口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变考试重点

口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（A2型题）1.患者，女性，40岁，发现右上颈部肿物5年，增长不明显。

近三天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。

检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。

最可能的诊断是A.海绵状血管瘤B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿答案:D2.患者，男性，17岁，被诊断为“多发基底细胞痣综合征”。

以下伴发症状中错误的是A.牙源性角化囊肿B.皮肤基底细胞痣C.分叉肋D.小脑镰钙化E.躯干皮肤“咖啡斑”答案:E3.女，20岁。

左面颊、颞部及眼睑巨大葡萄状血管瘤，听诊有吹风样杂音，该患者的最佳治疗方案为A.经导管栓塞术+手术治疗B.左侧颈外动脉结扎C.手术治疗D.3%鱼肝油酸钠注射液E.激光治疗答案:A4.某患者在上颌中线区有囊状低密度影，与牙无关，考虑A.含牙囊肿B.正中囊肿C.球上颌囊肿D.根尖周囊肿E.鼻腭管囊肿答案:B5.女孩，13岁。

左面部肿大，畸形，随年龄而增长。

查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。

最可能的临床诊断是A.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿B.囊性淋巴管瘤C.神经纤维瘤病D.放线菌病E.海绵状血管瘤答案:C6.女，35岁。

肿块位于右侧颊侧部皮下缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见1个小色素点，圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可移动，无自觉症状。

可诊断为A.皮脂腺囊肿B.皮样囊肿C.表皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.鳃裂囊肿答案:A7.男，65岁。

因扁桃体癌欲进行放疗，放疗前应A.对仍能保留的龋坏磨牙治疗后进行金属全冠修复B.对无法治愈的病牙予以拔除并进行活动义齿修复C.对仍能保留的龋坏牙治疗后进行金属全冠修复D.牙周洁治，取出口腔内已有的金属义齿E.对所有龋齿、牙周炎等病牙均予以拔除答案:D8.男，30岁。

左腮腺后下极腺淋巴瘤2cm×3cm大小，进行区域切除术，术中发现腮腺下极有数个淋巴结，对这些淋巴结的处理应是A.无需特殊处理B.保留，但术后需放疗C.保留与瘤体粘连的淋巴结D.与肿瘤发生有关，应摘除E.术中冷冻切片决定是否切除答案:D9.男，30岁。

口腔外科(医学高级)：口腔颌面部肿瘤真题考点六1、问答题举出舌部几种良性和恶性肿瘤的名称。

正确答案：舌部的良性肿瘤有：乳头状瘤，血管瘤，淋巴管瘤等。

舌部的恶性肿瘤有：鳞状细胞癌，肉瘤等。

2、单选?患者男性，36岁。

（江南博哥）右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。

检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。

表面皮肤色、温正常。

口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。

对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是()A．取活检B．颌骨曲面断层检查C．CT检查D．B超检查E．核素骨扫描正确答案：B3、多选无瘤操作原则包括()A．避免切破肿瘤，污染手术野B．保持切除手术在正常组织内进行C．防止挤压瘤体，以免播散D．创口缝合时不必更换手套及器械E．应行肿瘤整体切除不宜分块挖除正确答案：A, B, C, E4、单选神经鞘瘤的穿刺液特点为()A．蛋清样液B．淡黄色清亮液，内含胆固醇结晶C．血性液，但不凝固D．米汤样稀薄液E．血性液、凝固正确答案：C5、配伍题成釉细胞瘤多见于()痈好发于()新生儿颌骨骨髓炎主要发生在()唇癌多发生于()A．上颌骨B．下颌骨C．上唇D．下唇E．鼻正确答案：B,C,A,D6、单选下列哪种肿瘤仅发生于颌骨()A．成釉细胞瘤B．巨细胞瘤C．骨化纤维瘤D．骨瘤E．以上都不是正确答案：A7、名词解释始基囊肿正确答案：在牙釉质、牙本质形成之前，在炎症或损伤的刺激下，成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

8、问答题从临床表现方面区别良性及恶性肿瘤的特点。

正确答案：从临床表现上区别良性肿瘤及恶性肿瘤的特点见表9、单选易复发可恶变的颌骨囊肿是()A．根端囊肿B．始基囊肿C．含牙囊肿D．角化囊肿E．外渗性囊肿正确答案：D10、单选最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是()A．鳞状细胞癌B．基底细胞癌C．淋巴上皮癌D．腺上皮癌E．未分化癌正确答案：B11、填空题口腔颌面部肿瘤的预防包括___________、___________、___________。

口腔颌面部肿瘤及瘤样病变练习题及答案解析一、A11、不属于动静脉畸形形态特点的是A.迂回弯曲、极不规则B.多见于幼儿，成年少见C.常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中D.表面温度较正常皮肤为高E.有搏动性2、不属于静脉畸形临床特点的是A.旧分类称海绵状血管瘤B.如果位置较深，皮肤或黏膜颜色正常C.扪之柔软，可以被压缩D.有时可扪到静脉石E.移动试验阴性3、下列关于静脉畸形的描述中，不正确的是A.好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部B.位置深浅不一C.表浅病损皮肤或黏膜颜色呈现蓝色或紫色D.边界清晰，扪之坚硬E.当头低位时；病损区则充血膨大4、对婴幼儿的血管瘤一般采用哪一种治疗方法A.激素治疗B.低温治疗C.硬化剂注射D.低温治疗E.观察，如发展迅速在进行干预治疗5、下列关于含牙囊肿的描述中，正确的是A.发生于牙冠或牙根形成之后B.可来自一个牙胚，含一个牙C.可来自多个牙胚，含多个牙D.含牙囊肿就是滤泡囊肿E.以上说法均正确6、肿瘤的发生可能与下列哪项因素有关A.煤焦油、吸烟B.维生素B和维生素E类缺乏C.严重的精神创伤D.内分泌功能紊乱E.以上均有关7、成釉细胞瘤最易好发的部位是A.下颌前牙区B.上颌后牙区C.上颌前牙区D.下颌体及下颌角部E.下颌骨升支部8、巨舌症属于A.微囊型淋巴管畸形B.囊肿淋巴管畸形C.海绵型血管瘤D.囊性水瘤E.大囊型淋巴管畸形9、下列有关大囊型淋巴管瘤的叙述中正确的是A.也称为囊性水瘤B.多发生于颈部锁骨上区C.扪诊柔软，有波动感D.表面皮肤色泽正常E.以上均正确10、囊性水瘤属于以下哪一种淋巴瘤A.海绵型淋巴管瘤B.毛细管型海绵型混合瘤C.毛细管型淋巴管瘤D.大囊型淋巴管瘤E.合并有血管瘤的淋巴管瘤11、口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为A.淋巴血管瘤B.囊肿型淋巴管瘤C.海绵型淋巴管瘤D.毛细管型淋巴管瘤E.混合型淋巴管瘤12、牙龈瘤来源于A.牙周膜B.牙槽骨C.颌骨骨皮质D.牙龈上皮E.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织13、以下不属于多发性基底细胞痣综合征的临床表现的是A.多发性角化囊肿B.皮肤基底细胞痣C.分叉肋D.小脑镰钙化E.骨纤维异常增生14、角化囊肿属于A.发育性颌骨囊肿B.血外渗性囊肿C.牙源性颌骨囊肿D.胚胎性颌骨囊肿E.炎症性颌骨囊肿15、单纯行刮除术后易复发的颌骨囊肿是A.根端囊肿B.角化囊肿C.始基囊肿D.含牙囊肿E.血管外渗性囊肿16、始基囊肿好发于A.上颌前牙区B.上颌尖牙区C.上颌磨牙区D.上下颌双尖牙区E.下颌第三磨牙区及下颌支部17、始基囊肿属于A.发育性颌骨囊肿B.血外渗性囊肿C.牙源性颌骨囊肿D.胚胎性颌骨囊肿E.炎症性颌骨囊肿18、以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征A.一般无自觉症状B.多见于儿童、青年C.触诊坚韧而有弹性，似面团样D.与周围界限清E.生长缓慢19、皮样囊肿是由A.肿瘤细胞增殖分裂形成B.胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成D.皮质腺囊肿扩展形成E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而形成20、下列哪一项描述不属于皮样囊肿的临床表现A.生长缓慢，呈圆形B.好发于口底、颏下C.触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样D.穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物E.可扪及坚韧的索条与舌骨体粘连21、下列哪一项属于皮脂腺囊肿的最佳治疗方法A.切开引流B.囊内注射硬化剂C.冷冻治疗D.激光治疗E.局麻下手术切除22、以下属于口腔颌面部潴留性囊肿的是A.皮样囊肿B.甲状舌管囊肿C.皮脂腺囊肿D.鳃裂囊肿E.外渗性囊肿23、皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D.皮样囊肿不含有角化物E.表皮样性囊肿不含有角化物24、以下哪一项属于皮脂腺囊肿所特有的表现A.常见于面部B.发生缓慢C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点D.质地软，无压痛E.边界清楚，可活动25、以下关于口腔癌的TNM分类的描述，不正确的是A.T指原发肿瘤B.T临床分期C.N指区域性淋巴结D.M指有无远处转移E.根据癌瘤侵犯的范围，制定的该分类26、原位癌是指A.癌初起局限于黏膜内或表层中B.癌变局限于原发灶,无颈淋巴转移C.癌变局限于原发灶,无血行播散致远处转移D.原发灶仅累及一个解剖区域,未累及邻近其它解剖区域E.癌变局于粘膜及粘膜下层,未侵及深部的肌肉或骨组织27、口腔颌面部恶性肿瘤的组织来源最多的是A.上皮组织B.腺源性C.间叶组织D.牙源性E.以上都不对28、下列关于良性肿瘤特点的叙述，不正确的是A.可发生于任何年龄B.生长缓慢，多呈膨胀性生长C.有包膜，不侵犯周围组织D.细胞分化良好E.永不威胁生命29、以下哪一项属于口腔颌面部常见的临界瘤A.牙龈瘤B.腺淋巴瘤C.牙瘤D.腺样囊性癌E.以上都不是30、对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用A.5号针头B.6号针头C.9号针头D.8号针头E.12号针头31、关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的A.女性多见，与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.一般应将病变波及的牙齿拔除D.病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E.因非真性肿瘤，切除后不易复发32、痣样基底细胞癌综合征的临床表现不包括A.多发性角化囊性瘤B.皮肤基底细胞痣（癌）C.分叉肋，颅骨异常D.小脑镰钙化E.眶距缩窄33、口腔颌面部因炎症而引起的牙源性囊肿主要是A.根尖囊肿B.鼻腭囊肿C.鼻唇囊肿D.始基囊肿E.含牙囊肿34、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是A.皮脂腺囊肿B.皮样囊肿C.表皮样囊肿D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿35、最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是A.131I（碘）B.32P（磷）C.35Sr（锶）D.67Ga（镓）E.99m Tc（锝）36、关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的A.永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似37、中医指的“粉瘤”和“发瘤”分别是A.皮脂腺囊肿和皮样囊肿B.皮脂腺囊肿和表皮样囊肿C.表皮样囊肿和皮样囊肿结构D.皮脂腺囊肿和甲状舌管囊肿E.皮样囊肿和甲状舌管囊肿38、下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征A.肿瘤内多见钙化影B.多房型可见分房大小相差悬殊C.骨质膨胀，以向唇颊侧为甚D.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状39、哪项不是牙源性角化囊性瘤X线的特点A.有单囊和多囊之分，单囊多见B.沿颌骨长轴发展C.下颌多见D.牙根吸收多呈截断状E.囊肿可向舌侧膨隆40、关于肿瘤的治疗哪项不正确A.良性肿瘤一般以外科治疗为主B.细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗C.位于颌面深部或近颅底的肿瘤，首先考虑放疗或化疗D.临床上对于骨肉瘤或者恶性黑色素瘤可以进行放射治疗E.颌骨肿瘤一般以手术治疗为主41、成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是A.来源于牙源性上皮B.长得特别大C.瘤体内牙根吸收D.有局限性浸润生长E.压迫三叉神经引起相应部位麻木42、易复发可恶变的颌骨病变是A.根端囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.角化囊性瘤E.外渗性囊肿43、如已确诊为成釉细胞瘤，肿瘤较大，为防止复发，其治疗原则为A.放射治疗B.手术彻底刮除肿瘤C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术D.下颌骨节段性切除E.化学药物治疗44、成釉细胞瘤的临床特征错误的是A.以下颌骨体及下颌角部为常见B.可使牙齿松动、移位或脱落C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性D.不会造成下唇及颊部麻木E.可造成下颌骨病理性骨折二、A21、某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，患侧下唇麻木感。

第七单元口腔颌面部肿瘤及瘤样病变目的要求（1）掌握口腔颌面部软组织囊肿，如皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿的临床特点和治疗原则；（2）掌握牙源性颌骨囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；（3）掌握成釉细胞瘤、脉管瘤、骨化性纤维瘤等的临床表现和治疗原则。

（4）熟悉皮脂腺囊肿、面裂囊肿、色素痣、牙龈瘤、牙瘤和牙骨质瘤、牙源性粘液瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、骨巨细胞瘤的临床表现和治疗原则。

（5）了解脉管瘤的分类和治疗方法。

（6）了解血管外渗性囊肿、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿的临床表现和治疗原则。

（7）掌握常见的颌面部肿瘤的诊断要点、临床特点、治疗原则。

（8）熟悉口腔颌面部恶性肿瘤的综合治疗原则以及怎样根据细胞增殖周期合理选用化疗药物、常用化疗药物的药代动力学特点及其毒副作用。

（9）了解各类口腔颌面部肿瘤的发病率，构成比，组织来源及好发部位。

重点（1）口腔颌面部软组织囊肿的临床特点和治疗原则；（2）牙源性颌骨囊肿的临床表现及鉴别；（3）成釉细胞瘤的临床表现、诊断要点和治疗原则；（4）骨化性纤维瘤的临床表现和治疗原则。

（5）口腔颌面部肿瘤的临床特点。

（6）口腔颌面部肿瘤的诊断及鉴别诊断。

（7）各类口腔颌面部肿瘤的治疗原则。

难点（1）牙源性颌骨囊肿的鉴别诊断；（2）成釉细胞瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断要点。

一、概论（一）概念肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质—脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。

（二）口腔颌面肿瘤的分类及命名口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。

通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

瘤：一般指良性肿瘤。

如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。

个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等。

癌：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。

如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等。

第十三章口腔颌面部肿瘤重点口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一，可以发生各种类型的肿瘤。

本节仅就口腔颌面部常见的肿瘤作简单的介绍。

口腔内的囊肿呈非真性肿瘤，为了便于叙述，也包括在本节之内。

一、良性肿瘤口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。

发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。

发生于骨组织者，如巨细胞瘤、骨瘤等。

口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。

现将几种常见的肿瘤分别叙述如下。

（一）混合瘤（多形性腺瘤）（Mixed Tumor,Pleomorphic adenoma）涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。

来源于涎腺上皮。

肿瘤内除上皮成份外，还常有粘液、软骨样组织等。

涎腺混合瘤好发于腮腺（图1），其次为腭部及颌下腺。

下面以腮腺混合瘤为例叙述其临床表现及治疗原则。

图1 腮腺混合瘤(左腮部)【临床表现】腮腺混合瘤多见于中年。

一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。

肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。

如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。

①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。

【治疗原则】腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。

术前一般不宜作活检。

肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。

故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。

术中要注意保持面神经。

如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

（二）成釉细胞瘤（Ameloblastoma）成釉细胞瘤是一种常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。

瘤细胞的形态与牙胚中的成釉细胞相似，故称为成釉细胞瘤。

【临床表现】成釉细胞瘤多见于青壮年，好发于下颌磨牙区及升枝部。

生长缓慢，病程较长，可数年至十年。

一般无明显自觉症状。

名词解释：Ｉmpactｅd tooｔh（阻生牙）:指由于各种原因导致的只能部分萌出或者完全不能萌出的牙齿，多见于下颌第三磨牙。

Intermａxｉlｌaｒy conｔracture(关节外强直）：关节外上下颌间的皮肤、黏膜和深层次的组织的瘢痕导致的张口受限。

Siaｌoliｔhiasiｓ(涎石病）:在腺体或导管内发生钙化团块而一汽的一系列病变,多见于下颌下腺以及导管,常使涎液排出受阻而继发感染。

Sjogreｎsyndrome(舍格伦综合征)：是一种自身免疫性疾病，组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症,主要破坏外分泌腺，主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。

Sｙsｔeｍatic tｒeａtｍenｔfoｒdｅftｌip and pａｌate（唇腭裂序列治疗)：唇腭裂患儿不仅有外形畸形,还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形,其手术和非手术治疗需多学科协同治疗,由有关学科医师组成治疗小组,按一定序列进行全面、系统的治疗,逐步完成各种治疗。

OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）：为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病，睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流中断超过1０S,可导致重要生命器官并发症,甚至猝死。

Orａl ａｎｄmａxillｏfacial ｓurgｅry(口腔颌面外科学)：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的预防为主要内容的学科。

Pediclｅfｌａｐtrａnsfｅr（带蒂皮瓣移植）：有与机体皮肤相连的蒂的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成的皮肤移植,可分为随意皮瓣和轴型皮瓣。

Ｐtｅｒygomａnｄｉbulａr space(翼下颌间隙）：位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间，前界为颞肌及颊肌,后为腮腺鞘，上为翼外肌下缘，下为翼内肌附着于下颌支处。

Bell palsy（贝尔面瘫)：指临床上不能确定病因，不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。

局麻：局部麻醉（local anaesthesia）是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失的方法。

确切的含义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触觉，温度觉等依然存在。

骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。

指在光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外，如结缔组织等组织。

关节内强直：是由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连，也有人称为真性关节强直。

关节外强直：是病变位于关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层肌肉组织，形成颌间瘢痕挛缩，也有人称为假性关节强直。

三叉神经痛：又称痛性痉挛，是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性，针刺样，电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无症状。

任何刺激口腔颌面部扳机点，可引起疼痛，多发生于中老年，女性多见，多数为单侧。

扳机点：是指在三叉神经分布区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加碰触，立即引起头痛发作。

贝尔麻痹：Bell麻痹（Bell’s palsy）, 又称急性特发性周围性面神经麻痹。

临床常见病因不明的急性单侧周围性面神经麻痹，有部分或完全性面瘫，两侧面部均可发生，并有自限性。

唇腭裂综合序列治疗：就是患者从出生到长大成人的每一生长发育阶段，治疗其相应的形态，功能和心理缺陷。

有计划的在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，最终得到得到最好的结果。

具体的将，就是由多学科医师参与，在患者的适当年龄，，按照约定的程序对唇腭裂患者进行的系统治疗的过程。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：OSAHS，是一类以睡眠打鼾和日间极度嗜睡为特征的严重影响患者生活质量和社会接受性的睡眠呼吸紊乱，由于睡眠中反复发作呼吸暂停和低通气造成频发的低氧血症和高碳酸血症，常导致心肺血管和其他重要生命器官病变，甚至在睡眠中猝死。

原因，上气道软组织塌陷，上气道结构异常。

牵张成骨：是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血供的骨段，施加特定的牵张力，促使牵张间隙内新骨生成，以延长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义3口腔颌面部肿瘤及瘤样病变第一节 概论（3）化学药物治疗：自1946年氮芥用于临床迄今不过40多年。

20世纪60年代末、70年代初，化疗开始被临床所承认，遂有肿瘤内科的正式建立。

但化疗被正式用于实体瘤的治疗则是20世纪70年代中期以后才正式开始。

1）药物分类：常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用有下列几类：①细胞毒素类（烷化剂）：主要药物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、环磷酰胺。

②抗代谢类：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

③抗生素类：博莱霉素、平阳霉素。

④激素类：肾上腺皮质激素类、丙酸睾酮。

⑤植物类：长春碱、长春新碱、喜树碱。

⑥其他：有丙卡巴肼、羟基脲、顺铂等。

细胞增殖周期可以分为有丝分裂（M 期）和间期：间期又可分G 1期（脱氧核糖核酸合成前期）、S 期（脱氧核糖核酸合成期）和G 2期（脱氧核糖核酸合成后期）。

有丝分裂结束后的细胞可以继续进行增殖（增殖细胞）；亦可暂时或一时不进行增殖，处于静止状态（非增殖细胞或G 0细胞）；有些细胞则不再增殖，通过分化而死亡。

根据各种抗癌药物对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将现有抗癌化学药物分为两大类。

细胞周期非特异性药物：药物可作用于细胞增殖周期的各期。

对肿瘤和正常细胞选择性小，对增殖细胞和非增殖细胞作用相似，对癌细胞和正常造血细胞有相似的毒性。

这类药物主要是通过抑制脱氧核糖核酸的复制和影响脱氧核糖核酸的功能而发挥作用，但亦包括一些抑制核糖核酸和蛋白质合成的药物。

主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物。

细胞周期特异性药物：主要是一些代谢类和植物类药物。

它们通过抑制细胞脱氧核糖核酸的生化合成及有丝分裂而发挥作用。

因此，只能影响已进行细胞周期或处于增殖状态的细胞；对未进入细胞周期的休止的细胞则不敏感。

2）治疗方案：临床上常用的治疗方案有以下两种：单一化学药物治疗：原则上应用选择性比较强的药物。

口腔外科学—总结考试重点口腔外科学——总结影像检查技术正常影像病变影像颌骨肿瘤总结骨肉瘤----日光放射状尤文肉瘤----洋葱皮样颌骨癌----虫蚀状骨纤维异常增殖症---磨砂玻璃样骨巨细胞瘤---肥皂泡沫样成釉细胞瘤---蜂窝状穿刺内容物皮脂腺囊肿：白色凝乳状皮脂腺分泌物皮样囊肿：乳白色豆渣样分泌物，有毛发等皮肤附件表皮样囊肿：囊壁无皮肤附件牙源性角化囊性瘤：白色角化物静脉畸形：血液凝固神经鞘瘤：血样液体，但不凝结鳃裂囊肿：第二鳃裂常见，含淋巴样组织，黄色或棕色，清亮，含或不含胆固醇的液体淋巴管畸形：有透明、淡黄色水样液体，含淋巴细胞甲状舌管囊肿：透明或微混浊，黄色稀薄或黏稠液体根尖周囊肿：黄色或草绿色液体，常含胆固醇结晶成釉细胞瘤：褐色或棕黄色液体腐败坏死性---咖啡稀薄恶臭混有气泡结核淋巴结炎--稀薄浑浊暗灰似米汤，内有干酪样坏死混合菌感染---灰白或灰褐色，腐败坏死臭味链球菌---淡黄或淡红稀薄脓液铜绿假单胞菌---翠绿色诊断点脑脊液鼻漏---前颅底骨折脑脊液耳漏---中颅底腭裂语音----腭裂含橄榄语音---舌根部肿块吹风样杂音---动静脉畸形关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---路德维咽峡炎波动感---脓肿乒乓感---颌骨囊肿体位试验阳性---静脉畸形透光试验阳性---囊性水瘤黑色素点---皮脂腺囊肿（粉瘤）面团感---皮样表皮样囊肿（发瘤）随吞咽活动----甲状舌管囊肿淡蓝半透明肿物---黏液/舌下腺囊肿可癌变---假塞子杨梅状可消退----血管瘤念珠状搏动感---动静脉畸形病理大量新鲜细条字母状骨---骨化纤维瘤结节状---混合瘤热结节---腺淋巴瘤冷脓肿---淋巴结核病树胶肿/口唇下疳---梅毒放线菌病---硫黄颗粒胶冻状---慢复腮雪花状---慢阻腮口干眼干---干燥综合征最常见口腔颌面部感染来源最常见---牙源性口腔颌面部感染细菌最常见---需氧/厌氧混合性感染口腔颌面部唾液腺感染来源最常见---导管逆行性口腔颌面部上颌骨感染来源最常见---血源性口腔颌面部淋巴结核感染来源最常见---血源性口腔颌面部淋巴结炎感染来源最常见---牙源性口腔颌面部儿童间隙感染最常见----下颌下间隙感染口腔颌面部儿童颌下间隙感染来源最常见---腺源性最易发生全身并发症的感染---疖痈容易导致窒息的颌面部感染---口底多间隙感染容易导致纵隔的颌面部感染---咽旁间隙感染口腔颌面部良性肿瘤常见来源---牙源性/上皮源性口腔颌面部恶种来源--上皮来源最多，特别是鳞状上皮癌最多见口腔颌面部最常见恶性肿瘤---舌癌口腔颌面部最常见唾液腺恶性肿瘤---黏液表皮样癌、腺样囊性癌口腔颌面部最常见唾液腺良性肿瘤---多形性腺瘤口腔颌面外科肿瘤主要和有效的方法----手术切除腮腺肿瘤—多发生浅叶小唾液腺肿瘤—腭部最常见黏液表皮样癌常见于---腮腺----磨牙后腺腺样囊性癌---腮腺及腭部小唾液腺---舌下腺肿瘤多此瘤舌癌最常见位置---舌侧缘唇癌最常见----唇红中外1/3，下唇好发牙龈癌好发于---下牙龈舌癌---早期淋巴结转移口底癌---多双侧颈淋巴结转移牙龈癌---下牙龈转移常见唇癌---上唇转移常见腺样囊性癌---早期肺转移骨肉瘤---淋巴结转移低，肺脑转移常见恶性淋巴瘤我国非霍奇金淋巴瘤结外型最多见，其中B细胞型占2/3 恶性淋巴瘤--儿童及青壮年多见低分化黏表/腺样囊性癌/舌癌/恶黑---常见远处转移易复发1.牙龈瘤---炎性刺激+牙周膜/颌骨胶原纤维来源2.成釉细胞瘤---浸润生长3.牙源性角化囊性瘤---囊薄离4.混合瘤-----瘤体脆，薄膜破，膜瘤离骨折特征1.咬合紊乱----颌骨骨折2.脑脊液鼻瘘耳瘘--马面--上颌骨III型骨折3.无咬合异常的张口受限----颧弓骨折4.M/V型骨折----颧弓骨折5.眼球内陷--眶底与鼻眶筛骨折重要体征6.爆裂性骨折---X线眶内容物水滴状--单纯眶底骨折7.下直肌牵拉试验---眼球上翻---眶下壁骨折8.一动多动----牙槽突骨折。

《口腔外科学》四、口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变一、A21、男，10岁。

左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是A、抗生素用量不足B、感染细菌的抗药性强C、未及时切除病灶D、引流不畅E、全身抵抗力差2、患者女性，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。

X线片示：右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收，该患者的诊断最可能的是A、右下颌骨角化囊肿B、右下颌骨骨巨细胞瘤C、右下颌骨骨肉瘤D、右下颌骨成釉细胞瘤E、右下颌骨中央性颌骨癌3、患者，女，35岁。

右侧颊侧部皮下一肿块缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见一个小色素点，囊肿呈圆形，与周围组织界限明显，最可能的诊断为A、皮脂腺囊肿B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、鳃裂囊肿二、A3/A41、女，18岁，右下颌膨隆畸形2年，无疼痛。

<1>、如果检査见右下颌骨膨隆，骨性硬度。

X线表现为右下颌骨密度均匀增高，呈磨砂玻璃状；右下颌骨外形膨大，骨密度变薄。

应诊断为A、牙源性边缘性颌骨骨髓炎B、骨纤维异常增殖症C、成骨肉瘤D、成釉细胞瘤E、中央性颌骨癌<2>、如果X线表现呈多房性囊性影像，分房大小相差悬殊，颌骨膨胀明显，病变区牙根呈截根样吸收，应诊断为A、牙源性角化囊性瘤B、骨纤维异常增殖症C、含牙囊肿D、成釉细胞瘤E、中央性颌骨癌2、男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发现前牙拥挤。

<1>、最适于观察混合牙列乳恒牙交替情况的X 线检査是A、曲面体层B、上颌侧位体层C、上颌后前位体层第一磨牙层D、上颌后前位体层翼突层E、下颌体腔摄影<2>、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影，直径2~4mm，与牙根无关，应诊断为A、内生骨疣B、牙瘤C、牙骨质瘤D、致密性骨炎E、根尖肉芽肿<3>、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为A、内生骨疣B、根尖囊肿C、真性牙骨质瘤D、致密性骨炎E、根尖肉芽肿答案部分一、A21、【正确答案】C【答案解析】皮脂腺囊肿的切除应包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮肤后锐分离，摘除囊壁。

口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变知识点二囊肿位置及来源囊肿特色1）面部囊肿皮脂腺囊肿病因：由皮脂腺排泄管阻塞，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

特点：中央有黑色素点，可恶变---皮脂腺癌治疗：梭形切口皮样或表皮样囊肿病因：胚胎时遗留组织中的上皮细胞，后者也可因损伤、手术使上皮细胞植入特点：触诊--面团感、坚韧有弹性2）颈部囊肿甲状舌管囊肿位置：颈正中线，舌盲孔至胸骨切迹，舌骨上下最常见特点：随吞咽伸舌动作移动，无粘连，可癌变。

甲状舌管囊肿与异位甲状腺同时存在内容物：可见透明或微混浊，黄色稀薄或黏稠液体。

治疗：手术切除囊肿或瘘管，应将舌骨中份一并切除。

鳃裂囊肿第一鳃裂囊肿：下颌角以及腮腺区第二鳃裂囊肿：肩甲舌骨肌水平以上，最多见第三、四鳃裂囊肿：颈根区第二鳃裂囊肿位置：颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘处特点：生长慢，无特殊不适，可有肿大缩小史（囊壁内含淋巴样组织及淋巴滤泡，呼吸道感染可变大）、可恶变继发感染后，可伴发疼痛，放射至腮腺区内容物：黄色或棕色，清亮，含或不含胆固醇的液体（淋巴液）第二鳃裂瘘鳃裂囊肿穿破形成的鳃裂瘘：不完全瘘，只有外口先天未闭合鳃裂瘘：原发性，内外口均有外口--常见颈中上1/3，胸锁乳突肌前缘处内口--咽侧壁第一鳃裂瘘：外口--耳垂至下颌角的任何地方，内口--可有可无治疗：手术切除，第二鳃裂-注意副神经，第一鳃裂，注意面神经囊性水瘤位置：颈部锁骨上，下颌下区或上颈部特点：肤色正常---波动感--体位阴性--透光阳性内容物：淋巴液透明淡黄治疗：以硬化剂（常用平阳霉素）注射为主，可配合手术治疗唾液腺---囊肿病因—外渗性---80%---无衬里上皮---创伤引起—潴留性---少见---有衬里上皮---阻塞引起黏液囊肿---外渗性---最常见的小唾液腺瘤样病变部位：下唇及舌尖腹侧临表：半透明、淡蓝色、似水泡内容：蛋清样黏液治疗：1.抽净囊液后2%碘酊注射2-3min2.最常用的治疗方法手术切除与囊肿相连的腺体必需切除舌下腺囊肿---外渗性多见单纯性：位置—下颌舌骨肌上，舌下区（占绝大数）临表---浅紫蓝色、柔软、波动感穿刺---蛋清液液体口外型：位置---下颌下区，口底不明显临表---柔软，不粘连，颜色无变化穿刺---蛋清液液体哑铃型：口内舌下区，口外下颌下区均可见囊性肿物治疗：根治办法---切除舌下腺，残留囊壁不会导致复发口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）舌下腺切除术切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中分离：内侧—注意下颌下腺导管，舌神经后内方深面--舌下动静脉及舌下腺分支颌骨囊肿始基囊肿---下8及升支牙釉质和牙本质形成之前，成釉器星网状层变性并有液体渗出形成囊肿。

口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(一)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：11，分数：67.00)1.原位癌(carcinoma in situ)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(癌初起局限于黏膜内或表层之中，尚未突破基底膜。

)解析：2.保存性功能性外科(conservative functional surgery)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(近年来，由于肿瘤生物学和免疫学等的成就和目前综合治疗手段的增加，多趋于适当限制手术“根治”的范围，以保存机体功能，保护劳动力，提高生活质量。

)解析：3.恢复性(重建性)功能性外科(reconstructive functional surgery)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(由于整复手段被充分应用，保证了肿瘤最大限度的根治，并能使患者获得功能与外形的极大恢复。

)解析：4.救治性手术(saveage surgery)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对常规条件下不宜手术的晚期患者，打破常规进行的手术，采用姑息性手术疗法，以解除并发症，如由于肿瘤压迫阻碍呼吸时的气管切开术；肿瘤有严重出血时进行的颈外动脉结扎或栓塞术。

第八章口腔颌面外科学考试重点总结涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病---牙周、儿牙、---黏膜、预防、修复---口外---临床检查和基本操作---麻醉---牙及牙槽外科---感染、损伤、肿瘤考查特点---与执业医师考试类似，简单记忆及中等病例一、口腔颌面外科临床检查与基本操作----重点概况1.口腔颌面外科检查1》一般检查口腔检查、颌面部检查、颈部检查、唾液腺检查、关节检查颌面部检查颌面部检查诊断特点脑脊液鼻漏---前颅底骨折脑脊液耳漏---中颅底腭裂语音----腭裂含橄榄语音---舌根部肿块吹风样杂音---动静脉畸形关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---卢希维德咽峡炎波动感---脓肿乒乓感---颌骨囊肿体位试验阳性---静脉畸形透光试验阳性---囊性水瘤唾液腺检查颞下颌关节检查面形及关节动度检查---髁突动度检查咀嚼肌检查---疼痛感--颞肌前份/翼外肌下头/翼内肌下部下颌运动检查---声音--疼痛--偏斜--受限（牙合）关系检查---（牙合）曲线/覆（牙合）覆盖/牙磨耗颈部检查---淋巴结检查体位检查者---位于患者右后方或右前患者---头稍低，略偏向检查侧，检查顺序水平---枕-耳后-耳前-腮-颊-下颌下-颏下垂直---顺胸锁乳突肌前后缘--颈前后三角--锁骨上窝颈淋巴结分组颏下/下颌下（I）---颏下、下颌下三角颈深上（II）---颅底-颈动脉分叉颈深中（III）---颈动脉分叉-肩胛与颈内静脉交叉颈深下（IV）---肩胛舌骨肌-锁骨颈后三角（V）---颈后三角区颈前间隙（VI）---气管前、旁及甲状腺周围1颏2动3肩4锁5后6前2》辅助检查--穿刺检查适用于有波动感或非实质性含液体的肿块细6血789脓适应症--脓肿，血肿，囊肿、脉管畸形、肿瘤禁忌症--颈动脉体瘤或动脉瘤--结核性病变、--恶性黑色素瘤细针吸取活检--唾液腺或某些深部肿瘤（只能定性）活组织检查影像学检查MRI----肿瘤、颞下颌关节--无创、软组织显影优于CTDSA----颌面颈部血管，动静脉瘘及血运丰富的良、恶性肿瘤放射性核素检查---唾液腺、骨组织疾病ECT---口腔颌面部肿瘤的骨转移和颈淋巴结转移超声----唾液腺、下颌下和颈部肿块---占位性病变，囊性或实性X线----牙体、牙髓、牙周及颌骨病变CT----颌面部肿瘤，特别是面深部肿瘤的早期诊断二、消毒与灭菌1.器械、敷料消毒（物理＋化学）干热灭菌法---电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌---玻璃、陶瓷、不宜用高压蒸汽灭菌的（明胶海绵、凡士林、各种粉剂）---160℃（120min）-180℃（60min）射线灭菌法---辐射法--不耐热但对光稳定---药品、包装材料、器具、机械等---紫外线法--空气、表面—即环境灭菌或器具灭菌---微波--利用微波产生的热杀灭微生物化学消毒法戊二醛--广谱，多种医疗器械的消毒—2%--无色/无刺激/腐蚀小--细2min，真10min，乙30min乙醇--不进入无菌组织的器械（70-80%-30min）碘伏（1-2mg/ml-1-2h）甲醛（10%-60-120min）-过氧乙酸/含氯消毒剂2.手术区域消毒3.术区无菌巾、单铺放除门诊口腔内小手术外，消毒前带帽，消毒后无菌巾包头无菌巾包头---将头和面上包于无菌巾内手术野铺巾---孔巾---对准术区头部遮盖颈部---三角形--口腔、鼻、唇、及颊部手术---四边形--腮腺区、下颌下区、颈部及多部位大手术三、手术基本操作切开---解剖-部位（隐蔽/活检）-长度（充分显露）止血---压迫-结扎-药物---电凝（缩时/减结-瘢痕切除）---低温（体温＜32℃）---降压（收缩压＜80--30min，心血管疾病禁用）组织分离--锐分-精细的层次解剖或分离瘢痕，损伤小，直视下--钝分-层次不清且神经血管较多，损伤大，非直视打结---方结、外科结---常用的结形态---三重结口内常用---单手打结、持针器打结---常用打结手法---收紧结扣三点一线--线交叉或手交叉顺结---线结偏向一侧，牙龈黏膜尤其需要---组织内1mm---血管或肌肉结扎3～4mm--皮肤黏膜缝合5mm4.创口处理5.绷带包扎作用遮盖（保创/防染/避损）固定（防止错位/固定辅料）压迫（止血消肿）原则严密稳定舒适美观清洁压力均匀，富有弹性松紧适度，利于引流消灭死腔，防止出血经常检查，及时更换常用绷带四头带（四尾带）-包扎鼻部、下颌及颏部--压迫术后创口交叉十字绷带--耳前后、腮腺区、下颌下、颏下、上颈部包扎单眼绷带--上颌骨、面颊部包扎头部绷带--头皮部手术巴唐绷带--固定下颌骨二、口腔颌面外科麻醉、镇痛----重点概况1.局麻---麻醉药物局麻药的特点（普鲁/丁卡因---酯类）普鲁卡因：毒副小，穿透差，不被吸收--不适表麻利多卡因---口腔最常用（局麻、关节、神经）---毒性较大、穿透较强--适合表麻---抗室性心律失常---心律失常病人首选---阻滞浓度1%-2%，一次最大剂量4.4mg/Kg----常用1：100000的肾上腺素丁卡因---毒性最强穿透力强--主要用于表麻布比卡因----麻醉维持时间最长---用于费时较久手术阿替卡因（碧兰）---穿透扩散较强---适用于成人及4岁以上儿童肾上腺素---缩血管--缓吸/降毒/延时/术清---甲亢、妊娠期拔牙时，局麻药禁止加入肾上腺素---含量1：50000-200000---最大量--健康20ml（0.2mg）--心血管4ml（0.04mg）【总结】成分--酰胺---利多/布比/碧兰脂类----普鲁丁毒副↑--穿透扩散↑--表麻能力↑----普利得（plead）普利得，必胜不？（碧肾布）2.局麻---麻醉方法表麻--应用--表浅黏膜下脓肿切开--松动乳牙--气管插管--药物--2%-5%利多卡因或0.25%-0.5%丁卡因浸润骨膜上注射---注射点--前庭沟牙根尖部骨膜浅面，黏膜紧绷---应用---上颌及下颌前份牙及牙槽突手术牙周膜注射---注射点--牙齿近中和远中牙周膜--特点--比较痛，适用血友病及有出血倾向计算机控制局部麻醉--减少痛感和组织反应口内阻滞麻醉--神经干或其主要分支附近--阻止刺激传入--无痛上颌-----上颌神经，上牙槽后神经，眶下神经-----腭前神经，鼻腭神经下颌下颌神经/下牙槽神经阻滞麻醉方法上牙槽后神经进针点--上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟，进针方向--头微仰，半张口，针与牙长轴40°，上后内，进针量-深15-16mm，量1.5-2.0ml麻醉效果--678（除上6近颊根）、牙槽突及颊侧软组织、上颌结节麻醉并发症--血肿眶下神经阻滞口内法---进针点--上2根尖部前庭沟进针方向--与上颌中线呈45°，上后外进针量--1ml口外法---进针点--同侧鼻翼旁1cm，进针方向--与皮肤呈45°，上后外进针量--1.5cm，1ml麻醉效果---12345、唇颊侧牙槽骨、骨膜，牙龈及黏膜---下眼睑、眶下区、上唇，鼻--唇腭裂手术麻醉并发症---损伤眼球、血肿腭前神经阻滞麻醉进针点--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线中点进针方向--大张口60°--后上方进针量--0.3-0.5ml麻醉范围--45678、腭侧黏骨膜及牙槽骨，3处与鼻腭神经吻合麻醉并发症--恶心呕吐鼻腭神经阻滞麻醉进针点--切牙乳头侧缘（尖牙连线与腭中线连线交点）进针方向--摆向中线，与中切牙长轴平行--后上方进针量--深0.5cm--0.25-0.5ml麻醉范围--123、腭侧黏骨膜及牙槽骨麻醉注意事项--3腭侧远中组织不能完全麻醉下牙槽神经阻滞麻醉（一针三麻醉）进针点---颊脂垫尖＝翼下颌皱襞中点外侧3-4mm进针方向---对侧45之间，与中线呈45°角，注射针高于下颌牙（牙合）面1cm并与之平行。

《口腔外科学》四、口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变一、A21、男，10岁。

左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是A、抗生素用量不足B、感染细菌的抗药性强C、未及时切除病灶D、引流不畅E、全身抵抗力差2、患者女性，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。

X线片示：右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收，该患者的诊断最可能的是A、右下颌骨角化囊肿B、右下颌骨骨巨细胞瘤C、右下颌骨骨肉瘤D、右下颌骨成釉细胞瘤E、右下颌骨中央性颌骨癌3、患者，女，35岁。

右侧颊侧部皮下一肿块缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见一个小色素点，囊肿呈圆形，与周围组织界限明显，最可能的诊断为A、皮脂腺囊肿B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、鳃裂囊肿二、A3/A41、女，18岁，右下颌膨隆畸形2年，无疼痛。

<1> 、如果检査见右下颌骨膨隆，骨性硬度。

X线表现为右下颌骨密度均匀增高，呈磨砂玻璃状；右下颌骨外形膨大，骨密度变薄。

应诊断为A、牙源性边缘性颌骨骨髓炎B、骨纤维异常增殖症C、成骨肉瘤D、成釉细胞瘤E、中央性颌骨癌<2> 、如果X线表现呈多房性囊性影像，分房大小相差悬殊，颌骨膨胀明显，病变区牙根呈截根样吸收，应诊断为A、牙源性角化囊性瘤B、骨纤维异常增殖症C、含牙囊肿D、成釉细胞瘤E、中央性颌骨癌2、男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发现前牙拥挤。

<1> 、最适于观察混合牙列乳恒牙交替情况的X 线检査是A、曲面体层B、上颌侧位体层C、上颌后前位体层第一磨牙层D、上颌后前位体层翼突层E、下颌体腔摄影<2> 、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影，直径2~4mm，与牙根无关，应诊断为A、内生骨疣B、牙瘤C、牙骨质瘤D、致密性骨炎E、根尖肉芽肿<3> 、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为A、内生骨疣B、根尖囊肿C、真性牙骨质瘤D、致密性骨炎E、根尖肉芽肿答案部分一、A21、【正确答案】 C【答案解析】皮脂腺囊肿的切除应包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮肤后锐分离，摘除囊壁。

《口腔外科学》四、口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变练习题一、A21、男，10岁。

左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是A、抗生素用量不足B、感染细菌的抗药性强C、未及时切除病灶D、引流不畅E、全身抵抗力差2、患者女性，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。

X线片示：右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收，该患者的诊断最可能的是A、右下颌骨角化囊肿B、右下颌骨骨巨细胞瘤C、右下颌骨骨肉瘤D、右下颌骨成釉细胞瘤E、右下颌骨中央性颌骨癌3、患者，女，35岁。

右侧颊侧部皮下一肿块缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见一个小色素点，囊肿呈圆形，与周围组织界限明显，最可能的诊断为A、皮脂腺囊肿B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、鳃裂囊肿二、A3/A41、女，18岁，右下颌膨隆畸形2年，无疼痛。

<1> 、如果检査见右下颌骨膨隆，骨性硬度。

X线表现为右下颌骨密度均匀增高，呈磨砂玻璃状；右下颌骨外形膨大，骨密度变薄。

应诊断为A、牙源性边缘性颌骨骨髓炎B、骨纤维异常增殖症C、成骨肉瘤D、成釉细胞瘤E、中央性颌骨癌<2> 、如果X线表现呈多房性囊性影像，分房大小相差悬殊，颌骨膨胀明显，病变区牙根呈截根样吸收，应诊断为A、牙源性角化囊性瘤B、骨纤维异常增殖症C、含牙囊肿D、成釉细胞瘤E、中央性颌骨癌2、男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发现前牙拥挤。

<1> 、最适于观察混合牙列乳恒牙交替情况的X 线检査是A、曲面体层B、上颌侧位体层C、上颌后前位体层第一磨牙层D、上颌后前位体层翼突层E、下颌体腔摄影<2> 、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影，直径2~4mm，与牙根无关，应诊断为A、内生骨疣B、牙瘤C、牙骨质瘤D、致密性骨炎E、根尖肉芽肿<3> 、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为A、内生骨疣B、根尖囊肿C、真性牙骨质瘤D、致密性骨炎E、根尖肉芽肿。

核心考点合集（口外（2））距离考试还剩6天第六章口腔颌面部肿瘤1、考点：舌部肿物活检方法吸取活检和细针穿刺活检很少采用，它们一般适用于深部肿物活检；冰冻活检一般适用于恶性黑色素瘤；切除活检一般适用于较小的肿物或溃疡，对于较大的舌部溃疡一般采取切取活检。

2、考点：鳞状细胞癌的化疗方案对于鳞状细胞癌的单药化疗中，平阳霉素是首选，环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春新碱、氮芥等大部分适用于联合用药，而且不适用于鳞状细胞癌。

3、考点：颌面部鳞状细胞癌的远处脏器转移部位颌面部鳞状细胞癌常见远处转移部位是肺转移，腹腔的恶心肿瘤常见肝、肾转移。

4、考点：颌面部囊中的鉴别诊断甲状舌冠囊肿常发生在颈部中线部位，鳃裂囊肿常发生在颈侧部，皮样囊肿和表皮样囊肿可以发生在颌面部，但是它们和皮肤不粘连，只有皮脂腺囊肿和皮肤粘连而且中央可以见到黑色小凹点。

5、成釉细胞瘤在X线片上典型表现成釉细胞瘤在X线片上可表现出单房型、圆形或卵圆形，骨质膨胀，骨密质消失，邻牙被推移位或脱落。

但最典型表现是呈多房型，房差悬殊，边缘呈切迹状，可含牙或不含牙，牙根呈锯齿状吸收。

单房型、圆形或卵圆形常见为牙源性囊肿。

6、考点：口腔颌面部囊肿的发生和分类颌骨囊肿分牙源性囊肿、面裂囊肿、外渗性囊肿。

始基囊肿应属于牙源性囊肿，是发生于造釉器发育早期阶段、牙釉质和牙本质形成之前。

血外渗囊肿和外伤有关系，潴留囊肿常发生在软组织内，面裂囊肿是各个突起融合时异常引起的囊肿。

7、考点：囊性淋巴管瘤临床表现囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年，主要发生颈部、锁骨上，表面皮肤正常，柔软有波动感，透光试验阳性，穿刺可吸收透明、淡黄色水样液体，镜检有淋巴细胞。

有可压缩性，体位移动试验阳性是血管畸形临床特征，这也是与囊性淋巴管瘤与其他肿瘤重要鉴别点之一。

8、口腔颌面部有些囊性肿瘤可穿刺吸出囊液，内出血时，可含血性液体；有些肿瘤如神经鞘瘤生长到一定程度发生液性病时，也可穿刺吸出血性液体，这些血性液体不能凝固。

七、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变-口腔执业医师专业综合试卷与试题一、A11. 关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的A. 女性多见，与内分泌有关B. 可以破坏牙槽骨壁C. 一般应将病变波及的牙齿拔除D. 病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E. 因非真性肿瘤，切除后不易复发答案：E2. 牙龈瘤来源于A. 牙周膜B. 牙槽骨C. 颌骨骨皮质D. 牙龈上皮E. 牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织答案：E3. 舌癌区域性淋巴结转移早的原因A. 生长快B. 舌淋巴丰富C. 距区域淋巴结近D. 舌机械活动频繁E. 舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁答案：E4. 最易发生恶变的色素痣是A. 皮内痣B. 复合痣C. 交界痣D. 雀斑样色素痣E. 毛痣答案：C5. 以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，不正确的是A. 呈实质性进行性肿大B. 恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差C. 基本治疗方法为根治性广泛切除D. 晚期大多侵犯骨质，引起骨质破坏E. 对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加放疗答案：B6. 以下关于颌面部骨源性肉瘤的描述，不正确的是A. 青年及儿童多见B. 呈进行性骨膨胀性生长C. 软骨肉瘤常转移至肺、脑等部位D. 骨内瘤虽然易发生远处转移，但与长骨骨内瘤相比，相对少见E. 皮肤表面常有血管扩张及充血答案：C7. 关于肿瘤的治疗哪项不正确A. 良性肿瘤一般以外科治疗为主B. 细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗C. 位于颌面深部或近颅底的肿瘤，首先考虑放疗或化疗D. 临床上对于骨肉瘤或者恶性黑色素瘤可以进行放射治疗E. 颌骨肿瘤一般以手术治疗为主答案：D8. 以下关于口腔癌的TNM分类的描述，不正确的是A. T指原发肿瘤B. T临床分期C. N指区域性淋巴结D. M指有无远处转移E. 根据癌瘤侵犯的范围，制定的该分类答案：B9. 当白细胞和血小板下降到什么状态时，应考虑停用化疗药A. 白细胞4.0×109/L，血小板10×109/LB. 白细胞3.0×109/L，血小板10×109/LC. 白细胞4.0×109/L，血小板80×109/LD. 白细胞3.0×109/L，血小板80×109/LE. 白细胞3.0×109/L，血小板60×109/L答案：D10. 下列哪项检查要用造影显示A. 根尖囊肿B. 鼻腭管囊肿C. 甲状舌管瘘D. 孤立性骨囊肿E. 角化囊肿答案：C11. 甲状舌管囊肿最常见的好发部位是颈中线的A. 舌根部B. 舌骨下部C. 舌骨上、下部D. 舌骨上部E. 胸骨切迹上答案：C12. 关于甲状舌管囊肿，哪一项是不正确的A. 可发生于颈正中线上任何部位B. 多见于1～10岁的儿童C. 若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部，可随吞咽上下移动D. 不会发生癌变E. 多无自觉症状答案：D13. 为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发，手术的关键是A. 完整摘除囊肿B. 追踪瘘管到舌骨表面结扎C. 囊肿在舌骨表面剥离干净D. 除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除E. 以上都不正确答案：D14. 恶性淋巴瘤可发生在A. 口咽B. 牙龈C. 腭D. 颊E. 以上都可答案：E15. 下列哪一项不符合恶性淋巴瘤的治疗原则A. 早期HL的治疗以化学药物治疗为主B. NHL的疗效比HL差C. NHL以化疗为主，放疗为辅D. 对低度恶性、预后好的NHL，5年生存率约为70%～80%E. NHL由于容易全身播散答案：A16. 以下关于中线致死性肉芽肿的叙述，错误的是A. 是一种恶性淋巴瘤B. 症状以溃疡和坏死为主，常多次病检而仅报告为慢性炎症C. 多发生在口腔及面部中线部位D. 多伴有特殊臭味E. 主要表现为炎性溃疡、糜烂、坏死，但无骨质破坏答案：E17. 成釉细胞瘤的临床特征错误的是A. 以下颌骨体及下颌角部为常见B. 可使牙齿松动、移位或脱落C. 多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性D. 不会造成下唇及颊部麻木E. 可造成下颌骨病理性骨折答案：D18. 成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是A. 来源于牙源性上皮B. 长得特别大C. 瘤体内牙根吸收D. 有局限性浸润生长E. 压迫三叉神经引起相应部位麻木答案：D19. 下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征A. 肿瘤内多见钙化影B. 多房型可见分房大小相差悬殊C. 骨质膨胀，以向唇颊侧为甚D. 肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位E. 牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状答案：A20. 成釉细胞瘤最易好发的部位是A. 下颌前牙区B. 上颌后牙区C. 上颌前牙区D. 下颌体及下颌角部E. 下颌骨升支部答案：D21. 关于牙龈癌的叙述，哪项是错误的A. 多为鳞癌B. 男性多于女性，以溃疡型最多见C. 早期向牙槽突及颌骨浸润D. 下牙龈发病率高于上牙龈E. 上牙龈癌比下牙龈癌转移早答案：E22. 以下关于牙龈癌的描述，不正确的是A. 多为分化度较高的鳞状细胞癌B. 生长较慢，以溃疡型为最多见C. 上牙龈癌因颌骨血供丰富，远处转移较多见D. 下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结E. 一般不适于放射治疗答案：C23. 以下关于上颌窦癌的叙述，哪项是错误的A. 以鳞癌为最常见B. 早期无症状而不易发觉C. 肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状（如鼻塞、复视、张口受限等）D. 早期即有明显的骨质破坏E. 远处转移较少见答案：D24. 下列有关上颌窦癌的诊治，不正确的是A. 上颌窦较晚才有明显的骨质破坏B. 早期易于牙周病、根尖病、上颌窦炎混淆C. CT片有助于早期明确诊断D. 治疗以放射治疗为主E. 肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者，可施行上颌骨全切除术答案：D25. 以下哪种囊肿发生上呼吸道感染后可以骤然增大A. 皮样囊肿B. 表皮样囊肿C. 鳃裂囊肿D. 鼻腭囊肿E. 甲状舌管囊肿答案：C26. 第二鳃裂囊肿常位于A. 乳突附近B. 下颌角附近C. 颈前正中D. 颈根部E. 舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近答案：E27. 原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于A. 耳垂周围B. 下颌角处C. 颈中、下1/3，胸锁乳突肌前缘处D. 颈中、上1/3、胸锁乳突肌前缘处E. 胸锁乳突肌前缘下1/3处答案：C28. 临床上最多见的鳃裂囊肿来源于A. 第一鳃裂B. 第二鳃裂C. 第三鳃裂D. 第四鳃裂E. 胸腺咽管答案：B29. 下列关于静脉畸形的描述中，不正确的是A. 好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部B. 位置深浅不一C. 表浅病损皮肤或黏膜颜色呈现蓝色或紫色D. 边界清晰，扪之坚硬E. 当头低位时；病损区则充血膨大答案：D30. 不属于静脉畸形临床特点的是A. 旧分类称海绵状血管瘤B. 如果位置较深，皮肤或黏膜颜色正常C. 扪之柔软，可以被压缩D. 有时可扪到静脉石E. 移动试验阴性答案：E31. 以下有关骨化性纤维瘤的论述中，不正确的是A. 常见于年轻人，多为单发性B. 多见于下颌，女性多于男性C. 生长较快，早期即有自觉症状D. 肿瘤逐渐增大后，可引起面部畸形及牙移位E. 发生上颌骨者可产生复视答案：C32. 恶性黑色素瘤的临床及病理特征叙述中，不正确的是A. 青春期前很少发生恶性黑色素瘤B. 早期表现绝大多数为皮肤痣及黏膜黑斑C. 常发生广泛转移，约70%早期转移至区域性淋巴结D. 靠术前活检明确诊断E. 发生恶变时，则迅速长大，色素增多答案：D33. 恶性黑色素瘤的治疗原则的论述中，不正确的是A. 放射治疗为主B. 不宜行活组织检查C. 恶性黑色素瘤转移率较高D. 应施行选择性颈淋巴清扫术E. 手术为主，但必须作广泛、彻底切除答案：A34. 哪项不是牙源性角化囊性瘤X线的特点A. 有单囊和多囊之分，单囊多见B. 沿颌骨长轴发展C. 下颌多见D. 牙根吸收多呈截断状E. 囊肿可向舌侧膨隆答案：D35. 易复发可恶变的颌骨病变是A. 根端囊肿B. 始基囊肿C. 含牙囊肿D. 角化囊性瘤E. 外渗性囊肿答案：D36. 单纯行刮除术后易复发的颌骨囊肿是A. 根端囊肿B. 角化囊肿C. 始基囊肿D. 含牙囊肿E. 血管外渗性囊肿答案：B37. 关于牙龈瘤的起因下列描述正确的是A. 激素代谢紊乱B. 刷牙次数过多C. 机械刺激及慢性炎症刺激D. 自发性病变，无明确原因E. 家族遗传性答案：C38. 对婴幼儿的血管瘤一般采用哪一种治疗方法A. 激素治疗B. 低温治疗C. 硬化剂注射D. 高温治疗E. 观察，如发展迅速在进行干预治疗答案：E39. 关于舌癌的叙述，哪项是错误的A. 以鳞癌多见B. 多发生于舌缘，恶性度高C. 常发生早期颈部淋巴结转移D. 舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结E. 转移途径多为直接浸润和种植转移答案：E40. 颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是A. 舌癌B. 唇癌C. 颊癌D. 牙龈癌E. 上颌窦癌答案：A41. 舌癌的远处转移最多见于A. 脑部B. 肺部C. 肝部D. 消化道E. 骨组织答案：B42. 最常见的口腔癌是A. 舌癌B. 牙龈癌C. 颊癌D. 唇癌E. 口底癌答案：A43. 下列关于交界痣的临床特点叙述中，不正确的是A. 一般较小B. 平坦或稍高于皮表C. 痣无毛D. 一般为淡棕色或深棕色E. 自觉症状较明显正确答案】 E答案：E44. 色素痣可以分为A. 交界痣、皮内痣和恶性黑色素瘤B. 交界痣、皮内痣和毛痣C. 毛痣、雀斑样色素痣D. 交界痣、皮内痣和雀斑样色素痣E. 交界痣、皮内痣和混合痣答案：E45. 痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内，称为A. 雀斑样色素痣B. 复合痣C. 皮内痣D. 毛痣E. 交界痣答案：E46. 更容易转变为恶性黑色素瘤的是A. 交界痣B. 复合痣C. 皮内痣D. 毛痣E. 雀斑样色素痣答案：A47. 由小痣细胞组成，位于真皮内的是A. 交界痣B. 复合痣C. 皮内痣D. 毛痣E. 雀斑样色素痣答案：C48. 来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为A. 良性肿瘤B. 恶性肿瘤C. 肉瘤D. 临界瘤E. 瘤样病变答案：C49. 肉瘤多见于A. 婴幼儿B. 中年人C. 青壮年D. 老年人E. 消瘦体弱的人答案：C50. 骨肉瘤最常见的转移部位是A. 肝B. 脑C. 骨D. 肾E. 脾答案：B51. 骨源性肉瘤最常发生于A. 颧骨B. 鼻骨C. 颅骨D. 蝶骨E. 颌骨答案：E52. 囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是A. 皮脂腺囊肿B. 皮样囊肿C. 表皮样囊肿D. 鳃裂囊肿E. 甲状舌管囊肿答案：B53. 下列哪一项描述不属于皮样囊肿的临床表现A. 生长缓慢，呈圆形B. 好发于口底、颏下C. 触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样D. 穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物E. 可扪及坚韧的索条与舌骨体粘连答案：E54. 皮样囊肿是由A. 肿瘤细胞增殖分裂形成B. 胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成C. 胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成D. 皮质腺囊肿扩展形成E. 胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而形成答案：B55. 皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是A. 皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B. 表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C. 表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D. 皮样囊肿不含有角化物E. 表皮样性囊肿不含有角化物答案：B56. 关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的A. 永不威胁生命B. 细胞分化程度高C. 多呈膨胀性生长D. 有包膜，界限清，少数可恶变E. 肿瘤细胞与来源组织细胞相似答案：A57. 以下哪一项属于口腔颌面部常见的临界瘤A. 牙龈瘤B. 腺淋巴瘤C. 牙瘤D. 腺样囊性癌E. 以上都不是答案：E58. 下列关于良性肿瘤特点的叙述，不正确的是A. 可发生于任何年龄B. 生长缓慢，多呈膨胀性生长C. 有包膜，不侵犯周围组织D. 细胞分化良好E. 永远都不会威胁到生命答案：E59. 原位癌是指A. 癌初起局限于黏膜内或表层中B. 癌变局限于原发灶,无颈淋巴转移C. 癌变局限于原发灶,无血行播散致远处转移D. 原发灶仅累及一个解剖区域,未累及邻近其它解剖区域E. 癌变局于粘膜及粘膜下层,未侵及深部的肌肉或骨组织答案：A60. 口腔颌面部恶性肿瘤的组织来源最多的是A. 上皮组织B. 腺源性C. 间叶组织D. 牙源性E. 以上都不对答案：A61. 关于恶性肿瘤特点的叙述中，下列说法不正确的是A. 癌多见于老年，肉瘤多见于青壮年B. 侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限C. 生长方式多为膨胀性生长D. 对机体影响大，常迅速发展E. 细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂答案：C62. 肿瘤的发生可能与下列哪项因素有关A. 煤焦油、吸烟B. 维生素B和维生素E类缺乏C. 严重的精神创伤D. 内分泌功能紊乱E. 以上均有关答案：E63. 最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是A. 舌癌B. 口底癌C. 颊癌D. 腭癌E. 上颌窦癌答案：B64. 以下关于口底癌的描述，哪一项是错误的A. 在我国比较少见B. 多为中度分化的鳞状细胞癌C. 生长于口底前部者，其恶性程度较后部为高D. 早期浅表的口底鳞癌可用放射治疗E. 口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌答案：C65. 下列哪一项是原发于口底黏膜的癌A. 舌癌B. 颊癌C. 腭癌D. 牙龈癌E. 口底癌答案：E66. 占口腔及唇癌的第六位的是A. 上颌窦癌B. 口底癌C. 牙龈癌D. 腭癌E. 颊癌答案：B67. 下列关于口底癌的生物学特性，正确的是A. 常早期发生淋巴结转移B. 常发生双侧颈淋巴结转移C. 淋巴结转移转移率仅次于舌癌D. 一般先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结E. 以上都正确答案：E68. 下列关于口底癌治疗的相关叙述中，正确的是A. 早期浅表的口底鳞癌可用放射治疗B. 对双侧颈淋巴结转移的患者，可同时或分期行颈淋巴清扫术C. 早期鳞癌常为溃疡型，以后向深层组织浸润D. 晚期患者可用化学药物行姑息性治疗E. 以上均正确答案：E69. 下列关于颊粘膜癌的描述中，不正确的是A. 常发生于磨牙区附近B. 小的颊黏膜鳞癌可采用放射治疗C. 多为低度分化的鳞癌D. 常转移至下颌下及颈深上淋巴结E. 切除后如创面过大可用颊脂垫、带蒂皮瓣或游离皮瓣转移整复答案：C70. 口腔鳞癌构成比中居第二或第三位的是A. 舌癌B. 腭癌C. 口底癌D. 唇癌E. 颊癌答案：E71. 下列关于恶性淋巴瘤的叙述中，不正确的是A. 可发生于任何年龄组B. 以颈部淋巴结最好发C. 发生于淋巴结者称结内型D. 我国的恶性淋巴瘤中大多属结外型E. 以外科手术治疗为主答案：E72. 关于唇癌的叙述，哪项是错误的A. 主要为鳞癌，腺癌很少见B. 多发生于下唇C. 下唇癌的转移较上唇早D. 唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见E. 下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移答案：C73. 关于唇癌的叙述中，不正确的是A. 为发生于唇红缘黏膜的癌B. 主要为鳞癌，腺癌很少见C. 多发生于上唇，下唇很少见D. 上唇癌的转移较下唇早E. 唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见答案：C74. 关于中央性颌骨癌临床特点的叙述中，不正确的是A. 主要来自牙胚成釉上皮的剩余细胞B. 好发于上颌骨C. 多伴下唇麻木D. 患者早期无自觉症状E. X线表现有不规则虫蚀状破坏答案：B75. 中央性颌骨癌的临床及病理特征叙述中，不正确的是A. 在组织类型上可以是鳞癌，也可以是腺性上皮癌B. 好发于下颌磨牙区C. 常以牙痛为初期症状D. 可出现下唇麻木重要特征E. 肿瘤也可沿下牙槽神经管传播，但不能超越中线至对侧答案：E76. 中央性颌骨癌最主要的治疗方法是A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 冷冻治疗E. 免疫治疗答案：A77. 主要发生自牙胚成釉上皮的剩余细胞的是A. 唇癌B. 颊黏膜癌C. 口底癌D. 上颌窦癌E. 中央性颌骨癌答案：E78. 中央性颌骨癌好发于A. 上颌前牙区B. 上颌磨牙区C. 下颌磨牙区D. 下颌前牙区E. 下颌支答案：C79. 痣样基底细胞癌综合征的临床表现不包括A. 多发性角化囊性瘤B. 皮肤基底细胞痣（癌）C. 分叉肋，颅骨异常D. 小脑镰钙化E. 眶距缩窄答案：E80. 角化囊肿属于A. 发育性颌骨囊肿B. 血外渗性囊肿C. 牙源性颌骨囊肿D. 胚胎性颌骨囊肿E. 炎症性颌骨囊肿答案：C81. 以下不属于多发性基底细胞痣综合征的临床表现的是A. 多发性角化囊肿B. 皮肤基底细胞痣C. 分叉肋D. 小脑镰钙化E. 骨纤维异常增生答案：E82. 下列关于含牙囊肿的描述中，正确的是A. 发生于牙冠或牙根形成之后B. 可来自一个牙胚，含一个牙C. 可来自多个牙胚，含多个牙D. 含牙囊肿就是滤泡囊肿E. 以上说法均正确答案：E83. 口腔颌面部因炎症而引起的牙源性囊肿主要是A. 根尖囊肿B. 鼻腭囊肿C. 鼻唇囊肿D. 始基囊肿E. 含牙囊肿答案：A84. 下列属于牙源性囊肿的是A. 球上颌囊肿B. 始基囊肿C. 鼻唇囊肿D. 上颌正中囊肿E. 鳃裂囊肿答案：B85. 下列哪些囊肿属于牙源性颌骨囊肿A. 鼻腭管囊肿B. 含牙囊肿C. 正中囊肿D. 球上颌囊肿E. 以上均是答案：B86. 又称滤泡囊肿的是A. 始基囊肿B. 含牙囊肿C. 鼻腭囊肿D. 角化囊肿E. 正中囊肿答案：B87. 属于真性肿瘤的是A. 动静脉畸形B. 微静脉畸形C. 淋巴管畸形D. 混合畸形E. 血管瘤答案：E88. 发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的A. 10%B. 20%C. 40%D. 60%E. 70%答案：D89. 血管瘤消退完成期一般在A. 1～3岁B. 3～5岁C. 4～6岁D. 5～8岁E. 10～12岁答案：E90. 血管瘤其病程进入静止消退期一般是在A. 出生以后B. 1年以后C. 2年以后D. 3年以后E. 4年以后答案：B91. 下列关于血管瘤增生期表现的叙述中，不正确的是A. 最初表现为毛细血管扩张B. 可出现高低不平似杨梅状C. 可出现四周围以晕状白色区域D. 病损开始缓慢的消退，皮肤可呈花斑状E. 病变红斑可高出皮肤答案：D92. 鳃裂囊肿作穿刺抽吸时可见A. 草绿色液体B. 透明、淡黄色水样液体C. 黄色或棕色的、清亮的液体D. 乳白色豆渣样分泌物E. 血性液体答案：C93. 如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为A. 残余囊肿B. 始基囊肿C. 含牙囊肿D. 皮样囊肿E. 滤泡囊肿答案：A94. 以下哪一项属于皮脂腺囊肿所特有的表现A. 常见于面部B. 发生缓慢C. 囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点D. 质地软，无压痛E. 边界清楚，可活动答案：C95. 以下属于口腔颌面部潴留性囊肿的是A. 皮样囊肿B. 甲状舌管囊肿C. 皮脂腺囊肿D. 鳃裂囊肿E. 外渗性囊肿答案：C96. 下列哪一项属于皮脂腺囊肿的最佳治疗方法A. 切开引流B. 囊内注射硬化剂C. 冷冻治疗D. 激光治疗E. 局麻下手术切除答案：E97. 中医指的“粉瘤”和“发瘤”分别是A. 皮脂腺囊肿和皮样囊肿B. 皮脂腺囊肿和表皮样囊肿C. 表皮样囊肿和皮样囊肿结构D. 皮脂腺囊肿和甲状舌管囊肿E. 皮样囊肿和甲状舌管囊肿答案：A98. 被称为“粉瘤”的是A. 皮样囊肿B. 皮脂腺囊肿C. 表皮样囊肿D. 甲状舌管囊肿E. 始基囊肿答案：B99. 口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为A. 淋巴血管瘤B. 囊肿型淋巴管瘤C. 海绵型淋巴管瘤D. 毛细管型淋巴管瘤E. 混合型淋巴管瘤答案：A100. 囊性水瘤属于以下哪一种淋巴瘤A. 海绵型淋巴管瘤B. 毛细管型海绵型混合瘤C. 毛细管型淋巴管瘤D. 大囊型淋巴管瘤E. 合并有血管瘤的淋巴管瘤答案：D101. 巨舌症属于A. 微囊型淋巴管畸形B. 囊肿淋巴管畸形C. 海绵型血管瘤D. 囊性水瘤E. 大囊型淋巴管畸形正确答案】 A答案：A102. 下列有关大囊型淋巴管瘤的叙述中正确的是A. 也称为囊性水瘤B. 多发生于颈部锁骨上区C. 扪诊柔软，有波动感D. 表面皮肤色泽正常E. 以上均正确答案：E103. 不属于动静脉畸形形态特点的是A. 迂回弯曲、极不规则B. 多见于幼儿，成年少见C. 常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中D. 表面温度较正常皮肤为高E. 有搏动性答案：B104. 下列有关微静脉畸形的叙述中，不恰当的是A. 常见的葡萄酒色斑B. 沿三叉神经分布区分布C. 多发在口腔黏膜，少见于颜面部皮肤D. 呈鲜红或紫红色，周界清楚E. 用手指压迫病损，表面颜色退去答案：C105. 不符合海绵型血管瘤症状的是A. 由大小形状不一的血窦组成B. 肿瘤边界不清C. 可钙化为静脉石D. 呈杨梅样突出于皮肤E. 体位移动试验阳性答案：D106. 下列哪一项体位移动试验是阳性A. 囊性淋巴管瘤B. 海绵状血管瘤C. 鳃裂囊肿D. 毛细血管型血管瘤E. 舌下腺囊肿答案：B107. 下列各项作检查时，可于病变区触及结石的病变是A. 蔓状血管瘤B. 海绵状血管瘤C. 杨梅状血管瘤D. 淋巴血管瘤E. 毛细血管瘤答案：B108. 以下关于海绵状血管瘤的叙述中，不正确的是A. 表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B. 扪之柔软，可被压缩C. 有时可扪到静脉石D. 扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E. 体位移动试验阳性答案：D109. 下列各项中属于常见的葡萄酒色斑的是A. 海绵状血管瘤B. 微静脉畸形C. 动静脉畸形D. 淋巴管畸形E. 囊性水瘤答案：B110. 微静脉畸形一般就是常见的A. 海绵状血管瘤B. 葡萄酒色斑C. 蔓状血管瘤D. 葡萄状血管瘤E. 海绵状淋巴管瘤答案：B111. 下列关于微静脉畸形临床症状的叙述中，不恰当的是A. 多发于颜面部皮肤B. 常沿三叉神经分布区分布C. 高于皮肤表面，周界不清楚D. 呈鲜红或紫红色E. 口腔黏膜较少答案：C112. 以下关于葡萄酒色斑的相关叙述中，正确的是A. 外形不规则，大小不一B. 以手指压迫病损，表面颜色退去C. 属于微静脉畸形D. 常沿三叉神经分布区分布E. 以上均正确答案：E113. 与葡萄酒色斑相比，中线型微静脉畸形最显著特点是A. 周界清楚B. 呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平C. 外形不规则，大小不一D. 以手指压迫病损，表面颜色退去E. 它可以自行消退答案：E114. 淋巴管畸形的好发部位，不包括A. 舌部B. 唇部C. 颊部D. 颈部E. 腭部答案：E115. 不属于淋巴管畸形的是A. 毛细管型淋巴管瘤B. 海绵状淋巴管瘤C. 囊性水瘤D. 囊肿型淋巴管畸形E. 蔓状血管瘤答案：E116. 口腔颌面部常见的癌前病损有A. 口腔红斑B. 上皮过度角化C. 口腔扁平苔藓D. 盘状红斑狼疮E. 口腔黏膜下纤维性变答案：A117. 口腔颌面部常见的癌前状态不包括A. 口腔黏膜下纤维性变B. 先天性角化不良C. 口腔粘膜白斑D. 着色性干皮病E. 上皮过度角化答案：C118. 目前，口腔颌面部癌症患者的5年生存率在A. 30%左右B. 40%左右C. 50%左右D. 60%左右E. 70%左右答案：D119. 恶性肿瘤的生物治疗有望在不久的将来，成为继手术化疗、放疗之后的第四种疗法。