肌肉痉挛PPT课件

神经肌肉促进技术对抗痉挛
本体感觉抑制技术：
① 轻柔挤压关节； ② 持续加压肌腱附着点；
③ 缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；
④ 缓慢转动体位； ⑤ 中等温度，但不能高于体温。 ⑥ 肌肉持续牵伸； ⑦ 远端固定、近端运动；
神经肌肉促进技术对抗痉挛
PNF技术-节律性启动

方 法：在选择靶原动肌及运动方向后，依次进行 如下运动：数次被动运动、利用病变较轻肢体或 借助滑轮重锤系统等器械予以患肢数次主动 -辅助 运动、患者尝试性主动运动、成功后的轻抗阻运 动 作 用：改善靶原动肌的定向和发起运动的能力， 尤其适用于存有僵硬或严重痉挛的患者

增加肩后伸
牵张肩前屈肌群
患者背对桌子而坐 牵拉侧上肢后伸，手放在桌子上，伸肘、非 牵拉侧手放在肩部，身体向前并向下运动。

增加肩外展
牵张肩内收肌群 患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵拉侧手放在上臂上面，身 体向下及桌子方向倾斜。

增加肩旋转
牵张肩内旋肌群 患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，屈肘，牵拉外旋肌时，肩内旋，前臂掌面向桌面 运动。牵拉内旋肌群时，前臂掌面离开桌面。

扶墙屈肘牵拉：
双手平放墙上，上身向前，同时屈肘，借助上身重量达到牵拉 目的。

伸肘分离牵拉：
患者背向床头，双手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重
量牵拉屈肘肌群。

扶墙伸肘下蹲：
侧对墙壁站立，屈肘，前臂旋前，手掌平放墙上，下蹲并伸肘。

悬吊伸肘牵拉：
双手握住单杠，双足悬吊，借助身体重量牵拉肘部肌肉。
头颈部
胸骨柄
拇 指
控 制 关 键 点 抗 痉 挛
肩部

面肌痉挛
（Hemifacial Spasm，HFS）
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面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
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电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
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和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
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12 后颅窝神经血管复合体
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特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。

• 但是3个月后治疗效果减弱 时可以重复注射，以保持治 疗效果。
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
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痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。

对患者的建议
及时就医
遵医嘱治疗
面肌痉挛患者应尽早就医，以便医生评估 病情和制定合适的治疗方案。
患者应严格按照医生的建议进行治疗，包 括药物治疗、物理治疗等。如有不适或病 情变化，应及时向医生反馈。
保持良好生活习惯
寻求心理支持
保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧 张。合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质。
面肌痉挛
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望 • 结论与建议
01 引言
定义和概述
面肌痉挛
一种面部肌肉不自主、阵发性、 反复性的抽搐症状，通常局限于 一侧面部。
发病率
面肌痉挛在人群中的发病率较高 ，女性多于男性，且随着年龄增 长发病率呈上升趋势。
互助小组
组织面肌痉挛患者参加互助小 组，分享经验和心得，减轻心
理压力。
04 并发症与风险
并发症类型
眼部并发症
由于面肌痉挛常导致眼睑不自主 闭合，可能引发角膜炎、结膜炎
等眼部炎症。
面部并发症
长期面肌痉挛可能导致面部肌肉 疼痛、僵硬，甚至面部畸形。
心理并发症
面肌痉挛影响患者外观和社交， 可能导致焦虑、抑郁等心理问题
诊断技术研究
目前面肌痉挛的诊断主要依赖于临床表现和神经电生理检查，如肌 电图等。
治疗技术研究
治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射和手术治疗等，但各种治疗方 法的疗效和安全性仍需进一步评估。
未来研究方向
深入研究病因
01
进一步探索面肌痉挛的发病机制，以寻找更有效的治疗方法。
新型诊断技术的研发
02
开发更为敏感和特异的诊断技术，提高面肌痉挛的早期诊断率

药物治疗：根据患者病情，选择合适的抗痉挛药物，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。 药物剂量：根据患者病情和个体差异，调整药物剂量，以达到最佳疗效和最小副作用。 药物副作用：注意观察药物副作用，如嗜睡、头晕、共济失调等，及时调整药物剂量或更换药物。 随访：定期随访患者，了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
治疗方案：药物治 疗，物理治疗，康 复治疗等
诊断与鉴别诊断
诊断标准：痉挛 1+级，表现为 肌肉紧张、抽搐、
疼痛等症状
鉴别诊断：与癫 痫、脑瘫、脊髓 损伤等疾病相鉴
别
检查方法：脑电 图、CT、MRI等
影像学检查
治疗方案：药物 治疗、康复治疗、 心理治疗等综合
治疗方案
Part Three
痉挛1+级护理诊 断
Simple & Creative
痉挛1+级查房
汇报人：_
Contents
目录
01.
痉挛1+级相关疾病知 识
02. 痉挛1+级病例汇报
03. 痉挛1+级护理诊断
04. 痉挛1+级护理措施
05. 痉挛1+级健康宣教
Part One
痉挛1+级相关疾 病知识
疾病定义与临床表现
01
痉挛1+级：一种神经肌肉疾病，表现为肌肉 紧张、疼痛和运动障碍
康复训练与功能锻炼指导
01
02
03
04
家庭护理与自我管理
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和精神紧张，保持心情 愉悦
定期进行身体检查，监测病情变化
学会自我管理，如按时服药、记录病 情等
加强家庭护理，如保持室内环境整洁、 通风等

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• 预防和治疗：避免透析过度脱水，勿使患者透后体重低 于干体重。值得注意的是，患者的干体重并非一程不变， 医生应定期重新评估。如果已经发生肌肉强直，处理方 法与第1种情况相似。
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• 3、使用低钠透析液透析
• 我们通常用的透析液中钠离子浓度与正常人血钠水平相 似，如果使用钠浓度较低的透析液透析，患者血中的钠 就会大量流失到透析液中去，使血钠水平下降。钠离子 是维持人体血容量的重要成分，血钠水平降低将导致血 管内的水流向血管外，血容量减少，肌肉组织血液灌注 减少，结果引发肌肉强直。
• 预防措施：一般不要使用钠浓度低于135mEq/L的透析液 透析，必要时可将钠浓度增加至145mEq/L。高于此浓度 的透析液使患者口渴严重，饮水量增加，一般不推荐使 用。
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• 4、高效率透析引发肌肉强直
• 透析效率过高，血中毒素被快速清除，血渗透压下降， 水分将从血管内流到血管外，血容量减少，血压下降， 肌肉缺血，细胞肿胀，于是发生肌肉强直。
• 透析引起的“腿抽筋”常常发生在透析过程中，特别是 透析2-3小时以后，但有时也会发生在透析已经结束后的 几个小时，甚至在夜间。肌肉强直虽然不会直接危及患 者生命，但是却给病人带来痛苦。
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原因及预防
• 那么，哪些因素可能引发肌肉强直，又该如何预防？ • 1、透析时脱水过多、过快 • 这是最常见的原因。我们知道尿毒症病人常有体内水分
• 总之，引起肌肉强直的原因很多，患者应及时反应病情、 配合检查，使医生能够尽早诊断，正确处理。
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处理及方法
• 1、肌肉痉挛时，拉伸肌肉
• 方法1：双腿分开站立，将重心放在痉挛侧，膝盖微微弯 曲
• 方法2：坐姿，用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，然后慢慢 将脚掌向身体的方向扳屈，膝盖尽力伸直。

五、鉴别诊断
1、单纯眼睑痉挛症 2、舞蹈病及手足徐动症 3、症状性面部痉挛、局限性癫痫等
面肌痉挛患者的检查及术前评估
1、检查 用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面肌
痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其敏感性为 94.3%，特异性为94.1%。
2、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
影像学检查包主要为MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的 颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像 （3DTOF-MRA） 还有助于了解面神经周围的血管分布。
面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有 效 （少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试 验有助于诊断。
MR增强扫描
✓ 增加静脉压迫神经的显示率 ✓ 更好地显示细小的血管分支
未发现血管
血管使桥脑变形 血管与桥脑下缘接触 未发现血管
血管使桥脑变形或从 面神经根部跨过
血管与桥脑下缘接触 或经过面神经根部
未发现血管
治疗
1、内科治疗 本病一般内科治疗无效。 口服：卡马西平0.1~~0.2 ｔｉｄ 肉毒毒素治疗：行局部肌肉多点注射 应用链霉素茎乳孔封闭治疗面肌痉：采用茎
面神经的分段
颅内段：长1.2—1.4cm，由桥延沟至内耳道， 此段无鞘膜，浸泡在脑脊液中。
内耳道段：长0.7—0.8cm，由内耳道口至 耳道底，有脑膜包绕。
迷路段：最短，0.3—0.4cm，起自内耳道底 的面神经管入口，向外侧面斜行，到达内侧 膝状体。
水平段：鼓室段，长0.8—1.2cm，起自膝状 神经节，急转向后微向下，经鼓室内侧壁达 到鼓室外侧壁。
④无效 （poor）：面肌痉挛症状没有变化， 甚至加重。对于无效和部分缓解的病人，建 议复测 AMR，如果 AMR 阳性则建议尽早再 次手术；相反，如果复测 AMR 阴性，则可以 随访或者辅助药物、肉毒素治疗。

痉挛
手术治疗：对于严重的面肌 痉挛，手术可能是必要的选
择
预防措施
保持良好生活习惯，避免 过度劳累和情绪激动
注意面部保暖，避免冷风、 冷水等刺激
保持口腔卫生，避免牙周 炎等炎症刺激
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在疾病
日常护理和注意事项
注意面部保暖， 避免冷风、冷水 等刺激
保持心情舒畅， 避免情绪激动和 过度疲劳
了解患者的心理状态：关注患者 的情绪变化，了解其心理需求和 困难。
教授应对策略：指导患者进行放 松训练、情绪调节等方法，提高 应对能力。
提供情感支持：给予患者关心、 理解和鼓励，帮助其树立信心。
提供社会支持：鼓励患者与家人、 朋友交流，参与社交活动，减轻 孤独感。
增强患者的心理韧性和应对能力
了解面肌痉挛： 了解疾病的症状、 病因和治疗方法， 以减轻焦虑和恐 惧。
单击
面肌痉挛的治疗 方法
面肌痉挛的康复 训练

面肌痉挛的概述
面肌痉挛的预防 和日常护理
面肌痉挛患者的 心理支持
定义和症状
症状通常表现为阵发性、快 速、不规则的肌肉收缩
面肌痉挛是一种面部肌肉不 自主抽搐的疾病
发病部位通常在眼睑、嘴角 等面部肌肉
症状轻重程度因人而异，严 重时可影响日常生活
病因和病理机制
手术治疗：包括微血管减压 术和面神经梳理术等手术治
疗方法
药物治疗：使用抗癫痫药物 和镇静剂等药物治疗面肌痉 挛
最新技术：如面肌痉挛的电 生理监测技术、面肌痉挛的
神经调控技术等
未来研究方向和发展趋势
药物治疗：寻找更安全、有效的 药物，以减轻面肌痉挛症状。
神经调节技术：利用神经调节技 术，如电刺激等，对面肌痉挛进 行治疗。

利用基因工程技术修复或改变与 肌张力和痉挛相关的基因，为治 疗带来新的可能性。
细胞治疗
使用干细胞或其他细胞类型来修 复受损肌肉，减轻肌张力和痉挛 的症状。
遗传学研究
通过研究肌张力和痉挛的遗传学 机制，寻找新的治疗靶点和策略。
结语：肌张力和痉挛评定在临床应用的前 景和展望
肌张力和痉挛评定在临床中起着重要作用，并且还有很多新的研究和治疗方法正在不断发展。我们对未来在肌 张力和痉挛评定领域的进展抱有期待。
神经切断术
切断或阻断与痉挛相关的神经， 以减少痉挛的发生。
骨关节手术
对于与肌张力和痉挛密切相关 的骨关节问题，可以通过手术 来解决。
肌张力和痉挛的并发症及预防 措施
肌张力和痉挛可能导致一系列并发症，包括肌肉萎缩、疼痛和功能障碍等。 我们将探讨这些并发症的预防和治疗。
肌张力和痉挛研究的新进展
基因治疗
《肌张力与痉挛评定》 PPT课件
本课件将介绍肌张力与痉挛的定义、基本概念以及与肌肉的生理特征的关系。 还将探讨肌张力和痉挛的评定方法、分类和程度评估，以及治疗方法和预防 措施。
肌张力与痉挛的定义和基本概念
肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张程度，痉挛是肌肉的突然且无法控制的收缩。了解肌张力与痉挛的定义和 基本概念对于进一步的评定和治疗至关重要。
肌肉的生理特征及其与肌张力 痉挛的关系
肌肉是身体的主要组织之一，其生理特征与肌张力和痉挛密切相关。了解肌 肉的生理特征可以帮助我们更好地理解肌张力和痉挛的发生机制。
肌张力和痉挛的评定方法
1
物理评定
通过观察和测量肌肉的外观、弹性和反应来评定肌张力和痉挛的严重程度。
2
神经生理评定
使用神经电传导速度等指标来评定神经与肌肉之间的信号传递是否正常。