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酸透析的概念酸透析是一种治疗慢性肾病的治疗方法，通过人工透析机清除体内代谢产物和调节体液电解质平衡，帮助患者维持生命活动。
酸透析通过清除酸性代谢产物来调节酸碱平衡，防止酸中毒和维持酸碱平衡。
慢性肾病是一种肾脏功能长期受损的病症，导致代谢产物不能正常排出体外，体内酸碱平衡受损。
正常情况下，肾脏通过排尿调节体内酸碱平衡，但对于慢性肾病患者，肾脏功能减退无法完成这一功能，导致体内酸性代谢产物积累，引发酸中毒和酸碱平衡失调。
酸透析是通过使用专门的透析机来替代肾脏的排尿功能，清除体内酸性代谢产物，维持酸碱平衡。
透析机通过腹膜透析或血液透析的方式将血液中的废物和多余的水分清除出体外，调节体内液体成分和电解质浓度，防止酸中毒的发生。
酸透析的主要原理是利用透析机中的滤器和血液透析器，通过半透膜的作用，将患者血液中的代谢产物、尿酸、尿素氮、肌酐等废物和多余的水分从血液中清除出来，形成透析液，达到血液净化的目的。
透析液中的成分经过调节，能够吸附血液中的废物，通过透析液和血液之间的浓度差，使代谢产物从高浓度处转移到低浓度处，实现清除血液中的废物。
在酸透析过程中，透析液的酸碱平衡是非常重要的。
透析液中的酸碱成分可以根据患者的血液酸碱状态进行调节，以维持正常的酸碱平衡。
透析液中的碳酸氢盐可以与体内代谢产生的酸性物质反应，生成二氧化碳和水，减少酸性成分的积累。
透析机中的酸碱监控系统能够监测患者血液酸碱状态的变化，通过控制透析液中酸碱成分的浓度来调节患者的酸碱平衡。
酸透析具有清除酸性代谢产物、调节酸碱平衡的作用，可以改善慢性肾病患者的生活质量。
然而，酸透析也存在一定的风险和限制。
透析过程中可能出现低血压、感染、心血管事件等并发症，需要密切监测和及时处理。
同时，酸透析需要长时间进行，对患者的身体和心理都有一定的负担，治疗过程较为复杂。
总之，酸透析是一种治疗慢性肾病的有效方法，通过清除体内代谢产物和调节体液酸碱平衡来维持生命活动。
痛风的血液净化治疗：腹膜透析、血液透析等痛风是一种与尿酸代谢紊乱有关的疾病，主要特征是关节炎和尿酸石形成。
在痛风发作期，早期采取适当的治疗措施能够有效缓解疼痛和炎症反应，防止尿酸结晶的进一步形成。
而当病情严重影响肾功能时，血液净化治疗便成为一种重要的管理方法。
在血液净化治疗中，腹膜透析和血液透析是常用的方式。
本文将从血液净化治疗的角度，探讨痛风患者腹膜透析和血液透析的应用。
一、腹膜透析治疗痛风的优势和原理腹膜透析是一种通过腹膜进行透析的治疗方法。
它的主要优势在于直接接触患者自身腹腔的血液，具有更好的溶质清除效果。
对于尿酸，腹膜透析能够通过腹膜对尿酸进行吸附和清除，从而降低尿酸水平。
此外，腹膜透析还可以通过调节钠离子的平衡，达到控制尿酸生成的目的。
腹膜透析治疗的原理是通过腹膜与渗透液的对流和扩散，清除体内的毒素和代谢产物，恢复体内水、电解质、酸碱平衡。
这一原理与血液透析有所不同，血液透析主要通过血液透析器与透析液的半透膜进行溶质清除。
二、腹膜透析治疗痛风的操作过程腹膜透析治疗通常需要在医院或透析中心进行。
首先，医生会在患者的腹腔内放置一个透析导管，用来连接透析器和腹膜。
然后，透析液通过导管进入腹腔，透析器开始工作。
在治疗过程中，透析液中的药物和废物会通过腹膜与患者的血液进行交换。
治疗时间一般为4-6小时，每周2-3次。
腹膜透析治疗需要患者和家属密切注意透析过程中的感染和并发症风险。
同时，养成良好的透析水质量和透析器消毒的习惯，能够有效降低感染的风险。
三、血液透析治疗痛风的应用及注意事项血液透析是通过血液透析器与透析液进行溶质清除的治疗方法。
对于痛风患者，血液透析的主要应用是治疗严重肾功能损害引起的尿毒症。
血液透析通过透析器清除体内的尿酸和其他代谢产物，起到净化血液的作用，缓解症状和改善肾功能。
血液透析治疗的过程需要在医院或透析中心进行。
通过一个接入点，医生将患者的血液连接到透析器上，透析液通过透析器与血液进行交换。
134. 什么是患者营养状况合格率？评价标准？答：对于长期维持性血透患者，评价其营养状况合格率既可以是指导护士针对性健康教育的依据，是指导患者的营养和饮食的依据，同时也是评价单个患者或某透析中心透析质量的重要参考依据。
患者营养状况合格率=患者营养状况合格人数/患者总人数×100%。
最长选择作为反映患者营养状况的指标是从以上指标中去选取的。
包括白蛋白、NPCR等。
135. 应从哪些方面及怎样评估患者饮食知识正确？答：患者应该掌握的饮食知识，正确选择饮食的摄取，内容包括：①低磷饮食的选择机如何控制高血磷；②低价饮食的选择及如何控制高血钾；③低盐饮食的选择以避免高血压及口渴；④低脂饮食的选择及预防高血脂的发生；⑤高蛋白饮食的选择以避免营养不良的发生；⑥水分摄入的控制；⑦适度的热量。
136. 什么是患者饮食知识正确掌握合格率？评价透析患者饮食知识正确掌握合格率的标准是什么？答：患者因实质是正确掌握合格率既是指导护士针对性健康教育的依据，是指导患者的营养和饮食的依据，同时也是评价单个患者或某透析中心透析质量的重要参考依据。
评价患者饮食知识正确掌握合格率的标准是：①血磷维持在 3.5~5.5mg/d；②血钾维持在3.5~6.0mmod/L；③没有因盐及水分摄入过多引发的高血压发生；④血脂在正常范围内；⑤蛋白摄入足够，能够达到每日1.2g/kg体重的摄入。
没有因摄入不足而导致的营养不良的发生；⑥没有饮水负荷过重导致的周围水肿、心衰及肺水肿的发生；⑦没有因热量摄入不足导致的氮的不平衡。
137.护士如何与患者及家属共同商定合理的饮食方案？答：合理的饮食是保证患者的营养与康复的前提，因此护士要根据病人的个性化特点，与患者及家属一起拟定合理的饮食方案，教会患者及家书计算饮食摄入量的方法。
（1）根据病人的体重计算出所需的热量：血透病人146.37kJ/(kg·d)。
60 岁以上、活动量较小、营养状态良好者，可减少至125.46~146.37kJ/(kg·d)。
血液透析与肾功能代谢的关系血液透析是一种常用的治疗肾功能不全的方法，通过清除体内积聚的毒素和废物，维持身体内稳定的电解质和酸碱平衡。
在进行血液透析时，很多人会担心是否会影响肾功能的代谢。
本文将探讨血液透析与肾功能代谢之间的关系，并解释透析对于代谢过程的影响。
一、血液透析对肾功能的影响1. 移除毒素和废物：在正常情况下，肾脏可以清除体内产生的代谢废物和毒素，但当肾脏发生损伤或功能不全时，则需要依靠血液透析来完成这一过程。
透析通过半透膜分离机制，滤除身体中积聚的尿素、氮等废物，从而维持体内的化学平衡。
2. 调节电解质平衡：肾脏在正常情况下还可以调节体内钠、钾、镁等电解质的浓度。
然而，在患有重度肾损害或失去肾脏功能时，血液透析可以帮助清除体内电解质的过多或不足。
通过透析，可以控制体内电解质的平衡，防止出现严重的电解质不平衡导致的并发症。
二、血液透析对代谢过程的影响1. 蛋白质代谢：由于肾功能不全患者往往会限制蛋白质摄入，以减少尿素和氮的产生，这可能导致营养不良和肌肉量减少。
而在血液透析中，定期或连续性提供蛋白质营养，满足身体对蛋白质的需要，并预防相关并发症。
2. 碳水化合物代谢：透析患者中常见高尿酸血症、高甘油三酯等状况。
其中高尿酸血症是因为肾功能不全使嘌呤代谢紊乱所致。
而高甘油三酯则可能与透析治疗后代谢率下降有关。
因此，在透析过程中是否要限制碳水化合物的摄入需要根据个体情况和医生建议加以调整。
3. 脂质代谢：通过透析治疗，尤其是高通量血液透析，可以改善脂质代谢状态。
一方面，透析可以消除低密度脂蛋白胆固醇和氧化的脂质物质。
另一方面，通过清除炎性因子和维持电解质稳定等方式，可以降低患者体内的C-反应蛋白等促进动脉粥样硬化发展的物质水平。
4. 酸碱平衡：肾功能不全时，体内产生过多的酸性废物无法正常排出，导致酸碱平衡失调。
而透析能够通过清除这些废物和维持良好的电解质浓度来恢复酸碱平衡，防止循环系统被过多的乳酸或其他有害物质侵害。
