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医院口腔外科口腔颌面部良性肿瘤切除术操作规范【适应证】口腔颌面部的良性肿瘤，癌前病变，脉管瘤与脉管畸形等。
【禁忌症】疑有恶变的肿瘤（应在病理诊断明确后进行手术），肿瘤伴有感染者【操作程序及方法】1.依据肿瘤大小、部位、病变范围选择局麻或全麻。
2.舌部手术可在距舌尖1-2cm处用粗线全层穿引一针，将舌拉出口外，牵引固定。
可用大弯缝针和粗线绕过患侧舌根部进行缝合结扎，或在切口周围做贯穿舌背和舌腹部的褥式缝合，减少术中出血，病灶切除后拆除临时结扎缝线。
切口设计应考虑到保持舌的纵向长度，尽量做到缝合后舌形态仍能接近正常形态。
可用电刀切除肿瘤，由前向后，边切边缝合，以减少术中出血。
缝合要用粗丝线（4号线）做贯穿创口全层的褥式加间断缝合。
缝合时尽量保持舌的长度，术后10日拆线。
3.腭肿瘤切除术因黏骨膜致密连接，故骨膜多不保留，连同肿瘤一并切除，临界瘤须在肿瘤外0.5cm做连同黏膜、骨膜与肿瘤的整体切除；涉及腭降动脉或鼻腭动脉时，应予以结扎或骨蜡填塞止血；较小的创面可缝合黏膜后反加压包扎，不能缝合创口可用碘仿纱布填塞后反加压包扎；反包扎7-10日后拆线。
4.唇颊部良性肿瘤应尽量保存组织，唇缺损超过原唇长1/2以上应使用局部皮瓣修复；颊黏膜良性病变切缘应在2mm左右即可，临界病变在5mm，切除缺损根据其大小可直接拉拢缝合或行全厚皮片移植、游离皮瓣移植等进行修复，术后7日后拆线。
5.皮肤肿瘤应依据肿瘤的大小和部位，并顺皮纹走向设计切口，切除肿瘤彻底止血后冲洗伤口，创口内可置橡皮引流片或置负压引流管，分层缝合，无菌敷料包扎。
术后视张力情况，术后7-10日拆线，行全厚游离植皮者，宜10-14日拆线，并继续加压包扎至3周以上。
6.脉管瘤及脉管畸形手术应结合病变部位、范围、性质等情况综合考虑一次切除或分次切除，并在术中结合硬化剂、激光与冷冻治疗。
切口设计以显露清晰，方便操作，达到最大限度切除，相对隐蔽的原则。
采用有效的止血方法是手术成功的关键，应根据不同类型的病变采用不同的止血方法；颌骨中心性血管畸形目前多主张先行介入栓塞术，保留颌骨；若无介入条件，也可行病变刮除术，只有在不能控制出血时才考虑行颌骨切除术；手术切除后遗留有缺损，可行即刻或延期修复。
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
