3儿科技能培训评分标准(含体检)

儿科护理操作流程及评分标准儿科护理操作流程及评分标准－儿科护理操作流程及评分标准－4 暖箱使用技术一、目的 1.为早产儿提供最适宜的温、湿度和恒定体温，提高其成活率，促进生长发育。

1.为早产儿提供最适宜的温、湿度和恒定体温，提高其成活率，促进生长发育。

为早产儿提供最适宜的温 2.为硬肿症患儿及体温不升的婴儿复温为硬肿症患儿及体温不升的婴儿复温。

2.为硬肿症患儿及体温不升的婴儿复温。

二、操作流程及评分标准项目内容标分记分用物准备20 分 1.工作人员：指甲） 1.工作人员：衣帽口罩鞋手（指甲）工作人员 2.用物：2.用物：婴儿暖箱棉垫洁净床单尿布用物 3.环境：无阳光直射或冷风直吹，避免靠近火炉，暖气。

3.环境：无阳光直射或冷风直吹，避免靠近火炉，暖气。

环境 1.清洁消毒暖箱。

清洁、 1.清洁、消毒暖箱。

2.洗手。

1/ 172.洗手。

洗手 3.铺好箱内婴儿床的棉垫床单及枕头。

铺好箱内婴儿床的棉垫、 3.铺好箱内婴儿床的棉垫、床单及枕头。

4.打开注水槽，加入蒸馏水至水位指示线。

4.打开注水槽，加入蒸馏水至水位指示线。

打开注水槽 5.接通电源，打开电源开关。

5.接通电源，打开电源开关。

接通电源操作质量标准 50 分 6.将预热温度调至小时。

6.将预热温度调至 28~30 C ，预热 2 小时。

7.调节箱内湿度调节箱内湿度， 55%--65%。

--65% 7.调节箱内湿度，保持相对湿度在 55%--65%。

8.将患儿穿好单衣、包裹尿布放入箱内婴儿床。

8.将患儿穿好单衣、包裹尿布放入箱内婴儿床。

将患儿穿好单衣 9.根据小儿体重和出生天数调节所需温度根据小儿体重和出生天数调节所需温度。

9.根据小儿体重和出生天数调节所需温度。

10.定时测量体温，并记录。

10.定时测量体温，并记录。

定时测量体温终末质量 10 分口答问题 20 分 1.患儿清洁，舒适，安全，保暖好。

1.患儿清洁，舒适，安全，保暖好。

患儿清洁 2.动作轻柔流畅手法正确，操作熟练。

儿科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：1.时间安排：病史询问lO分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2.总分50分主考教师签名：年月日儿科病历质量评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：总分50分主考教师签名：年月日小儿胸腔穿刺术评分标准主考教师签名：年月日小儿胸腔穿刺术提问答案供参考1.胸腔穿刺的适应症?胸腔穿刺的目的是为了排液、排气或向胸腔内注射药品，故适应症为：1）胸腔积液2）气胸3）胸腔内注入药物2.胸腔穿刺的禁忌症?出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。

3.胸腔穿刺有哪些并发症?1）血胸 2）气胸 3）继发感染 4）胸膜反应 5）误伤血管、心脏、肝脏和脾脏4.胸腔穿刺的注意事项?1)操作前应向患者家属说明穿刺目的，消除顾虑：对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮等药物以镇静止痛。

2）对胸穿部位的麻醉药充分，以防止胸膜休克的发生；操作中应密切注意患者的反应，如患者烦躁、挣扎、剧烈咳嗽、气憋、大汗时应立即停止抽液，让患者平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射0.1%肾上腺素并根据病情需要进行相应的对症处理。

3）穿刺应紧贴下一肋骨上缘进针，以避免刺伤肋间血管和神经；穿刺要细心，手法应熟练，消毒要严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏及脾脏。

应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。

4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

5)抽液必须缓慢，一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50～l0Oml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过l00Oml：如为脓胸，每次尽量抽净。

疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。

如检查瘤细胞，至少l00ml，加福尔马林，并应立即送检，以免细胞自溶。

6）如脓液过于黏稠，可注入生理盐水10-20ml，反复抽吸灌洗，直到脓液变稀和不能抽出。

如抽出血性液体，应立即停止抽液。

婴儿保健操作考核评分标准为了确保婴儿得到正确和有效的保健操作，制定了以下的考核评分标准。

该标准适用于婴儿保健操作的培训和考核过程中，帮助评估操作者的表现和技能水平。

总体表现评分考核者将根据以下几个方面评估操作者的总体表现：1. 技能熟练度：操作者是否熟练掌握了婴儿保健操作的技巧和步骤。

2. 注重细节：操作者是否注意到并遵循了保健操作的重要细节，例如正确的手部卫生和使用适当的工具。

3. 安全意识：操作者在进行保健操作时是否始终保持安全，例如避免使用过大或过小的力度。

4. 沟通技巧：操作者与婴儿及其家长之间的沟通是否有效和尊重。

在以上几个方面的评估中，每个方面将根据操作者的表现分为以下几个级别：- 优秀：展示了高度的技能熟练度、细节关注、安全意识和良好的沟通技巧。

- 良好：展示了良好的技能熟练度、细节关注、安全意识和良好的沟通技巧。

- 合格：展示了基本的技能熟练度、细节关注、安全意识和基本的沟通技巧。

- 不合格：未能展示足够的技能熟练度、细节关注、安全意识和沟通技巧。

具体操作评分针对不同的婴儿保健操作，制定了具体的评分标准，包括但不限于以下操作：1. 婴儿喂食：操作者是否能正确掌握婴儿喂食的技巧和方法，如正确选择适合的食物、饮水、利用辅食等。

2. 婴儿洗澡：操作者是否能正确掌握婴儿洗澡的步骤和注意事项，如保持适宜的水温、注意手部卫生和防滑等。

3. 婴儿换尿布：操作者是否能迅速和有效地完成婴儿换尿布的过程，并确保婴儿的舒适和卫生。

4. 婴儿睡眠护理：操作者是否能提供适宜的睡眠环境和安抚方法，确保婴儿安心入睡并保持良好的睡眠质量。

在具体操作评分中，每个操作将根据操作者的表现分为不同的级别，评估内容将根据具体操作而定，强调技能熟练度和操作的正确性。

评估结果根据操作者的总体表现和具体操作评分，将综合评估出操作者的婴儿保健操作考核结果，并做出相应的评价和建议。

评估结果将作为操作者的培训和考核依据，帮助他们提高技能水平和提供更好的婴儿保健服务。

儿科技能培训评分标准
评分标准要求：每一条细则说明操作手法、注意事项等
1、儿科专科体检评分标准
新生儿体格检查
考核老师签名：年月日
2、儿科操作技能评分标准
心电图机操作评分标准
科室：姓名：得分：
考核老师：日期：年月日
3、儿科操作技能评分标准
小儿体格生长指标测量评分表评分标准
科室姓名成绩
考核老师：年月日
4、儿科操作技能评分标准
考核老师：年月日
5、儿科操作技能评分标准
住院医师临床能力评分表（气管插管）评分表
姓名：成绩：
考核老师：年月日
6、儿科操作技能评分标准
住院医师临床能力评分表（骨髓穿刺术-胫骨）姓名：成绩：
考核老师：年月日
7、儿科操作技能评分标准
住院医师临床能力评分表（胸腔穿刺）评分表
姓名：成绩：
8、儿科操作技能评分标准
小儿导尿
姓名 成绩
考核老师：
年 月 日
9、儿科操作技能评分标准
小儿注射器法洗胃评分标准
姓名成绩
10、儿科操作技能评分标准
穿脱隔离衣操作考核评分标准姓名：成绩：
11、儿科操作技能评分标准
住院医师临床能力评分表（腰穿）评分表
姓名：成绩：
年月日师：。

儿科操作技能考核标准儿科操作技能考核标准儿科医生是专门负责儿童医疗保健的医生，需要具备一定的儿科操作技能。

以下是儿科操作技能考核标准：1. 体格检查：儿科医生需要熟练掌握婴幼儿体格检查的技巧，包括测量身高、体重、头围等指标，观察婴幼儿的面色、呼吸、心率等生理指标。

2. 注射技能：儿科医生需要掌握正确的注射技巧，包括选择合适的注射器，正确定位注射部位，掌握注射深度和角度等。

3. 血液采集：儿科医生需要具备血液采集的技能，包括选择合适的采集器具，正确找到血管，安全采集血样，并进行适当的处理。

4. 静脉插管：儿科医生需要具备插管的技能，包括选择合适的管道和适合的大小，正确定位静脉，准确插管，并进行适当的固定和维护。

5. 呼吸道管理：儿科医生需要掌握儿童呼吸道管理的技巧，包括正确的吸痰、气管切开等操作，以及使用呼吸机等辅助设备。

6. 心电图监测：儿科医生需要熟悉心电图监测的操作，包括正确安放电极，校准设备，记录准确的心电图，并进行正确的分析和解读。

7. 给药技能：儿科医生需要掌握给药的技能，包括口服、皮下注射、肌肉注射等常见给药途径的正确操作，以及溶液配制和计量计算等知识。

8. 导尿技能：儿科医生需要具备导尿的技能，包括选择合适的导尿管，正确插入导尿管，掌握正确的灌注和引流方法，注意导尿时的卫生和舒适。

9. 外伤处理：儿科医生需要具备处理儿童外伤的技能，包括正确的伤口清洁和包扎方法，掌握止血技巧和简单的拆线术。

10. 法定报告：儿科医生需要熟悉相关法定报告的要求，包括出生医学证明、疫苗接种证明等，能够准确填写相关表格并进行合理保存。

儿科操作技能对于儿科医生来说至关重要，一个熟练掌握儿科操作技能的医生能够提供高质量的医疗服务，确保患儿的健康和安全。

以上是儿科操作技能考核标准，希望对儿科医生的技能提升有所帮助。

“小儿全身体格检查”考核评分标准
1
左界：２岁时叩诊从第４肋间心尖搏动外２cm开始，由外向内叩诊；３岁以上叩诊从第５肋间心尖搏动外２cm 开始，由外向内叩诊。

右界：从肝浊音界上一肋间开始，由外向内叩诊。

叩诊小儿时动作应较成人轻，否则心脏叩诊相对浊音界会较心脏实际大小为小。

叩诊婴儿以直接叩诊较为准确。

测量左界时以左乳腺为标志，量出心左界距该线的内部或外距离，测量右界时以右胸骨旁线为标志，量出右界距该线的距离。

不同年龄的小儿正常心界见表１。

50．心脏听诊(7分)
先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。

听诊心率(1分钟)、心律、心音(强度改变、心音分裂、额外心音)、杂
2
3。

国家临床重点专科新生儿专业评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。

五个部分中若有两个以上（含两个）部分的得分<80%，则不合格。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

七、此标准用于答辩评比和现场检查。

“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。

对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。

2
4
6
8
10
12
14。

小儿骨髓穿刺术患儿，男，10岁，入院前一个月发现腹部包块，逐渐增大，较硬，20天后出现发热，体温达39.5℃，无寒颤及抽搐，伴阵法性咳嗽，经服抗生素及退热药后热退，咳嗽减轻，当地医院就诊时化验血常规，发现白细胞达16万，怀疑白细胞而来院。

现需作骨髓穿刺术检查。

请在医学模拟人上进行骨椎穿刺操作。

请完成操作全过程，由于时间限制，请省略：骨髓涂片。

请1号和2号选手共同完成。

理论题：1.哪些情况下不允许进行骨髓穿刺操作？答：血友病禁做骨髓穿刺。

有出血倾向患者，操作时应特别注意。

2.哪些情况下需要进行骨髓穿刺操作？答：﹙1﹚各种白细胞的诊断；﹙2﹚有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断；﹙3﹚诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等；﹙4﹚寄生虫病检查：如找疟原虫、黑热病病原体等；﹙5﹚骨髓液的细菌培养。

3.判断骨髓取材良好的指标是什么？答：﹙1﹚抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊疼痛感；﹙2﹚抽出的骨髓液内含有脂肪小粒；﹙3﹚显微镜下可见骨髓特有的细胞。

如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞；﹙4﹚骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比。

4．2岁以下小儿骨髓穿刺选择哪一部位为好？答：以胫骨粗隆前下方为好，因为其他常用穿刺部位尚未骨化好。

5.胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何？答：胸骨中线第二肋间水平为穿刺点。

进针方向使与骨面成30°-45°角，向头侧倾斜，进针深度约1 cm 。

6.骨髓取材做细胞学检查，抽吸骨髓液多少量为恰当？答：抽吸0.2ml 为恰当，因为抽吸过多，骨髓液将被血液稀释。

7.抽不出骨髓液有哪些可能？答：﹙1﹚穿刺位置不佳，未达到骨髓腔；﹙2﹚针管被皮下组织或骨块阻塞；﹙3﹚某些疾病可能出现“干抽”，出现骨髓纤维化，骨髓有核细胞过度增生。

小儿腹腔穿刺术男性患儿，3岁，午后低热、消瘦2月，腹部膨隆半月，腹部B 超提示大量腹水，现需留取腹水检查及放腹水。

根据骨髓的性质及可能的诊断留取标本涂片或取培养。
操作中注意无菌观念。
17
操作中注意事项
10
穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。
抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。
满分
得分
准备
物品
26
了解病史（注意有无出血倾向）
8
操作材料准备：皮肤消毒用物品、骨穿包、手套、麻醉药、胶布、推片与载玻片
8
向患儿家属说明穿刺的必要性，签手术同意书。
5
核对患儿身份，确定病变性质和部位，有无禁忌症
5
选择穿刺体位
4分
患儿取仰卧位，由助约lcm(或胫骨上中1/3交界处)之前内侧面胫骨为穿刺点
10
术后注意事项
10
嘱患者术后卧床休息2-4小时，3日内避免洗澡。
检测体温、血压、脉搏等生命体征。
10
总分
100
设备要求（环境、辅助材料及摆放）
皮肤消毒用物品、骨穿包、手套、麻醉药、胶布、推片与载玻片等
备注/说明
需要一个助手
命题人单位
新乡医学院第一临床学院儿科学教研室
命题人
李树军；付素珍
新乡医学院第一附属医院临床技能题目命制卡
---儿科部分
项目
内容
类型
□技能培训考核用
考点
□技能培训范围
题干
一9月患儿，因血象检查提示三系减少，为了明确诊断，需要进行骨髓穿刺。请进行小儿骨髓穿刺术，需要一名助手协助。

儿科部分儿童急性呼吸衰竭的处理技术患儿，2岁，咳嗽气促2天，查体：神志清楚，鼻扇，吸气性三凹征，口周发绀，双肺可闻及密集细湿啰音，心率156次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾不大，无病理征。

血气分析FiO260%，pH7.38，PaCO270mmHg，PaO240mmHg。

1.机械通气的适应征？答：⑴凡有严重通气不足、PaCO2＞70mmHg(9kPa), PaO2＜50mmHg(5.7kPa)；⑵凡临床出现呼吸过慢（仅为正常的1/2）或呼吸浅表以致频繁呼吸暂停（或暂停达10秒钟以上）；⑶吸入高浓度氧而发绀不改善；⑷病情迅速恶化经内科综合治疗无效；⑸意识障碍。

均为进行机械呼吸的指征。

但张力性气胸哦那个、大量胸腔积液及多发肺大泡等例外。

2.呼吸衰竭的血气诊断标准？答：Ⅰ型（即低氧血症型）呼衰多由肺部病变引起，以换气障碍为主，是呼衰的早期或轻征，PaCO2＜50mmHg(5.7kPa), PaO2＜50mmHg(5.7kPa)；Ⅱ型（即低氧血症并发高碳酸血症型）呼衰则常由中枢及周围神经病变、气道梗阻和胸廓病变等引起，以阻塞性、限制性或混合性通气障碍为主，是呼衰的晚期或重症。

PaCO2＞50mmHg(5.7kPa), PaO2＜50mmHg(5.7kPa)。

3.A-aDO2临床意义？答：A-aDO2(肺泡—动脉氧分压差)是判断肺换气功能正常与否的一个依据，心肺复苏中反映预后的一项重要指标。

A-aDO2=（713mmHg×FiO2）)－[(PaCO2/0.8)＋PaO2],当A-aDO2显著增大时，反映肺淤血和肺水肿，示肺功能严重减退。

病理状态下A-aDO2增加，主要有三个重要因素：解剖分流、通气/灌注比例失调及“肺泡—毛细血管屏障”的弥散障碍。

⑴A-aDO2显著增大表示肺的氧和功能障碍，同时Pa02明显降低，这种低氧血症吸纯氧不能纠正。

吸纯氧后Pa02常低于79.8kPa，一般由肺内短路所致，如肺不张和成人呼吸窘迫综合征。

儿科护理操作评分标准－小儿体格测量科室：考核人：日期：得分
儿科护理操作评分标准－婴幼儿口服给药
科室：考核人：日期：得分
1
儿科护理操作评分标准－头皮静脉穿刺法科室：考核人：日期：得分：
儿科护理操作评分标准－股静脉穿刺科室：考核人：日期：得分：
3
儿科护理操作评分标准－温箱使用法
4
儿科护理操作评分标准－光疗箱使用
科室：考核人：日期：得分：
5
儿科护理操作步评分标准－婴儿抚触科室：考核人：日期：得分：
6
儿科护理操作步骤及评分标准－小儿心肺复苏
科室：考核人：日期：得分：
8。

国家临床重点专科儿科评估试点评分标准一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

七、此标准用于答辩评比和现场检查。

“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。

对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。

国家临床重点专科儿科评估试点评分表在小儿时期，许多疾病常常累及全身多系统、多器官，需多专业、多学科联合诊治。

正因如此，对于上述疾病的诊治过程，明显体现出二级学科（儿科学）的整体水平与实力。

一，关于体现儿科学整体实力的疾病病种1、感染性疾病①败血症（脓毒症）②中毒性痢疾③ EB病毒感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染④ H1N1病毒感染⑤手足口病⑥感染性休克2、代谢性疾病3、呼吸衰竭①肺炎（支原体、病毒、细菌）②呼吸衰竭4、心血管系统疾病①心力衰竭②爆发性心肌炎③心源性休克④川崎病⑤儿童晕厥5、血液系统①巨噬细胞活化综合征② DIC③白血病④贫血⑤出血性疾病6、神经系统、肌肉系统疾病①急性感染性多神经根炎②线粒体脑肌病③昏迷④颅内高压⑤肝豆状核变性7、内分泌系统疾病①糖尿病②甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减低症8、泌尿系统疾病。

儿科学技能福建医科大学2012年客观结构化临床考试儿科学技能部分（一）生长发育评分标准（二）小儿骨髓穿刺术评分表（单人操作）评分标准（三）小儿头皮静脉穿刺术评分标准（四）婴儿喂养评分标准（一）生长发育评分标准班级：姓名：学号：主考教师签名：年月日（一）生长发育评分备注1．头围测量方法（1）寻找宝宝两条眉毛的眉弓；（备注：眉弓就是眉毛的最高点）（2）两眉弓连线线的中心点；（3）将软尺的零点（0cm部份）放在眉弓连线的中点上，以此为起点，准备开始测量头围；（4）将软尺沿眉毛水平绕向宝宝的头后；（5）寻找宝宝脑后枕骨隆突；（6）将软尺绕过脑后枕骨隆突，绕回至起点；（7）将软尺重叠交叉，交叉处的数字即为宝宝头围。

2．胸围测量方法3岁以下的小儿取卧位或立位，3岁以上的取立位。

首先让孩子处于平静状、呼吸均匀、两手自然下垂，头直目正视前方。

用左手拇指将软尺零点固定在孩子胸前乳头下缘，右手拉软尺以两肩胛下角为准绕过后背，回到零点，软尺轻轻接触皮肤，取呼气与吸气时的平均值，读数到0.1厘米。

（一）生长发育知识点及注意事项1．生长发育规律：（1）生长发育是连续的、有阶段性的过程。

体重和身长在生后第一年，尤其前三个月增加很快，第一年为生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。

（2）各系统器官生长发育不平衡。

如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。

其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。

（3）生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。

5
5
5
5
1.操作过程及病史书写时间掌握在20至30分钟。超时扣1~8分。
2.操作程序及操作程序的问题占各分值的1/2，查体书写占各分值的1/2。
触诊
1.腹壁是否柔软，有无腹肌紧张及压痛。
2.肝脏大小。肝脏肿大时描述质地，表面是否光滑，软硬及边缘情况。
3.脾脏大小。脾脏肿大时如何测量。描述脾脏质地、表面、边缘、有无压痛。
触诊：双侧语颤是否一致，有无增强、减弱及摩擦音。叩诊：是否为ຫໍສະໝຸດ 音，有无浊音及实音；肺肝浊音界位置。
听诊：两肺呼吸音是否清晰，有无呼吸音增强或减弱，有无感、湿罗音及摩擦音。
8
8
8
8
3.心脏
视诊：心前区有无异常隆起，心尖搏动是否移位和弥散。
触诊：心尖搏动最强点的位置、有无心包摩擦感及震颤。
叩诊：心脏左右界的位置（较小的患儿，因多种原因叩诊心脏大小可能不十分准确，只要操作及表述正确即可给分）。
5
操
作
质
量
标
准
（80分）
1.一般项目
姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、家长姓名等﹝注：年龄计算实足年龄，如新生儿到天数（不足1天按小时计），婴儿到月数，年长儿到几岁几个月﹞。
5
1.病史采集时间掌握在20至30分钟，病史病历书写时间在30至40分钟，超时扣1~8分。
2.病史采集占各分值的1/2，病史病历书写占各分值的1/2。
1—2个问题，能够熟练正确回答。
5
2.询问相关疾病的1—2个问题（侧重病史询问）。
5
二、儿科胸部查体和书写评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质
量标准
（10分）

25
疾病的发生、发展及演变过程要清楚
详细记录主要症状，病因，诱因
鉴别诊断的阴性症状记录
病人的一般情况及诊治ຫໍສະໝຸດ 过过去史过去病史、急性传染病和传染病接触史
10
个人史
出生史、喂养史、生长发育和预防接种史
家族史
家族成员及密切接触者健康情况，遗传病史，母分娩情况，同胞健康情况，父母是否近亲结婚
体格
检查
一般项目（体温、脉搏、血压、呼吸、体重、营养、发育、病容、意识、体位）、皮肤、粘膜及淋巴结5
28
头颈部2
胸部12
心脏5
肺4
其它1
腹部10
肝4
脾4
其它1
脊柱四肢及神经系统2
诊断
科学、完整、准确、多种病主次分清
15
书写
文字工整、签名、术语规范
5
态度
全过程态度、语言、动作关爱病人，沟通能力强
2
总分
100
注：优秀90-100分，良好80-89分，中等70-79分，及格60-69分，不及格<60分
主考教师签名：
中山大学儿科实习综合技能考试评分表
病历（50%）
学生姓名：成绩：总分：
口试（50%）
内容
细则要求说明
满分
实际得分
教师评语
一般
项目
项目齐全（住院号、姓名、性别、年龄、民族、出生地、病历陈述者、病历可靠性、住址、家长姓名、入院日期）
5
主诉
确切、简明、时间准确、用语适当
10
现病史
起病具体时间，症状出现时间，要准确记录
年月日
口试评分记录表
内容
评分要求
问题记录
得分
评分

触诊：双侧语颤是否一致，有无增强、减弱及摩擦音。
叩诊：是否为清音，有无浊音及实音；肺肝浊音界位置。
听诊：两肺呼吸音是否清晰，有无呼吸音增强或减弱，有无感、湿罗音及摩擦音。
8
8
8
8
3.心脏
视诊：心前区有无异常隆起，心尖搏动是否移位和弥散。
触诊：心尖搏动最强点的位置、有无心包摩擦感及震颤。
叩诊：心脏左右界的位置（较小的患儿，因多种原因叩诊心脏大小可能不十分准确，只要操作及表述正确即可给分）。
2.病史采集占各分值的1/2，病史病历书写占各分值的1/2。
2.主诉：就诊的主要症状及经过时间（重点突出、简明，时间准确，用词恰当）。
10
3.现病史
（1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确；
（2）疾病的发生、发展及演变过程要清楚；
（3）详细记录主要症状、病因、诱因；
（4）鉴别诊断的阴性症状记录；
（5）发病以来的一般情况及诊断过程。
40
4.既往史
了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病有密切关系者。对药物、食物过敏者要记录。询问传染性疾病接触史、手术外伤史。
5
5.个人史
询问时根据不同年龄、不同疾病各有侧重。
出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史
10
6.家族史
父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗传病及传染病史，并了解家庭成员中的死亡情况及社会环境，家庭经济，居住环境，对小儿的教育情况等。
儿科技能考核项目
本科层次临床医学专业技能考核项目
一、儿科病史询问和病史病历书写
二、儿科胸部查体和胸部病历书写
三、儿科腹部查体和腹部病历书写
四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标准参照内科学。

3.4 0-6岁儿童健康管理服务 (5分)被考核单位（负责人签字）： 考核人（签字）： 考核时间：指标说明:1.年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数比例。

同时, 核实新生儿访视服务的真实性。

新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿数/年度辖区内活产数×1 0 0% 2.儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上访视的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的儿童数×100%。

年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童人数比例, 反映儿童健康管理的数量。

3.儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的儿童数×100%。

年度辖区内0-6岁儿童, 按照国家基本公共卫生服务规范要求, 获得本年度应享受的国家基本公共卫生服务的情况, 反映儿童健康管理的质量。

同时, 核实儿童系统管理服务的真实性。

三级指标数据资料来源评分标准考核对象 考核记录分项得分总得分3.4.1 新生儿 访视率 （1分）年度辖区内活产数，0-6岁儿童健康管理记录、健康管理档案，以及现场入户调查走访收集的信息。

1、随机抽查20份考核年度出生的0-6岁儿童健康管理档案和儿童保健手册，考核档案和保健手册填写是否符合国家和省级规范要求； 2、通过电话或现场入户调查核实10份档案的真实性。

1、抽查的新生儿访视率≥85%且全部合格，无不真实档案，此项满分；2、不真实档案数≥30%，此项无分；3、得分=抽查的新生儿访视率/85%×1分-（不真实档案数×0.3分）机构辖区活产数：年度辖区内接受1次以上访视数抽查20份儿童中健康管理合格档案数： 电话核实10份中真实档案数：现场核实新生儿访视率（%）3.4.2 儿童健康管理率 （2分）1、抽查的儿童健康管理率≥85%且全部合格，无不真实档案，此项满分；2、不真实档案数≥30%，此项无分；3、得分=抽查的儿童健康管理率/85%×2分-（不真实档案数×0.3分）机构辖区0-6岁儿童数：机构报送儿童健康管理数：抽查20份中儿童健康管理合格档案和保健手册数： 电话核实10份中真实档案数： 现场核实0-6岁儿童健康管理率：3.4.3 儿童系统管理率 （2分）1、抽查的儿童系统管理率≥85%且全部合格，无不真实档案，此项满分；2、不真实档案数≥30%，此项无分；3、得分=抽查的儿童系统管理率/85%×2分-（不真实档案数×0.3分）机构机构报送儿童系统管数：抽查20份儿童健康合格档案和保健手册数： 电话核实10份中真实档案数：现场核实儿童系统管理率（%）：核查表6-2-4 儿童健康管理真实性规范性核查1 . 从被考核的样本机构共随机抽查考核年度2 0份0-6岁儿童健康档案（0岁8份，1-3岁8份，4-6岁4份）,核查规范性。