精神科治疗的观察与护理-PPT课件

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精神科护理ppt课件

深入观察：行为、情感、认知等方面
01 行为观察
关注患者的言行举止，评估其是否有异常行为，如自残、攻击他人等。
02 情感反应
观察患者的情感表达，了解其情感状态，如焦虑、抑郁等。
03 认知能力
评估患者的注意力、记忆力、思维能力等认知功能，判断其是否存在认知障碍。
风险评估：自杀、暴力等危险行为预测
根据患者职业技能和兴趣，提供就业指导和推荐，帮助患者顺利回归社会。
家庭关系改善和社区资源整合
家庭关系改善指导
通过家庭治疗、家庭教育等方式，帮助患者家庭成员改善关系，营造和谐家庭氛围。
社区资源整合利用
整合社区资源，为患者提供必要的康复服务和支持，促进患者更好地融入社区生活。
搭建互助交流平台
建立患者互助交流平台，鼓励患者之间分享康复经验和心得，增强康复信心。
康复。
家庭支持
鼓励家属参与患者治疗和康复过程，提供家庭支持和情感支持
。
心理干预在精神科护理中应
05
用
认知行为疗法在精神科护理中实践
认知评估
评估患者的思维模式、信念和行为，确定其存在的认知偏差。
行为激活
鼓励患者参与积极的活动，增加其愉悦感和成就感，改善情绪状态。
认知重建
帮助患者识别和纠正错误的认知，建立积极的、现实的思维模式。
非典型抗精神病药物
02
如利培酮、奥氮平等，具有更广泛的受体作用，对阳性和阴性
症状均有效，且较少引起锥体外系反应。
情感稳定剂
03
如碳酸锂、丙戊酸钠等，主要用于治疗双相情感障碍，通过稳
定情绪来减少发作频率。
药物治疗过程中注意事项
严格遵医嘱用药

精神疾病的治疗与护理ppt课件

改良胰岛素治疗
19:46
精神外科治疗

精神外科 (psychosurgery)是指应用神经外科的手术方法治疗某些精神疾病的精神症状。开始于本世纪30年代，额叶白质切断术曾广泛地应用于欧美各国，以较广泛地切断额叶白质的方法治疗顽固的精神分裂症，虽经改良，终因手术损伤较大、效果不持久，并发症较多及精神药物的问世，而逐渐被药物治疗所取代。至70 年代，立体定向手术方法的引入用电凝、冷凝、激光代替手术刀，精神外科治疗的应用才有所回升。
19:46
胰岛素治疗
(一)方法：患者于晚8时禁食，次晨空腹肌肉注射一定量的普通胰岛素一般首次剂量为8～10U，以后每日增加 10 ～ 20U ，直至出现昏迷反应为止。昏迷剂量为60～200U，最高不超过400U。当出现昏迷反应、心率过缓或过速、心律不齐、收缩压低于 12kpa 或高于21.3/13.3kpa、呼吸困难、癫痫大发作或发烧时，应立即终止治疗。补糖量按每 U 胰岛素用糖 0.5 ～ 1.0g 计算，配成 10% ～ 30% 溶液鼻饲，或静脉注射 25% ～ 50% 葡萄糖液 20 ～ 40ml 每周治疗 6 次， 40 ～ 60次昏迷为一疗程。

精神疾病的治疗原则
19:46
精神疾病的治疗经历了漫长的发展
过程，19世纪以前基本是个空白
从20世纪开始精神疾病的治疗有了
较大的发展。20世纪30年代出现了躯体治疗、物理治疗，如胰岛素休克、电休克、发热治疗、水疗
19:46
胰岛素治疗

胰岛素治疗(Insulin therapy)是给患者肌肉注射一定剂量的普通胰岛素，致机体出现一系列低血糖反应，达到治疗目的的一种治疗方法。胰岛素昏迷疗法 (insulin coma therapy,ICT) 又称胰岛素休克疗法，在 30年代中期至50年代初期曾盛极一时。由于疗效不比精神药物更好，操作技术复杂，治疗期长，费用昂贵，还可能发作严重或致死的并发症，致使ICT的应用已越来越少。

精神疾病治疗及护理ppt课件

临床应用: 对大多数患者而言:
起始剂量就是治疗剂量；每日一次用药；一般早上用药。
不良反应
总的来说，本类药物的安全性、耐受性较好； SSRIs不良反应的发生率与剂量正相关，主要有5-HT能副作用，包括失眠、焦虑、激动或嗜睡等神经精神症状，厌食、恶心、腹泻、便秘等胃肠道症状；射精障碍、性欲减退等性功能障碍；尿频、尿急、排尿困难等膀胱功能障碍以及头痛、头晕、气短、疲乏、出汗、肢体震颤和口干等；禁忌和单胺氧化酶抑制剂合用：要可能引发5-HT综合征。
三、抗躁狂药物（心境稳定剂)
锂盐：最经典、疗效肯定；抗癫痫药物：丙戊酸盐最常用的，双相情感障碍常作为首选抗精神病药：第一代药物导致转抑郁的可能性大，现已少用。第二代药物有较好的疗效。
1、碳酸锂
治疗剂量：600-2000mg/日，但最为重要的是根据血药浓度给药，治疗浓度（0.6-1.2mmol/L），维持浓度（ 0.40-0.8mmol/L），大于1.4mmol/L容易产生中毒。适应症：治疗躁狂、预防双相抑郁发作。禁忌症：肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用、12岁以下儿童禁用、妊娠头三个月禁用、哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。不良反应：见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。手指粗大震颤提示血锂浓度接近中毒
长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。
饭后服药可减少胃肠道反应。
2、丙戊酸盐
具有肯定的抗躁狂疗效；在抗躁狂治疗时，一般不会引起转相（由躁狂相转为抑郁相）。需要较大的治疗剂量（800-1600mg/日）治疗期间注意监测肝功能

精神科治疗观察与护理PPT课件

治疗为主，护理为辅
治疗主要针对患者的精神疾病进行，而护理则侧重于患者的日常生活照顾和心理支持。
护理对治疗的辅助作用
护理人员通过日常观察和评估，为医生的治疗提供重要依据，同时协助患者更好地理解和接受治疗。
治疗与护理的配合方式
定期沟通交流
01
医生和护理人员应定期进行沟通交流，共同讨论患者的病情和
治疗进展。
精神科护理需要由专业的护理人员进行，他们需要具备丰富的专业知识和技能，能够应对各种精神疾病患者的护理需求。
全面性
精神科护理不仅关注患者的身体健康，还关注患者的心理和社会适应状况，为患者提供全面的护理服务。
精神科护理的主要内容
总结词
精神科护理的主要内容包括提供安全、舒适的环境、评估患者的状况、制定个性化的护理计划、实施护理措施以及与患者家属的沟通。
眠等方面的指导。
案例二：精神分裂症患者的治疗与护理
总结词
药物治疗、心理治疗、康复训练
药物治疗
使用抗精神病药物，控制患者的精神症状，预防复发。
心理治疗
通过认知行为疗法等手段，帮助患者认识自身问题，提高应对能力和社交技能。
康复训练
对患者进行日常生活技能训练、社交技能训练等，促进患者回归社会。
案例三：焦虑症患者的治疗与护理
尊重患者的隐私和尊严
在精神科护理中，应尊重患者的隐私和尊严，不泄露患者的个人信息和病情。同时，与患者交流时应注意语气、措辞和态度，避免伤害患者的自尊心。
保护患者的安全和权益
确保患者的安全和权益是精神科护理的首要任务。应采取必要的措施，防止患者发生自残、自杀等行为，并确保患者的合法权益得到保障。
提供安全、舒适的环境
确保患者处于安全、舒适的环境中是精神科护理的首要任务。这包括防止患者发生自残、自杀等行为，以及提供安静、整洁的居住环境。

精神科护理观察ppt课件

精选版
8
精神科的基础护理
精神科基础护理主要包括患者的入、住、出院的
护理、安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理、药物依从性护理、测体温护理及探视护理等。
精选版
9
一、入院患者的护理入院常识生命体征的检查、卫生处置、收集资料、衣物清点、注意危险及贵重物品的登记或收回新入院患者护理常规分级护理安排病床、入院查体、卫生宣教及环境介绍、建立病历、如病情危急应先协助医生抢救再办上述手续、记入护理记录及交班报告
精选版
10
二、住院患者的护理
患者服药应有两人在场，一人发药，一人检查。严格查对，熟记患者面貌，防止发错。服药后一定要注意检查是否服下，防止藏药。
注意对患者进行生活护理。经常注意进行心理护理，了解其心理状况。除特护、一级护理及有身体疾病、脑器质疾病者，因特殊治疗需卧休息外，应鼓励及督促患者参加各种工娱活动及集体活动。不让让其独处，防止衰退，尤其是恢复期患者，应使其逐步适应即将面临的社会生活。
当然，特殊情况下守密可以解除，比如当事人可能对自己或别人进行伤害，涉及违法、犯罪行为，因社会公益需要而公开等。
精选版
3
建立治疗性护患关系的要求
正确认识精神病患者 A、精神病是一种疾病，是由于各种原因所导致
的一种脑功能紊乱，必须及早治疗。 B、精神疾病并不是大脑所有的功能异常，只是
功能的一部分偏离正常，他们的行为是有目的、有意义的。
C、精神疾病患者的离奇怪异行为或荒诞不稽的表现是疾病表现，无好坏之别，无对错之分，与人品道德无关，不能以常人的标准来评判。
D、许多精神疾病患者不会主动求助，甚至回避和拒绝他人帮助，使他们的生存处境更为因难，因此，要勇于关爱他们，为他们的康复和生活提供一个有利的空间。

精神科药物观察及护理pptppt课件

远的物体及细微部分的能力。视力低于1.0为视力减退，0.3以下为低视力，表现为视力模糊
护理观察要点
▪ （1）表现有口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。目前多是对症处理加强护理，给患者提供一个安全的环境。遵医支持治疗，并嘱其多饮水，必要时用肠道软化剂、泻药、补充含纤维较多的饮食或增加体液摄入等治疗便秘。
▪ （1）常表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和心电图改变。
▪ （2）在治疗初期应密切观察血压，脉搏变化，特别是年老体弱伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势，如头晕、心悸等。如果出现心动过速，应遵医嘱予拮抗剂阿替洛尔、普萘洛尔，并安慰病员嘱其多休息，严禁激怒病员。
机
呼吸道腺体及汗腺等的分泌增加 2. 可能是变态反应引起h 2 受体活
理
性增强，腺体分泌增加所致 3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制
流涎也是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，我们在护理时要建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂
肝功能障碍多发生在用药后4-8周，这
种药源性肝损害可能是一种过敏性反
应，肝功能轻度异常不必停药，
护理观察要点
▪ （1）最常见的胃肠道不良反应包括恶
心呕吐、口干、便秘、偶尔腹泻和尿潴留，有些抗精神病药可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显觉症状，仅有单项谷丙转胺酶增高。
▪ （2）应给高碳水化合物、高蛋白、高维生素低脂肪饮食，鼓励病人多饮水，保证充分休息。便秘可用大便软化剂或缓泻剂处理便秘，如果处理不当，可能会发展为麻痹性肠梗阻。肝功能异常可遵医嘱加服保肝药并密切观察。

精神科治疗的观察与护理课件

精神科治疗的观察与护理课件
REPORTING
• 精神科治疗的基本概念 • 精神科治疗的观察要点 • 精神科治疗的护理措施 • 精神科治疗中的注意事项 • 精神科治疗的未来展望
目录
PART 01
精神科治疗的基本概念
REPORTING
精神疾病的定义与分类
总结词
了解精神疾病的定义与分类是进行精神科治疗的基础，有助于更好地理解患者病情和制定治疗方案。
。
监测患者的情感反应
02
是否出现情感淡漠、情感反应过度等症状，以及这些症状的严
重程度。
监测患者的社交能力
03
是否出现社交障碍、人际关系紧张等症状，以及这些症状的严
重程度。
注意患者的行为变化
注意患者的日常生活习惯
是否出现生活懒散、缺乏自理能力等症状，以及这些症状的严重程度。
注意患者的工作学习能力
是否出现工作学习效率下降、注意力不集中等症状，以及这些症状的严重程度。
注意患者的睡眠质量
是否出现失眠、睡眠质量差等症状，以及这些症状的严重程度。
PART 03
精神科治疗的护理措施
REPORTING
提供安全舒适的环境
确保病房安静、整洁，减少噪音和干扰。
确保病房光线适宜，避免过明或过暗影响患者情绪。
提供舒适的床铺和座椅，满足患者的休息需求。
保障患者的饮食起居
3
特殊疾病群体的精神健康
关注如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等特殊疾病群体的精神健康问题，为其提供专业的治疗和护理服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 02
精神科治疗的观察要点
REPORTING
观察患者的症状表现

精神科护理观察(1)PPT课件

护士的专业技能善于思考和对比
临床经验：
精神科护理评估
为护理诊断和制定计划提供重要依据，是有目的、有计划、有系统地收集资料的过程，以达到全面了解患者健康状态的目的。
护理评估的目的
1.通过与病人的交往、交流、询问、观察病人的言语和非言语的行为来片评估病人。 2.评估的主要目的在于：
①全面系统的收集相关资料 ②为医疗护理提供可靠地诊断依据 ③建立良好的护患关系 ④为护理评价及修改护理计划提供参考
护理文书内容及要求
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Co护nte理nt d文esig书n, 是10 y病ear历s ex资per料ienc的e 组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准确、及时、规范。
4.查阅患者的有关资料，包括既往史及各种检查报告和
化验结果等。
护理评估的内容
㈠身体方面㈡情绪方面㈢认识方面㈣社会方面㈤精神方面
㈠身体方面
1.躯体情况 2.外观 3.身体心像 4.营养 5.睡眠 6.排泄 7.活动与休息 8.身体健康状况
㈡情绪方面
询问病人的近来的心情，观察病人的表现。
Content design, 10 years experience
为的主观性和片面性，以适应千差万别的和无时不在变化的病情之护理需要。
护士做好护理观察的准备
思想认识的准备专业知识的准备技术才能的准备
感官器官直接观察
视觉的观察听觉的观察触觉的观察嗅觉的观察
生命体征观察
是指护士观测病人的体温、脉搏、呼吸、血压。由于生命体征的变化是受着重要器官的控制，因此，它的变化情况对观察病情来说，就成为一个重要的“指征”。甚至能表现病情的恶化或好转。

精神疾病治疗的观察与护理.PPT

二临床应用
饭后口服，有效剂量为 750-1500mg.锂盐中毒量与治疗量接近，应检测血锂浓度
碳酸锂
三不良反应及处理
服药后1-2周常饮淡盐水可以减少不良反应。（一）一般不良反应
1.早期不良反应：无力、疲乏、嗜睡、四手指震颤、厌食等
2.后期不良反应：多尿、烦渴、体重增加、手指细震颤。粗大震颤提示血药浓度接近中毒水平。
一切作用于中枢神经系统并能影响精神活动的药物
氯丙嗪利眠宁丙咪嗪
第一个抗精神病药
第一个抗焦虑药
抗抑郁
碳酸锂
抗躁狂
7
抗精神病药，又称神经阻滞剂，主要用于治疗精神分裂症及其他精神病精神障碍。能有效控制精神运动性兴奋，幻觉，妄想，敌对情绪，思维障碍和异常行为等精神症状，可还以改善活力低下和社会退缩等阴性症状，但对病人的认知功能没有明显的治疗作用。
（三）抗精神病药的不良反应及处理
迟发型运动障碍
锥体外系不良反应
长期大量服药引起，几年后出现。表现：不自主、有节律的刻板式运动（吸吮、舔舌、咀嚼），肢体不自主摇摆，且在精神紧张或激动时加重，睡眠时消失
处理：无特效药。关键在于预防，缓慢加量，避免长期大量用药。
16
（三）抗精神病药的不良反应及处理
临床应用
每日给药一次，不宜长期应用，易导
致依赖性。避免骤然停药，以防戒断
No
Image症状。应短期间断使用。
不良反应：
嗜睡、过度镇静、记忆力减退、
运动协调性降低等。可以自己醒来。
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五、精神药物治疗的护理
•护理评估
躯体评估：身体状况、饮食、营养、睡眠、生活自理、基础代谢、肢体活动。
药物依从性评估：病人自知力、出院指导、医患沟通不良反应。精神状况评估：既往症状、严重程度、持续时间社会支持评估：家庭氛围、地位、经济状况、工作情况。

第七章精神疾病的治疗与护理ppt课件

-
3
第一节精神科护理技术
精神病人常不能正确地反映客观事实，其行为不为常人所理解，加强对精神疾病病人的观察与记录、准确应对病人的危机事件、进行针对性康复训练是精神科护士应具备的护理技术。
-
4
一、精神科基础护理
（一）精神科护理的基本内容
1．密切观察病情变化 ①观察内容 ②观察要点：目的性、客观性、整体性、针对性、要
-
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（二）暴力行为的防范与护理
2．防范与护理
（二）护理措施：处理：
控制局面：寻求他人帮助，控制局面，疏散其他患者，确
保其他患者和病房的安全，语气平和，安全距离1米左右，45度角，勿正面接触；
解除危险品：安抚或转移注意力；约束与隔离：遵医嘱采用约束或隔离的方法。
-
18（三）病Βιβλιοθήκη 出走的防范与护理• 睡眠护理
• 安全护理
• 保证医嘱的执行
-
6
一、精神科基础护理
（二）精神科护理的基本技术 1．做好护理记录
记录病人的一般情况、心理状态、精神症状、治疗、护理措施及治疗依从性等。（客观、真
实、准确、及时、完整） 2．掌握沟通技巧
尊重病人，建立良好的护患关系。
-
7
二、精神科整体护理
（一）精神科整体护理的概念
或适当限制活动范围。
②丰富住院生活
③加强沟通：了解心理需求
④关心患者，鼓励家人探视。
2)出走后的处理：
上报医生、护士长及科主任，冷静组织家属及其他人员共
同寻找，找到后做好安抚及防范工作。
-
20
（四）其他意外事件的防范与护理
1）吞食异物的防范与护理 1.吞食异物是患者吞食食物之外的其他物体，如戒指、刀片、玻璃、体温表、筷子等。

精神科治疗的观察和护理ppt课件

充分理解尊重患者的心理需求，耐心向患者讲解疾病、药物和体重变化三者之间的关系，帮助患者树立持续用药的信心
指导患者合理摄入饮食，限制糖类、脂肪类食物，提倡多食高纤维、低能量的食物和叶类蔬菜，以减少热量摄入
鼓励患者增加活动量，多消耗体内热量指导患者消除不健康的生活习惯，矫正不良行为，
质性疾病男女无差异，各年龄均可发生发生率1%，死亡率20%
恶性综合征
高热严重的锥体外系症状意障碍自主神经功能紊乱急性肾衰循环衰竭实验室检查：白细胞计数增高，氨基转氨
酶升高、肌酸磷酸激酶和肌红蛋白升高
恶性综合征
遵医嘱立即停用抗精神病药物遵医嘱给予支持治疗，调节水、电解质及
对饮食、运动制定合理计划，并进行自我监督减药或换药
过度镇静
思维、行为迟滞，乏力、嗜睡，注意力不易唤起，无欲、主动性降低，对周围环境缺乏关注，睡眠过多，活动减少。
严重者影响患者的生活质量和工作效率。处理：逐渐适应或耐受
减药
胃肠道不良反应
口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹饱满、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻
抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放
促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活
促进5-HT合成和释放
适应证
急性躁狂发作联合治疗难治性抑郁症精神分裂症的情感症状、冲动攻击行为
禁忌证
肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收缩、病理窦性综合征、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺乏、低盐饮食者禁用。
临床常用的抗抑郁药
文拉法辛 SNRIs 不良反应：恶心、性功能障碍、头疼、失眠、嗜睡随着剂量的增加，血压升高

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6、尿潴留
具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩，抑制尿道括
约肌松弛，引起尿潴留，发生于治疗初期。
处理：鼓励患者尽力自行排尿。遵医嘱给予新斯的明
10~20mg口服，Tid。若无效，遵医嘱行导尿术。
7、白细胞减少症
周围血白细胞计数低于 4×10
/L。氯氮平、氯丙嗪可引起白细胞减少症。多发生在治疗头两个月内。状，如咽炎、肺炎、泌尿系感染。
二、抗抑郁药的应用
抗抑郁药主要作用于中枢神经系统的间脑，特别是下丘脑，其次是边缘系统。用于治疗抑郁状态和预防抑郁障碍反复发作。部分抗抑郁剂对强迫、焦虑、惊恐发作、躯体化症状有效。
（一）分类
１、三环类抗抑郁药
２、四环类抗抑郁药
３、单胺氧化酶抑制剂（临床已较少使
用）
４、选择性５－羟色胺再摄取抑制剂５、其他递质机制的抗抑郁药
精神疾病的治疗方法
心理治疗
精神疾病的治疗方法
精神治疗
心理咨询
药物治疗躯体治疗物理治疗其他治疗
第一节
精神药物应用与护理
精神药物分类
1、抗精神病药 2、抗抑郁药 3、心境稳定剂/抗躁狂药 4、抗焦虑药
一、抗精神病药的应用
抗精神病药亦称精神阻滞剂。用于治疗幻觉、妄想、思维形式障碍、情感行为障碍等严重的精神障碍，主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，还可用于其他具有精神病性症状的各类精神障碍。其应用的原则是采用有效的剂量和充足的疗程。
（一）分类

典型抗精神病药物：阻断中枢多巴胺 D2
受体,在治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高。代表药物为氯丙嗪、氟派啶醇等。

非典型抗精神病药物：阻断5-HT2A和D2受
体。治疗中较少产生锥体外系副反应和催乳素水平升高。代表药物为利培酮、奥氮平、齐拉西酮等。常用药物：氯丙嗪（Chlorpromazine）利培酮（Risperidone) 喹硫平（Quetiapine）奥氮平（Olanzapine) 氯氮平（Clozapine）
9
临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继发感染症
处理：监测血常规、预防感染、给予升高白细胞的药物
8、恶性综合症
主要表现高热、意识障碍、震颤、肌强直和自主神经功能不稳定，如心悸、出汗等。患者可伴发感染、心衰、休克而死亡。
处理：立即停止使用抗精神病药物，给予支持治疗，给氧，物理降温，保持适当体位，防止发生压疮，预防感染，保证充足营养。早期发现，及时处理。
4、过度镇静
在开始使用镇静作用强的抗精神病药物时，出现过度镇静作用，患者常出现思维、行为迟滞，乏力、嗜睡、注意力不易唤起等。处理：轻者可不予处理，可逐渐适应或耐受。重者遵医嘱减药。
5、胃肠道不良反应
临表：口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹饱满、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。处理：多出现于服药初期，注意饮食，增加活动。必要时遵医嘱使用开塞露等通便药物。
2、体位性低血压
突然改变体位时，出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降，可引起晕厥、摔伤。个别诱发心肌梗死、脑血管意外。严重时可呈现休克症状。处理：将患者平卧或头低脚高位，密切观察生命体征。严重者通知医生采取急救措施
3、体重增加
大部分抗精神病药可能是由于药源性高催乳素血症引起的胰岛素敏感性改变，以及性腺、肾上腺激素分泌失调而引起体重增加。非典型药是由于药物直接作用于进食有关的中枢神经受体而产生。
3、应用原则

初始用药从一般小剂量开始，经过1~2周逐渐加至有效治疗剂量。老年、儿童患者从小剂量开始，一般为成人剂量的1/3 药物的选择主要取决于不良反应的差别、靶症状和药物的作用谱。对于治疗服药合作的患者，给药方法以口服为主。对于治疗服药不合作、兴奋、躁动的患者，给药方法多以注射为主首发病例，巩固治疗3～6个月以上然后缓慢减量进入维持治疗。
(二) 临床应用
抗精神病药物的治疗作用:
1、抗精神病作用,即抗幻觉、妄想作用（治疗阳性症状）和激活作用（治疗阴性症状） 2、非特异性镇静作用
3、预防疾病复发作用
1、适应证
主要用于治疗精神分裂症、分裂情感障碍、躁狂发作、偏执性精神障碍，以及其他具有精神病性症状的精神障碍。
2、禁忌证
严重的心血管疾病、急性肝炎、严重肾病，肾功能不全、严重感染、血液病、造血功能不良、昏迷、抗精神病药物过敏等。老年人、孕妇、儿童慎用。

缓慢起病者维持治疗时间至少需2~5年，多次发病者终生服药。
（三）不良反应与处理

锥体外系反应体位性低血压体重增加过度镇静胃肠道不良反应尿潴留白细胞减少症恶性综合征（NMS）
1、锥体外系反应
锥体外系反应是抗精神病药物治疗中最常见的神经系统不良反应，发生率约50％~70％（1）药源性帕金森综合征：表现静止性震颤、肌张力增高，严重者出现吞咽困难。处理：采用减少药物剂量或加抗胆碱能药物如安坦。（2）急性肌张力障碍：挤眉弄眼，似做鬼脸，眼球向上凝视，四肢与躯干扭转性痉挛。处理：肌注东莨菪碱。（3）静坐不能：轻者主观感受为心神不宁，重者出现来回走动、焦虑、易激惹。处理：口服心得安、安定等。（４）迟发性运动障碍：表现为口、舌、身体、四肢有不自主的怪异动作，如伴鬼脸、伸舌头、咀嚼动作、不停眨眼、手足耸动挥舞等。预防为主。
精神科治疗的观察护理
课时目标
1．掌握抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药物的不
良反应、用药时的护理措施。
2．熟悉各种常用药物和适应症、禁忌症、常见不
良反应。
治疗精神障碍的主要方法包括：
生物学治疗（如药物治疗、电痉挛治疗等）心理学治疗（如心理治疗、行为治疗等）社会学治疗（家庭治疗、康复治疗等）

常用药物及主要特点
1. 氟西汀（Fluoxetine，又名百忧解 )
2. 帕罗西丁（paroxetine,又名赛乐特）
3. 舍曲林（sertraline，又名左洛复） 4. 氟伏沙明（fluvoxamine，又名兰释） 5. 西酞普兰（citalopram,又名喜普妙）