胆囊结石
一、一般情况
1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减压，输液，抗感染，解痉止痛。
2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。
二、术前护理
1、心理护理：消除恐惧和焦虑心理。
2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。
3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。
4、术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐，引起窒息。
三、术后护理
1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒给予平卧位，6小时无不适给予半卧位。
2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。
3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料渗血。
4、术后疼痛：及时有效止痛治疗。
5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺
序：开始—米汤—稀饭—低脂饮食，宜小量多餐，循序渐进。
6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。
四、出院指导
1、食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。
2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感染。
3、短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。
阑尾炎
一、术前指导
1、须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。
2、手术前须常规禁食、禁饮。
3、前用药指导观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。
二、术后指导
1、饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食、第
2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软食。
2、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。
3、炼与休息术后病人鼓励尽早下床活动，促时胃肠功能恢复，防止肠粘连的发生。
三、出院指导
1、饮食：规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食忌辛辣、忌暴饮暴食。
2、锻炼与休息：出院后全休一周适当活动。
肾、输尿管结石
【健康教育】
根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。
一、大量饮水
以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在200ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
二、解除局部因素
尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。
三、饮食指导
根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含
钙最高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。
四、预防骨脱钙
伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，
五、复诊
治疗后定期行尿液化验、X线或B型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。
腹股沟斜疝
一、术前指导
1、向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者对治疗全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和恐惧心理，愉快地配合治疗。
2、皮肤准备手术切口距会阴部较近，容易污染。术前1天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更换清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。
3、择期手术术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚及术晨予通便灌肠。
二、术后指导
1、密切观察阴囊及切口有无渗血，由于该术式创伤小，伤口渗液少，不需每日换药，术后1周伤口拆线。
2、术后
活动与饮食术后6～8h下床，恢复轻微活动，如短距离行走，下床排便等。硬膜外麻醉术后8h即可饮水，进半流饮食，术后第1天可进普通饮食。局部麻醉术后即可进食。嵌顿疝患者严格按医嘱执行。
三、出院指导
嘱患者术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。
下肢静脉曲张
一、术前宣教
1、下肢静脉曲张病人，患肢浅静脉迂曲隆突，静脉壁弹性被破坏，有的部位极度薄弱，很容易破损，因此高度注意保护患肢，尽量避免长期站立，活动时穿着弹力袜或弹力绷带，睡眠时抬高患肢，避免外伤及虫咬伤。
2、术前如局部有溃疡及急性感染时，嘱病人应卧床休息，抬高患肢，并按医嘱于以抗感染治疗。
3、术前两天，每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤，以减少感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液。
二、术后宣教
1、静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。
2、静脉曲张的患肢抬高20-30度。卧床期间应间断地进行背屈活动。
3、静脉曲张的手术后24~48小时可下床活动。但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立或站立不动。
4、术后第一天患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压过紧所致。若静脉曲张的患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
三、出院指导
1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月。
2、睡觉时将患肢抬高20-30度。
3、平时应保持良好的姿势，避免久坐，坐时双膝交叉过久，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和微血管血栓形成。
4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。
5、保持大便通畅，避免肥胖。
6、进行预防下肢静脉血流瘀滞的体操，促进下肢静脉血液回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛等一系列症状。方法如下：全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲运动10次，必要时可重复。
7、戒烟，坚持适量运动。
肠梗阻
一、疾病简介
肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病
变肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。
二、心理指导
关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。
三、饮食指导
1、急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常）可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。
2、术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1～2天，胃肠功能恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。
四、作息指导
1、术前指导血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动
10min。肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每日2次，每次5min，逐日增加10min。
2、术后指导术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min；术后第2天可增加到15min；术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意劳逸结合。
五、特殊指导
1、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。
2、留置胃管胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，应及时处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，避免过量引起不适。灌药后夹管1～2h，防止药液反流，影响药效。
3、保持口腔清洁坚持漱口，每日2次，呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。
4、避免炎症扩散腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。
5、肠瘘并发症术后1周感到腹部胀痛、高热，腹壁切口红、肿，腹部伤口有粪臭味液体流出，应及时通知医护人员；保持瘘口周围皮肤清洁干燥，经常用温水擦净周围污物，涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎，保持引流通畅。
6、伤口引流保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出，配合记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引流有粪渣样液体流出，提示肠瘘，应及时报告医护人员。
六、病情观察指导
1、术前定时配合测量体温、脉搏、呼吸和血压。如出现下述临床特征，应考虑有肠绞窄的可能，及时告知医护人员，予以处理。
2、持续剧烈的腹痛、呕吐剧烈而频繁。病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉搏增快，白细胞计数增高。
3、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。
4、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。经积极非手术治疗而症状无明显改善。腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽。应在抗休克、抗感染的同时，积极配合做好术前准备。
七、出院指导
避免腹部受凉和饭后剧烈运动、劳动，防止发生肠扭转。若有腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
痔疮
一、概论
1、内痔位于直肠粘膜下，干燥大便排出时易檫伤粘膜，使扩张的血管破裂出血，轻者答辩带血后便后滴血，出血量较少，重者由较大血管破裂，出血呈喷射状，但便后能自行止血。
2、长期出血可引起贫血，出现头晕、面色苍白、法力和消瘦。
3、增大的内痔在排便时脱出肛门，开始时便后痔能自行回纳，继则不易回纳，此时患者会感到肛门肿胀、疼痛，有排便未完感觉。至晚期，因括约肌张力减退和肛管周围组织松弛、站立过久、用力咳嗽均可使痔核脱出，由于行走活动使脱出的痔核表面受摩擦，引起破溃、感染，有渗出液流出，有时因感染刺激而出现剧烈疼痛。
4、外痔平时无感觉，过度劳累、站立或行走过久，肛门部有肿胀感或因大便干结、用力解便、剧烈运动可引起痔静脉破裂，血块凝集于皮下形成“血栓行外痔”，可见到肛门表面红色肿块，大小似黄豆或胡桃不一，排便以及咳嗽时稍受牵动均感剧烈疼痛。混合痔则具有以上两者之症状。
二、治疗方法
1.保守治疗
卧床休息，症状轻者3-5天能愈，便后及每晚用温水坐浴，然后将痔疮锭纳如肛门，使之核收敛止血；或用中药苦参、鱼腥草各二两水煮熏洗，亦有收敛止痛效果。如有便秘，每晚服用石蜡油轻泻剂，若内痔脱出水肿，用50%硫酸镁热敷每日2-3次，每次30分钟，能使水肿尽快消退。
2、注射硬化剂
用于单纯性内痔，将硬化剂注射于痔基底的粘摸下层痔丛周围组织内，使之产生化学反应，促使、纤维组织增生使静脉闭塞。
3、手术治疗
适用于病程长、经常发作、症状明显者。
三、注意事项
1、术前进少渣饮食，术后2-3日进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，如豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、菜泥等。烹调时多用蒸、水煮、焖、煨等方法，同时适当增加果子汁或菜汤，亦补充维生素C，渐转普食。
2、出院后勿食辛辣等刺激想食物、如烟酒、辣椒、胡椒、生姜、蒜、葱等。多饮水，多吃蔬菜、水果等多纤维的食物，以保持大便通畅。
3、活动尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。
4、养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗纤维，保持大便通畅。术后不必限制排大便，便秘者可服用液体石蜡油20毫升，避免灌肠，术后1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
5、术后3个月内，每2-3周自行扩肛一次，以防术后肛门狭窄，
6、复查时间及指征，一般无须复查，如发现术后肛门大量出血（多因结扎处松动，结扎痔坏死脱落引起）时，应及时到医院就诊。
前列腺增生症
前列腺增生症：前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生的压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染，膀胱结石和血尿并发症。
一、术前指导
1、术前2周戒烟酒，避免劳累及情绪激动，预防尿潴留，有尿潴留者需要通过导尿等解除。
2、术前禁食10~12小时，以防止麻醉后呕吐物引起误吸。术前晚进行灌肠。
二、术后指导
1、体位：平卧位，术后3天改为半卧位，行持续膀胱冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。
2、饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白，富有营养的易消化饮食，保持大便通畅避免因排便用力使前列腺窝出血，多饮水，每日2500—3000ml。
3、膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛。过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。
4、疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛。
5、咳嗽、咳痰、深呼吸，可防止坠积性肺炎。
6、每日以5%碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。
7、卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。
8、拔除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力增高继发出血；由于老年人卧床时间长，活动少，拔管后不要立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。
三、出院指导
1、进食易消化、含粗纤维的食物，防止便秘。
2、多饮水，日饮水量2000—3000ml。达到自洁的作用。
3、术后1—2个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒，忌食刺激性食物，以防继发出血。
4、术后多数膀胱功能低下，3-6个月仍有溢尿现象，因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气时松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能。
急性胰腺炎
一、禁食及胃肠减压的教育
禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺激胰腺分泌。部分患者由于对疾病的认识不够，尤其是在症状明显有所好转时，认为少量进食没关系，特别是有些陪伴者认为病人生病身体十分虚弱，需要补养，偷偷给病
人进食，造成疾病加重或复发。我们反复进行宣教，让病人及陪伴掌握禁食和胃肠减压的目的和意义。
二、疾病知识的教育
急性胰腺炎呈高分解代谢状态，免疫力低下，并发症上升，非手术治疗包括禁食，胃肠减压，抗生素，抗胰酶，肠内外营养支持治疗。通过耐心，细致地向患者解释有关胰腺炎方面的基本知识，禁食，胃肠减压的目的及重要性，饮食与胰腺分泌的关系，出入量记录的目的及方法，监测血糖及血，尿淀粉酶的意义，让患者知道如何配合医生，护士，主动参与治疗过程。在住院期间告知病人血糖的意义及正常值范围。指导病人掌握正确监测血糖的方法。以便出院后经常监测血糖水平。可为调整药物剂量及饮食提供依据。指导病人每2个月～3个月返院检查1次糖化血红蛋白，每6个月～12个月检查尿微量蛋白和眼底状况。
三、卧床与活动
指导早期卧床休息，向患者解释卧床休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位。
四、饮食指导
急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。且机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此患者的热量消耗比基础值增高约50%，患者多处于负氮平衡状态，应加强营养支持。待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消
失后开始进食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的热量，低脂肪，适量蛋白质，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨胀食物，严禁暴饮暴食，应少量多餐，减轻胰腺负担，利于胰腺恢复。让患者充分认识控制饮食的重要性，以免由于饮食不当引起胰腺炎反跳。
五、药物知识的健康教育
减少胰腺分泌的药物有生长抑素、胰升糖素和降钙素，尤以生长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好。向患者解释药物的治疗作用，用药时间，使用注意事项及有可能出现的副作用，及早发现异常，及时处理。连续补液及营养支持，使患者活动受限，自理能力下降，易引起情绪波动，应予安抚，稳定情绪，配合治疗。
六、基础生活教育
患者在禁食及胃肠减压期间，易导致口腔感染；应指导患者保持口腔清洁，为防止发生肺部感染，嘱患者进行有效咳嗽咳痰及适当活动，指导患者形成良好的卫生习惯，减少并发症发生。
七、各种检查的指导
患者在病程中不同时期需多次检查肝肾功能、血生化，血及尿淀粉酵、血常规等实验项目，还需复查B超或cT等大型检查。对干每次检查的目的、意义，我们均予以详细说明。
八、病情观察与指导
患者由于禁食及肠胃减压可有咽喉部不适口渴饥饿等现象，可指导患者用棉签沾水湿润双唇及咽喉部。并嘱患者尽量在床旁排便，防止体力不支导致晕倒摔伤，对解痉止
疼药物所致的口干呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象予以说明，告知为正常现象。
九、做好出院后的饮食指导
1、绝对禁止饮酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物为主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。少吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染。防止暴饮暴食。大量饮酒、进食过多的脂肪性食物，势必加重胰腺的分泌功能。
2、嘱患者注意休息,，劳逸结合，适当锻炼，积极预防和治疗胆道疾病。
3、保持心情舒畅，避免生气大怒；
4、定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时，应及时来院就诊。
5、指导预防并发症糖尿病的急性并发症主要包括：低血糖、酮症酸中毒及高渗性昏迷，告知病人低血糖的主要症状：如饥饿感、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐、腹泻、病人出现高热、昏迷等症状应及时就诊。平时要在医生指导下正确应用降糖药，使血糖维持在6．1 mmol／L～11．1 mmol／L为宜。如出现低血糖反应应立即口服糖类食物。糖尿病病人的皮肤感染后不易愈合．所以轻微的创伤也应及时到医院处理。以防损伤久治不愈，引起严重感染。
6、选择适合自己的运动方式循序渐进，不可太劳累，持之以恒。要选择合适的时间，如饭后1 h，运动方式以散步、
慢跑、打太极拳、骑自行车等有氧运动。并随身携带糖尿病救助卡、含糖食品以备急用。
骨折患者健康指导
1、病人创伤初期，骨折肢体的疼痛、或伤口的出血会产生恐惧心理。骨折严重的担心肢体功能受影响，日后生活不能自理，会出现焦虑。住院后病人脱离工作岗位，亲属与朋友不能一直陪伴在身边，病人会有寂寞孤独感。病情比较严重的，特别是肢体毁损伤患者，治疗时间长，担心花费多，不能自理生活，给家庭造成负担，以后又不能恢复劳动能力，患者会产生忧郁感和失望心理，针对病人的这些心理问题，进行健康教育。
2、待病人情绪稳定后耐心的向病人解释，过度的焦虑会破坏心理平衡，影响治疗效果。保持良好的心态，有利于身体的康复。列举已治愈并且肢体功能恢复好的病例来说服病人。使其增强战胜疾病信心。
3、多数病人对手术产生恐惧。应给讲解手术的必要性和安全性，应相信主任和主治医生的医术。让病人以良好的心理状态，配合治疗。
骨牵引患者健康指导
1.牵引前清洁牵引部位皮肤。
2.多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛
入气管。进食速度要均匀且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。
3.体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。
4.护理方法指导：
⑴不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。
⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。
⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。
5.并发症的预防：
⑴牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂。
⑵预防坠积性肺炎：特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，利用拉手练习上身活动，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。
⑶预防褥疮：由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。
石膏固定患者健康指导
(一) 、饮食指导 1 无需卧床休息的骨折患者可进行普通饮食。2 需卧床休息的骨折患者应多吃蔬菜,水果等含粗纤维食物,以促进肠蠕动,预防便秘。 3 戒烟酒,避免刺激性饮食。4 多吃钙质丰富的食物,如牛奶,豆制品等。
(二)、体位指导四肢的石膏固定,需将患肢抬高.卧位休息时,患肢应予枕垫抬高,使患处高于心脏15CM,利于患肢血液循环及淋巴回流,预防肿胀.勿患侧卧位,避免压迫患肢.上肢石膏固定患者,坐位或站位时,可用悬挂带,将患肢屈肘90度吊于胸前。
(三)、用药指导 1 、抗炎治疗. 2 、应用促骨愈合,消肿活血药物,如伤科接骨片,鹿胍多肽等. 3 、根据需要应用钙剂. 4 、注意用药后不良反应,及时报告医护人员处理。
(四) 、特殊指导 1、进行石膏固定前应注意：1)有伤口者先换药;2)病人配合摆好体位,以确保舒适,安全,保暖;3)打石膏部位皮肤药清洁。2 、石膏未干时,不应覆盖被物,保持室内空气流通.冬天可用风筒吹干,以加速其干固;避免外物压迫石膏。3 、抬动未干的石膏时要用手掌托,避免再石膏上压出手指的凹陷以致肢体受压、4 、保持石膏清洁,干燥,如石膏被污染时,及时通知医护人员更换或处理。
(五) 、行为指导主要是患肢的功能锻炼,以循序渐进为原则,活动范围由小到大,次数由少到多,锻炼以不觉疲劳及引起疼痛为宜：1 、早期康复自伤后或术后3—6周以内,此期主要表现为肢体肿胀,局部疼痛.。1) 、抬高患肢,消除肿
胀. 2)、经常活动未固定的关节. 3)、固定的肢体行肌肉舒
缩活动,如上肢的手指伸屈,握拳活动;下肢的踝泵运动;股四头肌舒缩活动.每日进行多次,每次15-20分钟。2 、中期康复自伤后或术后3—6周起至8—10周左右.表现为肢体肌肉萎缩明显,固定的关节僵硬.此期康复的目的是恢复肌力和关节活动.应逐渐增加肌力锻炼,增加关节活动量,但由于骨折初步愈合,故用力屈曲关节或被动屈曲关节应慎重.。
3、晚期康复骨折愈合并去除石膏固定,上肢骨折可从轻到重提物锻炼肌力,下肢可扶拐不负重行走,逐渐弃拐行走。(六)、病情观察指导石膏固定期间,如出现以下情况,应及时报告医护人员进行相应处理：1 、与健侧皮肤相对照,发现患肢指(趾)端皮肤颜色苍白,发绀(呈紫色)或肿胀时; 2 、石膏内某处或骨室部位有疼痛或有脓性分泌物流出,嗅之有腐臭味时; 3 、石膏有渗血,并且渗血范围逐渐增大时; 4 、石膏敷料过紧,引起不适感时; 5 、当患肢肿胀消退后石膏固定松动时。
前列腺增生患者健康指导
（一）、培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。
（二）、休息与活动指导：
1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。
2、性生活要适度，防止前列腺过度充血。
门诊部首诊负责制度 一、门诊部实行首诊负责制度。 二、门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历。 三、首诊医师检诊患者后，判断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。 四、首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾病的，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，给予认真处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。 五、如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其他科室会诊或上报门诊部办公室或医务科进行疑难病会诊。 六、当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应派出高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交代清楚，必要时协助首诊科室进行诊治。 七、首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好交班记录后方可离去。 八、对来院的急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属本专业疾病，应先行抢救并及时邀请有关科室专科医师接诊，在接诊医师赶到现场后，向其介绍患者病情和所采取的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。九、经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责向病区联系，病区不得拒收。病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应按照“专病专治”原则，依据患者的主要病情安排住院。 十、本院病区收住条件不足时，应及时转院。
内科门急诊工作制度 一、内科急诊医师在门诊部和急诊科的领导下开展工作，要遵守门诊部和急诊科的各项规章制度。 二、急诊科医师要坚持首诊负责制，24小时值班制度等医疗核心制度。急诊科医师兼接诊普通内科门诊患者。 三、急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗。评估判断轻重缓急，果断处置。对急危重症患者采取优先处置措施，畅通急诊绿色通道。 四、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任要向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。 五、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。 六、急诊科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。 七、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。否则，由此引起的纠纷和不良后果由被邀医师承担。 八、急诊科医师应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。 九、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。急诊科诊室应建立慢病、传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。 十、要保持诊室清洁整齐。严格执行医院感染管理制度和手卫生规范，采取消毒隔离措施，防止交叉感染。 十一、要及时主动报告医疗不良事件并做好记录。 十二、急诊科医师要做好保护患者隐私工作。
对门诊患者进行健康 教育的方法 【关键词】门诊患者随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的保健意识逐步增强,已不仅仅满足于疾病的治疗，获得健康知识的需求愈发迫切。虽然我国的健康教育已取得了比较明显的成绩,但客观地评价,其水平大体还处于初级阶段。本文就门诊患者健康教育存在的问题，进一步探讨护理健康教育的必要性。 1 临床资料 1.1 一般资料宣传对象为2005年4月～2005年8月在我院门诊部就诊的120例患者，男70例，女50例，年龄20～65岁，平均4 2.5岁。 1.2 方法 1.2.1 健康教育患者挂号时,给每位患者介绍专科情况及其治疗特色。通过介绍，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病患者，患者久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救患者，健康教育便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，
提高挂号质量；导医护士主动热情地迎接患者，介绍医院环境，指明就医方向，清除患者对医院的陌生感。 1.2.2 个别指导针对患者的知识层次、掌握疾病知识及信息程度的不同，对患者进行一对一指导。如：对糖尿病患者，教会患者及家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的患者，指导其家属帮助患者拍背、拍胸，教会患者有效咳痰等。耐心、准确地回答并解释患者提出的问题，特别是对文化水平较低、年老体弱、理解能力较差的患者，给予有效、正确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。 1.2.3 健康教育宣传栏利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，帮助他们理解健康教育的意义。 1.3 结果通过对门诊就诊患者以电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识，另一方面减少了就诊过程中的焦虑、恐惧、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 2 讨论 对患者进行健康教育，让患者充分了解疾病发生的原因、治疗方法、并发症的预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项，并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识［1］。对择医要求非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授
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患者健康教育制度 欧阳家百（2021.03.07） 健康教育是一项科技普及工作。通过健康教育，使广大患者及家属增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并使之形成制度，认真落实，健康教育的方法有以下几种： 一、个别指导。内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常风病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情，家庭情况和生活条件作具体指导。 二、集体讲解。门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。 三、文字宣传。利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。 四、卫生展览。如图片或实物展览，内容定期更换。 五、卫生广播、录像。利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。 六、具体教育方案如下： （一）入院教育： 1. 知道自己有哪些权利义务。 2．知道自己的分管医生和护士。
3．熟悉病区的生活环境。 4．了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。 5．掌握标本留取、常规检查要点。 6．学会用教育资料，掌握用药常识。 （二）住院教育： 1．常规住院教育：（1）您和家人是否可以参与教育活动。（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。（3）了解疾病的一般常识。（4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用的查询。 2．特殊检查治疗前的教育：（1）非介入检查治疗前的教育。（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。 3．MECT前后教育 术前教育：（1）了解MECT前签字意义。（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。 术后教育：（1）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。 （三）出院教育： 1．出院后如何用药。 2．如何活动和休息。
医院健康教育的基本内容与形式 1、医护人员健康教育 1）对专兼职健康教育人员的业务培训，系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，健康教育计划设计、实施和评价的能力。 2）对全体医护人员进行培训,以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。 3）开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康。 4）各医院每年对医护人员进行2次以上健康教育培训，培训覆盖率达到90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。 5）开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。 2、患者健康教育 患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后（随访）教育。 1）门诊健康教育 门诊健康教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的健康教育。门诊健康教育包括候诊健康教育、随诊健康教育、健康咨询等。 ①候诊健康教育：候诊健康教育是在病人候诊期间所进行的教育。主要采用的形式有在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报等。健康教育宣传栏内容要根据各类人群文化层次的特点精心设计，力求做到内容新颖、标题醒目、形式美观，注意科学性、针对性、通俗性和艺术性。 ②随诊健康教育：随诊健康教育是医生在给病人诊疗过程中，根据病人所患疾病的有关问题进行简短的讲解和指导。为解决门诊病人多，诊疗工作量大与开展随诊教育的矛盾，可使用健康教育处方来对口头教育进行补充完善，又便于病人保存阅读，指导病人进行自我保健和家庭保键是一种有效的辅助治疗手段。 ③健康咨询：健康咨询是医务人员对咨询者提出的有关疾病和健康问题进行的解答和医学指导，县级以上医院要设立咨询室或心理门诊，以满足各类人群不同需要。 指标要求：候诊厅设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗，每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容，每期内容原始稿、版面照片保存归档。各科室随时须有足量的针对该科各种常见病、多发病的健康教育处方，健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。 2)住院健康教育 住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育。住院健康教育可分
精品范文-门诊管理工作制度和流程图_门诊管理工作 制度和流程 门诊管理工作制度和流程 门诊管理工作制度 （一）、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。 （二）、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。 （三）、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门(急)诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。 （四）、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。（五）、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。 （六）、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。 （七）、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。 (八)、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院 （九）、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。 （十）、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。 十（一）、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。 十（二）、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。 十（三）、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。 十（四）、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。 十（五）、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。 十（六）、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。十（七）、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。 十(八)、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。 十（九）、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。
门诊和健康教育工作流程及 要点 本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
门诊和健康教育工作流程和要点
工作要点 门诊患者特点： 1.人员流量及流动性大 2.病种复杂 3.与患者接触时间短 4.环境嘈杂 制定流程 根据门诊患者特点，选出门诊常见的慢性病10种，对每种病制定一套健康教育工作流程，尝试从三个方面去进行。 1.定位 为患者定位，从患者的整体及患者的素质而定位，护士接触患者，从填写门诊病历手册就已经了解患者的一般个人情况：年龄、性别、住址等。再进行分诊。进一步了解身体状况，生活习惯，思想状况。初步给患者下健康问题，设定目标。 2.定时间及方法 根据患者的情况，选择讲授时间及技巧。门诊患者与护士接触的时间短。门诊患者的特点与幼儿园儿童的特点有相似之处，主要表现在1.集中注意力的时间短。2.思想不集
中，心烦意乱3.在嘈杂的环境中等待，会产生焦虑不安的情绪。因此，我们要在这种特定的时间内做有效的健康教育工作。如刚开始候诊时，思想比较稳定，以轻松的氛围，配合闲聊关心的语言进行沟通。从患者最关心的问题开始，抓住患者的思想。引导患者的兴趣，在患者愿意学的基础上给以引导，利用有限的时间，激发患者的学习兴趣。 3.定内容及量 把握患者的兴趣，根据患者的接受能力，决定讲授的内容和量。讲授的内容要适当偏少。即使患者的兴趣高，患者的接受能力也很关键。讲多了患者很难记住。因此，将患者的行为和态度与制定的学习目标相比较，判断患者的接受能力，决定讲授的量，要就高不就低，即做有效的讲授。让患者学到他最需要的知识。
门诊病人开展健康教育的形式和方法 一、健康教育的形式 1、赠送《健康教育处方》。患者挂号时，给每位患者赠送1本健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病人，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。 2、组织专题讲座。每周三上午9～10时利用病人及家属候诊相对集中时，组织糖尿病、冠心病等专题知识讲座，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。 3、个别指导。针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一对一指导，耐心、准确回答并解释病人提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法。 4、健康教育宣传栏。利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。 二、健康教育的方法及内容 1、就诊前教育。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救病人，健康宣教便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，提高挂号质量；导医护士主动热情迎接病人，介绍医院环境，指明就医方向，消除病人对医院的陌生感；
在患者候诊期间，分诊护士要为病人提供工作人员服务质量信息，主动介绍坐诊医师、教授情况，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，及时通告各诊室诊病进展情况，使病人心中有数，并通过电视、录相、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 2、检查、治疗过程中的健康教育。病人诊病结束后，下一步进行的是各种检查、治疗。这时，护士便可结合病人的具体病情，在进行各种诊治操作过程中，进行个别宣教。内容包括：疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等，对这些方面应系统教育，并帮助病人识别疾病的危险信号及自救常识。如：对糖尿病病人，教会病人及家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的病人，帮助病人拍背、拍胸，教会病人有效咯痰等。 3、离诊时教育。病人诊治结束准备离院前，护士应向病人及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为病人预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。
专家门诊分诊工作流程 普班工作流程 工作时间：08：00-----11：30 14：00----17：00 1、提前十五分钟到岗，做好开诊准备工作，保持就诊环境干净整洁， 确保院感要求。 2、掌握当天门诊专家坐诊情况，确保准确为病人实施分诊导诊。 3、维持诊疗秩序，缩短病人候诊时间。 4、保证医患一对一服务，随时观察候诊病人情况，发现病情变化， 及时安排就诊，并积极配合专家名医做好相关急救护理工作。5、需进行特殊检查或转科、住院病人进行指导和处理帮助，对可疑 传染病患者及时采取措施，对病人进行健康宣教，保持专家门诊环境有序、安静、卫生。 6、下班前做好诊室环境整理工作，督促保洁工人做好清洁工作。 7、离院前负责关闭各诊室门窗水电气等，确保就诊环境安全。
内科分诊工作流程 甲班工作流程 工作时间：07：30----11：30 13：30---16：00 1、开各诊室门、分诊台电脑及候诊区电视。 2、内科病人分诊。 3、接听分诊台电话及传达。 4、候诊区病人病情观察，危重症病人安排提前就诊。 5、下班前关闭分诊处电脑，整理分诊台及健康教育处方。 6、与乙进行工作交接，内容包括候诊病人情况及特殊病人情况。
工作时间：08：00-----11：30 14：00----17：00 1、巡视诊室，维持诊室秩序。 2、负责办公区域物品的领取、补充，家具、器材保管、维修。 3、保持诊室、走廊清洁，如有污物及时通知工勤打扫。 4、特殊病人负责陪送、陪检。 5、负责与各科室的协调。 6、下班前巡视各诊室，关闭各电源、电脑及门窗；关闭分诊处电脑 及候诊区电视。 7、统计当日就诊人数。
胆囊结石 一、一般情况 1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减压，输液，抗感染，解痉止痛。 2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。 二、术前护理 1、心理护理：消除恐惧和焦虑心理。 2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。 3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。 4、术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐，引起窒息。 三、术后护理 1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒给予平卧位，6小时无不适给予半卧位。 2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。 3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料渗血。 4、术后疼痛：及时有效止痛治疗。 5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺
序：开始—米汤—稀饭—低脂饮食，宜小量多餐，循序渐进。 6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。 四、出院指导 1、食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。 2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感染。 3、短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。 阑尾炎 一、术前指导 1、须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。 2、手术前须常规禁食、禁饮。 3、前用药指导观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。 二、术后指导 1、饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食、第 2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软食。 2、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。
呼吸系统疾病 肺炎 健康宣教： 1 .饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质 为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2. 高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动， 注意初次起床时防止受凉。 3. 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随 意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4. 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5 .戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多的公共场所。及时治疗上 呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 健康宣教： 1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸 等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2. 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水 或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3. 痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、 体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4 .保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身 体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次 10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5. 出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6 .饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性 食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。
门诊患者的健康教育 发表时间：2013-02-28T14:07:33.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：娜塔[导读] 门诊健康教育的形式灵活多样，但常见的有语言教育、文字教育、形象教育、电化教育、综合教育等方法。 娜塔（新疆维吾尔族自治区阿勒泰地区哈巴河县人民医院门诊 836700） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0325-02 【摘要】目的通过对门诊患者及陪属进行健康教育,使患者在就诊过程中掌握有关疾病的防治知识,改善不良生活习惯,建立科学的生活方式,提高自我保健能力,促进身体健康水平.对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。方法结合患者具体情况进行宣传指导,满足门诊患者的健康需要。结果通过对门诊患者进行健康教育,使他们掌握了就诊须知及对疾病的治疗、预防、康复、保健等方面的知识,影响和改变患者的健康行为,获得最好的生活质量。结论通过开展门诊健康教育,使患者及陪属得到了系统的专业的健康指导,提高了自我保健意识,降低了疾病的复发率,影响和改变了患者的健康行为,提高了生活质量,而且促进了医患关系,提高了医务人员在群众心目中的地位。【关键词】门诊患者健康教育 健康教育可促使人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识、检查设施，对疾病做到早发现、早治疗、早预防。采取多种形式的健康教育，使病人在就诊过程中掌握疾病的防护知识，提高自我调护和保健能力，促进身体健康具有十分重要的意义。 1 门诊患者的特点 1.1 门诊患者流动性大门诊是病人初次就诊和集中的地方，停留时间短，就诊环节多，针对性差，难以进行系统教育。 1.2 病人背景复杂门诊每个患者所患疾病的病因、病种、身体状况，预后各有差异，患者的职业、性别、年龄、生理状况、文化教养、风俗习惯，对医疗的需求等也各有不同。 1.3 心理特征：他们对防病、治病有更高的要求，希望医务人员能多传授医学知识，患者关心的问题多自己是否有病?患了什么病?有什么特效药?能否尽快治愈?希望一流的专家应诊，尽快明确诊断，得到最佳治疗方案。 2 门诊健康教育方法 门诊健康教育的形式灵活多样，但常见的有语言教育、文字教育、形象教育、电化教育、综合教育等方法。 2.1 口头宣传口头宣传是一种最基本的健康教育方法，力争在最短时间内向病人介绍一种病的防治知识，还要随时回答患者提出的问题。但口头宣传不足之处是听众有限，口述内容有时听众不易全部领会。 2.2 文字宣传比口头宣传更优越一些，不受时间和空间限制。在医院门诊常用的文字宣传方式有标语、板报、传单、小册子等，定期更换健康教育内容，以常见病、多发病、流行病的防治以及指导人们建立有益的健康行为和生活方式的科普知识为主，版面设计力求美观大方、内容短小精悍、语言通俗易懂。 2.3 主动热情服务患者，主动热情迎接患者，在引导患者去诊室时介绍医院环境、当日专家出诊情况等，消除患者对医院的陌生感，将“有我在，就诊请放心”的门诊服务理念转化成护士的自觉行为。 2.4 要因人、因病、因情况实施健康教育患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。应结合门诊的常见病、多发病及季节病制定宣传资料和教育内容，内容精炼、新颖，针对患者最关心的问题，采取简洁、易懂的答复，让病人在短时间内接受最需要的服务。 3 措施 3.1 候诊教育在患者相对集中时，病人常因候诊时间长而产生急躁情绪和纠纷。我们利用患者候诊时间，一是在开诊前10min护士长到候诊大厅集中宣讲，根据疾病的好发季节、流行规律拟定宣讲内容;二是利用患者候诊时导诊员进行个别解答，向患者及家属传播卫生科学常识及自我保健措施，转移其注意力，既安定患者情绪，又可减少了患者候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理，避免了医患纠纷。 3.2 随诊教育在诊疗过程，针对患者最关心和需要的问题进行解答和指导，如对采集血样本患者，根据检验项目，如血脂、血糖，需核实患者有无进食，向患者讲解进食对检验结果的影响并引导患者抽血。 3.3 组织电话随访对长期就诊的慢性病人，留取电话，预约病人参加医院每季度1次组织的慢性病专题讲座，让病人对所患疾病的治疗、用药、饮食预防有一个更全面的认识并配合治疗，促进疾病的恢复。 3.4 赠送宣传资料和健康处方结合疾病特点，医院印发了防治疾病的宣传资料及常见病、慢性病的健康处方，置于门诊大厅，导诊护士根据病人患病需求给予赠送，或病人根据需要索取，提高病人自我调护能力。 3.5 设置固定的健康教育专栏在就诊大厅、诊室和病区的走廊，设置橱窗灯箱片、墙报、展板等载体进行疾病相关知识宣传教育。健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据患者的需求，因人、因时、因地制宜，正确选择最有说服力和教育作用的方法。本院是一所综合性医院，针对医院专科特点和就诊人群的心理特征，采取以上多种健康教育形式，使病人在就诊中掌握了疾病的防治知识和自我调护，提高了病人的自我保健能力，促进身体康复，并减少患者候诊时的焦虑、紧张、烦躁心理，密切护患关系，避免了医患纠纷。 3.6 随着人民的生活质量逐步提高，人们能主动定期到医院体检，目前健康教育工作已引起社会各界及医院的高度重视，医院开展健康教育是有明显优势，病人对医务人员介绍健康保健知识深信不疑，加之各科的科普园地，图文并茂效果显著，为适应新的医学模式，门诊对病人进行健康教育的活动是非常重要的，它有助于合理利用医疗资源，有助于提高医院在公众中的形象，维护良好的医患关系不断提高医院的医疗质量和科学管理水平。 参考文献 [1]刘桃英，陈红宇，倪利蓉.运用电视片指导护士进行健康教育的尝试和体会.南方护理学报,2005,12(12):63. [2]刘桃英，陈红宇，陈艳. 组建患者支助服务中心切实做好门诊健康教育.护理学报,2007,1(20):82.
门诊健康教育流程和要点 收集健康相关信息，明确主要健康问题，开展人群的健康 制定和实施计划 提供健康教育资料设置健康教 育宣传栏 开展个体化健 康教育 明确门诊部常见病、多发病和季节性高发病等主要健康 问题确定健康教育的核心信 息和目标人群 结合实际、编辑、编写或委 托制作健康教育资料和 宣传栏 发放健康教育资料、 定期更换宣传栏内容对就诊对象的健康问题、健康危险因素进行综合评估 确定健康教育内容 讲解有关疾病知识、健康知识、合理用药知识、自我保健技能等
要点： 门诊患者特点： 1.人员流量及流动性大 2.病种复杂 3. 4.与患者接触时间短 5.环境嘈杂 制定流程 根据门诊患者特点，选出门诊常见的慢性病10种，对每种病制定一套健康教育工作流程，尝试从三个方便去进行。 1.定位 为患者定位，从患者的整体及患者的素质而定位，护士接触患者，从填写门诊病历手册就已经了解患者的一般个人情况：年龄、性别、住址等。再进行分诊。进一步了解身体状况，生 活习惯，思想状况。初步给患者下健康问题，设定目标。 2定时间及方法 根据患者的情况，选择讲授时间及技巧。门诊患者与护士接触的时间短。门诊患者的特点与幼儿园儿童的特点有相似之处，主要表现在 1.集中注意力的时间短。 2.思想不集中，心烦意乱3.在嘈杂的环境中等待，会产生焦虑不安的情绪。因此，我们要在这种特定的时间内做有效的健康教育工作。如刚开始候诊时，思想比较稳定，以轻松的氛围，配合闲聊关心的语言进行沟通。从患者最关心的问题开始，抓住患者的思想。引导患者的兴趣，在患者愿意学 的基础上给以引导，利用有限的时间，激发患者的学习兴趣。 3.定内容及量 把握患者的兴趣，根据患者的接受能力，决定讲授的内容和量。讲授的内容要适当偏少。 即使患者的兴趣高，患者的接受能力也很关键。讲多了患者很难记住。因此，将患者的行为和态度与制定的学习目标相比较，判断患者的接受能力，决定讲授的量，要就高不就低，即做有效的讲授。让患者学到他最需要的知识。
个性化健康教育处方在外科门诊的应用分 析 摘要目的：探索个性化健康教育处方在外科门诊应用效果。方法：将外科门诊患者进行随机分为治疗组和对照组，药物处方同时给予健康教育处方者为治疗组，仅给予药物治疗或口头交代者为对照组。健康教育处方原则为针对疾病相关因素，对患者进行日常行为及心理指导[1]。结果：治疗组在配合治疗程度，掌握相关疾病的知识、社会满意度方面明显优于对照组。 关键词个性化健康教育处方外科门诊 临床诊疗过程中，除药物治疗外，施以个性化的健康教育处方，围绕患者发病因素进行日常行为及心理指导，对疾病的康复，对治疗和预防均具有非常重要的实用价值。现将我院2011年8月～2012年3月外科门诊实施个性化健康教育处方的临床资料报告如下。 资料与方法 外科门诊患者随机分组，对患者使用药物处方的同时给予健康教育处方的为治疗组，仅给予药物处方或口头交代者为对照组。治疗1～2周复诊，选取资料完整者，治疗组258例，男182例，女76例。对照组245例，男163例，女82例。
入选条件：外科常见病如急性损伤（如外伤、扭伤、甲沟炎等）及慢性疾病（如颈肩腰腿痛、肩周炎等）。 方法：针对患者制定健康教育处方，既具有普遍适用性，适合各种患者，同时必须突出针对各种疾病的实际指导性，结合病情、病程、心理状态、生活习惯、工作或学习环境、日常行为及对疾病了解程度、对诊治的要求等情况，给患者提出具体的健康教育处方。 处方内容：大体包括以下几方面：①患者心理状态如何，应该保持什么样的心态。②家属如何护理患者。③怎样均衡饮食、戒烟限酒、培养良好的卫生习惯。④如何用药，如何坚持功能锻炼，复诊时间。⑤针对具体患者制定突出个性化。⑥要求患者达到的目标。⑦留医师联系方式。 评定方法：通过门诊复诊或电话随访观察疗效。 疗效判断标准：①痊愈：症状体征完全消失。②显效：症状体征明显减轻。③有效。病情部分减轻；④无效。病情无变化。 结果 治疗组258例中有效236例，总有效率91.47%，对照组245例中175例有效，总有效率71.42%。同时治疗组在配合治疗程度，掌握相关疾病的知识、社会满意度方面明显优于对照组。 讨论
门诊输液患者健康宣教 一、操作前宣教操作前护士规范着装，热情接待前来就诊的患者，及时观察了解病人的一般情况，提供及时、必要的帮助。 1、安排老年体弱病人到安静的房间卧床输液； 2、年幼哭闹的患儿给予安慰鼓励，消除恐惧、害怕心理，简单询问病情进行评价，并根据病人情况安排输液顺序和位置； 3、热情为病人介绍周围环境、制度及输液前病人准备工作，如排空小便，非禁食病人避免空腹输液。让病人感觉护士时刻为自己着想，产生安全感与被尊重感。 二、操作中宣教操作时严格执行无菌技术操作规程，动作轻柔，沉着冷静，有条不紊。选择静脉时，尽量征求病人的意见，有些病人硬性指定要穿刺某处，既要考虑患者的立场，又要保护血管，分析局部情况，耐心做好解释工作，切忌态度生硬。注意穿刺时，讲解病人配合与穿刺成功的关系，尽量分散病人注意力，边与病人交流边操作，减轻病人的紧张情绪。 三、操作后宣教宣教输液常识，避免事故发生，多做药物试验的病人详细询问过敏史，并交代注意事项，简单讲解药物治疗作用与不良反应，如山莨菪碱可能导致面红，口干，红霉素可能导致肠胃不适，恶心呕吐，尽量不要空腹输液等。指导患者家属对输液反映及时观察，宣传输液中易出现的问题及处理方法，如输液血管是否肿胀，药物是否外渗疼痛，输液是否通畅，针头有无脱出及不能随意调节滴速的相关知识。如有液体外渗，给予0.1%利多卡因或75%酒精外敷，并交代病人回家后的注意事项。 1、正在接受治疗的病员不能提着液体瓶外出，离院后可能发生的一切后果由病人及家属、监护人负责。 2、输液速度是我们根据你的年龄、身体状况、、特殊药物的性能来调节的，病员及家属不得擅自调节输液速度；以防造成不良后果。输液完毕，拔针后，请您务必按压3—5分钟；以免发生穿刺点皮下出血形成紫色斑块或包块，给下次穿刺造成不便，增加您的痛苦。静脉输液结束和注射有致敏作用的药物后必须观察15分钟方可离去。 3、输入头孢类药物，半月内禁止饮酒及酒饮料类。 4、输液过程中，如发现有头晕、胸闷、寒战、发冷、局部肿胀疼痛等不适，请及时与护士联系。 5、为防烫伤、严禁使用热水袋，如病情需要使用保暖物品时，请在医护人员指导下使用。 6、行动不便者，输液中如需要上卫生间，请告知工作人员，工作人员会给予您帮助。 7、未成年及老年人、生活自理能力欠缺者输液治疗时，需有监护人在旁，以便病情变化时及时地与家属沟通。 8、为了保持良好的治疗环境，室内禁止吸烟；保持室内安静，不得大声喧哗；禁止打牌，下棋等娱乐活动。 9、严禁带入危险物品，贵重物品请自己妥善保管。 10、请您爱护室内的公共设施，保持室内整洁，不得随地吐痰、乱扔纸屑。
门诊病人开展健康教育的形式和方法(一) 【摘要】目的通过对门诊病人进行健康教育，使病人在就诊过程中掌握有关疾病的防治知识，改善不良生活习惯，提高自我保健能力，促进身体健康水平。方法以现代护理观为指导，运用护理程序，因人而异，采用赠送《健康教育处方》、组织专题讲座、个别指导、健康教育宣传栏、电化教育等方法满足门诊病人的健康需要。结果通过健康教育，门诊病人掌握了就诊须知及对疾病的治疗、预防、康复、保健等方面知识。结论门诊健康教育是护理工作发展的必然趋势，是一种治疗手段，通过教育活动，影响和改变病人的健康行为，获得最好的生活质量。同时也促进了护患关系，提高了护理工作满意度，体现了护士的自我价值。 【关键词】门诊病人；健康教育；形式；方法 门诊是一个医院的窗口，也是对群众进行健康教育的窗口。由于门诊病人量多、流动性强、覆盖面广，因此对门诊病人及其家属进行健康教育影响面大，社会效益非常显著；然而门诊病人背景复杂，不同病种、不同年龄、经历、心态的患者皆云集于此，且均来去匆匆，停留的时间短暂，为系统进行健康教育制造了许多不便。因此，对门诊病人的健康教育在方法与技巧上与病房有许多不同之处〔1,2〕。现以笔者在门诊工作多年的体会谈谈这方面的浅见。满足病人对医疗服务的需求，增加患者自身保健能力，提高健康水平，我们运用护理程序对门诊病人开展健康教育，取得了良好的社会效果。 1门诊病人健康教育的形式 1.1赠送《健康教育处方》患者挂号时，给每位患者赠送1本《健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病人，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。 1.2组织专题讲座每周三上午9～10时利用病人及家属候诊相对集中时，组织糖尿病、冠心病等专题知识讲座，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。 1.3个别指导针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一对一指导，耐心、准确回答并解释病人提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法。 1.4健康教育宣传栏利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。 1.5电化教育是用现代化设备将口头、文字等宣传形式与文学、音乐、艺术相结合，制作成影视资料，如电影、电视录像、幻灯片等，均为形象宣传的最好方式。我院在各门诊大厅及候诊区配置大屏幕彩电，全天候播放有关健康保健知识的录像；还定期请医疗专家在电教室进行常见疾病教育讲座及播放有关的录像。另外，在妇保门诊及儿保门诊也配置有彩电，播放孕期保健、母乳喂养、婴幼儿护理及家长课堂等有关内容。
雅安市名山区中医医院 2016年健康教育工作总结 在医院领导的高度重视下，全院职工齐心协力按照医院健康教育工作要求，以提高医护人员健康教育知识知晓率，健康行为形成率，和患者家属相关知识知晓率为重点积极开展了多种形式的健康教育与健康促进活动，取得了显著成绩。医院开设了健康教育和控烟咨询健康教育，现将我院健康教育工作情况总结汇报如下： 一、健全组织强化制度 我院将健康教育工作列入医院重要议事工程，首先完善院、科、病室三级健康教育，调整了健康促进医院领导小组委员会，由院长任组长，书记任副组长，防保科、医务科、护理部为委员会成员、科主任护士长是科室健康教育负责人，科室人员负责本科室健康教育工作。医院在控制其他项目经费增长的情况下，竭力保障健康教育经费开支，以完善健康教育配套设施，投入健康教育宣传阵地和健康教育宣传资料，制定健康教育计划和实施方案、从而保障了医院健康教育工作顺利开展。 二、完善措施狠抓落实 (一)医院制定了健康教育与健康促进工作制度、年度计划实施方案，及奖惩制度。各科室有健康教育、控烟工作计划，并按照计划实施开展良好，每月护理部组织检查健康教育开展情况，按照奖惩制度进行奖罚，进行通报。 （二）完善全院各种指引标示牌、就诊检查流程、检查注意事项方便患者就诊、医院院容院貌和医务人员精神风貌有明显提升。
（三）医院开展各种方式健康教育 1、健康教育宣传栏：门诊健康教育宣传栏按时更换宣传知识，本年度合计共12期。开辟医院门诊、病区健康教育长廊、主要介绍健康教育知识，心理健康知识，控烟知识，急救常识，安全知识、医院设备、科室、专家简介，指导患者就诊等。门诊设立健康教育咨询台对候诊患者进行口头健康教育指导和咨询，介绍医院环境，解答患者提问，发放健康教育资料。门诊候诊大厅资料架放置健康教育资料供就诊患者免费取阅。接诊医生做随诊健康教育，针对病情指导患者检查、用药健康指导或发放健康教育处方。 2、门诊和住院大厅和各科室均放置健康教育资料架供来院患者免费取阅健康教育资料。门诊各诊室配置健康教育资料架，放置健康教育处方和健康教育资料，各科室门诊医生正确使用健康教育处方，提高就诊患者相关疾病的健康知识。 3、急诊科、门诊大厅电视屏、多媒体等播放健康教育知识。 4、各临床科室采用发放健康教育处方、宣传栏和责任护士对所管病人进行宣教，护理部和质控小组每月不定期对住院病人进行抽查，到11月初，共抽查病人及家属1689人，知晓率达81.72％。 5、积极参加卫生局组织的“服务百姓、健康行”义诊周活动；“科普宣传日”、“母乳喂养周”、“世界血友病日”、百岁老人健康体检等宣传活动。 6、共下乡帮扶卫生院13次，为乡镇健康宣教作了大量的工作。 7、病区每个月召开公休座谈会，和健康教育健康促进、