新生儿听力筛查机构申报材料

数据上报相关表格附：1、新生儿听力筛查知情同意书2、江西省新生儿听力筛查登记表3、江西省新生儿听力筛查报告单4、江西省新生儿听力筛查未通过转诊通知单5、江西省新生儿听力诊断登记表6、江西省新生儿听力诊断报告单7、江西省听力障碍新生儿个案登记表8、江西省新生儿听力筛查季报表9、江西省新生儿听力筛查未通过儿童情况报表附1：新生儿听力筛查知情同意书尊敬的家长：听力障碍是常见的出生缺陷。

正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1%~0.3%，在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6%。

1岁左右是儿童言语发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍，早期诊断后治疗和康复，能有效地减少儿童语言发育障碍的发生，使聋儿聋而不哑。

初筛“通过”的新生儿说明听功能基本正常，但其中并不能排除孩子在以后的成长过程中会有进行性或突发性听力下降疾病的隐患；而“未通过”的新生儿（婴幼儿）也不能说明一定有听力障碍，需要进入筛查流程。

根据《中华人民共和国母婴保健法》及配套法规和《江西省新生儿听力筛查工作方案》的要求，我院已开展新生儿（婴幼儿）听力筛查工作，为了您孩子的健康，请让您的孩子接受听力筛查。

谢谢合作！医院名称：“我同意为我的孩子进行听力筛查。

”家长签名：“我不同意为我的孩子进行听力筛查。

”家长签名：注：家长知情同意书应随出院病历归档。

附3：江西省新生儿听力筛查报告单检查单位：编号：家长姓名：新生儿姓名：性别：出生：年月日时户口所在地：联系方式：初筛日期：年月日时复筛日期：年月日时筛查方法：1、耳声发射（TEOAE、DPOAE）2、快速脑干诱发电们（AABR）筛查结果：右耳 a.通过 b.未通过左耳 a.通过 b.未通过建议：１、通过２、未通过：请于新生儿出生后４２天到本院或当地妇幼保健机构复查。

３、复查未通过，请于新生儿出生后３个月到诊断机构检查。

检查者签名：报告时间：年月日备注：１、“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因素影响，如病病、噪音等，请您继续关注孩子的听力与语言发育，发现异常及时就诊。

1 / 1 安庆市卫生局关于申报新生儿听力筛查机构的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】卫基妇[2011]343号
【发布部门】安庆市卫生局
【发布日期】2011.08.10
【实施日期】2011.08.10
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
安庆市卫生局关于申报新生儿听力筛查机构的通知
(卫基妇[2011]343号)
市直各新农合定点医疗机构：
自2008年新农合开展即时结报以来，各定点医疗机构都在加快本院HIS系统改造。

两年过去了，全省市级定点医疗机构基本与省平台进行了无缝对接，但我市仅市第一人民医院与省平台实现无缝对接，大多数单位仍以各。

新生儿疾病筛查结果申报书根据你的要求，我将为你撰写一篇关于新生儿疾病筛查结果申报书的文章。

【引言】第一部分，我将从新生儿疾病筛查的概念开始，了解什么是新生儿疾病筛查以及它的重要性。

我将介绍新生儿疾病筛查结果申报书的作用和意义，并为你提供如何填写该申报书的相关指导。

【新生儿疾病筛查的概念】1. 新生儿疾病筛查是指通过特定的检测方法，对新生儿进行一系列的检查，以早期发现并及时干预潜在的遗传疾病或代谢障碍疾病。

2. 这项筛查是针对所有新生儿进行的，旨在提前预防和治疗可能影响婴儿健康的疾病。

3. 新生儿疾病筛查通常包括听力筛查、先天性甲状腺功能减退症筛查、苯丙酮尿症筛查等多个方面。

【新生儿疾病筛查结果申报书的作用和意义】4. 一份完整的新生儿疾病筛查结果申报书是新生儿疾病筛查工作的重要组成部分，也是保障婴儿健康的重要环节之一。

5. 申报书中会详细记录新生儿疾病筛查的结果，包括阳性、阴性和无效等信息。

6. 申报书的填写需要注意事项，比如在填写检查日期时要确保准确性、在填写结果时要保持客观和准确等。

【如何填写新生儿疾病筛查结果申报书的相关指导】7. 我们需要了解新生儿疾病筛查结果的意义，例如阳性结果可能意味着新生儿需要进一步检查或治疗，而阴性结果则意味着婴儿正常。

8. 在填写申报书时，我们需要注意记录新生儿的基本信息，如尊称、性别、生日等，并确保这些信息的准确性。

9. 在填写具体的检查项目时，我们应该清楚地表达各个项目的结果并加以解释，这有助于对新生儿疾病筛查结果的全面理解。

【个人观点和理解】10. 对于新生儿疾病筛查结果申报书这一工具，我认为它在保障婴儿健康方面起着重要的作用。

11. 这份申报书能够记录新生儿疾病筛查的结果，有助于及时发现和干预潜在的遗传疾病或代谢障碍疾病，提高婴儿的生存率和生活质量。

12. 通过填写新生儿疾病筛查结果申报书，我们可以更好地了解婴儿的健康状况，为婴儿的全面发展提供有益的指导。

新生儿听力筛查报告单
知情同意书
：
为提高出生人口素质，新生儿均应在生后2-5天接受新生儿听力筛查。

新生儿听力筛查主要发现因先天因素所导致的听力异常，以便早期发现、早期干预，尽可能的减少听力障碍发生以及由此造成对儿童生长发育的不良影响。

因此，建议您的小孩接受新生儿听力筛查，并且应注意避免后天听力损害因素，保护好孩子的听力。

如果您拒绝小孩接受新生儿听力筛查，将来可能发生听力或语言障碍，所导致的不良后果与医院无关，后果自负。

监护人意见：我是新生儿的，我该小孩接受新生儿听力筛查。

监护人身份证号码：签名：日期：年月日
广州市南沙中心医院新生儿听力筛查报告单(医院保存)
床号：住院号：家长姓名：父母
小儿姓名：出生：年月日性别：①=男②=女听力筛查情况：
第( )次筛查：筛查时间：年月日
结果：OAE检查：左耳：右耳：
AABR检查：左耳：右耳：
医生签名：报告时间：
广州市南沙中心医院新生儿听力筛查报告单(交监护人)
床号：住院号：家长姓名：父母
小儿姓名：出生：年月日性别：①=男②=女听力筛查情况：
第( )次筛查：筛查时间：年月日
结果：OAE检查：左耳：右耳：
AABR检查：左耳：右耳：
医生签名：报告时间：。

附件3：新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查的整体目标是初期发觉有听力障碍的儿童，并能给予及时干与，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。

一、大体要求（一）机构设置一、筛查机构（1）取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。

（2）取得《母婴保健技术服务执业许可证》。

（3）职责：负责新生儿听力筛查，出具报告，资料记录归档并上报，对家庭进行告知并转诊，对通过筛查的高危儿要建议其按期至儿童保健网络随访。

二、检测机构（1）取得《医疗机构执业许可证》的综合性医院或专科医院。

（2）取得所属省、自治区、直辖市卫生行政部门许可开展新生儿听力检测的医疗保健机构。

（3）职责：负责听力障碍确诊，对疑难病例进行会诊，出具报告，资料记录归档并上报，对家庭进行告知，建议确诊患儿进入干与程序。

（二）人员要求从事听力筛查和检测的技术人员必需省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。

一、筛查人员负责新生儿听力筛查的实施，由通过听力学专门培训的技（护）师以上职称的人员担任。

二、检测人员（1）业务负责人由具有高级职称的专业人员担任，负责听力诊断的业务工作。

（2）听力测试人员由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作3年以上的专业人员担任。

3、文案人员熟练掌握运算机操作（文字处置及统计）技术且有档案管理的工作经验。

（三）衡宇要求一、筛查机构设置1间相对比较安静的专用房间，配备诊察床和办公桌椅，面积应在15平方米以上。

二、检测机构（1）符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296）的测听室2间。

（2）诊室1间，并配诊察床，面积至少在10平方米。

（3）综合用房1间。

（四）设备要求一、筛查二、检测二、筛查（一）对象有条件的地方应进行普遍性筛查，不具有条件的地方应按照本地情形，至少进行听力障碍高危新生儿筛查。

听力高危因素包括：一、新生儿重症监护室中住院超过24小时；二、儿童期永久性听力障碍家族史；3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引发的宫内感染；4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；五、诞生体重低于1500克；六、高胆红素血症达到换血要求；7、母亲孕期曾利用过耳毒性药物；八、细菌性脑膜炎；九、Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；10、机械通气时刻5天以上；1一、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

母婴保健技术服务可行性报告********是********政府举办的独立建制的妇幼保健机构，是在市卫生局领导下的负责全市妇幼卫生工作指导、监督、考核的独立法人单位，是为全市人民提供妇幼保健服务的专业医疗保健机构，承担着占全市人民三分之二的广大妇女儿童健康的管理工作。

1974年成立*******，1995年成立********。

1996年被世界卫生组织和卫生部授予“爱婴医院”、2010年被授予省二级乙等妇幼保健院。

多年来，我院坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向基层，面向群体和预防为主”的办院方针，认真贯彻落实《母婴保健法》，从保健、医疗、培训、基层指导、健康教育、妇幼卫生信息管理等方面，不断拓展保健工作涵建设，发挥着全市妇幼保健中心的指导作用。

一、地域条件优良是我们开展母婴保健技术的绿色通道********地处汉江中游，交通便利，人口56万人，两翼丘陵，中间平原。

我院占地4.5亩，现有业务用房建筑面积达4452平米。

妇幼保健网络较健全，广大妇女儿童享有良好的保健服务，2011年我市早孕建卡率达到95.75％，住院分娩率99.72％，高危孕产妇管理率100％，婴儿死亡率控制在3.58‰以下，出生缺陷发生率在6.66‰左右，发现异常情况能够逐级上报和诊治，为不断提高出生人口素质夯实了基础。

二、人员配备合理是我们开展母婴保健的人力资源2011年********实有总人数180人，其中卫生技术人员141人，卫生技术人员占职工总数的78.33%，执业医师及执业助理医师47人，注册护士50人，药师3人，检验技师9人，影像技师8人，其他卫生技术人员23人，其他技术人员18人，管理人员9人，工勤技能人员12人。

卫生技术人员中，本科以上人员31人，占卫生技术人员的21.99%。

卫生技术人员中，妇女保健工作人员27人，其中妇保科7人，生殖健康科3人，产前筛查（B超）科5人，乳腺科3人，高危妊娠管理4人，婚前保健2人。

申请开展新生儿听力筛查项目第一篇：申请开展新生儿听力筛查项目申请书市卫生局基妇股：您好！由于XX镇的交通环境不便，隔江涉水，很多农民群众在本院分娩出生的新生儿都未能及时接受听力筛查，为规范开展全区新生儿听力保健工作，对有听力障碍的新生儿做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍对新生儿生长发育造成的不良影响，提高我区出生人口素质。

经我院有关科室研究讨论，根据我乡镇实际情况，让患者真正得到满意的服务。

特申请在我院开展新生儿听力筛查项目，恳请批准。

特此申请XX卫生院 2014年05月16日第二篇：新生儿听力筛查报告单新生儿（儿童）听力初筛报告单检查单位：编号：家长姓名：新生儿姓名：性别：出生日期：年月日时初筛日期：年月日时复查日期：年月日检查方法：耳声发射（DPOAE）检查结果：右耳：通过（）；未通过（）左耳：通过（）；未通过（）检查者签名：报告时间：年月日新生儿（儿童）听力初筛报告单检查单位：编号：家长姓名：新生儿姓名：性别：出生日期：年月日时初筛日期：年月日时复查日期：年月日检查方法：耳声发射（DPOAE）检查结果：右耳：通过（）；未通过（）左耳：通过（）；未通过（）检查者签名：报告时间：年月日第三篇：新生儿听力筛查实施方案长春市新生儿听力筛查工作实施方案为提高人口素质、保护儿童身心健康，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍影响儿童语言发育和其他神经发育的发生，根据《中华人民共和**婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿听力筛查技术规范》及《全国新生儿听力筛查发展规划及实施方案（2009—2015）》，特制定本实施方案。

一、筛查对象凡在我市出生3天后的新生儿，均为筛查对象。

具有下例高危因素的新生儿列为重点筛查对象：（一）在新生儿重症监护室中住院超过24小时；（二）有儿童期永久性听力障碍家庭史；（三）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体或弓形体等引起的宫内感染的患儿；（四）细菌性脑膜炎；（五）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（六）出生体重低于1500克；（七）高胆红素血症具备临床换血治疗指征；（八）母亲孕期曾使用过耳毒性药物；（九）Apgar评分1分钟4分内或5分钟6分内；（十）机械通气时间5天以上；（十一）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。