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微血管吻合训练 ppt课件

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血管吻合技术护理课件

血管吻合技术护理课件
血管吻合技术护理 课件
目 录
• 血管吻合技术概述 • 血管吻合术前准备 • 血管吻合手术过程 • 血管吻合术后护理 • 血管吻合技术护理案例分享 • 血管吻合技术护理展望
01
血管吻合技术概述
定义与重要性
定义
血管吻合技术是一种用于连接断 裂或损伤血管的手术技术，通过 缝合使血管重新通畅，恢复血液 流动。
随着血管吻合技术的不断发展，护理人员需要不 断更新知识和技能，提高专业水平，以提供更优 质的护理服务。
提高血管吻合技术护理水平的建议
加强护理人员的培训
01
定期组织培训和学术交流活动，提高护理人员对血管吻合技术
的理解和操作技能。
完善护理流程和规范
02
制定详细的护理流程和操作规范，确保护理工作的标准化和规
术后处理
对吻合口进行包扎，观察 血液循环情况，确保手术 成功。
手术中的注意事项
严格无菌操作
确保手术环境无菌，避免感染。
保护血管
在吻合过程中要轻柔操作，避免 损伤血管。
精确吻合
确保吻合口对合良好，避免出现 漏血或狭窄。
手术中可能出现的风险及处理方法
出血
手术过程中可能损伤血管导致出 血，需及时止血并补充血容量。
感染
手术部位可能发生感染，需使用抗 生素和局部换药处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓，需进行抗凝 治疗和溶栓治疗。
04
血管吻合术后护理
术后常规护理
01
02
03
04
伤口观察
定期检查手术部位的伤口，注 意有无红肿、渗血、渗液等情 况，以及敷料的清洁和干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，缓解术后 疼痛，提高患者的舒适度。

微血管吻合训练_图文_图文

微血管吻合训练_图文_图文
微血管吻合训练_图文_图文.ppt
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
麻醉、备皮
体重300g左右 乌拉坦(50mg/ml)，
以0.1ml/体重100g比例注入腹腔 剃毛备皮
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
动脉端端吻合步骤
1、修剪动脉外膜 2、固定血管
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
3、缝合距离分配(动物血管缝8针)
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
流空充盈试验(Empty-and-refill test)
它血管吻合练习
1、血管端侧吻合练习
用一侧静脉行另一侧动脉的血管搭桥练习
其它血管吻合练习
2、不同管径血管之间吻合练习
(1)将管径细的血管切成斜面扩大端口， 以作端端吻合
(2)以袖套状端端吻合

微血管吻合器在手足外科的应用PPT

微血管吻合器在手足外科的应用PPT
William W.Shaw,Reconstructive Microsurgery.1997;13(4):257-262
快捷---缩短吻合时间
吻
合
时
平均吻
间
合时间 缩短18
（
分钟
分
钟
）
一项回顾性研究，对93个患者进行了96次连续游离皮瓣手术。结论：微血管与传 统的手工缝合术相比，快捷得多，需要较少的技术技巧。
3.再造区域临床感染。
4.再造区域严重污染引起预期感染
5.因硬化性疾病血管组织脆弱
6.合并糖尿病
7.同时在接受皮质内固醇治疗
小结 快捷
有效
安全
➢吻合操作简便 ➢缩短手术时间
➢提高血管通畅率
➢提高皮瓣和肢体 的存活率
➢内膜与内膜吻合降 低血栓事发生率
➢降低吻合口并发症
谢谢
血管吻合镊 （外科级不 锈钢）
产品基本信息
适应症：Coupler微血管吻合器适用于外径大于或等于0.8毫米，小于或等于4.3 毫米并且壁厚小于或等于0.5毫米静脉及动脉
禁忌症：Coupler微血管吻合器不适用于出现通常无法行缝合修技术微血管修
补术的病人，这些疾病实例如下，但不局限于：
1.既往存在或者怀疑外周血管疾病。 2.再造区域正在进行放射治疗
Ivica Ducic.et al.microsurgery.2011:31 360-364
有效---提高通畅率
吻 合 后 通 畅 率
研究者利用大鼠股静脉吻合模型（1.1-1.6mm)。将coupler吻合器和传统吻合方法 进行比较。结果显示微血管吻合器效果更好，通畅率为100%。
William W.Shaw,Reconstructive Microsurgery.1997;13(4):257-262

小血管吻合的基础训练ppt课件

小血管吻合的基础训练ppt课件

血管壁内翻，吻 血管壁撕裂
16
边距与间距
边距
血管壁的1～2倍
针距
边距的2倍
直径2mm血管
12针
17
18
进针：垂直进针 出针：顺针的弧度拔针
19
20
21
口径不等时的血管缝接 将较小的一侧血管剪成斜面
侧面口径＝较大的血管口径
22
23
口径不等的血管缝接 将较小的一侧血管剪开一个缺口， 充分利用有缺口的斜面
1
清楚，放大，立体感 视野小，景深短，易抖动，眼肌调
整难
2
轻柔，稳健，移动幅度小 避免上下移动，学会平移 在镜下训练切开，分离，缝合，
打结
3
眼睛不离开目镜，完成一次吻合 训练眼睛离开和返回目镜架的适应
能力 主刀和助手的协同动作
4
显微切开和分离技术 显微组织的提持技术 显微组织的牵开及暴露技术 显微外科的结扎及止血 显微外科的清创技术 手术中医务人员的分工
5
在显微镜下切开，缝合硅胶管 练习进针，拔针，打结，剪线
6
端端吻合 端侧吻合 盘端吻合 盘侧吻合
7
剥离外膜,距端端5mm 扩张血管,液压扩张或机械扩张 修整血管端 用两定点或三定点吻合法 保持创面湿润
8
9
10
11
12
13
14
15
边距与针距 边距过大 合口狭窄 边距过小
24
25
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 湿操作，防止创面干燥
26
血管通畅试验 镜下检查吻合口
27
28
适应证：
两血管口径相差太大 主要血管不能切断

微血管吻合训练

微血管吻合训练
1、修剪动脉外膜 2、固定血管
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
3、缝合距离分配(动物血管缝8针)
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
4、穿针方法：
血管右断端：以显微镊深入管腔分隔动脉 内外壁，从血管壁外侧穿针
血管左断端：以显微镊夹持血管壁外膜， 从血管内壁穿针
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
缝合时的注意要点：
穿针时务须穿动脉壁的全层，若没有穿 内膜要形成血栓 切勿损伤内膜 打节力量要适度
缝合血管另半部前要检查前半部的缝合 情况
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
5、松解血管夹：
(1)可同时松解，也可先松解末梢端侧 血管夹
(2)松解血管夹后从缝合间隙漏血时以 以生理盐水纱布轻压可自行止血， 经5分钟仍有漏血需重放血管夹缝合 漏口
(3)吻合血管后滴2%利多卡因，防止血 管痉挛
鼠大腿动脉的端端吻合练习
以0.5-1ml/体重100g比例注入腹腔
固定大鼠
探查出大鼠股动脉
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
暴露大腿动脉
1、作与鼠鼷部韧带相平行的切口
2、钝性分离 3、暴露鼠鼷部至膝关节的大腿动静脉
大腿动静脉距鼠鼷部韧带约15~20mm 4、滴2%利多卡因解除动脉痉挛
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
动脉端端吻合步骤
生理盐水500ml+肝素5000单位 7、2%利多卡因：防止血管痉挛 8、水合氯醛麻醉剂：腹腔注射麻醉
血管吻合所必需的器械和药品
9、泪囊冲洗针 10、显微血管钳 11、显微持针器 12、显微剪刀 13、血管吻合针线：用10或9个零线
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
麻醉、备皮
体重300g左右 水合氯醛10％，
6、血管开通试验：
判定吻合处通畅程度： (1) 末梢端血管的充盈情况 (2) 根据流空充盈试验(Empty-and-refill test)

微小血管吻合技术59页PPT

微小血管吻合技术59页PPT

1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
微小血管吻合技术
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于我若来自浮烟。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散

微小血管吻合技术59页PPT

微小血管吻合技术
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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大腿动静脉距鼠鼷部韧带约15~20mm 4、滴2%利多卡因解除动脉痉挛
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
动脉端端吻合步骤
1、修剪动脉外膜 2、固定血管
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
3、缝合距离分配(动物血管缝8针)
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
4、穿针方法：
血管右断端：以显微镊深入管腔分隔动脉 内外壁，从血管壁外侧穿针
微血管吻合训练
生理盐水500ml+肝素5000单位 7、2%利多卡因：防止血管痉挛 8、乌拉坦麻醉剂：50mg/ml腹腔注射麻醉
微血管吻合训练
血管吻合所必需的器械和药品
9、泪囊冲洗针 10、显微血管钳 11、显微持针器 12、显微剪刀：直、弯各一把 13、血管吻合针线：用10或9个零线 14、置于血管背面的硅胶片
微血管吻合训练
微血管吻合训练
微血管吻合的练习步骤
熟练显微镜下使用显微器械 显微镜下吻合硅胶管的练习 吻合大鼠大腿血管的练习 应用于临床病例 移植床的准备；剥离暴露血管； 术中疑难问题的处理；术后处理等
微血管吻合训练
血管吻合所必需的器械和药品
1、手术显微镜 2、双极电凝 3、剃毛用具 4、动物固定装置 5、纱布 6、肝素生理盐水：
微血管吻合训练
其它血管吻合练习
1、血管端侧吻合练习
用一侧静脉行另一侧动脉的血管搭桥练习
微血管吻合训练
其它血管吻合练习
2、不ห้องสมุดไป่ตู้管径血管之间吻合练习
(1)将管径细的血管切成斜面扩大端口， 以作端端吻合
(2)以袖套状端端吻合
微血管吻合训练
其它血管吻合练习
2、不同管径血管之间吻合练习 (3)两个血管端口管径相差2倍，可用 鱼嘴切口
(2)松解血管夹后从缝合间隙漏血时以 以生理盐水纱布轻压可自行止血， 经5分钟仍有漏血需重放血管夹缝合 漏口
(3)吻合血管后滴2%利多卡因，防止血 管痉挛
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
6、血管开通试验：
判定吻合处通畅程度： (1) 末梢端血管的充盈情况 (2) 根据流空充盈试验(Empty-and-refill test)
微血管吻合训练
吻合硅胶管的练习
硅胶管的选择：直径1.5mm(泪道管) 目的：适应显微镜下操作
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
麻醉、备皮
体重300g左右 乌拉坦(50mg/ml)，
以0.1ml/体重100g比例注入腹腔 剃毛备皮
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
暴露大腿动脉
1、作与鼠鼷部韧带相平行的切口 2、结扎腹壁浅动、静脉 3、暴露鼠鼷部至膝关节的大腿动静脉
此试验易损伤血管壁，应尽量减少 试验次数
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
流空充盈试验(Empty-and-refill test)
微血管吻合训练
大鼠大腿静脉的端端吻合练习
•与动脉端端吻合的不同点：
(1)不需处理管壁外膜 (2)要注意区别前后壁之间的界面，固定
血管的线牵拉力量要适度，否则难以 辨认前后壁之间的界面 (3)动脉吻合不理想时，因回流血量不足 易形成血栓，导致静脉吻合失败
血管左断端：以显微镊夹持血管壁外膜， 从血管内壁穿针
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
缝合时的注意要点：
穿针时务须穿动脉壁的全层，若没有穿 内膜要形成血栓 切勿损伤内膜 打节力量要适度 缝合血管另半部前要检查前半部的缝合 情况
微血管吻合训练
大鼠大腿动脉的端端吻合练习
5、松解血管夹：
(1)可同时松解，也可先松解末梢端侧 血管夹