病种 年 86 87 88 怀疑SVT 7 15 份 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 总计
88 114 114 132 186
153 164 195 196 16 179 191 1900
怀疑SSS 60 75
63
71
97
61
42
37
39
45
54 46 692
二、TEAP所需设备
(七) 心脏负荷实验
用于年老体弱或有生理缺陷或患 有严重疾病不能进行运动试验者。 通常采用分级递增刺激,使刺激频率 达到亚极量运动试验水平,观察有无 心绞痛发作或缺血性ECG改变。
(八) 食道心室起搏
当电极进一步向下到达心室水平(4050cm)时,可直接激动心室,ECG特征为刺 激波后为宽大畸形的QRS波,而无P波,但 成功率较心房低。心室起搏可用于抢救 心脏骤停,诱发和终止VT,研究隐匿性AP 和室房逆传等。因心室起搏有诱发VT、 VF的危险,应作好除颤准备。
• 记录仪：单导、三导或多导ECG仪同步记录。
三、检查步骤
• 检查前准备
–病人应停用可能会影响结果的药物至少5个半衰 期。 –向病人及其家属说明该检查的必要性、安全性和 大致操作过程及可能出现的不适反应。 –检查ECG仪、刺激仪和电极导管是否正常。 –备好除颤器、抢救药品及氧气。
• 操作方法
–导管电极先用1:20戊二醛或75%的乙醇浸泡30分 钟,再用生理盐水冲洗,最后涂无菌液体石蜡。
•（3）结果判断:
① 正常值为<1600ms;如>1600ms,应考虑为窦房结功能不全; 如>2000ms则具有肯定性诊断意义。 ② 校正SNRT(CSNRT):消除基本心动周期对SNRT的影响。 CSNRT=SNRT-(A1-A1)(A1-A1为正常窦性周期)。正常值为450550ms。CSNRT现应用较少。 ③ 停止起搏后,如果首先恢复的是交界性逸搏或逸搏心律,则 只能测定交界区恢复时间(SJRT)。SJRT较SNRT更有意义。 ④ 继发性抑制:调搏停止窦房结复律后,在随后的10个心动周 期中有某一心动周期突然延长。判断标准同SNRT。 ⑤ 阿托品2mg和心得安5mg混合液在3分钟内静脉注射完毕,然 后重复前述刺激测SNRT并与用药前比较。如果用药后SNRT较 用药前短, 常提示迷走神经张力占优势;如果用药前SNRT延长, 而用药后正常,说明SNRT 延长系迷走神经张力增高所致而非 窦房结功能不全。用药后的SNRT更有诊断意义。
