医院感染的危险因素

医院内感染

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医院内感染

一、医院内感染的概念及分类

（一）概念 医院内感染又称医院获得性感染，是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。医院内感染定义的内涵包括：①感染获得或发生时在医院内，不包括入院时即有的或已潜伏的感染；②医院内感染包括一切在医院内活动的人群的感染，其主要对象是住院患者。

（二）医院内感染的分类

1. 外源性感染（交叉感染） 外源性感染是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。如患者与患者之间、患者与医院工作人员之间的直接感染，或通过空气、水、物品的间接感染。

2. 内源性感染（自身感染） 内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。寄居在人体内的正常菌群或条件致病菌，通常是不致病的，但当人的免疫功能低下时，或正常菌群发生移位时就可引起感染，如肝硬化患者易发生原发性腹膜炎。

二、医院内感染的形成

医院内感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，当三者同时存在并相互联系就构成感染链，导致感染。

（一）感染源 感染源即感染的来源，指病原微生物自然生存、繁殖、及排出的场所或宿主（人或动物）。医院内感染主要包括以下感染源：

1. 已感染的患者及病原携带者 已感染的患者是最重要的感染源，病原微生物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，它们往往具有耐药性，而且容易在另一易感宿主体内定植。此外，病原携带者也是另一主要的感染源。

2. 患者自身 患者的肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道及口腔粘膜上寄居有人体正常菌群，或来自环境并定植在这些部位的微生物，它们在一定条件下可引起自身感染或成为播菌者。

3. 动物感染源 在动物感染源中，以鼠类意义最大。鼠类在医院的密度较高，不仅是沙门菌的宿主，而且是鼠疫、流行性出血热等传染病的感染源。

产房医院感染危险因素

1.规章制度不健全、操作规程不规范。有很多医院产房医院感染与控制的规章制度并不完善，而即使是有制度，很多医务人员也对现有的制度掌握的并不熟练，并不能严格的执行。

2.产房的布局不合理，区域划分不明确。大部分医院产房的三通道分布欠规范，区域划分不明显，隔离产房的设置欠合理。

3.无菌器械及一次性物品的使用不规范。无菌器械未能完全按照无菌操作原则使用，存在一次性物品复用的现象。

4.终末消毒不彻底。最近几次的质控检查中发现比较普遍的现象，新生儿暖箱的终末消毒及产床的终末消毒不彻底，暖箱床垫下面及辐射台上面灰尘较多，产床的床垫下血迹未能处理干净。

5.胎盘及死婴的处置不规范。国家已经出台了对胎盘和死婴弃婴处理的相关规定，但很多医院对胎盘及死婴弃婴的处理并未按照国家的相关规定处置。

6.医护人员职业暴露风险意识薄弱。在产妇分娩的过程中，有很多时候会有体液暴露的危险，但很多工作人员在工作中抱有侥幸心理而并没有进行标准预防的防护措施，有发生职业暴露被感染的风险。

7.医疗废物处置不规范。尤其对隔离产房内产生的医疗废物处置不规范。

8.接送产妇的平车成为消毒死角。有很多医院很少对接送产妇的平车进行清洁消毒，尤其是隔离产妇使用后未给予清洁消毒，容易造成产妇间的交叉感染。

二

管理措施

1.落实规范，健全制度。建议：根据国家颁布的规范要求，制定适用于本医院产房的医院感染管理制度；并定期对医务人员进行相关内容的培训与考核。

2.布局合理，分区明确。建议：①医院产房应设三条通道，即病人通道、工作

人员通道、污物通道。病人通道宜近待产室，工作人员通道应靠近更衣室，分娩室设污物通道，以使污物直接从外走廊运出。②污染区、缓冲区及清洁区的划分不明确。③设立隔离产房，且隔离产房不宜设在产房区的中间位置，其布局和设备应便于消毒隔离。

3.规范使用无菌器械及一次性物品的。建议：无菌器械按照无菌操作技术使用，一次性物品严格执行一次性使用。如各种产妇分娩使用的器械及物品必须一人一用一灭菌；新生儿使用的吸痰管必须做到一人一用一灭菌。

院感的基本知识

“院感”通常指的是医院感染，以下是一些关于院感的基本知识：

1.

定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。

2.

传播途径：医院感染的传播途径包括直接接触传播、间接接触传播、飞沫传播、空气传播等。

3.

危险因素：导致医院感染的危险因素包括患者的免疫系统受损、侵入性医疗操作、长期住院、抗生素滥用等。

4.

预防措施：预防医院感染的措施包括严格执行无菌操作、手卫生、环境清洁与消毒、合理使用抗生素、隔离感染患者等。

5.

监测与报告：医院需要建立健全的医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染病例，以便采取相应的控制措施。

6.

控制措施：一旦发生医院感染，需要采取适当的控制措施，如隔离患者、加强消毒、调整抗生素使用等。

7.

培训与教育：医护人员需要接受关于医院感染预防与控制的培训，提高防控意识和技能。

医院感染的因素及预防对策

一，慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。

二，医院感染的因素

1医务人员对医院感染的严重性认识不足

医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

2医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。

3血源性感染

输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。

4不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染

5侵入性诊疗相关感染

随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起