医院感染的危险因素与预防方法

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妇产科医院感染的危险因素及预防措施

作者：周莉娜 王华勇

来源：《中国医学创新》2012年第26期

【关键词】 医院感染； 危险因素； 管理

妇产科是医院预防感染的重点科室之一，工作人员每天与血液、体液、分泌物、排泄物等各种污染物接触。妇产科本身就是医院感染潜在危险因素较多的科室，做好妇产科医院感染的预防，显得尤为重要。为有效地控制妇产科医院感染的发生，笔者所在医院采取了相应的措施，收到一定的效果，现总结如下。

1 感染危险因素

1.1 工作环境污染 妇产科医护人员每天工作的病房、分娩室、手术室，都会遭到患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种污染物污染。

1.2 各种污染物具有传染性 妇产科医护人员接触患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种污染物，这些污染物含有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的污染物，不仅易发生医源性传染，而且妇产科人员被感染的概率也高。

1.3 个人防护不当 工作人员着装不整、操作时未戴工作帽、口罩、手套等，特别是分娩室、手术室，每天接触的患者可能有某种传染病，特别是感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的患者，这些患者的血液、体液、污染物都是传染源，个人防护不当，可引起医务人员感染。

1.4 操作的仪器设备污染 操作的仪器设备有的直接接触，如听诊器、血压计、B超、内窥镜、手术器械等都可能被污染，污染的仪器设备不及时消毒处理也会造成妇产科人员感染。

1.5 医用垃圾是重要的传染源 主要是妇产科用后的一次性注射器、输液器、棉签、敷料、一次性卫生用品等，这些医用垃圾是重要的传染源，若处理不当，极易引起医院内交叉感染。

2 预防措施

2.1 加强学习和培训 妇产科人员定期学习《传染病防治法》、《消毒技术规范》等相关法律、法规，提高对预防医院感染的认识，同时学习与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理的规章制度、工作规程及要求。

中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．８　２０１５　

ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５－１４０８８６　・论　著・　

新生儿医院感染的危险因素分析及预防措施　

张永芹，聂军华，葛丽燕，王家声　

（聊城市复退军人医院儿科，山东聊城２５２０００）　

摘要：目的研究新生儿医院感染的危险因素，分析控制预防措施，指导临床控制和预防新生儿医院感染的发　

生。方法选取２０１１年１０月一Ｚ０１３年１Ｏ月新生儿共８６８例，详细记录新生儿的各项资料，观察和记录新生儿　

医院感染部位，研究新生儿医院感染的危险因素，采用Ｅｘｃｅｌ　２００７进行统计分析。结果共８６８例新生儿，发生　

感染８２例，感染率为９．４５％；感染部位以肺部为主，共３５例占４２．６８　；８２例感染的新生儿共培养出病原菌８８　

株，以革兰阴性菌为主，共５２株占５９．Ｏ９　；相关因素分析显示，高龄产妇、剖宫产新生儿、住ＩＣＵ及母婴同室、新　

生儿住院时间长、新生儿置暖箱、反复吸痰、安置导尿管、早产、羊水污染、未应用抗菌药物预防等是新生儿医院感　

染的危险因素（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论新生儿医院感染率高，临床应依据新生儿医院感染发生的危险因素，采取措施　

控制新生儿医院感染的发生。　

关键词：新生儿；医院感染；危险因素；预防措施　

中图分类号：Ｒ７２２．１３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—４５２９（２０１５）０８—１８９６—０３　

Ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｎｅｗｂｏｒｎｓ　

ＺＨＡＮＧ　Ｙｏｎｇ—ｑｉｎ，ＮＩＥ　Ｊｕｎ—ｈｕａ，ＧＥ　Ｌｉ—ｙａｎ，ＷＡＮＧ　Ｊｉａ—ｓｈｅｎｇ　

（Ｄｅｍｏｂｉｌｉｚｅｄ　Ｓｏｌｄｉｅｒｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５２０００，Ｃｈｉｎａ）　

・４７５６・　

为淡红色。引流液黏稠时要挤捏管壁，确保通畅。每天都要　

对引流管进行更换，不能出现逆行感染。当患者腹腔引流液　

比１０　ｍ１要少时，可将引流管拔出。　

３结果　

２８例患者的手术较为顺利，早期并发症和晚期并发症通　

过护理得到了控制。患者经过药物治疗和饮食调节后病情有　

了很大的改善。２８例患者出院３个月后进行钡餐和胃镜检　

查，原有溃疡已经愈合。　

４讨论　

胃十二指肠溃疡的病情发作急，较为剧烈，许多患者的胃　

穿孔是因为不良的饮食习惯所导致的。暴饮暴食会增加胃蛋　

白酶和胃酸，易引发胃穿孔　。如果不及时对胃穿孔进行治　

疗，患者可能会突然死亡。对于胃十二指肠穿孔患者，既要实　吉林医学２０１４年７月第３５卷第２ｌ期　

施合理的手术治疗，也要对患者进行正确的术前、术后、肠胃　

减压、饮食护理。对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行适当的护　

理工作，能够降低患者的术后并发症发生率，这对患者尽快康　

复，提高治愈率有着重要意义。　

５参考文献　

［１］　韩婧，杜瑞霞，李红霞，等．胃十二指肠溃疡穿孔修补　

术后并发症的临床护理分析［Ｊ］．现代养生，２０１３，２９（１１）：　

Ｉ６２．　

［２］李娟．７２例胃十二指肠溃疡穿孔术护理体会［Ｊ］．河　

南外科学杂志，２０１１，１７（１）：１２４．　

［３］刘芳芳．胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症的护理体　

会［Ｊ］．中外健康文摘，２０１３，１０（１７）：２４０．　

［收稿日期：２０１４—０２—１８编校：朱林］　

手术室医院感染危险因素的预防与控制　

王晓霞，闫海燕・（陕西陇县人民医院手术室，陕西陇县７２１２００）　

［摘要］　目的：探讨手术室医院感染的危险因素及管理措施，以降低感染风险，提高医疗护理质量。方法：通过对手术人　

员管理、手术室环境管理、手术物品管理等可能导致手术室医院感染的危险因素采取护理措施干预。结果：通过手术室有效的护　

理干预措施，建立完善的管理制度及方法，严格执行规章制度，手术室感染管理质量得到了规范和提高。结论：手术室医院感染危　

第６期　华　夏　医　学　第２ｌ卷　

系复杂而重要，加上手术时间长，难度大，术后应随时观察患　

者的神志、瞳孔的变化，测体温、脉搏、呼吸、血压，１次／１５～　

３Ｏｍｉｎ，发现异常及时报告医生，同时要注意区分是术后继发　性颅内血肿还是术后脑水肿发生。继发性颅内血肿易发生术　后的６～２４ｈ，而术后７２ｈ内则是脑水肿高发期［　。本组ｌ例患　

者术后神志清醒６ｈ后出现烦躁，格拉斯哥计分下降，出现一侧　

瞳孔散大，对光反应迟钝，报告医生经头颅ｃＴ检查示继发颅　

内血肿，急送手术室行血肿清除术，由于认真观察，及时处理，　该患者康复出院。本组另１例患者术后第３天出现呼吸减慢不　

规则，血氧饱和度下降，经及时行气管插管，呼吸机辅助呼吸，　脱水利尿，降颅压后，患者呼吸及血氧饱和度恢复至正常，顺　

利拔除气管插管和停用呼吸机。　２．４饮食护理　

由于肿瘤压迫舌咽神经或手术牵拉可能致后组颅神经受　损，出现呛咳或吞咽障碍。因此，患者第１次进水、进食一定要　

由医务人员亲自少量试喂，证明无吞咽障碍，可进食流质或半　流质，并嘱咐患者开始进食时要缓慢，术后暂时发生吞咽困难　

者给予鼻饲流质饮食，避免强行进食误入气管，造成窒息或吸　入性肺炎。当吞咽功能恢复正常后可拔除胃管。本组患者由于　

加强进水、进食的护理和耐心的指导，未造成窒息或吸入性肺　炎的发生。　２．５眼部的护理　

听神经瘤切除术后，即使面部神经解剖保留完整，部分患　

者仍有不同程度的功能障碍，患者出现眼睑闭合不全，易发生　暴露性角膜炎、角膜溃疡，甚至失明。对眼睑闭合不全者，可用　氯霉素眼药水和红霉素眼膏交替使用，同时注意眼部清洁，每　

日用温湿毛巾清洁双眼，由内眦向外眦轻拭，防止角膜炎的发　

生。为保护外露角膜，应给患者日间戴眼罩，夜间睡觉盖凡士　林纱布，以防尘保湿，还可以用蝶形胶布牵位上下眼睑闭合，　

并按摩眼周皮肤、肌肉，促进局部血液循环。本组１５例患者经　

及时治疗和有效护理未发生角膜病变。　本组患者术后经严密观察病情变化，加强呼吸道管理、饮