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潍坊市职工基本医疗保险门诊慢性病新增支付范围一、尿毒症患者的透析治疗门诊统筹支付范围1、用药范围：口服常释剂型：苏打大黄碳酸氢钠双氢克尿噻爱西特卡托普利心痛定速尿巯甲丙脯酸开搏通硝苯地平宜欣吸附康凯思立健骨钙尿毒清颗粒（中成药）硫酸亚铁潘生丁斯敏氯苯那敏扑尔敏开同叶酸红红速立菲络活喜麦利平兰迪氨酰心安倍他乐克心得安竹林胺龙源竹林胺蒙诺洛汀新依苏硝酸甘油消心痛鲁南欣康碳酸钙罗盖全盖三醇阿斯匹林拜阿斯匹灵管通缓释控释剂型：拜心同伲福达倍他乐克长效消心痛福乃得口服散剂：爱西特吸附康注射剂：依倍依普定益比奥速尿怡宝宁红欣赛博尔济脉欣利血宝佳林豪促红细胞生成素维生素B12 叶酸雷卡可谱妥可益能贝康亭卡尔特康力丁可尼龙可尼通尼尔普利誉利可尼尤右旋糖酐铁毒毛花苷K 西地兰肝素钠50%葡萄糖5%碳酸氢钠0.9%氯化钠萄糖酸钙地塞米松磷酸钠异丙嗪鱼精蛋白（备注：门诊血液透析患者使用左卡尼汀注射液支付标准限于透析后一次两支）2、化验、治疗项目：肾功能血常规尿常规肾脏B超血液透析血浆二氧化碳结合力尿素氮肌酐腹膜透析（葡萄糖腹膜透析液、碘伏帽）艾滋病抗体乙肝五项丙肝抗体戊肝抗体丁肝抗体血生化（钾、钠、氯、钙、磷）注：为该病种患者使用病毒抗体检查化验项目时，一般限于三个月一次。
二、器官移植患者的抗排异治疗门诊统筹支付范围1、用药范围：口服常释剂型：田可胶囊金得明强盛骁悉依木兰雷公藤多苷甙片醋酸泼尼松强地松美卓乐潘生丁辛赛斯平新塞斯平新山地明丽珠环明硫唑嘌呤吗替麦考酚酯杜邦可嘧啶普乐可复注射剂：甲强龙米乐松口服液体剂：田可口服液辛赛斯平新塞斯平新山地明丽珠环明2、检查、检验项目：血常规肾功肝功环孢素浓度测定心电图心脏彩色多普勒尿常规三、1、2型糖尿病门诊统筹支付范围1、用药范围1、用口服常释剂型：降糖片拜糖平卡博平唐清优降糖美吡达迪沙糖适平格列喹酮片阿司匹林肠溶片硝酸甘油维生素B1 维生素B6 糖脉康颗粒消渴丸六味地黄丸参芪降糖颗粒（胶囊）圣妥圣平孚来迪格华止迪化糖锭倍顺展思门君士达君士达新天安二甲双胍达美康科峰嘉健唐迪列克格列齐特诺和龙唐氟佑苏力贻苹安多美瑞易宁元坦秦苏依必达唐恒怡平格列吡嗪伯基维脑路通曲克芦丁耐较宁宜欣环丙沙星环福星氟哌酸诺氟沙星潘生丁硝苯地平缓释控释剂型：麦特美唐清美吡达迪沙泰白唐格二甲双胍弘飞康降力舒亿恒秦苏依必达唐恒怡平达美康科峰嘉健唐迪列克泰尼拜心同拜新同伲福达得高宁爱地清益心平欣然利焕硝苯地平注射剂：维生素B12 中效胰岛素短效胰岛素（普通胰岛素）万苏林长效胰岛素精蛋白锌胰岛素优泌林N 优泌林R 优泌林R笔芯优泌林N笔芯优泌林70/30 优泌林70/30芯甘舒霖30R 甘舒霖30R笔芯诺和灵N 诺和灵N芯诺和灵R 诺和灵R笔芯诺和灵30R 诺和灵30R笔芯诺和灵50R笔芯苏泌啉2、检查、检验项目：血糖尿糖尿常规糖化血红蛋白肾功能腹部B超葡萄糖耐量试验心电图微量血糖血脂分析C—肽释放试验胰岛素释放试验注：为该病种患者治疗每次开取降糖药物种类一般不得超过三种。
新农合慢性病种类及新农合慢性病申请办理最新流程材料慢性病治疗需要花费巨大财力，我国城镇居民医疗保险、新农村医疗保险等医保都开辟了慢性病报销通道。
消费者只需要先申请慢性病，再凭借慢性病就诊证申请补偿待遇即可。
新农合慢性病有哪些?1.常见慢性病包括：**病并发心功能不全、心肌梗塞、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫、帕金森氏病、类风湿性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、苯丙酮尿症、强直性脊柱炎、银屑病、克隆氏病、重性精神病、高位截瘫(含脑瘫)。
2.特殊慢性病包括：再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、器官移植抗排治疗、**换瓣膜术后、血管支架植入术后。
新农合慢性病申请办理流程及材料一、新农合慢性病申请办理所需材料1.县级以上(含县级)公立医疗机构出具的相关病历;2.疾病诊断证明书;3.出院记录;4.检查治疗报告单;5.近期一寸照片等申报材料二、新农合慢性病申请办理流程1.领取并填写《新农合慢性病鉴定审批表》;2.将上述材料和《新农合慢性病鉴定审批表》提交镇合管站，镇合管站受理、初审、按申报病种分类整理汇总后上报县合管中心;3.县合管中心组织县新农合慢性病专家鉴定委员会定期召开鉴定会对所申报材料进行审核、鉴定、并作出鉴定结论;3.对鉴定符合条件的参合慢性病患者发给《新农合慢性病就诊证》，按规定享受新农民和慢性病门诊补偿待遇。
门诊慢性病申请办理流程一、门诊慢性病申请办理所需材料1.基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗资格审批表3份;2.城镇职工基本医疗保险门诊慢性病审报表3份;3.带身份证号码、蓝底的一寸彩色近期免冠照片4张;4.本人身份证、医疗保险卡复印件1份;5.本人住院病历一份;6.本人电话号码和月工资额。
二、门诊慢性病申请办理流程1.提供上述材料2.市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审3.市医保局统一组织对慢性病申报材料进行核实4.市医保局按参检病种进行分类，并联系体检医院。
武汉市门慢门特病种标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述武汉市门慢门特病种标准是指武汉市医疗保险系统中对门诊慢性病和门诊特殊病种的诊断和治疗要求的一套规范。
这些标准的制定旨在优化医疗资源的分配和管理，提高人民群众的就医体验，更好地满足患者的诊疗需求。
门慢病种标准主要适用于门诊患者中的慢性病患者，这些患者需要长期接受医疗服务和药物治疗。
门特病种标准则用于门诊中的一些特殊疾病，例如罕见病、艾滋病等，这些疾病在诊断和治疗上具有一定的特殊性和复杂性。
本文将详细介绍武汉市门慢门特病种标准的内容和要求。
首先，我们将对门慢病种标准进行全面解读，包括慢性病种类的分类、诊断要求、治疗方案等方面的内容。
其次，我们将介绍门特病种标准中涉及的特殊疾病及其诊疗要求，以及与普通门诊病种的差异之处。
通过了解和掌握武汉市门慢门特病种标准，医疗从业者能够更好地为患者提供个性化的医疗服务，确保患者得到及时、准确的诊疗。
本文旨在帮助读者全面了解武汉市门慢门特病种标准，促进公众对医疗保险制度的理解和支持，使医疗保险资源能够更加合理地利用，为患者提供更好的医疗保障。
在接下来的章节中，我们将详细介绍武汉市门慢门特病种标准的具体内容，并对它的应用和挑战进行分析和展望。
最后，我们将对全文进行总结，希望能够全面回顾与概括本文的主要观点，并对未来进一步研究的方向提出展望。
文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分进行讨论。
引言部分首先对武汉市门慢门特病种标准进行了概述。
在概述部分，将介绍门慢门特病种的定义、重要性以及其在医疗保障方面的作用。
同时还会提及门慢门特病种标准的制定背景和意义。
接下来，文章将详细探讨门慢病种标准和门特病种标准。
在正文部分，将介绍门慢病种标准的制定依据、流程和具体内容。
同时，还会对门特病种标准进行详细说明，包括其制定的考虑因素、相关标准和实施的具体措施。
在这一部分，会对两者的异同进行比较分析，以及对其在医疗保障中的应用和影响进行探讨。
湖北省门诊特殊慢病政策解读2012年11月8日省人力资源和社会保障厅出台了《关于加强基本医疗保险门诊特殊慢性病规范管理的意见》（以下简称《意见》），鄂人社发〔2012〕60号对全省门诊特殊慢性病病种和待遇水平进行了规范统一，为参保患者减轻经济负担。
即日起，恶性肿瘤门诊放化疗、糖尿病、极高危的高血压、血友病、类风湿关节炎等14种特殊慢性病，被统一纳入我省职工医保和居民医保的门诊疾病范围，保障范围较以前的最低4种疾病大幅提高；在报销比例上，职工医保、居民医保门诊特殊慢性病基金支付比例分别不低于70%和50%，比目前我省各地平均支付比例高出10至20个百分点。
【背景】以往各地病种数量、支付标准不一（）记者了解到，目前，我省各地都建立了门诊大病、慢性病制度，将个人负担较重、适合门诊治疗，且在门诊治疗比住院更经济方便的部分多发病、慢性病，纳入了医保支付范围，从而减轻参保患者个人门诊医疗费用负担。
但是，由于实现省级统筹还有难度，因此，省内各地是“各地为政”，门诊慢性病的病种、支付标准不一。
省人社厅医保处负责人举例称，此前，我省各地病种覆盖数量和待遇水平差异较大，有的地区将33个病种纳入职工医保支付范围，有的地区仅有5个；有的地区将20个病种纳入居民医保支付范围，有的地区仅有4个。
在门诊慢性病的支付标准上，有的地区设立了支付起付线，有的不设，而且支付比例差距较大，比如职工医保中的糖尿病，报销比例各地为45%至90%不等，差异达45个百分点。
此外，职工医保、居民医保纳入病种的数量差异也较大，比如省内有的地区职工医保纳入病种数有33种，居民医保却只有8个，两者之间相差25种。
该负责人称，这种“各自为政”的局面很难适应参保者异地就医的需求，以及医疗保险统筹层次的提高，我省需要对全省门诊特殊慢性病管理进行统一规范，提高门诊支付比例，均衡门诊待遇水平。
【解读】病种由最少4个增至最少14个根据《湖北省基本医疗保险门诊特殊慢性病准入标准》（详见右表），本次出台的《意见》将职工医保和居民医保的门诊特殊慢性病保障病种统一规定为14种，即恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压（极高危）、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎。
大病和慢病种类
（一）21种大病。
包括：儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病）、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。
2018年将白内障纳入免费救治。
2019年将肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂纳入免费救治。
（二）36种慢病。
包括：风湿（类风湿）性关节炎、关节病（髋、膝）、精神病、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、糖尿病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合征、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病、系统性红斑狼疮、除外新农合按病种重大疾病治疗期内的乳腺癌、宫颈癌、肺癌、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌、除外慢性粒细胞白血病规范药物治疗的白血病、再生障碍性贫血、慢性血细胞减少、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力。
43种大病种类：儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、尿道下裂、脑卒中、艾滋病机会感染、脑血管病、关节病（髋、膝关）、心肌病、重型老年慢性支气管炎、老年痴呆、肝炎、强制性脊柱炎、肝硬化、肾病综合症、青光眼、重型癫痫、肾炎、多部位骨折、肺结核病、风湿性心脏病、重性精神疾病、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、类风湿性关节炎、先天性心脏病、尘肺、唇腭裂、耐多药结核
医保28种慢病（特病）：恶性肿瘤、慢性肾脏疾病（V 期）、器官移植术后抗排斥治疗、骨髓增殖性肿瘤(骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤化症)、重型精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾脏疾病(I-IV期)、糖尿病、慢性活动性肝炎(含肝硬化)、心脏类疾病(慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病)、高血压合并心脑肾损害、脑血管意外后遗症(含外伤性)、癫痫、重症肌无力、帕金森氏病、精神类疾病(阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、抑郁症)、免疫性疾病(类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、
原发性血小板减少性紫癜)、银屑病、艾滋病机会感染、高血压病、肾病综合征、慢性老年性前列腺增生、甲状腺功能亢进或减退、结核病、精神类疾病（焦虑症、强迫症）。
关于申请慢性病鉴定的通知机关各部门、单位，各位退休、内退老同志：根据市医保处最新下发《临沂市职工基本医疗保险门诊慢性病鉴定流程》，现将2015年下半年度慢性病鉴定相关事宜通知如下：一、鉴定范围。
城镇职工门诊慢病申请人员。
二、经医保处鉴定并建立档案的慢性病，本次不再申请鉴定。
三、慢性病种类（共50种类，标“*”的30种类病种直接审核鉴定）：*1、恶性肿瘤门诊放化疗；*2、器官移植术后抗排异治疗；*3、心、脑、大血管支架植入术后抗栓治疗（有效期两年）；*4、肺结核（有效期两年）；*5、溃疡性结肠炎；*6、克罗恩病；*7、自身免疫性肝病；*8、慢性肾衰竭（慢性肾脏病CKD3-5期）；*9.再生障碍性贫血；*10.白血病；*11、骨髓增生异常综合症；*12、多发性骨髓瘤；*13、真性红细胞增多症；*14、原发性血小板增多症；* 15、原发性骨髓纤维化；*16、特发性（原发性）血小板减少性紫癜；*17、血友病；*18、垂体瘤（催乳素瘤）；*19、系统性红斑狼疮；*20、干燥综合症；*21、贝赫切特病（白塞病）；*22、特发性炎症性肌病；*23、系统性硬化病；*24、脑出血（脑梗塞）后遗症期；*25、癫痫；* 26、帕金森病（震颤麻痹）；*27、运动神经元病；*28、多发性硬化；*29、重症肌无力；*30、精神类疾病；31、慢性支气管炎；32、支气管哮喘；33、肺间质纤维化；3 4、肺源性心脏病；35、高血压；36、冠心病；37、消化性溃疡；38、乙型（丙型）病毒性肝炎；39、肝硬化；4 0、前列腺增生症；41、慢性肾小球肾炎；42、慢性肾盂肾炎；43、肾病综合症；44、甲状腺功能亢进（减退）症；45、糖尿病；46、椎间盘突出（椎管狭窄）症；47、股骨头坏死；48、类风湿关节炎(活动期)；49、脊柱关节炎；50、银屑病。
四、鉴定程序。
1、医保处按照不同情况分为直接审核鉴定和集中查体鉴定两种形式，两种形式都需要提供相应资料进行慢性病鉴定报名，其中标“*”的30种类病种直接审核鉴定，其余病种集中查体鉴定。
