血透室护理中采用风险护理的效果观察
摘要：目的：探讨在血液透析室内实施风险护理的方法及效果。方法：将我院2009年7月～2012年3月收治的血液透析患者82例随机分为两组。对照组患者护理干预为常规护理，实验组护理干预为风险护理。观察对比两组患者护理干预1个月后的风险发生率、患者抑郁状态和满意度。结果：经统计学分析，实验组患者风险发生率更低，与对照组比较p0.05，具有方差齐性和可比性。
两组患者的负责护士年龄、性别、学历等无明显差异，p>005，具有可比性。
1.2方法：对照组患者血液透析期间给予常规的临床护理，护士根据医嘱及患者需要对其进行规范的血液透析，并注意预防并发症的发生，主动讲解有关血液透析的相关知识[2]。
实验组患者给予风险护理，具体护理措施如下：
（1）风险识别：
护士首先对患者进行风险评估。了解透析期间可能出现的护理风险。常见的风险高发情况包括：透析器反复使用容易导致不同患者的透析数据混淆；管道固定不牢固容易导致管道脱落；抗凝药物使用不当会导致抗凝不足或者不良反应等[3]。护士要耐心地主动与患者交流，并细致地分析患者的情况，判断风险高发的环节。
（2）风险实施：
①严格执行管理制度：护士要严格执行血液透析室内的管理制度。尤其对风险高发环节，要主动去学习和熟悉相关制度，积极预
防，并熟悉风险发生后如何预防。
②细节护理：护士的每项操作和环节均要做好细节的护理，以预防风险的发生。例如，为了防止管道滑脱，护士要用多条胶带固定，对容易出汗的患者，更要固定完好，必要时可以使用别针等固定在患者衣襟；为了防止患者之间超滤量的混淆，在透析期间，要加强查对，检查复位、脱水量、患者体重等[4]。
③特殊患者护理：对高危和特殊患者，护士要重点进行护理。通过经验总结发现：老年患者、儿童、急诊患者为血液透析风险高发患者。此类患者病情危重，变化较快，患者反应与并发症发生不符等。因此，对此类患者，护士要更细致地详细地观察患者的生命体征，记录其病情的变化，并做好交接班[5]。尤其对抗凝剂的使用，护士更好做好交接班。
透析中危重透析患者病情观察及护理
1、及时发现透析患者病情变化，在护理中重视透析患者主诉。密切观察透析患者生命体征的细微变化，及早发现透析并发症的征兆。
2、严密监测心率、血压变化。并及时记录监测数据。根据医嘱正确使用血管活性药物、抗心律失常药物。正确使用微量泵，正确使用心电监护仪，根据病情合理设置安全的报警范围，并保持监护仪报警处于开放状态。根据报警信息及时发现病情变化，及时处理。
3、根据医嘱监测血气，电解质，血糖。观察酸碱平衡及钾、钠、钙、血糖的变化。根据监测结果做相应处理。透析中观察透析患者意识、肢体活动情况。有约束带透析患者注意观察肢体颜色及血液循环情况，及时调整松紧程度。对于老年、体型瘦弱的透析患者注意皮肤受压情况，必要时协助翻身。
4、合理安排输液顺序，及时更换液体，严防空气栓塞。
5、妥善固定透析导管，以防导管意外滑脱。
6、及时正确处理透析机报警，及早发现凝血倾向，及时处理。
7、做好透析患者生活护理及心理护理，减除透析患者的恐惧紧张心理。给予鼓励和安慰、关心体贴透析患者，防止透析患者情绪波动。
8、及时正确的做好记录工作。
血透患者护理查房十知道范文
1、注意保护血管通路，内瘘一侧的手臂避免抓挠，且保持清洁卫生，每次透析前注意清洗。另外，内瘘是每个患者的生命线，应避免重物将其压迫。
2、每日监测动静脉内瘘。若患者将手覆盖在动静脉内瘘上，可感受到它在震颤，震颤表明血管是通畅的。每天需三次触摸，如果发现它失去震颤或出现疼痛，应立即联系透析医生。
3、每天测量体重。早晨起床后，排干净大小二便，在空腹时的固定时间称量体重。每天体重增长尽量勿超过1kg，若超过1kg，则表明患者摄入过多，长此以往可导致心衰。因此需保证透析间期的体重增长切勿过快。
4、控制透析期间的饮食。透析后可摄入充足的优质蛋白，包括鸡肉、猪肉、牛奶等。日常饮食均可摄入，不必过分忌口，但需注意限量。
5.注意病人的心理保健。
6.注意与病人建立和谐的人际关系。
7.透析中观察病人的血压、脉搏、呼吸等特征。
8.透析后观察有无出血。
9.透析后观察置管有无脱管、感染。
10.和病人约好下次透析时间。
血液透析室库房管理制度
一、目的
满足各种物品的保质保量供应，确保透析安全。
二、原则
1.严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
2.库房符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
三、管理程序
1.在清洁区设库房，库房分干、湿库房，专人负责。
2.干库房又分一次性物品储存室(干库房1)和被褥及其他物品储存室(干库房2)。
3.一次性物品应放置在离地面20cm、离墙壁5cm、离顶50cm。分类放置，按时间顺序有计划地使用。
4.湿库房储存生理盐水、干粉及盐。
5.透析液应分别放置，标签明显，确保有效时间。
6.被服按分类放置。认真做好清点及报损工作，确保患者的供应需求。
7.库房应通风良好，保持库房的清洁、整齐。
