个性化护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量和心功能的影响研究

153620 临床医学论文

健康教育护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量及预后的影响

[摘要] 目的 探究?c分析健康教育护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量及预后的影响。 方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院20xx年5月～20xx年5月收治的90例老年慢性心力衰竭患者，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组给予健康教育护理干预。比较两组用药知识知晓率、用药依从率、生活质量评分及随访1年的心力衰竭住院率及心力衰竭病死率。 结果 观察组用药知识知晓率及用药依从率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P <

0.05）。护理后两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前，观察组上述指标改善更加显著，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。观察组随访1年心力衰竭住院率及心力衰竭病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 健康教育护理干预能改善老年慢性心力衰竭患者的生活质量，提高患者对疾病的认知程度，促进预后。 [中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号]

1673-7210（20xx年人为主要发病人群，原因是老年患者的器官多处于衰退状态下，同时又合并不同类型的其他慢性病，导致机体的抵抗力及免疫功能也处于较低水平，这就在一定程度上加重了老年慢性心力衰竭患者的病情，延长了治疗时间，对患者的生命健康造成了较大影响[1-2]。因此，部分老年慢性心力衰竭患者在接受治疗出院后仍会存在较高的再入院率及病死率。以往临床工作中实施的常规护理仅能满足患者一般需求，但在改善患者生活质量及预后方面，效果较差。本研究在常规护理的基础上加用健康教育护理干预，取得了较好的效果。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）20xx年5月～20xx年5月收治的老年慢性心力衰竭患者90例，全部患者均签署关于本研究的知情权同意书，本研究符合医学伦理会审核标准。纳入标准：均在我院行症状检查、心电图、心脏彩超等影像学资料确诊，表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咯血、胸闷、恶心等症状；符合第7版《内科学》[3]中相关诊断标准。排除标准：合并精神类疾病者、认知功能障碍者、精神系统疾病者、血管畸形者、其他严重心血管疾病者。采取随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各45例。其中，对照组男25例，女20例；年龄49～72岁，平均（57.2±2.9）岁；病程3～11个月，平均（7.0±2.6）个月；心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例。观察组男24例，女21例；年龄52～73岁，平均（58.1±2.5）岁；病程2～10个月，平均（7.1±2.3）个月；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级19例，Ⅳ级4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

・临床护理・　２０１３年１１月第５１卷第３３期　

综合性护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗遵医　

行为、心功能和生活质量的影响　

吴慧萍　刘艳梅　浙江省浦江县人民医院内科，浙江浦江３２２０００　

【摘要】目的探讨综合性护理干预对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者治疗遵医率、心功能和生活质量的影响。方法８０　

例ＣＨＦ患者随机分为常规护理组和护理干预组，分别予以常规护理干预和综合性护理干预。观察两组患者治　

疗后遵医行为、心功能和生活质量的变化及干预期间再住院率和病死率。结果干预６个月后，护理干预组治疗　

遵医率明显高于常规护理组（Ｘ２＝４．５０，Ｐ＜０．０５）；同时两组步行试验（６ｍｉｎ）和左心室射血分数均有明显升高（尸＜　ｏ．０５或Ｐ＜ｏ．０ｌ１，护理干预组上升值比常规护理组明显（Ｐ＜ｏ．０５）；两组生活质量各项评分均明显下降（Ｐ＜　０．０５或Ｐ＜Ｏ．０１１，且护理干预组下降值比常规护理组明显（Ｐ＜ｏ．０５）。干预期间护理干预组再次住院率明显低　

于常规护理组（Ｘ２＝４．２７．Ｐ＜０．０５）。结论综合性护理干预能提高ＣＨＦ患者的治疗遵医率，改善其心衰症状和　

心功能．有利于稳定病情．从而提高患者生活质量，减少再住院率，有利于患者的康复和改善患者预后。　

【关键词１慢性心力衰竭；综合性护理干预；治疗依从性；心功能；生活质量　

【中图分类号］Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１　１６７３—９７０１（２０１３）３３—０１２６—０３　

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　

ｈｅａｒｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　

（ＣＨＦ）　

ｗｕ　Ｈｕｉｐ￣ｎｇ　ＬＩＵ　Ｙａｎｍｅｉ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｐｕｊｉａｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｊｉａｎｇ　３２２０００，Ｃｈｉｎａ　

国际医药卫生导报２０１　２年第１８卷第１６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１２．Ｖｏ１．１８　Ｎｏ．１６　表１　两组患者Ｆｕｇｌ－Ｍｅｇｅｒ运动功能、Ｂａｎｈｅｌ指数、ＦＡＣ功能综合评定比较　±　，／７＝３０）　

表２两组患者护理后生活质量综合评分比较　±ｓ，分）　

意义。　２　结果　２．１两组患者Ｆｕｇｌ—Ｍｅｇｅｒ￣＿动功能、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、ＦＡＣ　功能综合评定比较　观察组患者经过１个月的护理干　预后在Ｆｕｇｌ—Ｍｅｇｅｒ运动功能、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、ＦＡＣ功能综　合评定明显高于对照组（尸＜０．０５），差异有显著性，具　有统计学意义。　２．２两组患者护理后生活质量综合评分比较观察组　患者经过１个月的护理干预生活质量评分与护理前相　比，差异有显著性（尸＜０．０１），对照组经过１个月护理　生活质量评分与护理前相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），　经过１个月护理干预后观察组患者生活质量评分与对　照组相比，差异有显著性（户＜０．０５）。　３　讨论　ＰＤ是由脑黑质变性，多巴胺分泌减少所致的肌肉　运动障碍性疾病，患病率为（１５Ｏ～２００）／１０万人，致残　率高，目前没有方法能有效阻止疾病进展，主要是用　药物治疗补充多巴胺，需终身治疗，由病情引发的抑　郁、心理障碍、认知障碍等非运动症状和静止性震颤、　运动迟缓、肌强直等运动异常症状，使患者的基本生　活需求得不到满足，制约了患者的康复，严重影响患　者的身心健康和生活质量。持续性、科学有效、全方　位的护理干预措施，能为患者营造一个愉快轻松的环　境，满足患者最基本的生理、自尊和自我实现、安全　需求，消除其会产恐惧和焦虑的情绪，使患者情绪处　于稳定状态，增强其自信心，积极配合治疗，促进康　复。本研究通过对患者实施心理护理、饮食指导、用　药指导、康复指导等综合护理干预，有效的改善患者　的不良心理情绪，增强患者的生活自理能力，提高疗　效和患者的生活质量，值得在临床上推广。　参考文献　【１】王桂荣，王丽芬，郝晶，等坤白金森病护理干预效果的分析　【Ｊ１．护士进修杂志，２００３，１８（１２｝１０６６—１０６８．　【２】吴波．帕金森病与嗅觉障碍【Ｊ】＿国外医学・神经病学神经外科　学分册，２００４，３１（４　３２２—３２４．　【３】唐峥．帕金森病的情感问题与心理康复【Ｊ】＿现代康复，２０００，　４（２　１８８．　【４】４　肖爱华．护理干预对帕金森病出院病人日常生活能力的影响　【Ｊ】．护理实践与研究，２００５，２（６　７－８．　【５】杨淑珍．帕金森病患者自我护理指导　．护士进修杂志，　２０００，１５（５　３８３．　【６】黄陈碧云．帕金森病的护理【Ｊ】＿齐齐哈尔医学院学报，２００２，　２３（９｝１０４９．　（收稿日期：２０１　２—０４—１０）　（责任校对：沈伟华）　

慢性心力衰竭患者实施护理干预后的生活质量研究进展

慢性心力衰竭是临床上一类较为常见的慢性心脏疾病，以老年人居多，该病可导致患者出现不同程度的呼吸困难、肺水肿等症状，进而影响其生活质量，应积极治疗并给予相应的护理干预。现就慢性心力衰竭患者实施护理干预后的生活质量改善情况进行如下综述。

标签：慢性心力衰竭；护理干预；生活质量；研究进展

慢性心力衰竭是指机体因罹患各种心脏类疾病后导致心肌收缩力下降或心室舒张功能产生障碍，使心排血量减少，从而导致静脉回心血量无法正常排出心脏，而出现静脉血液系统淤积，动脉血液系统出现血液灌注减少等情况，同时也无法满足机体的代谢需要，使心脏循环发生障碍而产生心脏症候群[1]。目前在该病的治疗原则上，临床以缓解心脏负荷、增强心肌收缩力为主要治疗原则，力求纠正血流动力学、改善生活质量，提高运动耐量以及延长寿命，防止心肌损害加重等。诸多研究表明，慢性心力衰竭患者在规范化治疗的基础上实施系统、周到的护理干预，可快速缓解临床症状，有助于提高患者的生活质量。基于此，本研究就近几年慢性心力衰竭患者实施护理干预后的生活质量研究进展进行如下综述。

1 慢性心力衰竭患者的生活质量

慢性心力衰竭患者病因常包括原发性心肌损害及心脏负荷过重，其诱因众多，如患者发生感染、心律失常、血容量增加、过度体力活动或情绪激动、治疗不当、高动力循环、原有心脏病加重等症状时均可诱发患者发生心力衰竭，从而使患者发生不同程度的呼吸困难和肺水肿。慢性心力衰竭同时也是多种心血管疾病发展的终末期，患者的心脏生理功能减退，病情严重者会造成神经内分泌、血流动力学的异常变化，甚至会导致多器官功能衰竭，对患者的生命安全会产生严重威胁，早期表现为运动耐量下降、呼吸困难、全身乏力、双侧下肢水肿、血压降低并伴有咳粉红色泡沫样痰等[2]。

常规对症治疗在降低心肌耗氧量、扩张冠脉增加血流量方面可发挥良好效果，具体方案主要是视病情运用利尿剂、强心苷、地高辛等药物治疗。同时，因为患病的群体多为老年患者，而此类患者又往往机体抵抗力较弱，对药物、疼痛的耐受力较差的特性，因此还需对患者进行呼吸血气结果分析、心排出量观察、水肿及腹水症状缓解、纠正电解质紊乱等治疗。景颖颖等[3]分析老年慢性心力衰竭患者生活质量调查及影响因素分析，发现其SF-36生活质量总分为（43±19）分，各维度得分均明显低于国内常模。马晓婷等[4]调查高原地区慢性心力衰竭患者生活质量现状，明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）总分为（52.4±21.3）分，有待进一步提高。