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可干预危险因素---高血压
1.现状 我国目前有1.16亿患高血压，40岁以上人群占
57%，目前高血压病有三低现象。 ①知识知晓率低,46.4-57.7%不知道已患病。 ②治疗率低，23.5-33%,服药占1/3。 ③控制率低,〈 5%，城市9.7% 农村3.5%
而中国将成为全球唯一老年人的超级大国，现在 是一亿五千万，2020年是增加1倍3亿人， 2050年 达到4亿五千万。 脑卒中人数会逐年增加 脑卒中防治十分重要
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一、基础知识
2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：
男性＞女性。 男子汉有先天的不足，雌激素少，情感压抑或暴躁。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。父母双方直系亲属发
生脑卒中或心脏病时＜60岁即为有家族史。 男性发病<55岁 女性发病<60岁
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一、基础知识
4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒中发 病率高于白色人种。
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一、基础知识
可干预的危险因素 具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、 饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心 脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆孔未 闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑 静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓 后抗凝药物的不合理使用等。
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一、基础知识
脑卒中的流行趋势 城市地区 农村地区
发病率 219/10万 185/10万 死亡率 116/10万 142/10万 患病率 719/10万 394/10万
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一、基础知识
脑卒中的危害 脑卒中医疗费用迅速上升 人的生活质量明显下降,患者致残严重, 家庭和社会经济负担加重
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一、基础知识
（二）脑卒中的危险因素 不可干预的危险因素
1．年龄 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。卒中发病率随年龄 增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以 上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。
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一、基础知识
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一、基础知识
缺血性卒中的原因包括：⑴颅外颈动脉和基底动脉由 于动脉粥样硬化引起狭窄，其远端脑组织出现供血不 足或分水岭梗死；⑵动脉壁粥样硬化斑块脱落，引起 动脉-动脉栓塞而发生脑梗死；⑶系统性栓塞（心脏来 源，如人工心脏瓣膜、心房纤颤、心房栓子脱落、扩 张型心肌病、或心脏内有分流等）；⑷细小动脉玻璃 样变性，导致微血管病变，形成腔隙性脑梗死。其他 少见原因有颈动脉破裂、血管炎、或由于血液凝固异 常而形成血栓。
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肾: 微量蛋白尿,蛋白尿 > 300mg/24h 血清肌肝: 男性: >133umol/L
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一、基础知识
脑卒中的定义
脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于各种脑血管病 变所引起的脑部神经功能障碍，是更为广泛的概念，包括急性和慢性 CVD，以及其它特殊类型的CVD，如CADASIL和MoyaMoya等。脑 卒中（Stroke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accident），1989年世界卫生组织公布的卒中定义是由于血管问题而 导致的剧烈的神经性失调并伴有神经中枢相关的症状和体征，也可以定 义为至少持续24小时的神经性失调并由于颅内出血或蛛网膜破裂出血引 起的，或由于大脑某部分的血管供血部分或完全阻塞引起的脑组织的破 坏。脑血管病是最常见的神经科疾患。
5.7mmol/L,LDL-C > 3.6,HDL-C ＜ 1.0 3. 一级亲属在年龄< 50岁时有心血管病史 4. 腹型肥胖或肥胖
腰围: 男性: ≥ 85cm,女性: ≥ 80cm BMI ≥ 28kg/m2 5. 吸烟
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靶器官损害证据
心: 心电图 ,左室肥厚、超声心动图 脑: 颈动脉超声IMT(内中膜厚度) ≥ 0.9,或有动脉粥样 硬化斑块
SBP ≥140mmHg,DBP<90mmHg 4.单纯DBP高血压定义:
SBP≤140mmHg,DBP>90mmHg 5.明确有无特定的靶器官疾病及心脑血管危险因素
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心血管危险评估参数
1. 年龄:男性 > 55岁 女性: > 65岁 2. 血脂水平1~3级,血脂异常TC ≥
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一、基础知识
（一）脑卒中的分类
1、缺血性： TIA 脑梗死
2、出血性： 脑出血 SAH
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一、基础知识
脑卒中发病机制
当血液供应因为脑血管闭塞或灌注不足而停止，在梗死 区域中心的脑神经细胞会在数分钟内死亡，此梗死区 成为核心坏死区；环绕此核心坏死区域名叫缺血半暗 带，这个半暗带区包含了功能上已出现障碍但因为存 在侧支循环血液供应而仍然生存的脑组织，如果及时 恢复供血，此部分脑组织功能可恢复，而如果血流中 断超过5分钟，这部分缺血半暗带可以转化成为梗死 脑组织。
或
高血压
≥140
1级
140~159
或
2级
160~179
或ห้องสมุดไป่ตู้
3级
≥180
或
单纯收缩期 ≥140
舒张压（mmHg） ＜80 80~89
≥90 90~99 100~109 ≥110 ＜90
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3.提示
1.表适用于判断未服用抗高血压药物 2.若SBP和DBP分属不同类型,判断应归为高级 3.单纯SBP高血压定义:
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可干预危险因素---高血压
2．诊断 从首诊开始，每次检查血压时，都要正确测量。 复诊血压的目的是为了明确首诊高血压是否呈 持续性，如果高于正常界限，要引起重视。
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2.成人高血压分类
种类
收缩压（mmHg）
正常血压 ＜120
和
正常高值 120~139
