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临床科室自查表自查项目时间：2018.01-2019.06 自查科室：1、技术水平2、单病种中医单病种诊疗规范实施检查表3、临床路径4、中医医疗技术（参照中医医疗技术手册2013普及版），主要涉及针灸、推拿、治未病中心、康复科、骨伤科、肛肠科等。
5、中医特色服务6、科室建设与管理注：康复科外加 3.6 加强中医康复能力建设，提供急性期康复诊疗、疑难重症康复训练、指导等服务。
7、其他科室质量管理治未病中心、检验科、病理科、放射科、手术室、麻醉科、重症医学科、血库参照内网《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》，指出目前存在的问题。
附件一：中医医疗技术手册（2013普及版）一、针刺类技术目录（21种）1．毫针技术 2．头针技术 3．耳针技术 4．腹针技术 5．眼针技术 6．手针技术 7. 腕踝针技术8．三棱针技术 9．皮内针技术10．火针技术11．皮肤针技术12．芒针技术 13．鍉针技术 14．穴位注射技术 15．埋线技术16．平衡针技术 17．醒脑开窍技术 18．靳三针技术 19．电针技术20.贺氏三通技术 21.浮针技术二、推拿类技术目录（9种）1．皮部经筋推拿技术 2．脏腑推拿技术 3．关节运动推拿技术 4．关节调整推拿技术 5．经穴推拿技术6．导引技术 7．小儿推拿技术 8. 器物辅助推拿技术 9.膏摩技术三、刮痧类技术目录（4种）1．刮痧技术 2. 放痧技术 3. 撮痧技术 4.砭石治疗技术四、拔罐类技术目录（4种）1. 拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术 2．药罐技术 3.刺络拔罐技术 4.针罐技术五、灸类技术目录（7种）1. 麦粒灸技术2. 隔物灸技术3. 悬灸技术4. 三伏天灸技术5．温针灸技术 6．热敏灸技术 7．雷火灸技术六、敷熨熏浴类技术目录（7种）1．穴位敷贴技术 2．中药热熨敷技术 3．中药冷敷技术 4. 中药湿热敷技术 5．中药熏蒸技术6．中药泡洗技术 7．中药淋洗技术七、中医微创类技术目录（8种）1．针刀技术 2．带刃针技术 3．水针刀技术 4．钩针技术 5.刃针技术 6．长圆针技术 7．铍针技术8．拨针技术八、骨伤类技术目录（8种）1．理筋技术 2．脱位整复技术 3．骨折整复技术 4．夹板固定技术 5．石膏固定技术 6．骨外固定支架技术7．牵引技术 8．练功康复技术九、肛肠类技术分类（5种）1．挂线技术 2．枯痔（硬化）技术 3. 痔结扎技术 4．中药灌肠技术 5．注射固脱技术十、气功类技术目录（15种）1．五禽戏 2.六字诀 3.易筋经 4.八段锦 5.五行掌 6.保健功 7.站桩功 8.回春功 9.放松功10.内养功 11.强壮功 12.真气运行功 13.新气功疗法 14.养气建目功 15.龟息养生功十一、其他类技术目录（5种）1．脐疗法 2. 针刀刺营治疗急性扁桃体炎技术 3. 火针洞式引流技术 4. 烙治法治疗慢性扁桃体炎技术5. 揉抓排乳技术共93种，其中基本类技术73项，气功+其他类20项。
诊所自查自纠表格表格编号：__________本表格旨在帮助诊所及时发现和纠正存在的问题，提高服务质量和安全性。
请诊所全体员工认真填写，定期进行自查自纠，确保诊所运行顺畅、安全。
填表日期：___________________ 填表人：____________________一、医疗设备和用品管理1. 医疗设备是否定期进行维护保养？（是/否）2. 医疗设备是否按规定进行消毒灭菌？（是/否）3. 医疗废弃物是否得当处理？（是/否）4. 用品库存是否及时盘点，保证充足？（是/否）5. 医疗辅助用品是否按要求标注生产日期和有效期限？（是/否）6. 医疗设备是否按照要求定期检测和校准？（是/否）二、医疗卫生环境管理1. 诊所内部卫生是否定期清洁消毒？（是/否）2. 患者等候区、诊疗区域是否通风良好？（是/否）3. 诊所是否设有专门的医疗废物处理区域？（是/否）4. 病房卫生是否保持整洁，床单被套是否每天更换？（是/否）5. 诊所是否配备足够的洗手液和消毒液？（是/否）6. 医疗废弃物分类处理是否符合相关要求？（是/否）三、医疗服务质量管理1. 医疗服务流程是否合理、清晰？（是/否）2. 医疗行为是否符合法律法规和医疗伦理要求？（是/否）3. 医疗记录是否规范完整、准确？（是/否）4. 医疗质控和风险管理制度是否得当？（是/否）5. 医疗团队是否定期进行专业技能培训和考核？（是/否）6. 患者投诉管理是否及时有效处理？（是/否）四、医疗安全管理1. 诊所内是否配备急救设备和应急药品？（是/否）2. 医疗事故报告和处理流程是否明确？（是/否）3. 医疗人员是否按规定佩戴手套、口罩、帽子等防护用具？（是/否）4. 临床诊疗行为是否规范、安全？（是/否）5. 患者隐私保护措施是否到位？（是/否）6. 诊所内是否定期进行安全演练？（是/否）五、其他事项1. 诊所内是否存在安全隐患？（是/否）2. 有无员工不规范行为或违纪事件？（是/否）3. 诊所内部管理是否井然有序？（是/否）4. 其他需要特别关注的问题：_____________________自查自纠结果汇总：医疗设备和用品管理：_______项符合要求，_______项存在问题医疗卫生环境管理：_______项符合要求，_______项存在问题医疗服务质量管理：_______项符合要求，_______项存在问题医疗安全管理：_______项符合要求，_______项存在问题其他事项：_______项符合要求，_______项存在问题总结与改进计划：1. 对于存在问题的方面，制定明确的改进计划，责任人、时间节点等。
医院自查自纠表格医院名称：_______________________填表时间：______________________编制单位：_______________________表格编号：_______________________填表人：_________________________一、医院基本情况1. 医院名称：2. 医院级别：3. 医院类型：4. 医院地址：5. 卫生许可证编号：6. 医疗服务范围：7. 诊疗科目：8. 医院电话：9. 医院网址：二、医疗质量管理1. 临床路径管理是否得到有效执行？2. 临床科室是否有规范的诊疗流程？3. 是否建立和完善医疗质量管理体系？4. 是否制定了医疗质量管理相关制度和规范？5. 是否开展了医疗质量评估和监测工作？6. 医疗事故处理是否及时、合理、公正？三、医护人员管理1. 医护人员是否具备相应的职业资格证书？2. 是否开展了医护人员的继续教育培训？3. 是否建立了医护人员的日常考核评价机制？4. 是否建立了医护人员的奖惩制度？5. 是否对医护人员进行医德医风教育？6. 是否建立了医护人员的健康管理档案？四、医疗设备管理1. 医疗设备是否定期维护保养？2. 医疗设备是否定期检测和核实？3. 是否建立了医疗设备台账？4. 是否建立了医疗设备使用规范和操作规程？5. 是否配备了专职的医疗设备管理人员？五、感染管理1. 是否建立了医院感染管理委员会？2. 是否制定了医院感染管理工作要求和规范？3. 是否对医院感染危险因素进行评估和控制？4. 是否严格执行医疗废物分类处理制度？5. 是否定期开展医院环境卫生检查？六、药事管理1. 是否建立了医院药事管理委员会？2. 是否制定了药事管理相关制度和规范？3. 是否进行了药品采购招标？4. 是否建立了药品进货验收管理制度？5. 是否对医院药库进行定期盘点和检查？七、患者安全管理1. 是否建立了患者安全管理委员会？2. 是否制定了患者安全管理相关制度和规范？3. 是否采取了有效措施防范医疗纠纷事件？4. 是否建立了患者投诉处理机制？5. 是否对患者隐私信息进行严格保护？八、其他管理1. 是否建立了医院危机管理机制？2. 是否定期进行医院内部审计？3. 是否建立了医院财务管理规范？4. 是否建立了医院信息化管理系统？5. 是否建立了医院三同时管理机制（同质化、同质量、同效益）？九、自查自纠总结及改进措施1. 自查自纠工作总结：2. 发现的问题及不足：3. 改进措施及整改计划：十、自查自纠报告1. 填表人：2. 审核人：3. 报告时间：以上为医院自查自纠表格，希望各位医护人员认真填写并落实改进措施，共同为提升医疗质量服务水平而努力。
急诊科服务群众满意自查报告一、背景介绍急诊科是医院的门面部门之一，负责应对突发疾病和急救病人的治疗和护理工作。
作为医院的急救窗口，急诊科服务的质量直接关系到病人的治疗效果和医院的声誉。
为了进一步提高急诊科服务的质量，我院急诊科决定进行一次自查，以了解群众对急诊科服务的满意度，并对问题进行整改，提升服务水平。
二、自查方法我们以问卷调查的方式进行了自查，通过发放问卷给急诊科就诊的病人进行回收，共收回了200份有效问卷。
问卷主要包括疾病就诊情况、医生和护士服务态度、医疗费用、就诊流程等方面的问题。
通过对问卷结果的统计分析，了解病人对急诊科服务的满意度和存在的问题。
三、自查结果1. 就诊情况根据问卷结果显示，病人的就诊等候时间较长，有超过半数的病人等待时间超过1小时。
并且有少部分病人在等待过程中未得到及时告知，导致病人不满。
2. 医生和护士服务态度大部分病人对医生和护士的服务态度表示满意，认为医生和护士有耐心、友善，能够解答疑问。
但仍有部分病人表示医生疏忽、冷漠，希望医生能够更加关心病人的感受和需求。
3. 医疗费用大部分病人对急诊科的医疗费用表示满意，认为收费合理。
但也有一部分病人认为费用偏高，建议医院合理调整收费标准。
4. 就诊流程部分病人认为就诊流程不够顺畅，存在等待和排队时间长的问题。
还有一些病人认为就诊流程复杂，希望能够简化就诊流程，提高就诊效率。
四、整改措施根据自查结果，我们制定了以下整改措施：1. 缩短就诊等候时间。
加强对急诊科病人的初步分诊工作，提高就诊效率。
并加强与其他科室的沟通，减少因转诊、检查等而导致的等待时间。
2. 加强医生和护士的服务培训。
组织专门的培训班，提高医生和护士的服务意识和技能。
加强对病人的沟通能力和同理心培养，提高服务态度。
3. 合理调整医疗费用。
对于收费存在争议的项目，进行评估和调整，制定公平合理的收费标准，确保病人的合理权益。
4. 简化就诊流程。
进一步优化就诊流程，缩短排队等候时间。
医院科室自查自纠表一、科室基本情况1. 科室名称：XX医院XX科室2. 报告日期：XXXX年XX月XX日3. 负责人：XXX4. 人员组成：正式医生X名，护士X名，行政人员X名5. 科室建设情况：卫生条件、设施设备、医疗设备等二、医疗质量管理1. 门诊工作- 门诊人次、就诊率情况- 医生门诊时间分配是否合理- 门诊医生诊疗流程是否规范2. 住院工作- 住院病人的入院、出院及门诊转住院频率- 住院病人的诊疗方案、手术安排是否符合规范- 门诊病人住院率的合理性3. 医疗安全- 病人手术风险评估的准确性- 术前准备及手术操作的规范性- 术后并发症的及时处理4. 检验工作- 门诊检验申请的审核及迅速反馈情况- 住院患者检验的及时性和准确性- 检验设备的标定及质量控制情况5. 药品管理- 药品采购的透明度和公平性- 药品配送及存储情况是否符合规范- 用药指导和患者知情情况三、职工管理1. 人事管理- 职工的招聘、培训以及绩效考核- 职工的工作量及工作压力情况- 职工工作积极性和创造力的激励机制2. 继续教育- 职工定期参加的学术会议、讲座等- 职工的学术水平及专业技能提升情况- 职工的临床技术水平及操作规范性3. 职业道德- 职工的服务态度及沟通技巧- 职工的待患态度和医德医风- 职工的工作热情和责任感四、卫生防护1. 感染控制- 医院感染率的监测和控制- 医护人员的手卫生和环境清洁消毒- 隔离房间及器材的清洁和消毒2. 废物管理- 医疗废物的分类和处理方式- 医疗废物处理设施的安全性和合规性- 废弃药品及耗材的处置3. 环境卫生- 科室内外的清洁卫生状况- 病房、手术室和诊疗室的卫生整洁- 医疗设备的清洁和消毒五、信息化建设1. 医疗信息管理- 电子病历的完整性和准确性- 医院信息系统的正常运行情况- 病人基本信息保密的措施2. 患者信息服务- 医院网站及患者信息平台的服务内容- 医生在线咨询的效率和准确性- 医院信息公开和信息发布的及时性六、自查自纠总结1. 科室工作的优点和亮点2. 科室工作存在的不足和问题3. 下一步改进和提高的措施和计划七、签名主管领导签字：_______ 日期：_______科室负责人签字：_______ 日期：_______医院质控部门签字：_______ 日期：_______以上是XX医院XX科室的自查自纠表格，希望能通过科室的自查自纠工作，发现并解决问题，提高医疗质量，提升患者满意度。
急诊自查自纠报告一、事件背景2019年8月20日，本医疗机构急诊科接诊了一名患者，患者自述因食物中毒症状前来就诊。
患者口腔干燥、恶心、呕吐、腹痛等症状，病史询问后得知患者前一天曾在外地吃过海鲜。
医生初步诊断为食物中毒，给予液体置换、抗生素等治疗后患者症状有所缓解并于当天下午出院。
二、问题发现后续通过患者电话跟踪，得知患者在出院后出现了腹泻症状，并长期伴有恶心呕吐。
患者于9月初再次来到急诊就诊，医生根据患者症状进行检查后，并未发现明显异常，仍维持原来的治疗方案。
但患者症状未见好转，后转至其他医院就诊并被确诊为寄生虫感染。
三、问题分析通过对该事件的分析，发现以下问题：1. 医生对患者的病史询问不够全面，遗漏了患者曾在外地食用海鲜这一重要信息，导致初步诊断不准确；2. 医生在随访患者症状时未能及时调整治疗方案，导致患者病情延误；3. 医生对患者的病情处置不够细致，未能全面排除导致腹泻的可能性，导致病情漏诊。
四、改进措施为避免类似事件再次发生，我院急诊科决定采取以下改进措施：1. 提升医生的病史询问能力，加强培训，确保对患者病情的全面了解；2. 加强医患沟通，鼓励医生及时、准确地跟踪患者病情，及时调整治疗方案；3. 建立严格的检查和处置流程，确保对患者症状的全面检查和准确的诊断，避免漏诊。
五、总结本次事件暴露了我院急诊科在对患者病史询问、症状跟踪及诊疗处置方面存在的不足之处，为此我们将认真总结经验，汲取教训，加强内部培训，提升医护人员的专业技能和责任心，以确保患者的安全和健康。
希望通过这次自查自纠，能够及时发现问题并做出改进，提升医疗质量，提高患者满意度。
医院个人自查自纠表格本表格旨在帮助医院管理团队和医务人员对本院工作进行自查自纠，发现问题并及时整改，提高医疗服务质量，保障患者安全和医疗质量。
请医院相关部门和个人根据实际情况填写以下内容，并提出改进建议。
一、医院基本情况1. 医院名称：2. 医院类型：3. 医院等级：4. 医院地址：5. 负责人姓名：6. 负责人联系方式：二、医院管理1. 是否建立了完善的医院管理制度和规范操作流程？2. 是否进行了科室管理规范化建设和评估？3. 医院是否定期开展内部质量评估和自查自纠工作？4. 是否定期组织医务人员进行继续教育和培训？5. 医院是否确保医疗设备的安全性和有效性？三、医生和护士1. 医生和护士是否持有有效的执业证书？2. 医生和护士是否遵守医德医风和职业操守？3. 医生和护士是否定期参加职业技能培训？4. 医生和护士是否具备处理突发事件和医疗事故的应急能力？5. 医生和护士是否有效沟通和协作，保证医疗团队的稳定性？四、医疗服务1. 医院是否制定了临床路径和标准化治疗流程？2. 医院是否针对患者病情进行科学分级、合理治疗？3. 医院是否建立了有效的医患沟通机制，保证患者知情权和参与权？4. 医院是否开展了患者满意度调查和医疗质量评估？5. 医院是否建立了医疗差错报告和风险管理机制？五、患者安全1. 医院是否建立了患者安全管理制度和安全事件报告制度？2. 医院是否加强医疗卫生感染管理，确保医疗设施、器材的清洁和消毒？3. 医院是否加强用药管理和抗生素合理应用？4. 医院是否建立了手术安全核查制度和医疗安全风险防范机制？5. 医院是否建立了医疗人员近期暴露检测和处理机制？六、诊疗环境1. 医院是否保持良好的医疗环境和工作秩序？2. 医院是否定期进行卫生消毒和设施设备的检修维护？3. 医院是否建立了医疗废物处理和分类处理机制？4. 医院是否建立了医疗废物处理和分类处理机制？5. 医院是否为患者和家属提供贴心的关怀和服务？七、医院宣传1. 医院是否积极开展医院宣教活动，提高患者就医意识和医院知名度？2. 医院是否加强与社会各界的互动和沟通，增强医院社会责任感？3. 医院是否建立了完善的网络宣传平台和媒体投放渠道？4. 医院是否建立了医院品牌推广和形象宣传？八、改进建议根据以上自查自纠情况，请医院管理团队和医务人员提出具体的改进建议和措施，以提高医疗服务质量和提升医院整体竞争力。
急诊科科室职责自查报告范文
内容:
各位领导、各位同仁:
我们急诊科对本科室的日常工作进行了自查,现将自查情况汇报如下,请各位领导和同仁审阅。
一、工作职责落实情况
(一)值班医生及护士严格按照规定时间上下班,没有迟到、早退的情况。
医生和护士之间互相配合,保证病人得到及时有效的救治。
(二)值班医生认真做好病人首次病情评估和会诊,及时采取救治措施。
重症病人送入进行进一步救治。
(三)护士做好病人的日常护理工作,保证病人的饮食起居和用药等。
同时做好病房卫生和设备消毒工作。
(四)医生和护士严格执行各项操作规程,确保病人安全。
医疗废物得到及时妥善处理。
二、设备设施管理情况
(一)监护仪器、呼吸机等重要设备每天检查,确保可以正常使用。
(二)药品储存间温度和湿度控制正常,药品储存规范。
(三)医疗废物存放间保持整洁,各类医疗废物分类收集和处置。
三、存在问题及整改措施
(一)护士交接班时没有认真核对病人情况,今后必须做到全面仔细交接。
(二)部分医生写病历时缺项现象偶有发生,要提醒医生写病历时一定要仔细,不能遗漏。
(三)值班室内外保洁有待加强。
我们将加强对保洁人员的督导,保证值班室环境整洁。
各位领导,以上是急诊科此次自查的情况报告,如有其他问题,请指正。
我们将认真总结经验教训,持续改进工作,为病人提供更安全、高效的服务。
请各位领导审阅。
急诊科全体员工
2022年月日。
