口腔颌面部良性肿瘤 (2)优秀课件

口腔颌面部肿瘤的分类与特点 口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法 口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
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口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移

九.骨肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
十.恶性淋巴瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
三.颊癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
四.腭癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
五.口底癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
六.上颌窦癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
七 唇癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
八.纤维肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
1．皮内痣， 2．交界痣 3．复合痣 [临床表现] [治疗]
(二)牙龈瘤
[临床表现] [治疗]
二、良性肿瘤
(一)成釉细胞瘤 [临床表现] [诊断] [治疗] [治疗]
(二)血管瘤 1．毛细管型血管瘤 2．海绵状血管瘤 3．蔓状血管瘤
[诊断] [治疗]
(三)淋巴管瘤 1．毛细管型 2．海绵型 3．囊肿型 [诊断] [治疗]
(四)神经纤维瘤
[临床表现] [治疗]
(五)骨化性纤维瘙
[临床表现] [诊断] [治疗]
第四节 恶性肿瘤
一、舌 癌 [临床表现] [诊断] [治疗] 1.原发灶的处理 (1)放射治疗： (2)手术治疗： (3)化学治疗： 2.转移灶的处理 [预后]
二.牙龈癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
口腔颌面部肿瘤
第一节 概 论
一、概 况 二、临床表现与诊断
早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的 关键。 (一)病史采集 (二) 临床检查—望诊和触诊在临床检查中 占有重要位置。
(三)影像学检 1． X线检查 2．超声体层检查
(四)穿刺及细胞学检查 (五)活组织检查

治疗要点
非牙源性颌骨囊肿
二、口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
组织来源
成釉细胞瘤
生长与扩展
成釉细胞瘤
恶性成釉细胞瘤
临床表现
成釉细胞瘤
X线表现
成釉细胞瘤
归纳而言
成釉细胞瘤
成釉细胞瘤
鉴别诊断
内容物 X-ray片
含牙囊肿 淡黄色液体
角化囊肿
成釉细胞瘤
乳白/皮脂样物 褐色液体
含牙，单房，
规则，颊舌侧 膨胀
颌尖牙 缺牙或牙数正常
内容物 X线片
淡黄色液体
淡黄色液体
乳白/皮脂样物
单房，根尖在囊腔 单房或多房，含牙，规 可含牙，单房>多房，
内
则，颊舌侧膨胀 轴向生长，1/3舌向膨
胀
根尖周囊肿
牙源性颌骨囊肿
含牙囊肿
多发角化囊肿
治疗要点
牙源性颌骨囊肿
发病部位
非牙源性颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿
鼻腭囊肿
正中囊肿
发生机理
颌骨囊肿
牙源性颌骨囊肿
鉴别诊断
根尖周囊肿
含牙囊肿
角化（始基）囊肿
病因 好发部位
牙齿
根尖炎症刺激牙周 上皮增生而来 多见于前牙
死髓牙或残根
牙冠或牙根形成之后缩 余釉上皮与牙冠之间出
现液体渗出而形成 下颌第三磨牙为主，也
常见于上颌尖牙
缺牙或牙数正常
原始牙胚或牙板残余
多见于下颌第三磨牙 及升支区，也见于上
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔Βιβλιοθήκη 织甲状舌管囊肿典型病例

3.2～3.6
口腔及咽部（恶性）
发病率 8.7／10万(男) 6.0／10万（女）
患病率 13.3～13.9／10万(男) 7.7～10.6／10万(女)
临床流行病学
Clinical Epidemiology
构成比(proportion) 居全身肿瘤第10位，占8.2％ 全身肿瘤良恶性比为1: 1，口腔颌面部良性
口腔颌面部肿瘤学
综合治疗不是一些单一手段的随意叠加 而是一些特定治疗方法的有机组合 早期 远位转移罕见，区域淋巴结转移率低 中、晚期 手术为主的放、化疗三联方案；化疗：
缩小肿瘤、杀死微转移灶 ；手术：联合根治、修 复缺损 ；放疗：消除局部亚临床病灶或残留病灶 化疗或生物疗法：巩固疗效、争取长期治愈 治疗重点在原发病灶 手术或放疗辅以化疗、生物治疗
概论
introduction
概念:内外因素→细胞DNA突变→生长分裂
失控 →增生、 分化功能障碍
是一
种基因病、系统病
恶性肿瘤的基本生物学特性： 无限生长趋势 浸润 转移
临床流行病学
Clinical Epidemiology
临床流行病学
Clinical Epidemiology 口腔癌瘤 ／10万(男) 2.5～3.4／10万(女)
特征 根据部位不同而不
同，可癌变
囊内容 黄色或棕色、清亮
含或不含胆固醇液 体
甲状舌管囊肿
病因 甲状腺始基的残余上皮分泌物聚集
症状 1-10岁儿童，颈中线，以舌骨水平常见， 生长缓慢，质软，界限清，与舌骨间可扪 及条索状物，随吞咽活动。可感染。
年龄 1~10岁多见，也见成年
人
部位 舌盲孔到胸骨切迹
口腔颌面部肿瘤学-治 疗

（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉） 注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
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良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
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脉管畸形（自己看）
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手 段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances

口腔颌面外科学 光盘版
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
1
一、口腔颌面部囊肿
分类
软组织囊肿 颌骨囊肿
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊 肿
甲状舌管囊肿
牙源性囊肿 非牙源性囊肿 血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
2
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞
皮脂腺囊状上皮增多
皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄
• 青壮年 为主
部位
• 面部为 主
特征
囊内容
成釉细胞瘤 褐色液体
可含牙，单房 >多房，切迹 颊向膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
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成釉细胞瘤
诊断方法
囊液检查 病理检查 核素锝99m检查 CT检查 MRI检查
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治疗要点
成釉细胞瘤
手术治疗为主 单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼 单囊型病变较大者可开窗减压 实性或混合性在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除，即 刻重建缺损 确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理
发生机理
牙源性囊肿 • 发生于颌骨内与成牙组织或牙有关
非牙源性囊肿 • 胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来
血外渗性囊肿 • 损伤后的骨髓内出血、机化、渗出，与牙组织无关
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牙源性颌骨囊肿
鉴别诊断
根尖周囊肿
含牙囊肿
角化（始基）囊肿
病因 好发部位
牙齿
根尖炎症刺激牙周 上皮增生而来 多见于前牙
部位
• 皮样囊肿：口 底、颏下
• 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻
特征
• 与周围组织无 粘连
• 触诊面团样 • 可恶变
囊内容 • 乳白色豆渣样

晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角化 囊肿中有时边缘可不整齐。
• 治疗 一旦确诊后，应及时进行手术治疗。
发病年龄 生长速度 生长方式 与周围组织的 关系 症状
转移 对机体的影响
组织学结构
良性肿瘤
恶性肿瘤
可发生于任何年龄 一般慢 膨胀性生长 有包膜，不侵犯周围组织，
界限较 清楚，可移动 一般无症状
无 一般对机体无影响，如生长在要害 部位或发生并发症时，也可危及 生命 细胞分化良好，细胞形态和结构与正 常组织相似
至胸骨切迹间的任何部位。囊肿生长缓慢，质软，边界清楚，与表面皮肤及周围组织 无粘连，可随吞咽及伸舌等动作而移动。
• 有时穿刺可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠液体。 • 治疗 应手术切除囊肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发。手术的关键是，除囊肿或
瘘管外，一般应将舌骨中份一并切除。
• （四）鳃裂囊肿 由胚胎鳃裂残余组织所形成。 • 临床表现 常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。 • 治疗 根治的方法是手术切除，如遗留残余组织，可导致复发。
Байду номын сангаас
二、牙源性颌骨囊肿
• （一）牙源性颌骨囊肿 根据其来源不同，分为以下几种：
• 1.根尖囊肿 是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。
• 2.始基囊肿
• 3.含牙囊肿 发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而 根尖囊形肿成是由含于牙根尖囊肉肿芽肿。、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。 临诊• 床断表可4.现根牙常据源见病于史性面及角部临，床化位表囊于现皮。肿内，来与源皮肤于紧原密粘始连的，中牙央胚可有或一牙小色板素残点。余。 囊X第治• 线肿二疗片可 节（在显发口局示二生腔麻囊于）颌下肿颈面手阴非正部术影中牙囊切在线肿除牙源，。根自性之舌间囊盲。孔肿至胸骨切迹间的任何部位。 治球亦• 疗上可颌 发一根1.囊生球旦治肿于确的上发下诊方生颌后法颌于正，是囊上中应手颌线及术肿侧处时切发切。进除牙行，生与手如于尖术遗牙治留上之疗残颌间。余。组侧织切，可牙导与致复尖发牙。之间。X线片显示囊肿阴影在牙根之间。 临组部手• 床织位术表 学 或 的2.现结发关鼻构生键常腭并是位发，于囊症除颈肿时囊上细，肿部胞位也或，分可瘘大于化危管多良切及外在好，舌牙，一骨细管般水胞应平内形将和，态或舌侵胸和骨及锁附结中重乳构近份要突与一脏肌。正并器上X切及1/线除发3前。生片细缘恶胞附可病分近质见化。而差切死，牙细胞管形扩态和大结的构呈囊异肿阴影。 （• 四）3.鳃正裂中囊肿囊由肿胚胎位鳃于裂残切余牙组织孔所之形成后。，腭中缝的任何部位。X线片可见缝间有圆形囊肿阴影。 临含穿常床牙刺组表 囊 检 织亦现肿查相可可似多发抽见生发出于于生乳牙1-白1冠于0岁色或下的豆牙儿渣根颌童样形正，分成亦泌之中可物后线见。，于在处成缩型。年余性人釉，。上有皮异与常牙核冠分面裂之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。 治对治• 疗机疗体应根4.的手治鼻影术的唇响切方除法囊囊是肿肿手一或术位般瘘切对管除于机，，上体而如无且遗唇影应留底响彻残，底余和如，组鼻生否织长则，前在容可庭要易导害复致内发复。。发。X线对机片体上影响骨大质，常无迅破速发坏展现，转象移。 球• 上颌临囊床肿发表生现于上颌囊侧肿切牙多与见尖牙于之青间。少年。初期无自觉症状。 X• 线片诊可见断切可牙管根扩据大的病囊史肿阴及影临。 床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清

康复治疗与心理支持
康复治疗
心理支持
根据肿瘤类型和手术范围，进行必要的康 复训练和理疗，促进面部功能恢复。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者调整心态，积极面对康复过 程。
社交支持
职业康复
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
针对患者的职业需求，提供职业康复指导 和支持，帮助患者重返工作岗位。
心理支持
肿瘤治疗过程中会给患者带来巨大的心理 压力，提供心理支持和关爱对于提高患者 的生活质量和治疗效果具有重要意义。
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法
针对不同类型的口腔颌面部肿瘤，研究新的治疗方法，提高治愈 率和生存率。
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，以提高 治疗效果和减少副作用。
02
03
04
临床检查
医生通过视诊、触诊等手段初 步判断肿瘤的位置、大小、质
地、活动度等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，了解肿瘤侵犯范围及与
周围组织的关系。
病理组织学检查
通过取组织活检进行病理组织 学诊断，确定肿瘤的性质及分
化程度。
其他检查
根据病情需要，可能进行血液 检查、免疫学检查等辅助诊断
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、生长方式和恶性程度进行 分类，常见的包括牙龈癌、舌癌 、腮腺混合瘤等。
发病机制与病因
发病机制
口腔颌面部肿瘤的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境、生活习惯和慢 性刺激等。
病因
长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、嚼 食槟榔等不良习惯，以及口腔黏膜白 斑、红斑等病变，都可能增加口腔颌 面部肿瘤的风险。

控制危险因素
戒烟、限酒，避免长期接触有 害物质。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高自身免疫力。
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唇癌
总结词
唇癌是发生于唇部的恶性肿瘤，早期表现为 唇部溃疡、结节状肿块等症状。
详细描述
唇癌的发生与长期日光照射、紫外线损伤、 烟酒刺激等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织
，严重时可转移至淋巴结和肺部。
舌癌
总结词
舌癌是发生于舌头的恶性肿瘤，早期症状包括舌部疼痛、溃疡、硬结等。
详细描述
舌癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织， 严重时可转移至淋巴结和肺部。
详细描述
牙龈癌通常是由于长期口腔卫生不良、牙石、 牙周炎等慢性刺激引起的。早期症状轻微， 容易被忽视，随着病情发展，可出现牙龈溃 疡、糜烂、疼痛等症状，严重时可侵犯骨骼 和淋巴结。
颊癌
总结词
颊癌是发生于颊黏膜的恶性肿瘤，早期症状轻微，不易察觉，晚期可出现疼痛、张口困难等症状。
详细描述
颊癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯口腔内部和周围组织，严 重时可转移至淋巴结和肺部。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，通常表现为无痛性、柔软的肿块。
详细描述
脂肪瘤可发生于口腔颌面部的任何部位，但最常见于颈部、上唇等部位。治疗方法通常是手术切除肿瘤，一般预 后良好。
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口腔颌面部常见恶性肿 瘤
牙龈癌
总结词
牙龈癌是发生于牙龈部位的恶性肿瘤，通常 表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑 制或杀死肿瘤细胞。

3. 复合痣:为皮内痣与交界痣混合形式
色素痣的临床表现
• 交界痣为淡或深棕色、丘疹或结节,一般较小,表面 光滑、无毛,平坦或稍高于皮表。一般无症状。突 于皮肤的交界痣受到刺激估计发生恶变。
• 毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣,极少恶 变,如有恶变则来自交界痣部分。
• 口腔粘膜内的痣少见,而以黑色素斑多见,如发生黑 色素痣,则以交界痣及复合痣多见。
肿瘤临床命名及分类
• 完整的肿瘤命名:部位+组织来源+生物 学特性。
• 分类: 1. 良性肿瘤 2. 恶性肿瘤:癌、肉瘤、母细胞瘤 3. 临界瘤
良恶性肿瘤的命名
• 良性肿瘤:发病部位+组织来源+瘤
例:舌部血管瘤、颊部乳头状瘤、颌下区脂肪瘤、 额部纤维瘤。但淋巴瘤,黑色素瘤的生物学行为 特别差,属于恶性肿瘤。
病因
• 物理性因素:热、损伤、紫外线、X线、其他放射性 物质及长期的慢性刺激
• 化学因素:煤焦油、烟油、酒精 • 生物因素:人类疱疹病毒(EB)、人乳头瘤病毒(HPV)、
人类免疫缺陷病毒(HIV) 、人类嗜T细胞(HTLV)病 毒 • 营养因素:营养不良或营养过度 • 神经精神因素:过度紧张、情绪兴奋等 • 内分泌因素:内分泌功能紊乱 • 机体免疫状态:细胞免疫功能下降 • 遗传因素:“易感性” • 基因突变:肿瘤基因及癌基因的存在
• 临床表现: 1. 多见于儿童及青年,好发于口底及颏部;
囊壁较厚,由皮肤及皮肤附件所构成; 2. 生长缓慢,一般无症状;
检查及治疗
1. 检查:圆形,表面光滑,与周围无粘连; 2. 触诊:囊肿坚韧而有弹性,似面团样;向口内发展、
囊肿体积泌物。 4. 镜检:脱落上皮细胞、毛囊、皮脂腺结构。 5. 治疗:手术治疗(完整摘除囊肿)。