40例重度子痫前期及子痫妊娠结局临床分析

重度子痫前期的临床分析作者：陈颖来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第29期子痫前期及子痫是一种常见的妊娠期特有的并发症，是目前我国孕产妇死亡的主要原因，也是围产儿死亡的主要原因。

我院长期面对广大农村患者，她们由于缺乏正规的产前检查和良好的生活环境，使重度子痫前期及子痫成为临床上常遇到的病理妊娠。

2009～2011年收治重度子痫前期患者40例，对其最佳的终止妊娠时间及分娩方式进行探讨，现报告如下。

资料与方法2009～2011年收治重度子痫前期及子痫患者40例，诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》1。

按其终止妊娠时的孕周分为两组，A组9例，终止妊娠时间30～34周；B组31例，终止妊娠时间>34周。

其中初产妇26例，经产妇14例，年龄18～46岁。

单胎妊娠32例，双胎妊娠8例，两组年龄、孕产次、孕产妇血压比较均无统计学意义。

症状与体征：本资料40例重度子痫前期及子痫的患者，19例入院时均有自觉症状，持续性头晕头痛及视物模糊，或伴有恶心呕吐，2例入院前已经发生抽搐，深昏迷入院，1例入院后在治疗过程中发生抽搐，1例在产后发生抽搐，入院时血压160～200/110～130mmHg，脉搏80～140次/分，随机尿蛋白（++）～（++++），水肿（+）～（++++）。

辅助检查：本资料中有25例患者的血清总蛋白35～68g/L，10例白球比例倒置，18例血清丙氨酸转氨酶50～115U/L，眼底检查视网膜动脉痉挛12例，视网膜水肿5例，眼底点状出血2例。

药物治疗：①解痉剂：硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物，治疗量血镁浓度2～3.5mmol/L，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加在50% GS 40ml，缓慢静推5～10分钟或25%硫酸镁20ml加在5% GS 100ml中30分钟滴完；维持量1小时静滴1～2g。

24小时硫酸镁总量控制在25～30g。

②降压药的应用：当患者血压≥160/110mmHg，以及原发性高血压、妊娠前高血压者为预防脑血管意外，防止脏器血液灌流量的下降，需应用降压药。

重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的探讨重度子痫前期的临床诊治措施。

方法回顾分析80例患者的临床资料。

结果本组孕产妇自然分娩24例,剖宫产56例。

产时及产后出血200~1500 ml，未出现严重并发症；早产儿14例,足月产66例,新生儿体质量1200~4000 g,均存活。

结论加强孕前指导及孕期保健,加强产前监护,密切观察产时变化,预防并发症的发生。

一旦确诊应住院治疗,以降低孕产妇及围生儿的病死率。

【关键词】重度子痫前期；围生儿；诊治妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以至产后24 h 内,其发生的原因至今尚未完全阐明［1］。

临床多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭,甚至母婴死亡。

我院自2006年2月至2010年12月间收治的重度子痫前期孕产妇80例,现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组80例，年龄20~38岁；初产妇69例,经产妇21例,均为单胎;入院孕周≥34周24例,孕周32~33+6周37例,孕周27~31+6周19例;均有头痛、头昏、恶心、咳嗽、气喘、上腹痛等症状,抽搐最少1次,最多10次;入院后发现各种合并症或并发症21例,其中贫血6例,心力衰竭5例,胎盘早剥3例,糖尿病3例,慢性高血压2例,先兆子宫破裂1例,肾病综合征1例;入院时血压在110~140/170~270 mm Hg,尿蛋白2+~4+。

1.2 方法采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗,以控制妊高征病情,孕周≤34周的给予地塞米松5 mg,肌内注射每12 h一次,共4次,以促胎肺成熟,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动脉血流S/D比值,自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、恶心、呕吐等。

若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效果不明显则及时终止妊娠；轻度贫血者给予琥珀酸亚铁片纠正贫血,中度以上贫血输入浓缩红细胞。

重度子痫前期44例临床诊治【摘要】目的探讨重度子痫前期患者的临床特点、终止妊娠的时机及围生结局。

方法对本院自2010年6月～2012年12月收治的44例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组患者中，对41例患者行剖宫产终止妊娠，除1例患者因胎盘重度早剥死亡外，其余均母婴健康；3例患者经阴道分娩。

结论重度子痫前期临床特点各异，易导致母婴预后不良，选择适时恰当的方法终止妊娠，可有效降低母婴并发症，改善围生儿结局，降低孕产妇及围产儿的发病率和死亡率，且不影响剖宫产率。

【关键词】重度子痫前期；终止妊娠；临床诊治重度子痫前期是妊娠期高血压疾病之一，严重威胁母婴健康，并伴有较高的孕产妇及围生儿患病率及死亡率[1]。

现回顾性分析晴隆县人民医院自2010年6月～2012年12月收治的44例重度子痫前期患者资料，并总结分析如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组44例重度子痫前期患者，诊断标准按照《妇产科学》（第七版）制定的妊娠期高血压疾病分类。

年龄20～36岁，平均（27.5±2.8）岁，其中初产妇23例，经产妇21例。

以发病孕周34周为界限，分为早发型重度子痫前期21例（＜34周）和晚发型重度子痫前期23例（≥ 34周）。

1. 2 治疗方法所有孕妇均需卧床休息，治疗方法包括解痉、降压、镇静等。

①解痉：取硫酸镁4～5 g溶于100 ml 液体中静脉滴注，维持血镁浓度在1.7～3.0 mmol/L。

②降压：对患者采用肼苯哒嗪滴注，4～6 h/次，以保持血压维持在（140～150）/（90～100）mmHg。

③镇静：精神紧张或焦虑时适当给予地西泮或苯巴比妥镇静，若抽搐难以控制时采用静脉滴注。

④利尿：患者全身水肿或早期心功能衰竭时可利用利尿剂。

当出现孕妇及胎儿并发症时，应及时终止妊娠。

终止妊娠的指征包括：孕妇血压控制不稳定，治疗期间常出现视物模糊或持续性严重头痛；肝、肾功能异常；心衰、肺水肿等症状；血小板计数进行性下降；胎心监护异常；B超监测胎儿停止生长或脐动脉舒张末期血流消失或反流等。

子痫前期重度终止妊娠40例临床分析摘要：目的：研究分析子痫前期重度患者进行剖宫产以终止妊娠的妊娠结局以及对母儿的影响。

方法：选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者，对其稳定基本情况并且胎儿成熟后，施行剖宫产术终止妊娠，观察治疗过程之中的母儿并发症发生率以及妊娠结局。

结果：本研究40例孕妇在治疗过程中出现并发症的3例，并发症发生率为7.5%；成功娩出新生儿37例，其中3例新生儿死亡，新生儿死因分别为吸入性肺炎1例，重度窒息2例，子痫前期重度的新生儿死亡率为7.5%。

结论：子痫前期重度是产期常见的急症，需要调整孕妇的基本状况，剖宫产仍是子痫前期重度患者的终止妊娠主要方法，要把握好剖宫产的时机，可以降低新生儿的病死率以及改善母体的状态。

关键词：产科；子痫前期重度；剖宫产；终止妊娠【中图分类号】r714.24【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0123-01妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其在国内的发生率大约为10.5%，在国外的发生率也高达12%；若存在初产妇或者孕妇的年龄过小或者大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史以及有家族史、慢性肾炎、糖尿病等等因素的患者均易患妊娠期高血压疾病。

根据孕妇的体格检查以及临床表现，可将妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度以及子痫等。

子痫前期重度的患者终止妊娠的时机以及方式影响患者的生存率以及新生儿的生存率，已引起了广大临床以及科研工作者的关注[1]。

为此我们选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者对其进行剖宫产术以终止妊娠，并观察相关情况以及临床效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者，年龄为26～40岁，平均年龄为30.8岁。

妊娠周数为32周-38周，其中孕期37周的患者12例。

40例患者中初产妇21例，经产妇19例。

子痫前期－子痫１００例临床分析[论文关键词]子痫前期-子痫；终止妊娠时机及方式；临床分析[论文摘要]目的：探讨子痫前期-子痫患者的病因、治疗方法、终止妊娠的时机及方式。

方法：回顾性分析我院1998年1月～2008年1月100例子痫前期-子痫患者的治疗方法、终止妊娠的时机及方式。

结果：100例产妇中，子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例；1例因胎盘早剥胎死宫内。

结论：子痫前期-子痫的治疗，解痉首选硫酸镁，合理治疗合并症、并发症，适时终止妊娠，以保证母婴安全和提高新生儿生存率，同时预防子痫发生。

过去将妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿、全身水肿一组综合征称为妊娠高血压综合征，现将妊娠期妇女所患有的高血压疾病统称为妊娠高血压疾病[1]。

严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。

因此，加强产前检查，积极防治子痫前期-子痫是降低围生期疾病率和母婴死亡率的关键措施。

现将本院1998年1月～2008年1月收治的子痫前期-子痫患者100例临床资料总结如下，以探讨子痫前期-子痫的治疗方法、终止妊娠的时机及预防子痫发生的方法。

1资料与方法1.1一般资料1998年1月～2008年1月住院分娩的子痫前期-子痫患者100例，年龄最小25岁，最大42岁，平均28岁；初产妇75例，经产妇25例；妊娠28～33+6周50例，34～36+6周40例，大于37周10例；单胎97例，双胎3例；子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例。

诊断标准参考文献[2]。

入院时发现有各种并发症和合并症存在者25例，HELLP综合征3例，弥散性血管内凝血（DIC）并产后出血2例，3例胎盘早剥，合并妊娠高血压综合征心脏病、甲状腺功能亢进、妊娠期重度贫血12例，合并肺炎5例；住院天数最短1周，最长4周。

1.2临床表现入院时子痫前期40例，血压波动于（130～210）/（100～140）mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿蛋白(+)～(+++)，水肿(+)～(+++)。

重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。

诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。

定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。

重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。

重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。

研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。

通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。

02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。

头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。

患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。

患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。

实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。

尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。

血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。

眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。

其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。