动脉采血操作规程

动脉血标本采集操作规程【评估】1、病情及治疗情况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参娄的设置。

2、意识状况，肢体活动能力。

3、患者对动脉血标本采集的认知和合作程度。

4、穿刺部位的皮肤及动脉情况。

5、了解患者有无血液性传染疾病。

6、了解患者有无进食热饮。

【准备】护士：衣帽整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩。

物品：治疗车、治疗盘、注射器、弯盘、无菌纱布、肝素液、橡胶塞、胶布、棉签、安尔碘、酒精、消毒砂轮、必要时备无菌手套、检验单、护理记录单、记录笔、污物缸、手消毒液、砂袋。

环境：清洁、安全、光线适宜。

体位：平卧位。

【方法】处置核对医嘱 携用物至床旁 核对床号、姓名及手腕带、检验项目 解释采血目的、方法、配合要点 安置舒适体位 暴露穿刺部位 选择穿刺点 手消 注射器取肝素0.5ml 湿润管壁、弃余液 消毒皮肤范围大于5cm、待干 消毒术者左手十指和中指（血液传染病患者戴手套） 再次核对床号、姓名、确定动脉走向后在动脉搏动最明显处固定动脉于两指间 右手持注射器垂直或与动脉呈40°角迅速刺入 见鲜红色血涌进注射器 右手固定穿刺注射器针 左手回抽血液至1ml 无菌纱布按压穿刺点拔针立即压上砂袋（垂直加压按压5-10分钟） 拔针后排尽注射器内空气针头斜面刺入软木塞或橡皮塞、轻轻搓动注射器血液与肝素液混匀 再次核对 协助患者取舒适卧位 整理床单元 手消 记录 标本立即送检 处理用物 签医嘱单。

【评价】1、患者及家属能够知晓护士告知的事项。

2、准确执行无菌技术操作和查对制度3、采集血液为动脉血，采集方法，送检时间符合要求4、操作规范、熟练、轻巧【理论提问】1、动脉采血常用的穿刺部位答：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。

2、拔针后局部按压时间多长答：应加压止血5-10分钟，避免出血或形成血肿。

3、列举影响动脉采血结果的因素答：吸氧状况下、存放时间长、标本内含有气泡、正在输入脂肪乳、标本内肝素液过多。

饮热水、洗澡、运动需休息30分钟后再采血。

温州市人民医院温州市妇幼保健院之宇文皓月创作新生儿血标本收集操纵流程一、目的：1.收集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。

2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。

二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射器5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。

三、操纵流程：(一)操纵前：1.两人核对医嘱，打印采血条码。

2.核对患者姓名，住院号。

3.输入审核工号(二)操纵：1.洗手，戴口罩。

2.核对患者姓名，住院号。

核对采血条码与手腕识别带上的信息。

3.选择动脉，首先桡动脉。

4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。

5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。

6.准备动脉采血器。

7.再次消毒。

8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。

9.再次核对。

10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢进针，注意回血。

11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。

(三)操纵后1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。

2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放于标本袋内。

3.整理用物，洗手，宣教。

4.输入审核、采血工号，标本及时送检。

四、注意事项：1.严格无菌操纵，消毒面积直径大于5cm，预防感染。

2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。

患者应坚持平静，情绪稳定，体位舒适。

3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息30min后再采血。

4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。

5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。

6.标本应隔绝空气，收集后应立即送检，以免影响检验结果。

7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等情况。

动脉采血技术操作流程及评分标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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血液动脉采血技术操作流程研究血液动脉采血技术是一种常见且重要的医学操作，用于获取动脉血样本以进行临床检验及监测。

正确的操作流程对确保采集的血液样本准确可靠至关重要。

本文将深入探讨血液动脉采血技术的操作流程，并结合相关理论知识和临床实践经验提出一些建议。

一、准备工作1.1 确保器械齐全：动脉采血针（包括一次性带套动脉针或一次性动脉导管）、适量的无菌生理盐水、一次性手套、洗手液、无菌棉球、绷带等。

1.2 洗手消毒：首先反复用流动水和洗手液洗手，再进行手部消毒，确保操作的无菌环境。

二、选择适当的动脉采血部位2.1 常用的动脉采血部位有桡动脉、尺动脉和股动脉。

具体选择采血部位时需根据临床需要、病情以及患者的具体情况来决定。

2.2 一般情况下，桡动脉是最常选择的部位，因为其较容易找到且便于操作。

三、操作流程3.1 戴手套并选择合适的动脉采血针：选择合适大小的动脉针，以充分保证采血的顺利，同时必须确保针头的锐利度。

3.2 起始位置标记：用手指静压确定起始位置，以帮助快速定位，并在该位置标记。

3.3 皮肤准备和消毒：取无菌棉球蘸取适量的酒精或其他消毒溶液，从起始位置向外圆周方向消毒，直径至少5cm。

3.4 固定穿刺点：使用非捆扎方法，可以通过半月形仰角来固定穿刺点，有助于保证穿刺的准确性和成功率。

3.5 确定穿刺点并穿刺：用非穿刺手推开皮肤固定处，并确保手指的位置不会对正在进行的穿刺产生干扰。

以一定的仰角和并行于动脉方向，将针头插入至皮下组织。

3.6 确定血液回流：当针头插入后，应观察到鲜红色的血液通过针头返回，这意味着已成功穿刺血管。

如果没有回流，可能需要稍微调整角度或深度再试一次。

3.7 采集样本：使用一次性注射器连接针头，缓慢而稳定地吸取所需血液样本。

避免产生气泡，以免影响采样结果。

3.8 安全处理：将采血针、注射器和其他器械一起放入一次性容器中，以保证安全处理。

四、操作注意事项4.1 严格遵守消毒流程及无菌操作，确保操作环境无菌。

二、动脉血标本的采集【护理目标】操作规范，血气标本隔离空气，送检及时，标本合格。

【操作重点步骤】1．核对医嘱与患者、电子条形码或检验申请单。

2．评估患者的动脉搏动情况及皮肤有无水肿、结节、疤痕等。

3．告知患者／家属动脉采血的目的，配合方法及采血后的注意事项。

4．准备用物。

5．选取合适动脉穿刺，进针见鲜血进入针筒，轻拉针栓获取1．5。

2 mL血后迅速拔针，刺人橡胶塞，避免空气进入血液。

6．患者正在进行氧疗，应在检验申请单上注明氧疗浓度、持续时间；标本采集后立即送检。

7．若患者有凝血功能障碍拔针后，应延长局部压迫时间至10 min。

【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。

2．所采集的血标本符合检验要求。

3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。

动脉血采集操作流程及要点说明操作流程要点说明核对与静脉血标本采集法相同评估1、正在进行的治疗（氧疗）2、患者动脉搏动情况3、其它与静脉血标本采集法同告知1、动脉采血的目的和配合方法2、采血前后的注意事项准备1、操洗手、戴口罩2、环境：清洁、采光好3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1套4、患者：舒适xx位1、检查无菌用物的灭菌日期、失效日期，外包装完好性、有无裂痕2、稀释肝素溶液的配制：用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀3、含肝素的采血注射器准备：现配先用。

用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素溶液，放无菌托盘内备用4、已配制的肝素溶液按“无菌技术原则”保存和使用采血1、选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉2、常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆点，直径大于5CM），同时消毒操作者一手拇指、食指、中指前端3、用已消毒好的食指、中指摸清动脉搏动，用拇指、食指绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5-1CM处，穿刺针斜面向上与皮肤呈45°角，逆动脉血流方向刺入4、见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上推，采集到1.5-2ML后迅速拔针，即刺入橡胶塞5、压迫穿刺部位至少5分钟6、轻轻转动注射器将血摇匀7、填写检验单8、标本马上送检1、采集血标本应xx无菌操作2、标本无凝固，严格隔绝空气3、穿刺时也可采用在动脉搏动最强点上垂直进针4、使用一次性注射器或血气分析专用注射器采血时，见回血应让血液自动流入针筒，不要用负压抽取血液，防进入空气影响检验结果5、凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10分钟6、在检验申请单上注明采血时间，氧疗方法与浓度、持续时间和体温整理与静脉血标本采集法同。

浙江省立同德医院动脉血气标本采集操作规程目的监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

相关知识 1.血气分析的定义：是血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定，机体赖以健康生存的一个重要方面。

血液血气分析能直接反应肺换气功能及其伴随的酸碱平衡失调状态。

2.动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg，无心内解剖分流和原发性心排血量降低因素，即可诊断为呼吸衰竭。

2.1 Ⅰ型呼吸衰竭：仅有PaO2<60mmHg，无CO2潴留，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。

2.2 Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足。

2.3 缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：2.3.1 缺氧可引起脑功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿，最终引起脑细胞死亡。

2.3.2 轻度CO2增加，间接引起皮质兴奋；PaCO2继续升高，将使中枢神经处于抑制状态（CO2麻醉）。

同时CO2潴留会使脑血管扩张，进一步加重脑水肿。

3.动脉采血注意事项3.1取动脉血液，必须防止空气混入。

3.2患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。

因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。

3.3标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。

3.4取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。

3.5填写血气分析申请单时，要注明患者吸氧方法、氧浓度、氧流量等。

4.各指标的临床意义与正常值4.1 PH:正常值 7.35~7.45；PH<7.35时为酸血症，PH>7.45时为碱血症。

4.2 PCO2：正常值35~45mmHg；PaCO2>45mmHg时为呼酸代碱的呼吸代偿，PaCO2<35mmHg为呼碱代酸的呼吸代偿。

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