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职工医保会计账务处理
职工医保是一项重要的社会保障制度，对于职工的健康和生活质量起着至关重要的作用。
而作为负责职工医保会计账务处理的人员，我们的工作也非常关键。
我们需要了解职工医保的基本原理和政策规定。
职工医保是由国家和企事业单位共同缴纳，用于保障职工的医疗费用。
我们需要掌握相关的法律法规，了解职工医保的政策变化和操作流程。
在处理职工医保账务时，我们需要准确记录每位职工的缴费情况和医疗费用。
这包括职工的基本信息、工资收入、医保缴费金额等。
我们要保证数据的准确性和完整性，避免出现错误。
在核算职工医保账务时，我们需要按照国家相关政策规定进行操作。
例如，根据职工的工资收入和缴费比例计算出应缴纳的医保费用，然后进行账务核算。
我们要保证核算的准确性和及时性，确保每位职工的医保账户能够得到及时更新。
我们还要及时处理职工的医疗费用报销。
当职工发生医疗费用时，他们需要提供相关的医疗费用凭证和报销申请。
我们需要核对申请材料的真实性和合法性，并及时进行审核和报销操作。
在处理职工医保账务时，我们还需要注意保护职工的个人隐私和信息安全。
所有的账务资料和个人信息都需要严格保密，避免泄露和滥用。
职工医保会计账务处理是一项细致、复杂而又重要的工作。
我们需要具备扎实的会计知识和良好的沟通能力，以确保职工医保制度的顺利运行，为广大职工提供更好的医疗保障。
医保基金会计核算管理制度一、总则为规范医保基金的会计核算工作，保证医保基金的安全和可持续发展，制定本制度。
二、会计核算机构医保基金会计核算机构指责任医保机构、会计师事务所等单位。
责任医保机构应当对医保基金的会计核算工作进行管理和监督，会计师事务所应当对医保基金的会计核算工作进行审计和监督。
三、会计核算内容医保基金的会计核算内容应当包括以下方面：1.资金来源医保基金的资金来源应当记录资金的种类、金额、来源等信息，以方便后续资金管理。
2.资金去向医保基金的资金去向应当记录资金的种类、金额、去向、用途、收支情况等信息，以方便后续资金管理。
3.医疗保障费用医保基金的医疗保障费用应当记录医疗保障费用的种类、金额、支出对象、支出时间等信息，以方便后续医疗保障费用管理。
4.医疗费用审计医保基金的医疗费用审计应当记录医疗费用审计的种类、标准、审计对象、审核人员、审计结果等信息，以方便后续医疗费用审计的管理。
四、会计核算流程医保基金的会计核算流程包括以下几个环节：1.日常记账责任医保机构应当对医保基金的每一笔收支流水进行日常记账工作，包括基金的收入、支出、转移等，可采用手工记账或电子记账的方式进行。
2.月度汇总责任医保机构应当按月对医保基金的日常记账记录进行汇总处理，汇总后形成月度财务报表，以方便后续财务管理。
3.年度结算责任医保机构应当按照国家有关规定，定期进行医保基金的年度结算工作，包括收支结算、结余计算、结转计提等环节，确保该年度的财务工作达到合法合规的目标。
五、会计核算监督会计师事务所应当对医保基金的会计核算工作进行监督和审计，及时发现和纠正财务处理中存在的问题和缺陷，保证财务管理的透明化和规范化。
六、会计核算记录保存责任医保机构应当对医保基金的会计核算记录进行保存，保存期限为至少五年，以便后续审计和查阅。
七、附则本制度自发布之日起执行，如需修改，应当按照国家有关规定进行修改和批准。
以上为医保基金会计核算管理制度的内容简介，详细内容请以实际情况及国家有关规定为准。
计提社保、医保会计账务处理分录
1、企业计提社保时，会计分录为：
借：管理费用等（根据员工部门计入对应的科目）贷：应付职工薪酬——工资
应付职工薪酬——社保费（单位部分）
发放企业工资，会计分录为：
借：应付职工薪酬——工资
贷：其他应收款——社保费（个人部分）
银行存款
缴纳社保费时：
借：应付职工薪酬——社保费（单位部分）
其他应收款——社保费（个人部分）贷：银行存款
2、企业计提医保时，会计分录为：
借：生产成本、制造费用、管理费用、销售费用等
贷：应付职工薪酬一社会保险费
对于职工个人承担的社会保险费，由职工所在企业每月从其工资中代扣代缴：
借：应付职工薪酬一社会保险费
贷：其他应付款一社会保险费（医疗保险）
发放工资的会计分录：
借：应付职工薪酬
贷：银行存款
社保的计算公式
一般来说，养老保险：单位缴费费率为20%,职工个人缴费费率为8%o医疗保险：单位缴费费率为8%,职工个人缴费费率为2%o失业保险：单位缴费费率为2%,职工个人缴费费率为1%,其中农民合同制工人不缴费。
工伤保险：根据行业风险程度，确定单位基准费率，基准费率控制在0.5%~2%之间，并根据有关情况定期调整，职工个人不缴费。
生育保险：单位缴费费率为0∙8%,职工个人不缴费。
社保的计算公式
计算公式：社保月缴费基数*社保缴费比例
公司社保缴费金额计算公式：公司社保缴费基数*公司社保缴费比例社保交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。
医保统一结算药品货款的会计核算【摘要】医保统一结算药品货款的会计核算是医疗保障制度中的重要环节之一。
本文首先介绍了背景和研究目的，然后详细探讨了医保统一结算药品货款的会计处理流程、确认和计量方法，以及医药费用的会计核算过程。
文章还分析了医保统一结算药品货款的会计记录和监管措施。
结论部分强调了医保统一结算药品货款会计核算的重要性，并展望了未来发展趋势。
通过本文的研究，可以更好地了解医保统一结算药品货款的会计核算方法，为医疗保障制度的稳健运行提供参考和指导。
【关键词】医保统一结算、药品货款、会计核算、医药费用、会计处理流程、确认和计量、会计记录、监管、重要性、发展趋势1. 引言1.1 背景介绍医保统一结算药品货款的会计核算在医保制度不断完善的背景下变得十分重要。
随着医疗水平的提高和医疗服务的不断扩大，药品的使用量也逐渐增加，药品费用占据了医疗费用中的重要比重。
医保统一结算药品货款的会计核算，旨在通过统一的结算平台，对医疗机构的药品费用进行规范管理和监控，确保药品费用的合理使用和支出。
这对于提高医保资金使用效率、控制药品费用支出、防止医保资金浪费具有重要意义。
医保统一结算药品货款的会计核算也能够提高医疗服务的质量，保障医保基金的可持续发展。
深入研究医保统一结算药品货款的会计核算，探讨其相关问题，有助于进一步完善我国医疗保障制度，提升医保管理水平，确保医疗服务的公平和有效性。
1.2 研究目的本文旨在探讨医保统一结算药品货款的会计核算，旨在深入了解医保系统中药品货款的结算流程和会计处理方式，进一步掌握以及完善医药费用的会计核算方法。
通过对医保统一结算药品货款的会计记录和监管进行分析，探讨其对医疗保障体系和医药行业的影响，从而揭示医保统一结算药品货款在会计核算中的重要性。
通过对未来发展趋势的展望，指导和促进医保统一结算药品货款的会计核算在未来的进一步发展和完善，为构建更加完善的医保体系做出贡献。
2. 正文2.1 医保统一结算药品货款的会计处理流程医保统一结算药品货款的会计处理流程是指根据国家医保部门的统一规定和指导，对医保参保人员在医疗服务过程中产生的药品费用进行结算和支付的过程。
医保基金会计核算管理制度一、制度目的本制度是为了规范和管理医保基金的会计核算工作，加强对医保基金的相关收支、资金运作和财务状况的监督，确保医保基金安全稳定的管理和使用，保障参保人员的权益。
二、适用范围本制度适用于所有涉及医保基金会计核算管理工作的单位和人员。
三、会计核算基本原则1.真实性原则：会计核算必须真实、准确地反映医保基金的实际收支情况和财务状况。
2.公允性原则：会计核算必须公正、公平地反映医保基金的真实价值和财务影响。
3.连续性原则：会计核算必须按照一定的会计周期，连续、稳健地进行记录和处理。
4.单独性原则：会计核算必须单独核算医保基金的收支情况和财务状况。
5.合规性原则：会计核算必须遵守有关法律法规和会计准则，确保合法合规。
四、会计核算制度1. 会计制度医保基金应按照会计制度进行会计核算，其中包括会计科目的设置、核算方法的确定、财务报表制作等要求。
2. 会计账簿医保基金应按照会计基本准则及财务会计报告规范的要求，设置和管理各项会计账簿，记录医保基金的收支和资产负债情况。
3. 会计核算程序医保基金应按照会计核算程序进行会计核算，确保会计核算记录真实、完整、准确。
4. 财务报表制作医保基金应按照国家有关财务会计报告规范和会计制度的规定编制各项财务报表，如资产负债表、利润表、现金流量表等。
五、会计核算管理1. 职责划分医保基金会计核算工作的主要职责包括：负责会计字财务报表的编制和审核；负责财务会计核算处理；负责会计档案、台账和账票的管理和控制。
2. 审核制度医保基金应建立完善的审核制度，对会计核算进行复核，确保会计记录的真实性和准确性，防止会计差错和不当行为的发生。
3. 内部控制医保基金应建立内部控制、风险管理和监督机制，建立完整的财务管理制度，规范业务操作流程和会计核算流程，确保财务安全和稳定。
六、违纪处理对于违反本制度规定的人员，应按照有关法律法规和组织规定进行处理，严肃追责，并采取相应的措施加强管理和监督。
医保统一结算药品货款的会计核算医疗保险统一结算药品货款的会计核算，是医疗保险支付程序中至关重要的一环。
医保统一结算药品货款是指医保机构向医疗机构支付的用于购买药品的货款。
其会计核算的目的是确保医保资金使用的透明度、合规性和可追溯性，同时保障医疗机构和药品供应商的权益。
本文将从医保统一结算药品货款的基本流程、会计核算的步骤和注意事项等方面进行分析。
一、医保统一结算药品货款的基本流程医保统一结算药品货款的基本流程包括基础数据准备、计费、审核、结算和支付等环节。
医疗机构需准备好相关的基础数据，包括药品清单、患者信息以及费用明细等，然后进行计费工作。
计费完成后，需要进行审核环节，确保计费的准确性和合规性。
审核通过后，医保机构进行结算工作，并向医疗机构支付相应的药品货款。
医保统一结算药品货款的会计核算步骤主要包括凭证记账、制作报表和监督审计等环节。
具体来说，医疗机构在收到医保机构支付的药品货款后，首先需要进行凭证记账工作，将相关收入和支出分录到会计账簿中。
然后，医疗机构需要制作相关的报表，如收入明细表、费用明细表和药品采购台账等，以便于监督审计和内部管理。
医疗机构还需要对药品货款的使用情况进行监督审计，确保医保资金使用的合规性和有效性。
在进行医保统一结算药品货款的会计核算过程中，需要注意以下几个方面。
医疗机构应严格按照相关规定进行凭证记账，确保记账的准确性和及时性。
医疗机构在制作报表时，应注意报表的真实性和完整性，不得随意篡改数据。
医疗机构还应加强对药品货款的使用情况进行监督审计，及时发现和纠正存在的问题。
医疗机构还应建立健全的内部控制制度，加强对医保资金使用的管理和监督。
医保结算盈余账务处理分录医保结算盈余账务处理分录，嗯，这个话题可能对一些人来说，听起来就像是天书一样。
别担心，今天咱们就用最简单的语言，把这道“天书”翻译成小白也能看懂的“白话文”。
说白了，医保结算盈余就是你公司或者单位在和医保局结算过程中，如果有结算出来的钱剩余，那就得想办法把这个“剩余”处理一下。
就像你去超市买东西，结账时找零一样，找出来的钱，得有个地方去。
这个盈余，听起来是不是很高大上？但是，你要知道，这不代表你有赚了什么大钱。
反过来说，医保结算盈余就是你账面上看起来比实际花出去的多了，或许是因为医保费用结算时的差异、预算分配等等原因。
有时候啊，盈余就像是你钱包里藏的零花钱，等着花呢。
但别急，咱得按规矩来处理这笔“零钱”。
要是医院或者单位拿到医保结算盈余，肯定要处理好，不然就会被认为乱七八糟的账务处理，影响整个财务的透明度。
好比你家里买东西剩下的钱，是不是得赶紧找个地方安顿好，不然放着乱糟糟的就会被人找茬。
根据规定，结算盈余得按一定的账务分录入账。
比如，盈余部分，要先做个记账，确保账面上反映清楚。
这个过程的第一步，就是把这部分钱先转到一个专门的科目里，像是“其他收入”或者“医疗结算盈余”。
你可以想象成，把这些钱放进一个小箱子，给它贴上标签，明确标明它是结算盈余。
然后呢，接下来就得按实际的情况来决定是留着，还是转交其他科目。
如果医保结算盈余要归还给医保局，或者是有其他用途，那就得做个调整。
这时候，账务分录就要根据实际情况，涉及到“应付账款”或“银行存款”科目了。
就像你刚从超市结账，找回来的零钱可能用来支付下一个账单一样，处理盈余的时候也是这么一回事。
如果盈余留在单位里，那就可以当做收入来处理，这部分收入可能会影响到财务报表的收入部分，也就是咱们常说的“营收”部分。
你可能会想，这不就是转来转去的事情嘛，怎么这么麻烦？归根结底还是为了保证账务清晰、规范，避免因为处理不当，最后弄得公司账目不清，影响到财务审计。
“医保住院单病种结算”在医院会计中的账务处理探究作者：赵自铭来源：《财经界·下旬刊》2018年第01期摘要：医院住院单病种结算存在一定的复杂性，且不确定因素较多，因此在会计核算与账务处理上，通常会存在系列问题，容易出现坏账。
因此，就需要对单病种结算适用范围、存在问题等予以分析，并提出相关的策略，为会计核算提供一定参考。
关键词：医保住院单病种结算医院会计账务处理医保住院单病种结算适用于定点医疗机构与医保中心之间的结算，通过医保中心结合医院住院病人的病种，对费用限额予以规定，并根据疗效标准，在不超出限额基础上，由市医保中心来对定点医疗机构予以结算。
医保住院单病种结算有利有弊，本文主要对其会计账务处理予以分析，以期提升医院会计核算准确度。
一、医保住院单病种结算中的账务处理分析（一）结算现状单病种结算制度能够对医院收费状况进行更好的规范化管理，以降低患者医疗费用。
该种结算制度是结合患者实际情况制定的，有利于临床医生因病施治，以提升医疗服务水平，确保医疗质量，并减少医保基金支出，降低患者医疗费用。
由于单病种结算制度在进行费用结算前，需要通过平均费用的调查测算，来给出一个客观的结算标准。
该种结算制度规定超支不补，结余则归医院所有。
在结算过程中，若是实际发生额小于限额，且达到相应标准，则依据实际发生额予以结算。
而在年终时，要予以医保基金统算，并对单病种超支部分予以追加，在这一过程中，医院垫支款很有可能会出现无法全额收回状况，最终形成坏账。
同时，从单病种结算制度下的医院会计账务处理缺陷上看，易存在医保机构每月回款与医院真实记账金额不符，以及每月医保机构按比例预留当年医疗费用待第二年进行考核后一次性拨付。
第二年其拨付金额与医院实际挂账金额相差较大。
（二）账务处理（1）在出现医保住院费用时，医院会计人员需要结合实际所收现金数目，借记“现金”，并结合医院实际垫付的费用，借记“应收账款——市医保中心”，同时结合借记栏总金额数目，贷记“业务收人”。
“医保住院单病种结算”在医院会计中的账务处理中图分类号：f230 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2013）05-000-01摘要近几年来随着我国医疗保险制度的逐步完善，相应的医院在财务会计核算方面也增添了新的内容。
单病种结算制度就是在这一环境下产生的。
然而，由于单病种结算方式存在着结算方式比较复杂、结算时存在着很多不确定因素等缺陷，使得医院在进行会计核算及账务处理工作时常常会出现一些问题，从而导致了坏账现象的发生。
本文针对单病种结算的适用范围及所存在的问题进行分析，并提出了几点解决问题的方法，希望能为医院的会计核算人员提供一些帮助。
关键词医疗保险制度账务处理单病种结算一、单病种住院费用结算的概念单病种住院医疗费用结算，是指市医保中心与定点医院之间建立起来的，是针对医保患者在医院住院治疗某种疾病所发生费用的一种结算方式。
单病种结算制度要求在结算前要经过调查测算平均应该花多少钱，从而确定出一个客观的平均结算标准。
此外，单病种结算制度还规定超支部分不补，结余归医院所有。
二、单病种费用结算制度带给患者的好处单病种结算制度的实行有效的规范了医疗服务行业的收费情况，从而降低了患者的医疗费用。
单病种结算标准是根据实际病情制定的，这不仅有利于医生因病施治，还有效的提高了了医院的医疗服务水平。
从而使医院的医疗质量得到保证的前提下，降低了患者的医疗费用，减少了医保基金的支出，从而降低个人所承担的医疗费用。
此外，单病种住院结算制度的实行还有利于一些重病患者去医院接受治疗，提高了医疗普及水平。
三、单病种结算制度下的会计账务处理流程以及存在的缺陷1、单病种结算制度下的会计账务处理流程。
（1）当发生医保住院费用时，会计人员要依据实际收到的现金数目在借记项目栏上记录“现金”科目的同时依据医院实际垫付费用的金额借记“应收账款——市医保中心”科目，并根据借记栏上的总的金额数目在贷记项目栏上记录“业务收入”科目。
（2）医疗机构和市医疗中心在月底进行会计结算时，要依据市医保部门实际拨款的金额和单病种医疗费用的实际超支部分在借记项目栏上借记“银行存款”科目和“应收账款——市医保中心——单病种超支费用”科目，在贷记项目栏上根据前借记栏上的总费用贷记“应收账款——市医保中心”科目。
医保基金会计核算制度汇编前言医保基金的会计核算制度涉及了国家医疗和卫生事业、社会福利事业以及财政等众多方面，是国家的重要政策之一。
为做好医保基金的管理和维护，制定了相应的会计核算制度。
本文将介绍医保基金会计核算制度汇编，帮助读者更好地了解医保基金的会计核算制度。
一、会计核算体系医保基金的会计核算体系分为收入核算、支出核算、投资核算、结转核算四个部分。
1.收入核算医保基金的收入主要来自于下列渠道：–社保费征收–国有资产划转–利息及其他财政补助收入核算主要包括现金上缴、银行转账、凭证审核、日报、月报、年报等会计核算工作。
2.支出核算医保基金的支出主要用于下列方面：–医疗保险基金–医疗卫生服务机构基础设施建设–医疗卫生服务机构管理及运营支出核算需要进行归集、核算，以及对医疗机构的资金使用进行管控。
3.投资核算医保基金需要进行投资以获得更多的回报，投资核算需要进行资产评估、收益核算和会计处理等工作。
4.结转核算医保基金需要每年进行收支结转核算，并制定年度决算报告作为机构的财务管理工作依据。
二、会计核算流程医保基金的会计核算流程包括：科目设置、制度建设、会计处理、财务报表等环节。
1.科目设置科目设置是医保基金会计核算流程中的第一步，需要根据领域特性、会计制度和管理需求等因素设置适当的会计科目。
2.制度建设医保基金的会计核算规定需要有针对性地制定制度细则，明确会计核算的流程和内部控制制度。
3.会计处理医保基金的会计核算处理包括会计凭证、账务处理以及审计等工作。
4.财务报表医保基金的财务报表需要包括资产负债表、利润表、现金流量表等三大类，供领导决策和监督管理。
三、审计制度医保基金审计制度是医保基金会计核算的强制性要求，是保障医保基金财务安全和透明度的重要环节。
医保基金的审计制度包括财务审计、内部审计、法律审计和监管审计等环节，对所有相关方的财务行为进行审计监督和指导。
四、会计核算信息系统医保基金的会计核算信息系统需要满足多方面的要求，并且需要进行及时更新，以保障医保基金会计核算工作和信息管理工作的顺利进行。
医保结算的会计处理研究【摘要】医疗保险中的结算直接关系到医疗保险基金的正常使用，因此，医疗保险结算的会计处理需要我们认真对待，特别是医保结算的类型及医保结算中会计处理存在的问题，我们要在此基础上提出相应的解决措施，来保证医保结算的正常合理的进行。
【关键词】医保结算类型会计处理措施一、前言医疗保险是我国社会保障体系的一个总要组成部分，也是社会主义市场经济一个重要部分的体现。
而且医疗保险是关系到广大人民群众的切身利益。
近几年，随着城镇居民基本的医疗保险和新农村的合作医疗保险的不断发展，在我国中承担这些医疗保险的具有承上启下作用的医院业务不断增加，服务范围扩大，医院的综合实力大大增加。
医保的结算这样就成了医院中的大事，关系到医院的经营，对于医保结算的主要类型，医保结算的会计处理我们更要认真对待。
二、医保结算的主要类别现在随着各大医院医保的逐渐开展，医保的结算办法也逐渐的多样化，一般形成了以总量控制为前提，以均值结算为主，定额结算、病种结算、项目结算为辅的复合式结算办法。
这些结算办法可以做到科学合理，同时又保证了医疗保险基金的收支平衡。
1、总量控制总量控制是指对医疗保险基金的总量控制，医保中心要在每月和定点医院进行结算医疗费用之前，要根据这个月的基金收入，从中再提取5%风险储备金，再减去这个月报销的统筹金额之后，来和这个月的费用变化的比重相乘，这样算出的结果就是这个月医院统筹基金可以用的总量。
如果定点医院的统筹基金支出等于或者小于总量的时候，要按照其他的结算方式即均值、病种、项目、定额等方式结算。
如果定点医院的统筹基金支出大于总量的时候要按照超额的总量比例，进行相同比例的扣减应该给定点医院的医疗费用，然后到年终的时候进行清算。
总量控制的结算方法可以有效控制医疗保险费用的过度增长，医保中心可以通过这个方式进行以收来确定开支，即以收定支，这是基本的结算原则。
总量控制的办法可以平衡基金的收支，减少因为过度增长而导致的风险。
2、均值结算一般综合性定点医院和医保中心之间的住院医疗费用，应用均值结算的办法。
均值结算可以让住院医疗费用更加的合理和公正，划分出结算等级来，给不同的指标要有不同的比重，然后根据不同的指标分值，所有的指标值相加就能得出总的分值，总的分值按照从高到低的顺序排列，在此基础上上划分出结算等级来，结算的等级可以做到适时地调整。
在结算时，医保中心可以根据医院的医疗费用，在审核的基础上，去掉一些不合理的医疗，按照医院划分的结算等级进行计算出标准值，结合医院住院的人次计算医疗费用的均值。
如果定点医院的费用超出均值的，要以均值费用为结算的基础值，如果定点医院的费用低于医疗费用均值的，要按照实际的费用加上低于部分的百分之三十进行结算。
因此，在同一等级结算医院中，要设置修正系数，通过修正系数来进行结算，可以调整因为一些因素导致的差异。
均值结算主要是将复杂的问题简单化，由于患者患病类型不同，治疗手段不同，用药不同，这些考虑到医保中去，都会将医保结算简单问题复杂化，均值结算可以将这个问题简单化，主要在同级别的结算中没设置一个修正系数，根据修正系数进行平衡操作。
3、定额结算中医和专科定点的医院结算医疗费用主要采用的结算方式是定额结算，医保中心主要根据同一个级别的中医和专科医院近几年的人均住院费用，并参考其他地区的同等医院的住院费用，来给出中医和专科医院的定额标准。
这样医保中心就可以根据定额标准和住院的人次计算出总费用，在这个的基础上再减去个人负担的医疗费用，这样得出的费用就是应该拨付的医疗费用。
如果低于定额标准以下75%的实际医疗费用需要实际发生的费用减去个人负担的医疗费用；如果高于定额标准75%实际的医疗费用，定额结算应该适时地做出调整，可以给中医和专科定点医院住院日费用指标。
4、项目或者病种结算对于项目或者病种的结算一般是针对一些特殊的综合性医院结算医疗费用时，这样一般采用服务项目或者病种来进行结算。
例如，心脏搭桥、心脏换瓣等手术的实行。
这一般的结算步骤就是先按照服务项目或者病种来进行结算，减去按照服务项目或者病种的结算金额，最后均值结算。
定额结算以及项目或者病种的结算一般都是针对一些特殊情况而出现的，比如，中医院一般比较单一，次均费用相对稳定；专科医院的病患一般都较单一，医保医疗费用的高低差距不大，对于一些比较高端的医院，治疗手段比较先进，治疗项目或者服务项目较高，这都会造成医院的次均费差距较大。
针对这些特殊的情况，医保中心采用了定额结算、项目或者病种结算，这些都可以有效的解决这些复杂的情况，可以让结算办法更加的科学合理。
三、目前医保结算会计处理的问题目前，在医保结算的会计处理中，医院面临着一些问题，同时医院也出现了一些问题需要我们认真面对。
1、医院面临的问题（1）下达指标不足。
医保结算中心给医院下达的指标有时候会出现不足的现象，医院会面临着各项费用指标不足的问题，医院工作量预算指标和总额费用预算指标与医院的实际有较大差距。
（2）超总控费用。
超总控费用的大小都会影响到医院实际的经济效益，如果超支的规模较大，医保结算中心核减参保的情况下，会加重医院的负担。
（3）单一病种计算标准不足。
由于单一病种一般是大型的病种，需要在一些专科医院进行的，这种多是按照病种结算，但是这个病种结算的标准可能会与医院有着一定的差距，会影响到医院，可能会出现费用超标现象严重。
2、医院采取分解收费，加重病患负担有一些医院采取了分解收费的做法，来躲避定额管理，这样无疑会加大参保病患的负担。
例如，某一等级的医院门诊定额是120元，但是需要开200块钱药的病患要求其挂号两次，这样挂号费用并不在参保之中，这样就会让病患多出一次挂号的费用。
这种分解收费的现象在门诊处最为常见，这样会让次均费用降低，但是总的门诊费用却升高，这样是给医院带来了利益。
一般统筹基金不在门诊支付，病患可能会因为分解收费而觉得过于麻烦，在医院购买药品的人员就会降低。
这样都会加重参保病患的负担。
再者有些医院根据医保的定额标准，并不对病人采取“因病施治，合理用药”的方法。
医院的管理不加强，就会出现根据定额标准而对病患进行就诊，严重的还出现有的医院对于超出定额的赶出住院患者。
有些医院对参保病患采取分解住院，这也会无形中加重病患的负担，有些医院会让需要长期住院、花费比较大的病患，在定额快达到限度的时候办理出院，然后再接着办理入院，这样可以降低次均费用，但是病患需要再次缴纳住院的起付费，这都会加大病患的负担。
四、改进医保结算会计处理的措施1、医院管理目前，参保已经成为医院中不可或缺的一个部分。
首先，医院要转变经营的理念，医院要根据医保结算的方式和标准调整自己的工作，优化自身的结构，要进一步扩大服务的范围和服务的领域，要提高自己的竞争力，做到医院的资源优化配置，提高服务的质量。
其次，医院还要做好政策的引导，帮助医院的员工树立正确的职业道德，要满足患者的医疗要求，积极处理好经济效益和社会效益之间的关系，还要注重医院的利益。
医院对医院的员工要采用合理科学的激励机制。
再者，医院要完善管理制度，做好与医保中心核算的配合，并要强化对医保的管理，审核制度要完备。
最后，要加强监督，医院要提高服务的质量，做到一切从病人利益出发。
并要对各项部门进行不定期的监督和督查，对于不合理的现象要做到及时的纠正，避免医保基金的流失。
2、做好医疗结算由于各地的医疗结算方式各不相同，都存在一些问题，双方应该建立约束机制，来保证医疗保险基金能够更好地发挥作用，由于目前出现了很多门诊分解收费的现象，导致总的费用上升而人均次费用却下降的现象出现，医院可以按照等级划分不同的人均门诊的医保定额费用，对于超出定额的部分费用，可以让医疗机构和医保中心来一起承担。
这就需要执行劳动厅和卫生厅的相关文件，比如，特殊的病种职能在特殊的医院门诊治疗，像结核病人、器官移植等病种都必须在指定的相关医院来进行治疗。
3、强化医保费用的监督我国实行大范围的医疗保险还运行不久，特别是农村医疗的发展较晚，很多机制还不健全，特别是监督和监控力量还不够，制度不完善，因此，为了保证医保费用的合理、公平使用，必须要强化医保费用的监督。
由于不同的医疗费用支付方式会对医疗服务供方产生不同的激励和制约机制。
因此，对医疗费用的支付方式要按照医保部门的相关规定，不能出现分解付费，加重医患负担的现象。
一方面，监督和稽查要注重收集相关的数据，特别是原始的数据，在总体上分析发展的趋势，这样就容易找出问题所在。
另一方面，注重结算与稽核的结合，比如在结算的方式中就可以发现基金的流失，比如，在现在很多住院结算的方式，会有一些住院费用的统筹基金没有支付的现象，在实际的医疗费用结算中，有的人住院稽核中占的比重很小，就会造成一些统筹基金不支付现象的出现，造成资金的流失。
还有，医院还应该取消住院病人按照出院时结算的做法，虽然对基金支付的影响不大，但是会出现基金流失的现象。
五、结语我国的医疗保险直接关系到社会保障体系的完善，进而关系到社会的分配和国家的稳定。
因此，医疗保险结算的会计处理就非常的重要，直接关系到基金使用的公平和合理。
我们要了解医保结算的几个基本类型：总量控制、均值结算、定额结算、项目或者病种结算等方式。
在此基础上我们要正视医保结算的会计处理存在的问题，并要提出相应的措施来保证医保结算的会计处理的合理。
【参考文献】[1] 赵福慧：医疗保险结算办法的实践和探索[j].中国总会计师，2008（8）.[2] 徐青龙：现行医保结算政策下医院面临的问题及对策[j].江苏卫生事业管理，2009（2）.[3] 李莉：对医院医保费用结算和稽核的几点思考[j].现代经济信息，2009（19）.[4] 杨琴、乔丽君、詹金凤：多种支付方式下医院收入的会计处理方法[j].卫生经济研究，2011（11）.。
