主要来自于摩擦力和粘结力5．在以下关于粘结剂的说法中，错误的是( )。
A．树脂类的粘结力大于无机盐类B．粘结力的形成无需机械性锁牙合作用C．对修复体的边缘封闭可起重要作用D．黏固材料的被膜越厚越好E．粘结面可作粗化处理6．有关鸠尾固位形的说法中错误的是( )。
口腔修复学――牙体缺损修复【教学内容】1．概述：发展概部、牙体缺损常见病因、种类、常用修复方法2．牙体缺损修复治疗原则3．牙体缺损修复体的种类（形态分类和材料分类）、固位及辅助固位形、临床应用4．牙体缺损修复的适应症、修复设计、修复前的准备5．牙体缺损修复与义齿修复的关系6．牙体缺损修复的美学、形态、颜色7．牙体缺损修复体各论（各类修复体的种类、特点、适应症和禁忌症、牙体预备的要求和步骤、修复体的制作要点）（1）嵌体：金属嵌体、硬质树脂嵌体、瓷嵌体（2）贴面：瓷贴面、树脂贴面（3）部分冠：前牙部分冠、后牙部分冠（4）全冠：前牙金属烤瓷全冠、全瓷冠、塑料全冠（5）桩冠：传统桩冠、核桩冠8．修复体的完成与粘固9．牙体缺损修复后可能出现的问题及处理10．CAD/CAM技术与修复体【学习要求】1．掌握内容（1）牙体缺损修复治疗原则（2）牙体缺损修复体的固位原理和增强固位的方法（3）牙体缺损修复的适应症、修复设计、修复前的准备（4）嵌体的适应症及制作要求（5）金属烤瓷冠修复：特点、适应症、牙体预备的要求和步骤、制作步骤及要点、金属烤瓷结合的影响因素（6）全瓷修复技术与全瓷修复体的特点与发展概况（7）桩冠与核桩冠修复：适应症、修复前准备、牙体预备的要求与步骤、修复体的制作步骤及要点。
（8）塑料临时冠的制作方法和要求（9）修复体的完成与粘固（10）牙体缺损修复后可能出现的问题及处理3．熟悉了解内容：（1）牙体缺损常见病因、种类、常用修复方法（2）牙体缺损修复体的种类、固位及辅助固位形、临床应用（3）牙体缺损修复与义齿修复的关系（4）牙体缺损修复的美学、形态、颜色（5）各类全瓷修复体的特点及技术要求（6）CAD/CAM技术与修复体。
口腔修复学名词解释集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
◆固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥◆固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位◆桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分◆连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分◆双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接◆半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧◆单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持◆牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力◆可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体◆解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似◆非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初文革晚清◆半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置◆观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。
牙体缺损：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等可产生不同程度的影响一、牙体缺损的病因及临床表现（病因）1龋病：表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周炎、尖周脓肿等。
可造成牙冠部分或全部破坏形成残冠、残根2牙外伤：受到意外撞击或咬硬物、隐裂、牙尖磨损不均、龋坏造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙质强度下降等。
牙外伤轻者表现为切角或牙尖嵴局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断3磨损➢表现为牙冠面降低，常由不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起➢牙齿在行使正常功能时也可造成生理性的磨耗，但这种磨耗效应的积累即是增龄性磨损➢伴随磨损可能有牙本质过敏、牙髓炎、牙周感染等症状➢全牙列重度磨损会造成垂直距离降低，可能引起颞下颌关节功能紊乱4楔状缺损➢牙颈部V形缺损。
常表现为尖牙唇面，前磨牙颊面的牙颈部楔形凹陷缺损➢主要是由于横形刷牙习惯，刷牙时用力过大，局部应力集中或与酸共同作用的结果➢常伴有牙本质过敏、牙龈退缩，严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折5酸蚀症➢牙齿长期受到酸雾作用而脱钙➢常见于经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的工作人员➢牙酸蚀症发生于唇颊面牙颈部，轻者横纹消失，釉质变薄，重者唇面牙釉质缺损➢常伴有牙本质过敏，牙冠呈现褐色斑6发育畸形➢牙齿发育畸形及发育异常是指在牙齿发育和形成过程中出现形态、结构或颜色异常➢釉质发育不全，轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑，严重者则出现牙冠形态不完整，釉质钙化不良，硬度降低，牙釉质表面粗糙且有色素沉着➢畸形牙是发育过程中牙冠形态的异常，常见的有过小牙，锥形牙➢氟牙症又称斑釉牙：在牙齿发育期间，由慢性氟中毒所致牙体组织损害；牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块➢四环素牙：在牙冠发育期间，受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全。
牙冠呈灰褐色或青灰色，釉质透明度降低，失去光泽，严重者还可出现牙冠发育不全二、牙体缺损的影响牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同，可产生下列并发症及不良影响1.对牙体和牙髓组织的影响：无明显症状、牙髓炎症、坏死及尖周病变2.对牙周组织的影响：在邻面会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症；邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，形成创伤3.对咬合的影响：降低咀嚼效率，形成偏侧咀嚼习惯，影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱4.其他不良影响牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔粘膜。
1.牙体缺损：是指牙齿硬组织有不同程度的损坏或生理解剖形态上的发育异常而呈现牙体不完整或畸形2.嵌体：它是一种嵌入牙体内部以恢复牙体解剖外形及其生理功能的修复体。
3.桩冠：它是指残冠、残根或牙髓坏死经过完善根管治疗后，利用成品桩或铸造桩固位，将冠根连为一体，然后制作全冠。
4.抗力形：它是指修复体和患牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。
5.CAD/CAM修复体：计算机辅助设计与计算机辅助制作技术应用到用义齿（如嵌体、冠、固定桥、种植体等）的设计与制作过程。
CAD/CAM系统包括：光学印模、义齿计算机设计系统及义齿自动加工系统三大部分。
6.烤瓷熔附金属全冠：也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是目前临床常用的、较理想的修复体。
由于它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在高温真空烤瓷炉中烧结熔附而成，因而烤瓷熔附金属全冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。
它的特点是牙体的形态再现性好，抗折力强，且颜色、外观逼真。
不易变色。
表面光滑，耐磨性和抗冲击性强，化学性能稳定及有良好的生物相容性。
填空：1.修复体边缘的位置、外形、以及密合性对保护牙龈组织起到重要作用。
2.修复体边缘位置位于龈缘之上、龈沟内、与龈缘平齐。
3.修复体边缘的位置应根据患牙的形态、牙位年龄、牙周状况、美观要求、修复材料和粘结剂选用等多因素来决定。
4.修复体的预备形式有：90°肩台、135°肩台、带斜坡肩台、凹形、带斜坡的凹形、羽状。
简问答题：一.牙体缺损的病因1.龋病2.牙外伤3.磨损4.磨牙症5.楔状缺损6.酸蚀症7.牙发育异常二.牙体缺损的影响1.对牙体、牙髓的影响2.对牙周组织的影响3.对咀嚼功能影响4.对美观、发音影响三.牙体缺损修复的种类1.嵌体2.部分冠(1)3/4冠(2)开面冠(4)半冠3.覆盖牙冠各个面的修复体(1)金属全冠①铸造金属全冠②锤造金属全冠(2)非金属全冠①塑料全冠②全瓷冠(3)混合全冠①烤瓷熔附金属全冠②金属-树脂全冠③核冠4.桩冠5.种植体全冠6.CAD/CAM修复体四.牙体缺损的修复原则1.恢复形态与功能(1)轴面形态(2)外展隙(3)邻接关系(4)牙合面形态与咬合关系2.保存、保护牙体组织3.保证组织健康(1)保护牙髓(2)保护牙周膜(3)保护牙龈组织4.合乎抗力形与固位形的要求(1)抗力形(2)固位形五.固位原理1.磨檫力2.约束力3.粘结力六.固位原理的应用1.环抱固位形(1)各个相对轴壁要近于平行(2)增加牙合龈高度(3)修复体的密合度2.箱状固位形(1)深度(3)洞底(4)洞缘短斜面(5)保护性覆盖3.鸠尾固位形4.轴沟固位形常见于3/4冠的修复体(1)长度(2)深度(3)方向(4)外形和位置5.针道固位形(1)位置(2)深度(3)直径(4)方向七.嵌体(一)嵌体的种类1.嵌体所覆盖牙面可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。
口腔修复学：牙体缺损之固定义齿修复试题及答案1. A1 型选择题下列可直接导致牙列缺损的是() [单选题] *A.儿童乳恒牙替换B.不定期牙周维护C.慢性牙髓炎的患牙D.牙根中 1/2折断(正确答案)E.老年增龄性变化2. 固定桥受力时，桥体弯曲的变形量与桥体（） [单选题] *A.宽度的立方成正比B.宽度的立方成反比C.长度的立方成正比(正确答案)D.长度的立方成反比E.厚度的立方成正比3. 传递固定桥咬合力至基牙的结构是（） [单选题] *A.固位体(正确答案)B.牙槽骨C.桥体D.连接体E.黏膜4. 固定义齿修复中，基牙及周围组织能承担额外牙合力补偿缺失牙功能的生理基础（） [单选题] *A.患者的适应能力B.基牙的整体运动C.牙槽嵴黏膜的角化程度D.基牙牙冠形态E.基牙的牙周储备力(正确答案)5. 可选做固定桥基牙的是（） [单选题] *A.牙齿松动Ⅱ°B.牙齿畸形稍有扭转(正确答案)C.牙体倾斜超过35°D.牙槽骨吸收达根长 1/2E.有根尖病变未经治疗6. 固定义齿的特点不包括（） [单选题] *A.咀嚼效率高B.修复软组织缺损(正确答案)C.稳固耐用D.给力由牙周组织承担E. 舒适美观7. 牙槽嵴狭窄的下颌后牙间隙，固定桥桥体应采用（） [单选题] *A.悬空式B.船底式(正确答案)C.改良鞍式D.鞍式E.盖槽式8. 磨除基牙牙体组织最少的固定桥是（） [单选题] *A.双端固定桥B.单端固定桥C.半固定桥D.粘结固定桥(正确答案)E.固定-可摘联合桥9. 固定桥基牙为活髓时，粘固后最可能出现的情况是（） [单选题] *A.短期内出现咬合痛B.较长时间后出现咬合痛C.牙龈炎症D.冷热敏感(正确答案)E.黏膜炎症10. 评价固定桥的基牙的最重要指标是（） [单选题] *A.牙周膜面积(正确答案)B.牙槽骨的量C.牙槽骨的密度D.牙根长度E.牙根数目11. 关于双端固定桥的固位体，以下说法错误的是（） [单选题] *A两侧的固位力应基本相等B固位力应与牙合力相适应C共同就位道应与牙长轴平行(正确答案)D需要有共同就位道E固位力与桥体跨度相适应12. 最适合做固定桥龈体的材料是（） [单选题] *A.塑料B复合树脂C 镣铭合金D.金合金E.瓷(正确答案)13. 采用半固定桥修复设计时，活动连接体应设置在牙周条件稍差的基牙一侧，目的是（） [单选题] *A减少基牙预备量B取得共同就位道C.便于放置活动连接体D.减轻活动连接端基牙负担(正确答案)E.避免固定连接端基牙咬合创伤14. 下列有关固定义齿修复的描述中，正确的是（） [单选题] *A固位体以焊接的方式与基牙相连接B.牙合力通过连接体和固位体传递到基牙(正确答案)C.粘接固定桥的牙体预备量较多D.桥体的形态和强度应与天然牙一致E复合固定桥的基牙所承受的牙合力比较均匀15. 下列符合固定桥设计要求的是（） [单选题] *A.缺牙区牙槽嵴高度正常时一般采用悬空式桥体B.盖嵴式桥体的颊侧呈三角形开放C.鞍式桥体与黏膜接触范围较小D.船底式桥体容易清洁(正确答案)E.前牙区主要采用鞍式桥体16. 固定桥修复缺牙时，对基牙条件的要求不包括（） [单选题] *A.牙冠牙合龈高度适当B.牙根粗壮并有足够的长度C.活髓牙去髓治疗(正确答案)D.牙周组织健康E.位置基本正常17. 固定桥牙合面设计时应该（） [单选题] *A.增大牙尖斜度B.减少食物排溢道C.减少牙合面宽度(正确答案)D.建立侧方平衡牙合E.增大牙尖高度18. 义齿修复时，减轻固定桥基牙负担的有效方法是（） [单选题] *A.增加基牙数(正确答案)B.增加固位力C.增加桥体与牙槽嵴接触面积D.降低桥体与对牙合牙接触E.降低基牙工作尖高度19. 关于固位体的设计，错误的是（） [单选题] *A.两端固位体的固位力应基本相当B.全冠的固位力与聚合度呈负相关C.桥体跨度越长要求的固位力越小(正确答案)D.各固位体之间应有共同的就位道E.冠内固位体应防止基牙牙尖折裂20. 桥体唇颊侧的龈端与牙槽嵴接触，龈面向舌侧延伸时逐渐聚合，称为（） [单选题] *A.改良鞍式桥体(正确答案)B.鞍式桥体C.盖嵴式桥体D.悬空式桥体E.改良盖嵴式桥体21. 关于固定桥基牙选择标准，错误的是（） [单选题] *A.桥基牙牙合力比值的总和应等于或大于桥基牙及缺失牙牙合力比值的总和(正确答案)B.基牙支持力不足时，增加的桥基牙应放在较弱的基牙侧C.多根牙的根分叉高宽者较融合根的支持力强D.牙根的横断面呈椭圆，扁圆或哑铃形的基牙支持作用较好E.基牙牙周膜面积的总和等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和22. 衡量基牙支持能力的最重要指标是（） [单选题] *A.牙根数目B.牙根长度C.牙槽骨的密度D.牙槽骨的量E.牙周膜面积(正确答案)23. 上颌牙牙周膜面积由大到小排列顺序是（） [单选题] *A.6734521B.6734512(正确答案)D.6735412E.764351224. 下颌牙列牙周膜面积由大到小排列顺序是（） [单选题] *A.76543B.67543C.67345D.67354(正确答案)E.6753425. 在决定是否适合固定桥修复时，不需考虑的因素是（） [单选题] *A.缺牙数目B.性别(正确答案)C.咬合关系D.邻牙情况E.年龄26. .基牙牙根数目与固定义齿功能直接有关的是（） [单选题] *A.连接强度B.固位力C.支持力(正确答案)D.美观性E.舒适度27. 最适合做固定桥桥体龈面的材料是（） [单选题] *A.塑料C.镍铬合金D.金合金E.瓷(正确答案)28. 前牙缺隙且牙槽嵴丰满的患者，适合的固定桥桥体龈端形态设计的是（） [单选题] *A.鞍式B.改良鞍式(正确答案)C.改良盖嵴式D.船底式E.悬空式29. 固定桥戴用后，桥体下出现牙槽嵴黏膜炎症的原因不可能是（） [单选题] *A.口腔卫生习惯不良B.桥体龈端与黏膜间存在间隙C.桥体龈端压迫牙槽嵴过紧D.桥体轴面外形恢复不良E. 固位体边缘过短(正确答案)30. 能否采用固定义齿修复牙列缺损主要取决于（） [单选题] *A.基牙的咬合力(正确答案)B.基牙的牙周膜储备力C.剩余牙槽嵴高度D.患者的美观要求E.患者的舒适度31. 固定桥受力时桥体弯曲变形量与（） [单选题] *A.桥体厚度的立方成反比(正确答案)B.桥体长度的立方成反比C.桥体宽度的立方成反比D.桥体厚度的立方成正比E.桥体宽度的立方成正比32. 选择固定义齿基牙，较理想的临床冠根比是（） [单选题] *A.1:1B.3:1C.3:2D.1:2(正确答案)E.2:133. 拔牙3周后，做固定义齿修复的时机（） [单选题] *A.6 周后B.9 周后(正确答案)C.12周后D.15 周后E.4 周后34. 属于特殊结构的固定桥是（） [单选题] *A.单端固定桥B.双端固定桥C.半固定桥D.复合固定桥E.粘结固定桥(正确答案)35. 前牙固定桥的连接体位置在切龈向（） [单选题] *A.中1/3 唇侧B.中1/2偏龈方C. 中 1/3 偏舌侧(正确答案)D.中1/3偏切端E.牙合中 1/3 偏龈方36. 在相同条件下，如果固定桥桥体的厚度减半，则其曲变形量变为（） [单选题] *A增加至原来的4倍B.增加至原来的2倍C.增加至原来的6倍D.增加至原来的8倍(正确答案)E.增加至原来的9倍37. 双端固定桥受近远中向倾斜力时，下列描述错误的是（） [单选题] *A.两基牙同时向近中斜移位时，力集中在基牙牙冠的远中边缘嵴上B.桥体受力时，两基牙会以一支点为中心向远中倾斜移位(正确答案)C.基牙与邻牙的良好接触有助于固位D.固位力较差的一端的基牙固位体易松动E.固位良好时，牙周条件较差一端的基牙易受伤害38. A2 型选择题男，40岁。
口腔修复学牙体缺损试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、在牙体预备时未做预防性扩展可能导致的主要不良后果是A、易发生继发龋B、修复体固位力差C、修复体抗力形差D、修复体就位难E、咬合痛正确答案：A2、下列哪项不能作为人造冠就位的参考标志A、龈边缘到达设计位置B、咬合基本良好C、就位后不出现翘动现象D、冠边缘密合E、以上都不是正确答案：D3、修复体设计中应考虑的组织情况不包括A、牙体情况B、患者的基本条件C、牙周情况D、唇舌系带情况E、颌位关系正确答案：D4、不宜用作嵌体修复的材料是A、自凝塑料B、金属C、复合树脂D、烤瓷E、铸造陶瓷正确答案：A5、牙体缺损修复中增强修复体抗力型的措施不包括A、避免应力集中B、金瓷衔接区远离咬合接触点C、充足的修复空间D、选用强度高的材料E、增大牙尖斜度正确答案：E6、做嵌体牙体预备时，错误的做法是A、适当磨改异常的对颌牙B、去尽病变腐质C、提供良好的固位形和抗力形D、预防性扩展E、轴面最大周径线降至龈缘正确答案：E7、牙体缺损修复时，牙体预备的要求哪项不正确A、提供良好的固位形和抗力形B、无需做预防性扩展C、去除病变组织D、磨改过小牙或错位患牙E、开辟修复体所占空间正确答案：B8、患者男，50岁。
金属全冠黏固后一个月，咀嚼时出现咬合痛，最有可能的原因是A、牙龈萎缩引起颈部过敏B、创伤性尖周炎C、继发龋D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎正确答案：B9、3／4冠的缺点是A、不能做固定桥固位体B、磨牙多C、不易就位D、颈缘线长，对龈缘刺激大E、外形线长，不利防龋正确答案：E10、牙体缺损修复时修复体常用的固位形有A、环抱固位形B、针洞固位形C、沟固位形D、洞固位形E、以上都是正确答案：E11、所谓的“临床牙冠”是指A、被牙本质所覆盖的牙体部分B、被牙龈覆盖的牙体部分C、被牙釉质所覆盖的牙体部分D、暴露于口腔的牙体部分E、发挥咀嚼功能的牙体部分正确答案：D12、下列关于桩冠的说法是A、可以用铸造金属桩B、桩冠符合美观要求C、桩冠不能用来做固定桥的固位体D、不可以用成品钢丝制作简单桩冠E、桩冠是用冠桩固位的正确答案：C13、牙体缺损修复时，增加修复体抗力的措施A、保证修复体适当的体积和厚度B、合理控制修复体的外形C、选择理化性能优良的修复材料D、保证修复体制作质量E、以上都对正确答案：E14、恢复轴面正常形态的主要意义在于，除外A、利于修复体的自洁作用B、发音C、维持龈组织的正常张力D、美观E、保证食物的正常溢出道正确答案：B15、基牙预备时，为减小对牙髓的损害，可以采取下列哪种方法A、水雾冷却B、间歇切割C、短时切割D、轻压磨切E、所有选项都对正确答案：E16、PFM全冠肩台的宽度一般为A、1.0mmB、0.5mmC、2.0mmD、1.5mmE、2.5mm正确答案：A17、保持牙髓健康对修复的意义为A、减少修复后的并发症和延长修复体使用寿命B、延长修复体使用寿命C、减少修复后的并发症D、减少修复后的并发症、减少牙折延长修复体使用寿命E、减少牙折正确答案：D18、桩冠根管预备时，一般要求根尖部保留的根管充填材料长度是A、3～5mmB、1～2mmC、0.5～1mmD、无具体要求E、2～3mm正确答案：A19、以下哪种牙体缺损不能用充填的方法治疗A、需抬高咬合B、后牙邻合洞C、后牙合面洞D、楔状缺损E、前牙切角缺损正确答案：A20、桩在根管内的长度要求是A、根长的1/3B、根长的1/2C、根长的2/3~3/4D、根长的3/4~4/5E、以上都可以正确答案：C21、具有保髓作用的水门汀是A、玻璃离子水门汀及磷酸锌水门汀B、磷酸锌水门汀及氧化锌水门汀C、玻璃离子水门汀及氢氧化钙水门汀D、聚羧酸锌水门汀及磷酸锌水门汀E、氧化锌丁香酚水门汀及氢氧化钙水门汀正确答案：E22、制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接相关的是A、边缘嵴B、洞的线角C、洞的深度D、轴面角E、洞斜面正确答案：E23、铸造全冠取模区的范围是A、患牙的1个邻牙以上B、患牙的2个邻牙以上C、患牙的3个邻牙以上D、患牙的4个邻牙以上E、患牙的5个邻牙以上正确答案：B24、下列哪项不是嵌体基牙预备的基本要求A、洞深应在2mm以上B、各轴壁应彼此平行或向牙合面外展2°～5C、轴壁与窝洞底部之间有倒凹固位D、邻合嵌体应做鸠尾固位形E、洞缘要做斜面预备正确答案：C25、以下关于桩冠固位的说法哪项是错误的A、桩越长固位越好B、桩形态影响固位C、粘结力是最主要的固位力D、桩直径与固位有关E、桩与根管壁要密合正确答案：C26、瓷全冠肩台厚度A、1.5mmB、1.25mmC、0.5mmD、1.0mmE、0.75mm正确答案：D27、以下关于金瓷冠基底冠的描述，哪项是错误的A、金瓷衔接处为刃状B、金瓷衔接处避开咬合区C、与预备体密合度好D、支持瓷层E、唇面为瓷层留出0.85～1.2mm间隙正确答案：A28、对烤瓷合金的要求不正确的是A、铸造性能好B、弹性模量小C、收缩变形小D、不易变形和磨损E、润湿性好正确答案：B29、金瓷冠舌侧龈边缘最好为A、1mm肩台B、O.5mm凹形C、刃状D、凿状E、所有选项都不是正确答案：B30、以下关于前牙3／4冠切斜面的要求哪项是错误的A、预备出0.35mm以上间隙B、尖牙要形成近远中两个斜面C、与牙长轴呈90°D、下前牙由舌侧斜向唇侧E、上前牙由唇侧斜向舌侧正确答案：C31、前牙3／4冠邻沟的主要作用是A、阻止牙合向脱位B、阻止唇向脱位C、阻止龈向移位D、阻止近远中向脱位E、阻止舌向脱位正确答案：E32、固定修复体设计龈上边缘适用于A、全瓷冠的唇侧B、老年患者牙龈退缩明显，牙冠轴面突度过大C、害怕磨牙者D、缺损至龈下E、牙冠短小者正确答案：B33、上后牙3／4冠邻沟的方向为A、与颊面合2／3平行B、与颊面龈1／3平行C、与轴壁平行D、与舌面平行E、以上都不是正确答案：C34、全冠粘固后短期内出现咬合痛，主要原因可能是A、牙髓充血B、牙髓炎C、牙周炎D、创伤(牙合)E、所有选项都不是正确答案：D35、某患者，右下6为死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，牙体预备取模型后金属烤瓷冠初戴之前，需要A、用金属全冠做保护性修复B、制作间隙保持器C、不做任何处理D、用牙龈保护剂对牙龈进行保护E、E。
口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。
√邻接区到达龈嵴处。
√修复体需要增加固位力。
√要求不显露修复体金属边缘。
√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。
抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——减少颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。
√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。
去除洞缘无基釉，预防釉质折断。
增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。
▽邻（牙合）面嵌体鸠尾，防止嵌体水平移位，峡部宽度一般不大于（牙合）面的1/2。
箱（盒）状洞形、片切洞形高嵌体——想象全冠只有（牙合）面1mm4个钉洞，钉洞应避开牙尖和髓角，分散于近远中窝及颊舌沟内深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径1mm，相互平行。
全冠禁忌症：年轻恒牙、牙体过小过矮金属冠：（牙合）面预备1.0mm，轴面聚合度2°～5°，0.5～0.8mm肩台烤瓷熔附金属全冠PFM1）对颌牙要么咬在金属上，要么咬在瓷上，不能咬在金瓷结合处2）咬合紧、覆盖小、（牙合）力大——金属3）金－瓷90°对接或深凹槽4）金属基底部分0.3～0.5mm瓷颈环：美观，适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。
0.8mm以上的肩台金属颈环：适用于后牙及前牙舌侧，0.5mm宽，1.0mm高金－瓷混合颈环PFM牙体预备上前牙切斜面斜向腭侧，下前牙切斜面斜向唇侧预备量切端或（牙合）面至少预备出1.5～2.0mm的间隙轴壁金属0.5mm+瓷0.85～1.2mm聚合角度2～5°肩台唇颊侧或全冠边缘为烤瓷：直角或135°凹面，宽1mm龈下边缘者：肩台位于龈缘下0.5mm。
舌侧金属冠边缘处肩台宽度0.5mm1.桩核冠修复时机牙髓正常或牙髓炎未累及根尖：3天根尖周炎：1～2周，无临床症状有瘘管：瘘管愈合后根尖病变广泛：缩小或愈合2.桩核冠的固位形与抗力形要求a.桩的长度：根尖部保留3～5mm的充填材料作为根尖封闭；桩的长度为根长的2/3～3/4；b.桩的长度大于等于临床冠的长度；桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的1/2c.桩的直径和形态：桩的直径应为根径的1/3d.冠与根面的关系：冠边缘能包绕剩余牙体组织高度不小于1.5mm，牙本质厚度不小于1mm——牙本质肩领3.桩核冠的牙体预备a.去腐及充填物b.全冠预备体，去除薄壁弱尖c.去除薄壁弱尖，形成牙本质肩领d.根管预备：X线片，牙胶尖慢速，循序渐进部分冠的适应证和禁忌证1.适应证1）患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足2）牙冠各部位的径较大，尤其唇舌径大且龋坏率低者3）某些倾斜基牙固定桥修复的固位体4）恢复咬合或（牙合）面改形2.前牙3/4冠牙体预备1）邻面预备：相互平行或在切端方向稍聚合2°～5°。
预备的间隙一般不少于0.5mm，唇侧边界止于自洁区。
2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧。
近、远中方向形成平面，与牙长轴成45°角。
0.5mm以上的间隙3）舌面：分两部分4）邻轴沟预备：与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度为1mm，由切端向龈端逐渐变浅。
平行，稍向切端聚合。
龈端小肩台，无棱角。
5）龈边缘预备及精修完成6）切端沟预备：在切斜面舌1/3处，做一顶角为90°的沟。
沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍，与邻沟相连。
3.后牙3/4冠牙体预备1）（牙合）面预备：1.0mm间隙，颊侧（牙合）缘嵴外形成小斜面或小肩台。
2）（牙合）面沟预备：1mm3）邻轴沟预备：邻面颊1/3、中1/3交界处，沟深和宽度均为1mm暂时冠制作1.暂时冠的作用（1）保护牙髓（活髓牙）（2）保护牙周组织（3）维持修复间隙，多个临时冠还可保持咬合关系和垂直距离的稳定。
（4）恢复功能（5）诊断作用修复体试合1.冠就位的标志①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙②咬合应基本合适③无翘动现象2.细牙线检查邻接：牙线勉强通过3.金合金用氧化铁抛光剂抛光，其他合金用氧化铬抛光剂固定义齿固定桥的组成连接体的设计固定连接体：整体铸造/焊接，接近切端或（牙合）面1/2的部位，其面积不应小于4mm2。
活动连接体：栓道式活动关节相连接。
栓道在固位体上，栓体在桥体上。
双端固定桥（完全固定桥）固定桥所承受的（牙合）力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织。
双端固定桥的桥基牙能承受较大（牙合）力，且两端基牙所分担的（牙合）力也比较均匀。
双端固定桥将基牙连接为一个整体，同样符合牙周组织健康要求。
半固定桥两端基牙所承受的应力不均匀，固定连接端的基牙所受的（牙合）力大于活动连接端基牙，容易使固定连接端基牙受到创伤。
半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，采用双端固定桥修复时难于求得共同就位道的病例。
单端固定桥（悬臂固定桥）单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，容易引起基牙牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。
临床上应严格选择病例：缺牙间隙小，承受（牙合）力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力者。
复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位，含有两个以上基牙。
当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。
复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。
基牙条件——好最好，不好能修好也行1）临床冠根比例以1：2至2：3较为理想；1：1是选择基牙的最低限度。
2）共同就位道。
3）基牙两端的固位体固位力应基本相等。
4）两端基牙支持力应基本相等。
固定桥修复的生理基础1）牙周潜力（牙周储备力）是指在正常咀嚼运动中咀嚼食物（牙合）力大约只为牙周组织所能支持力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力2）牙周膜面积a.上颌：6>7>3>4>5>1>2b.下颌：6>7>3>5>4>2>1c.Ante法则：基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。
固位体设计中应注意的问题1）提高固位体的固位力：内聚角度不超过5度、嵌体、3/4冠（邻面沟、切沟）；2）基牙两端的固位体固位力应基本相等；3）固位体固位力大小应与（牙合）力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应；4）固位体之间的共同就位道；5）防止基牙牙尖折裂（冠内固位体）。
桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系1.接触式桥体1）盖嵴式桥体：适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。
2）改良盖嵴式桥体：自洁作用好，患者感觉舒适，上下颌固定桥均可使用。
3）鞍式桥体：与牙槽嵴接触面积大，自洁作用差。
4）改良鞍式桥体：美观舒适，自洁作用好。
应用较多。
5）船底式桥体：接触面积最小，容易清洁，易滞留食物。
只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。
2.悬空式桥体1）桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，2）有较好的自洁作用，又称为卫生桥。
3）仅适用于后牙缺失且缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。
桥体设计中应注意的问题1）桥体的（牙合）面——功能加减轻（牙合）力2）桥体的颊舌径宽度一般为天然牙的1／2～2／3。
3）桥体的龈端——尽可能减少接触面积（舌侧），既无间隙存在，又不压迫黏膜。
4）桥体的强度：挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比；牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后A.即刻修整B.1个月C.3个月D.5个月E.6个月『正确答案』B『答案解析』牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后1个月。
正常人的开口度为A.2.5～2.9cmB.3.0～3.5cmC.3.7～4.5cmD.4.6～5.0cmE.5.1～5.4cm『正确答案』C『答案解析』正常人的开口度为3.7～4.5cm。
以下哪种情况的患牙应拔除A.牙槽骨吸收1/3，牙松动Ⅰ度B.牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅰ度C.牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅱ度D.牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅲ度E.牙槽骨吸收1/4，牙松动Ⅰ度『正确答案』D『答案解析』牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅲ度此类牙需要拔除。
修复开始前需要进行的口腔检查包括A.口腔外部检查B.口腔内的检查C.X线检查D.制取模型检查E.细菌培养『正确答案』ABCD『答案解析』修复开始前需要进行的口腔检查包括口腔外部检查；口腔内的检查；X线检查；制取模型检查。
牙体缺损修复后具有稳定而协调的关系的叙述，正确的是A.正中（牙合）时，（牙合）面有广泛的接触B.正中（牙合）、前伸（牙合）和侧方（牙合）无早接触C.前伸（牙合）时，上下前牙呈组牙接触，后牙无接触D.侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧不接触E.侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧有接触『正确答案』ABCD『答案解析』侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧不接触，E 叙述是错误的。
其他选项均正确。
在牙体预备过程中，预防性扩展的主要目的是A.去除龋坏的牙体组织B.提供良好的固位形和抗力形C.自洁和防止继发龋D.增进修复体的美学效果E.促进牙周组织的健康『正确答案』C『答案解析』在牙体预备过程中，预防性扩展的主要目的是自洁和防止继发龋。
