老年患者行髋关节置换术麻醉

·药物临床·静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较关清 金菡 李华平（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区麻醉科 河南平顶山 467000）摘 要 目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。

方法：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A 组（n ＝45，行静吸复合麻醉）和B 组（n ＝45，行全凭静脉麻醉）。

比较两组心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、脑功能指标［神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、S100B 蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP ）］、免疫指标［白介素（IL ）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）］水平。

结果：A 组切皮后30 min （T 2）时HR 、MAP 水平低于B 组，术后24 h 时S100B 蛋白、MBP 、NSE 、IL-13、IL-4水平低于B 组，IL-2、IFN-γ水平高于B 组（P ＜0.05）。

结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。

关键词 老年 髋关节置换术 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉中图分类号：R614; R687.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)17-0027-03引用本文 关清, 金菡, 李华平. 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2023, 44(17): 27-29; 65.Comparison of the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly hip arthroplasty patientsGUAN Qing, JIN Han, LI Huaping(Department of Anesthesiology, Pingdingshan Medical District, the 989th Hospital of Chinese People’s Liberation ArmyJoint Logistic Support Force, Pingdingshan 467000, China)ABSTRACT Objective: To compare the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods: Ninety cases of elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into group A (treated with intravenous inhalation combined anesthesia) and group B (treated with total intravenous anesthesia) with 45 cases each. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), brain function indexes [neuron-specific enolase (NSE), S100B protein, and myelin basic protein (MBP)], and immune indexes [interleukin (IL)-2, IL-13, IL-4, and interferon-γ (IFN-γ)] levels were compared between the two groups. Results: The levels of HR and MAP at 30 min (T 2) after skin incision were lower in group A than group B. The levels of S100B protein, MBP, NSE, IL-13, and IL-4 were lower but the levels of IL-2 and IFN-γ were higher in group A than group B 24 hour after surgery (P <0.05). Conclusion: Intravenous inhalation combined anesthesia can more effectively maintain perioperative hemodynamic stability and reduce postoperative immune function suppression and brain damage in elderly hip arthroplasty patients as compared with total intravenous anesthesia.KEY WORDS elderly; hip arthroplasty; intravenous inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia作者简介：关清，住院医师。

500Vol.32 N o.4Journal of Aerospace Medicine Apr2021老年患者髋关节置换术后麻醉苏醒期两种体位的效果比较李璐[摘要]目的探究老年患者髋关节置换术后麻醉苏醒期两种体位的效果及护理u方法分析11丨例髋关节置换术的老年患者临床资料，分为对照组和试验组，对照组U=53)给予拔管后取平卧位，试验组（n=58)给予拔 管后取半卧位。

比较两组患者的在麻醉恢复室（PACU)停留期间的恶心、呕吐、低血压、氧饱和度（Sp02)发生情 况及疼痛评分。

结果两组患者术后入PACU后，试验组出现低血压，恶心，呕吐，头晕，V A S评分为（3.28 士0.56)分，均较对照组少。

但两组出现不适情况除恶心情况试验组显著较对照组少（P<0.05),其他情况比较无统计学意义（P>〇.05)。

两组患者入PACU后15 min、20 min时SP02情况试验组明显高于对照组差异具有统计 学意义（P<0.05),但入PACU后10 min及出PACU时Sp02情况比k(P>〇.〇5)。

PACU的停留时间试验组显 著较对照组少，差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论老莩患者髋关节置换术后麻醉苏醒期采用伴卧位，舒适 度更佳，有助于患者平稳度过麻醉苏醒期。

[关键词]髋关节置换术；麻醉苏醒期；体位护理；平卧位；半卧位[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B[文章编号]2095 -1434.2021.04.069老年人发生股骨颈骨折以及股骨头坏死的现象是较 为多见的，对患者的日常生活造成较为严重的影响。

由于 手术治疗过程中患者的出血量较多[n，对患者造成一定的 刺激与创伤，术后一段时间麻醉药物的作用未完全消退，仍有一部分残留，特别是老年患者常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病易出现各种不良反应，对患者造成不利的影 响。

因此增强患者在麻醉恢复室麻醉间的护理尤为重 要。

老年患者髋关节置换手术麻醉护理分析摘要：目的：探究并分析老年患者髋关节置换手术的麻醉护理效果。

方法：将我院在2017年5月至2018年5月期间接收的进行髋关节置换手术的90例老年患者随机分为两组，分别为研究组和对照组，各45例。

其中对照组实施手术的一般常规护理，研究组患者在常规护理的基础上采用麻醉护理，最后比较研究组与对照组患者的整体护理满意度及其对护理服务的评价。

结果：根据术后收集的数据，研究组病人的护理满意度及髋关节康复率分别为98.8%和85.9%，对照组病人的护理满意度及髋关节康复率分别为71.3%和65.3%，研究组的护理服务质量明显优于对照组（P<0.05）。

结论：在老年患者髋关节置换手术过程中实施麻醉护理的服务效果优于常规护理，且可进一步提高髋关节术后康复率及护理满意度，可在临床普及推广应用。

关键词：老年患者；髋关节置换手术；麻醉护理髋关节置换手术是针对临床老年髋骨骨折患者常用的临床治疗手段，由于其较好的生物相容性以及使用的灵活性，因此成为广大中老年髋骨骨折患者常用的手术治疗方法之一[1]。

然而，在手术治疗过程中，麻醉护理的质量将极大地影响置换手术疗效。

为了给临床麻醉护理的实施提供参考，进一步探究麻醉护理在髋关节置换手术中的重要作用，本研究以我院90例髋关节置换手术患者为实验对象，通过分别采用不同的手术护理服务，研究分析患者对髋关节置换手术的护理满意度以及术后恢复效果，具体报告内容如下。

1资料与方法1.1 一般资料采集我院在2017年5月至2018年5月期间接收的进行髋关节置换手术的90例老年患者，并随机分为两组，分别为研究组和对照组，各45例。

其中对照组包括20例男性患者、25例女性患者，年龄在67-83岁之间，平均年龄约为（74.2±2.8）岁，12例患者为股骨头缺血性坏死、18例患者为股骨头骨折、10 例股陈旧性股骨颈骨折不愈合、5例其他；观察组包括22例男性患者、23例女性患者，患者年龄在66-85岁之间，平均年龄约为（73.8±3.6）岁，17例患者为股骨头缺血性坏死、13例患者为股骨头骨折、9 例股陈旧性股骨颈骨折不愈合、6例其他情况。

老年全髋关节置换术不同麻醉方法的临床比较【摘要】目的比较硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年全髋关节置换术中的临床效果。

方法选择本院2011年1月至2012年6月收治的48例行全髋关节置换术的老年患者。

随机分为三组，硬膜外麻醉组（ea组），腰硬联合麻醉组（csea组）和全省麻醉组（ga组），每组各16例。

分别观察麻醉起效时间、手术时间、麻醉效果，比较麻醉前、麻醉后5min、15min、30min、60min平均动脉压（mbp）、心率（hr）、血氧饱和度（spo2）的变化及术后并发症的情况。

结果ea组和csea组、ga组麻醉起效时间差异有统计学意义（p＜0.05）。

三组手术时间差异无统计学意义（p＞0.05）。

csea 组和ga组麻醉效果优于ea组，比较差异有统计学意义。

ea组和csea组术后并发症少于ga组。

三组血压、心率、血氧饱和度各时间点相比显著发生变化率无统计学意义。

结论老年髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉安全可靠，起效迅速，阻滞完善，血流动力学稳定，并发症少，是一种值得推广的麻醉方法。

【关键词】老年；全髋关节置换术；麻醉随着人口结构老龄化及医疗水平和人们意识的提高，越来越多的老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术。

然而老年患者的器官组织结构和功能储备已发生了显著的退行性改变，且多伴有心肺脑疾病，心血管调节功能差，麻醉的效果直接关系到手术的顺利进行和预后，所以麻醉必须要做到起效快，血流动力学稳定及良好的术后镇痛［1］。

现将我院收治的老年全髋关节置换患者所采用的麻醉方法做一总结，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院行全髋关节置换术的老年患者48例，其中男26例，女22例，年龄60-85岁。

asa分级ⅱ-ⅲ级，合并慢性阻塞性肺部疾病、肺心病9例，高血压病21例，高血压合并冠心病12例，糖尿病6例，脑梗死后遗症7例。

将患者随机分为三组，每组16例，三组在性别、年龄、asa分级构成比等差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

腰—硬联合麻醉在老年患者行髋关节置换术的应用效果观察作者：金光浩来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨分析腰-硬联合麻醉在老年患者行髋关节置换术的应用效果。

方法回顾性分析2009年6月-2011年6月间在我院进行髋关节置换术的76例老年患者麻醉情况。

结果所有患者取得满意的术中麻醉效果，老年患者血流动力学变化受麻醉影响较小。

结论腰硬联合麻醉能够在老年患者髋关节置换术中取得满意麻醉效果，具有安全性高、操作简单等优点，值得临床推广应用【关键词】腰-硬联合麻醉；髋关节置换术；老年患者髋关节置换术创伤大较大，并且出血多，同时接受髋关节置换术的多为老年患者，这些患者大多患有合并糖尿病、高血压、肺功能障碍、冠心病等疾病。

老年患者生理因素决定了老年患者心血管系统对失血和低血容量的代偿能力较差，组织缺氧耐受均较低。

因此在对老年患者实施髋关节置换术时必须选择安全可靠的麻醉方式。

2009年6月-2011年6月间在我院进行髋关节置换术的老年患者76例，手术中采用腰-硬联合麻醉，取得良好的效果，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月-2011年6月间我院进行髋关节置换术的老年患者76例，其中男46例，女30例，年龄65-84岁，平均（76.9±5.4）岁；体重48-92kg，平均体重58±7.6kg。

ASAⅡ-Ⅲ级。

术前合并症包括：冠心病10例，高血压11例，糖尿病8例，慢性支气管炎以及肺气肿5例。

所有患者术前接受心电图、血尿常规、生化检查。

所有患者术前给予合并症治疗，必要时可相关科室进行会诊。

1.2 麻醉方法所有患者术前禁食，患者术前30min肌注鲁米那100mg及东莨菪碱300mg，患者入手术室后，开放静脉输液通道，注射乳酸钠林格注射液500ml，心电监护仪常规持续监测ECG、DBP、SBP、HR、MAP、。

鼻导管持续吸氧3-4L/min。

老年股骨头坏死和股骨头外伤常见手术之一，人工髋关节置换术具有创伤刺激大、出血多、需用骨粘合剂等特点，使围手术期风险性增大。

选择合理的麻醉方法，加强围手术期管理是提高患者安全、手术疗效的关键。

作者总结２００８年１０月～２０１１年１２月我院收治对８９例６５岁以上的老年高龄全髋置换术患者的麻醉处理体会如下。

资料与方法本组８９例，平均年龄为（７５±１０）岁，男性４５例，女性４４例，体重４２～７６ｋｇ。

手术前各项检查基本正常，既往无特殊病史３９例、合并冠心病１５例、高血压２４例、糖尿病８例、慢支炎肺气肿３例、对合并症患者予以系统治疗达到ＡＳＡⅡ￣Ⅲ级。

麻醉方法高血压患者，一直用降压药到手术当日。

入室后面罩吸氧去氮，开放静脉，ＡＳＡⅢ级以上者行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管监测ｃｖｐ，常规监测ＥＴＣＯ２，ＳｐＯ２，Ｂｐ，ＨＲ，ＥＣＧ，尿，体温等。

快速输平衡液３００～５００ｍｌ后。

全部选用气管插管静吸复合麻醉，麻醉诱导用依托咪脂０．２～０．６ｍｇ／ｋｇ，芬太尼０．２ｍｇ，维库溴铵０．０７～０．１５ｍｇ／ｋｇ，丙泊酚１～２．５ｍｇ／ｋｇ静注，经口明视插管。

根据血压、心率情况给予麻黄碱、阿托品维持循环稳定。

麻醉维持用丙泊酚微量泵入和０．５～１．０ＭＡＣ异氟醚吸入，间断加入维库溴铵。

手术结束前１０ｍｉｎ停用异氟醚，丙泊酚。

待肌力恢复，自主呼吸恢复，呼吸平稳，意识恢复，呼唤能睁眼的情８９例老年人工髋关节置换术麻醉体会唐署峰（农垦总局第一职工医院，云南景洪６６６１００）关键词：人工髋关节置换术；气管插管静吸复合麻醉中图分类号：Ｒ６８１．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５８９－０２收稿日期：２０１２－０８－２３作者简介：唐署峰（１９７１～）男，２００８年毕业于昆明医科大学，主治医师，从事麻醉专业１９年。

云南医药２０１２年第３３卷第６期况下，脱氧１０ｍｉｎ后观察，ＳｐＯ２能保持９５％以上，拔除气管导管。

老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合髋关节置换手术是一种常见的手术方式，这种手术是在麻醉的情况下进行的。

对于老年患者来讲，因为其身体机能退化等原因，手术后康复过程相对复杂。

因此，在髋关节置换手术中的麻醉护理配合显得尤为重要。

1. 安全性优先老年人的身体状况相对脆弱，面临手术风险也更大。

在选择麻醉方法时，医生需要考虑到患者个人身体条件，如基础疾病情况，代谢能力等，以确保麻醉方式的安全性。

2. 全面评估在制定麻醉计划前，医护人员必须对病人进行全面评估。

包括患者的年龄、身体状况、药物过敏史、心血管疾病史、肺部疾病史等。

针对患者的特殊情况，制定个人化的麻醉方案，确保手术期间麻醉效果和患者的安全。

3. 术前麻醉准备为了保证手术中麻醉效果的质量，医护人员必须在手术前做好麻醉准备工作，进行必要的术前检查和药物使用等。

在手术前30分钟，患者需要用口呼吸机进行气体通气，为麻醉手术做好充分准备。

4. 在麻醉操作中认真观察在手术期间，麻醉师应当保持警觉，密切观察患者的心率、呼吸、血压等指标。

出现任何异常情况时，应立即采取相应措施，保证患者的安全。

5. 术后监护手术结束后，患者需要继续接受一段时间的监护。

医护人员应当密切观察患者的呼吸、心率、体温、血压等指标，及时处理出现任何异常情况。

在患者情况稳定后，还需要给予必要的营养支持和物理治疗等，协助患者尽早恢复。

6. 疼痛控制手术后，患者可能会面临一定的疼痛，因此，医护人员需要采用全面的疼痛管理措施，为患者提供必要的疼痛缓解。

对于老年患者来讲，因为体质较为脆弱，疼痛控制更应注重患者个人情况和特殊需求。

总之，对于老年人的髋关节置换手术，麻醉护理配合是其中至关重要的一环。

医护人员需要针对不同的患者特点，制定个人化的麻醉方案，确保手术时的安全和效果。

在手术前、手术中和术后都需要严格按照规范程序执行，并在患者恢复过程中严密关注患者的状态和进展情况，更好地协助患者完成手术，达到最佳康复效果。