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妊娠合并卵巢囊肿的诊治临床分析发表时间：2015-10-21T16:52:27.750Z 来源：中医学报》2015年9月作者：黄惠兰[导读] 河源市妇幼保健院广东河源517000 妊娠合并卵巢囊肿患者可通过相关治疗和手术来作为保胎的手段，其足月妊娠后剖宫产、早产胎儿畸形发生率明显高于正常妊娠妇女，应及早进行诊治。
河源市妇幼保健院广东河源517000【摘要】目的：对妊娠合并卵巢囊肿的诊治分析，并对妊娠结局的影响进行分析。
方法：选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者78例，依据患者是否合并卵巢囊肿进行分组，对照组患者39例，无合并卵巢囊肿妊娠期患者；观察组患者39例，为妊娠合并卵巢囊肿患者，对照对比两组患者的妊娠结局。
结果：通过诊断和治疗分析，观察组患者孕早期、中期手术治疗患者比例与对照组相比，有明显差异，具有统计意义(P＜0.05)；观察组患者剖宫产、早产比例与对照组比较，差异也具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：妊娠合并卵巢囊肿患者可通过相关治疗和手术来作为保胎的手段，其足月妊娠后剖宫产、早产胎儿畸形发生率明显高于正常妊娠妇女，应及早进行诊治。
【关键词】妊娠；卵巢囊肿；诊治；妊娠结局【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0831-01 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，易发生于妊娠6～16周，发病率占60％左右。
卵巢囊肿蒂扭转好发于中等大小、活动度大、瘤蒂较长、囊实不均的卵巢肿瘤，良性囊性畸胎瘤、浆液性、黏液性囊腺瘤最易发生蒂扭转。
卵巢囊肿蒂扭转在孕期发生率较非孕期高3倍[1]。
选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者78例，进行诊断与治疗，现报告如下。
1 临床资料及方法1.1一般资料选取2012年8月到2013年12月我院收治的妊娠患者80例(初产妇42例，经产妇38例)，年龄21～39 岁，平均(26.2±3.3) 岁。
卵巢囊肿蒂扭转病例范文今天呀，咱就来讲个有点惊险的病例，是关于卵巢囊肿蒂扭转的。
有这么个年轻的姑娘，咱就叫她小敏吧。
小敏平时身体还不错，就是偶尔会觉得小肚子有点隐隐的不舒服，她也没太当回事儿，以为就是吃坏了东西或者是大姨妈要来之前的小信号呢。
那天呢，小敏正在上班，突然就感觉下腹部一阵剧痛，就像有人在她肚子里狠狠拧了一把似的。
这疼啊，可不是闹着玩的，一下子就把小敏疼得脸色煞白，冷汗直冒。
同事们一看，这可不得了，赶紧就把她送到了咱们医院。
小敏被送到急诊的时候，那疼得话都说不利索了。
我们医生赶紧给她做检查。
一摸她的肚子，就感觉右边的小肚子那里有个包块，而且压痛特别明显。
再问小敏一些情况，小敏说这疼之前也没干什么特别的事儿，就是正常地上班，突然就疼起来了。
我们就怀疑可能是卵巢囊肿蒂扭转。
为啥这么怀疑呢？这卵巢囊肿啊，就像个小水球似的长在卵巢上。
如果这个囊肿的蒂部发生了扭转，就像气球的绳子被拧起来了一样，那它的血液循环就被阻断了，这囊肿就开始缺血，然后就会引起特别严重的疼痛。
为了确定这个诊断，我们赶紧给小敏安排了超声检查。
这超声啊，就像给肚子里的器官拍照片一样。
一检查，果然发现小敏的右侧卵巢有个囊肿，而且这个囊肿的蒂部像是拧成了麻花，这就确诊是卵巢囊肿蒂扭转了。
这病可不能耽搁啊，因为卵巢长时间缺血的话，卵巢就可能会坏死，那对小敏以后的生育啊、内分泌啊都会有很大的影响。
所以我们医生立刻就和小敏还有她的家属商量，得赶紧做手术。
小敏和她的家属一听要做手术，虽然有点害怕，但是也知道这是必须的。
于是我们就紧锣密鼓地准备手术。
在手术台上，我们看到那个囊肿的蒂部扭转得很厉害，就像一根拧得死死的小辫子。
我们小心翼翼地把扭转的蒂部解开，然后把囊肿给切除了。
手术过程还挺顺利的，小敏的卵巢也保住了。
术后小敏在病房里休息，虽然还是有点虚弱，但是已经不疼了。
我们医生就告诉小敏，以后可得注意自己的身体，定期做妇科检查。
这卵巢囊肿有时候就像个隐藏的小炸弹，不知道什么时候就可能出问题。
卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断【摘要】目的总结卵巢囊肿蒂扭转在超声下的诊断。
方法对8例卵巢囊肿蒂扭转患者的超声下的诊断临床资料进行分析。
结果超声检查：3例于子宫右侧，5例于子宫右侧探及包块，其大小不等，超声均诊断为卵巢囊肿，多考虑有蒂扭转，经手术证实。
结论发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高，常位于腹中线或子宫左、右、前上方，肿瘤内部回声多以囊性或囊实混合为主。
【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；超声诊断卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率多，约占卵巢肿瘤的90%以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器官中最易发生肿瘤的部位，以卵巢囊肿最多见。
卵巢囊肿是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏死破裂，此时患者往往可出现剧烈腹痛的症状。
可发生于任何年龄，以20～40岁多见，卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊，临床较易与其他急腹症相混淆，超声检查作为诊断肿瘤的首选方法，已常规应用于临床。
本文探讨超声对卵巢囊肿蒂扭转的超声特征，鉴别诊断及诊断价值。
卵巢囊肿蒂扭转则是发病急，病情重的妇科急腹症之一，这就需要医生及时诊断处理，以免延误诊治，给患者造成严重的后果。
1 资料与方法1.1 一般资料患者8例，年龄20～40岁，均以突发性下腹痛而就诊，同时5例伴恶心、呕吐症状。
1.2 病例摘要①女23岁住院号20445，该患停经4个月，突然腹痛1 d，伴恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状而就诊。
妇科诊断孕1产0，孕18.5周，超声检查所见：右下腹部可见一大小为6.1 cm×5.0 cm囊性肿物，其内可见散在的点状回声，周边回声清晰，超声提示：卵巢畸胎皮样囊肿，蒂扭转。
手术情况：子宫增大，符合孕月，右侧卵巢增大，约为10 cm×8 cm×6 cm，表面变黑，与周围组织无黏连。
病理所见：为肿物囊性组织，由结缔组织构成，其内可见无结构物质及毛发。
②女，39岁，住院号23643。
3 d前无明显诱因出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，伴肛门坠胀感无发热，大小便正常。
一、预案背景卵巢蒂扭转是妇科急腹症之一，由于卵巢囊肿蒂扭转，导致卵巢血供中断，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立卵巢蒂扭转救治领导小组，负责组织、协调、指挥救治工作。
2. 设立救治小组，包括妇科、外科、麻醉科、影像科、检验科等相关科室人员。
三、救治流程1. 诊断与评估（1）患者出现急性腹痛、恶心、呕吐等症状，怀疑卵巢蒂扭转时，立即进行详细询问病史、体格检查和辅助检查。
（2）辅助检查包括B超、CT等，以明确诊断。
2. 术前准备（1）建立静脉通路，给予患者补液、纠正电解质紊乱等治疗。
（2）完善术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
（3）通知手术室做好手术准备。
3. 手术治疗（1）根据患者具体情况，选择合适的手术方式，如卵巢复位、囊肿剥除、附件切除等。
（2）术中注意保护患者卵巢功能，尽量保留生育能力。
（3）术后给予抗感染、镇痛等治疗。
4. 术后观察与护理（1）密切观察患者生命体征、腹痛、阴道流血等情况。
（2）保持引流管通畅，及时观察引流液颜色、性质和量。
（3）加强营养支持，促进患者康复。
四、应急演练1. 定期开展卵巢蒂扭转救治应急演练，提高医护人员对疾病的识别、诊断和救治能力。
2. 演练内容包括：病例报告、病史采集、体格检查、辅助检查、手术操作、术后观察与护理等。
3. 对演练过程中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
五、信息报告1. 确诊卵巢蒂扭转后，立即向医院领导和相关部门报告。
2. 报告内容包括：患者基本信息、病情、救治措施、治疗效果等。
3. 及时向患者家属通报病情和救治情况。
六、总结与改进1. 定期对卵巢蒂扭转救治工作进行总结，分析救治过程中的问题，提出改进措施。
2. 加强医护人员培训，提高救治水平。
3. 完善应急预案，确保救治工作高效、有序进行。
本预案自发布之日起实施，由医院卵巢蒂扭转救治领导小组负责解释。
卵巢囊肿蒂扭转的临床分析【摘要】目的探析卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断方法与治疗措施。
方法对我院2006年9月～2010年12月期间收治的15例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行回顾性分析。
结果15例患者，15岁以下2例，20岁～60岁12例，60岁以上1例。
其中合并妊娠1例，有盆腔包块病史5例。
急性腹痛11例，恶心、呕吐伴触痛者4例。
术前明确诊断9例，拟诊5例，误诊1例。
全部病例均进行手术治疗，行患侧附件切除7例，行患侧附件切除与子宫切除术3例，行囊肿剔除术5例。
术后无严重并发症发生。
结论发现腹痛患者要明确诊断，做到早诊断、早治疗，以保留年轻患者的卵巢功能、减少术后并发症的发生。
【关键词】卵巢囊肿蒂扭转诊断方法治疗措施卵巢囊肿蒂扭转是临床妇科常见急腹症，是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转[1]。
一般多见于青年女性和绝经后妇女，儿童及少年少见。
卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。
如扭转很轻，则有自然松懈之可能。
如果卵巢囊肿发生急性扭转则易发生坏死，甚至破裂或者继发感染，会危急患者的生命，必须尽快手术治疗。
现将我院2006年9月～2010年12月期间收治15例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料报告如下。
1 一般资料我院2006年9月～2010年12月期间收治卵巢囊肿蒂扭转患者15例，年龄14～65岁，平均39.5岁。
15岁以下2例，20岁～60岁12例，60岁以上1例。
其中合并妊娠1例，绝经后妇女5例。
术前明确诊断9例，拟诊5例，误诊1例。
1.1临床表现全部病例均有下腹痛病史，其中急性腹痛6例，恶心、呕吐者伴有触痛3例，腹胀2例，发热l例，肛门坠胀者3例。
入院前体检发现腹部肿物7例，经B超证实；血常规检查白细胞正常计数。
术前诊断为卵巢囊肿蒂扭转者11例，3例因症状较轻而漏诊，1例误诊泌尿系结石，经手术探查确诊。
2 治疗原则卵巢囊肿蒂扭转的治疗一般选择患侧切除，但对于儿童则必须慎重手术，因为儿童正处于生长发育期，附件切除会影响发生功能和将来的生育。
卵巢囊肿蒂扭转名词解释卵巢囊肿蒂扭转，这个名字听上去就像是某种神秘的魔法咒语，其实它是个医学名词，跟我们身体里的卵巢有关。
别被这个名字吓到，听起来复杂，其实没那么可怕。
咱们得知道卵巢是干嘛的。
就像是女性身体里的“小工厂”，负责生产卵子和激素，维持身体的正常运作。
但是，有时候这些小工厂会“失控”，制造出一些囊肿，简单来说就是一些液体填满的包包。
哎呀，想想都挺奇怪的，身体里突然多出个“小包包”，心里难免会有些小慌。
不过呢，很多时候这些囊肿并不需要太担心，它们可能自己就会消失，像消失的巧克力蛋糕，想吃也没机会。
说到卵巢囊肿的蒂扭转，这个就有点意思了。
想象一下，这个囊肿就像一个吊在绳子上的小灯笼，而这个绳子就是“蒂”。
平常它们是很乖的，安静地待着，但有时候一转身，就把自己给扭了起来，结果呢，供血的“绳子”也被扭得紧紧的，血液流不进去了，这就像是灯笼没了电，突然暗了下来。
糟糕透了，身体瞬间会感到不适，像被人揪了一下，痛得让人想哭。
常常会有一些突如其来的腹痛，可能还伴随着恶心，甚至呕吐，真是让人欲哭无泪。
为什么会出现这种情况呢？有时候是因为运动太猛，或者是日常生活中一些不小心的动作导致的。
想象一下，咱们本来就是一边吃着零食一边刷剧，突然站起来运动一下，结果却给自己制造了麻烦。
生活就是这么搞笑，真是“人生如戏，全靠演技”。
所以，咱们在运动的时候，尽量小心点，别一不小心就让身体“打盹”了。
有些女性的生理周期会影响囊肿的发生，比如说月经期间，身体的激素变化，也可能让囊肿发生扭转。
对付这个问题，医生的建议是关键。
去医院检查一下，医生会给你做个超声波，看看囊肿的情况。
如果是真的扭转了，那就得及时处理，不然就像一个电池没电的灯泡，得换掉才能继续发光。
治疗方法可能会涉及手术，当然手术听起来有点可怕，但其实现代医学很厉害，手术过程很快，恢复也不难。
大家别想太多，想象一下自己在度假，医生就像专业的旅导，带你安全返回。
术后多休息，听话，吃点好吃的，放松心情，感觉就像在享受一个疗养假期。
卵巢囊肿蒂扭转的诊治分析
【摘要】目的探讨卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点及治疗措施。
方法回顾性分析我院2001年1月至2010年1月30例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料。
结果30例患者中, 年龄13~67岁,平均26.5岁;均有下腹痛病史,其中22例(73.3%)为急性腹痛;23例(76.7%)有恶心、呕吐; 均有触痛。
术前明确诊断24例,拟诊5例,误诊1例。
30例均为一侧，全部手术治疗,其中21例行患侧附件切除术,7例行囊肿剔除术,2例同时行子宫切除术,均无手术并发症发生。
结论应及早明确诊断，不失时机地选择手术治疗。
早期诊断,是决定治疗及预后的关键,对于保留年轻患者的卵巢功能、减少术后并发症至关重要。
【关键词】卵巢囊肿;蒂扭转;诊断;治疗
卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急症,如不及时发现和及时处理,可危及患者生命。
现对我院2001年1月至20010年1月30例卵巢囊肿蒂扭转患者诊治情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组为我院2001年1月至2010年1月收治30例卵巢囊肿蒂扭转患者,年龄13~67岁,平均26.5岁;黄体期发病者15例,有卵巢囊肿病史6例,绝经后妇女4例;合并妊娠3例,孕6~12周。
1.2 临床特点30例均有下腹痛病史,其中22例(73.3%)为突发一侧下腹剧痛常伴阵发性加剧,7例(23.3%)为持续性下腹胀痛;23例(76.7%)有恶心、呕吐; 肛门坠胀者5例(16.7%),发热2例(6.7%);无休克者。
局部均有触痛。
患者在腹部触诊或双合诊均可触到包块,均经B超证实,6例合并腹腔积液及腹膜刺激征。
血常规检查血白细胞4.5~18.5×109/L。
术前明确诊断24例,拟诊5例; 1例误诊急性阑尾炎；30例均为一侧卵巢囊肿蒂扭转。
1.3 治疗与转归所有患者均手术治疗。
所有患者中,卵巢囊肿直径3.5~22 cm,平均(9.5±1.2)cm;发生在右侧19例(63.3%),左侧11例(36.7%)。
扭转时间8 h~30 d,平均(7.9±
2.4)天。
合并囊肿破裂2例,盆腔积液6例,液体呈淡红色。
30例全部手术治疗,其中21例行患侧附件切除术,7例行囊肿剔除术,2例同时行子宫切除术,均无严重手术并发症发生。
3例合并妊娠者术后予保胎治疗,2例足月分娩。
诊断经手术证实,病理均为良性。
术后情况术后应用抗生素2~6 d,腹部切口均一期愈合,无手术并发症发生。
2 讨论
卵巢囊肿蒂扭转好发于囊肿蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿物(如皮样囊肿)。
患者突然改变体位以及妊娠期、产褥期子宫大小位置改变是卵巢囊肿发生扭转的诱发因素。
青年女性比较常见,但也可以发生于绝经后妇女及少年儿童,甚至新生儿。
卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵
管组成。
发生急性扭转后肿瘤发生坏死变为紫黑色,少数甚至可以破裂或者继发感染。
及时正确的诊断处理对预后至关重要［1］。
有附件肿物病史的患者突发性一侧下腹剧痛,呈持续性伴阵发性加剧,常伴恶心呕吐甚至出现休克。
妇科检查常可扪及附件区肿物,压痛以瘤蒂部最明显，B超可以探及附件区肿物,临床诊断比较容易。
但要准确做出卵巢肿瘤蒂扭转的诊断,还需注意有否双肿块图像及肿块位置的改变,盆腔有否积液及囊内回声改变等,并结合相关临床表现,对扭转≥360度,尤其≥720度的病例,B超可为临床提供客观的依据［2］。
为了提高诊断的符合率,及早诊断和治疗,无论有无急腹症症状,都应仔细询问病史,认真查体,结合辅助检查,并且重视科室间的协作,做出正确诊断。
该疾病在临床表现上需与急性阑尾炎、异位妊娠破裂、急性盆腔炎及输尿管结石等疾病相鉴别。
但从超声声像图上分析,因其有明显囊性肿块图像,故易与上述疾病相鉴别。
本组有1例卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎。
本组患者中,右侧卵巢囊肿19例,左侧11例,分析右侧发生较多的原因可能是右侧卵巢在盆腔中的相对活动度比左侧大,故右侧卵巢囊肿似乎更容易受体位变换的影响而发生扭转［1］。
由于瘤蒂扭转后主要引起肿瘤的血液循环障碍,圈数多、时间愈长、扭转愈重,血液循环障碍就愈严重,症状就更为明显。
本组有4例有腹膜炎体征和血白细胞13.0×109/L以上者,手术治疗时发现蒂扭转均在2圈以上,而且诊断及治疗的时间都较晚。
卵巢囊肿蒂扭转确诊后,应尽早手术治疗。
传统手术是行开腹患侧附件切除术,术时应在蒂根下方钳夹后再将肿瘤和扭转的瘤蒂切除,钳夹前不可将扭转肿物复位,以防囊肿内栓子脱落［3］。
选择何种术式与囊肿性质、扭转时间、扭转的程度以及患者的年龄有关。
对于年轻患者,良性肿物扭转松弛且肿物血运良好无坏死者,可以行单纯囊肿剔除术;良性囊肿坏死或者年龄＞45岁且无生育要求的妇女行患侧附件切除术,酌情行对侧卵巢探查术;病理证实为交界性或者恶性肿瘤者则根据患者年龄、生育要求、病理类型制定相应的手术方案［3］。
本组21例行患侧附件切除术,7例行囊肿剔除术,2例同时行子宫切除术,均无手术并发症发生。
21例囊肿坏死呈紫黑色,行附件切除术;7例肿物血运良好,囊肿复位后行剔除术,术中术后病理证实为良性肿瘤;2例因无生育要求且合并子宫肌瘤同时行全子宫切除术。
总之，卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急症,应及早明确诊断卵巢囊肿蒂扭转,不失时机地选择手术治疗。
早期诊断,是决定治疗及预后的关键,对于保留年轻患者的卵巢功能、减少术后并发症至关重要。
参考文献
［1］张小燕,陈庆云,卞美璐,等.卵巢囊肿蒂扭转临床分析.中日友好医院学报,2006,20(1):17.
［2］沈晓燕.卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断价值.中国超声诊断杂志,2006,7(5):364.
［3］魏立萍,颜君,何承菊. 卵巢囊肿蒂扭转的临床分析.现代医药卫生,2008,24(12):1790-1791.。
