急性心肌梗死抢救流程

急性心梗应急预案（共8篇）第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。

2.氧气吸入。

3.心电监护, 做心电图。

4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。

5、准备抢救药品及物品。

6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。

7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。

8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。

9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。

10、做好相关护理记录。

第2篇: 心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。

2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。

3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。

4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。

5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。

必要时转上级医院进一步诊治。

准确地记录抢救过程。

【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。

急性心梗抢救流程急性心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死的严重疾病。

一旦发生急性心梗，需要立即进行抢救，以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者的生命。

下面将介绍急性心梗的抢救流程。

1. 确认症状。

患者出现急性心梗的症状包括剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等。

一旦出现这些症状，需要立即怀疑急性心梗，并进行相应的抢救措施。

2. 呼叫急救车。

在确认患者出现急性心梗症状后，立即拨打急救电话，呼叫急救车前来救治。

同时，告知急救人员患者的症状和所在位置，以便他们能够及时到达现场。

3. 给予急救药物。

在等待急救车到达的过程中，可以给患者嚼服阿司匹林，以减轻心肌缺血，预防血栓形成。

同时，可以给患者含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛。

4. 心电监护。

一旦急救车到达现场，急救人员将立即进行心电监护，以了解患者的心电图变化。

心电监护可以帮助医生判断患者是否出现心肌梗死，并及时进行相应的抢救措施。

5. 快速转运。

在确认患者出现急性心梗后，急救人员将立即将患者转运至最近的急诊科或心内科进行治疗。

在转运过程中，急救人员将继续对患者进行心电监护，并随时准备进行心肺复苏等抢救措施。

6. 心肌再灌注治疗。

一旦患者到达医院，医生将立即进行心肌再灌注治疗，包括溶栓治疗或冠状动脉介入治疗。

这些治疗措施可以尽快恢复冠状动脉的血流，减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。

7. 住院观察。

在急性心梗抢救流程结束后，患者将被转入心内科或重症监护室进行进一步观察和治疗。

医生将密切监测患者的心电图、血压、心率等指标，以确保患者的病情稳定。

总结，急性心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生需要立即进行抢救。

正确的抢救流程可以最大限度地减少心肌损伤，挽救患者的生命。

因此，对于医护人员和普通人来说，了解急性心梗抢救流程是非常重要的，可以帮助我们在关键时刻挽救生命。

急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸，呼吸的频率和程度3、有无脉搏，循环是否充分4、神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰2、气管切开或者插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160-325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20pg/min静脉滴进胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟）迅速完成12导联的心电图简洁而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBBST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死（STEM）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）中段危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗（根据禁忌症调节）β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACE）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPllb/lllα拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）他汀类辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPllb/lllα拮抗剂胸痛发作时间≤12小时是溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PVI：入院—球囊介入≤90分钟CABG：冠状动脉搭桥手术否收住监护室进行危险分层、高危顽固性缺血性胸痛反复性继续ST段抬高定性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气衰、咳血、肺啰音）早期介入治疗的适应症和时机存在争议。

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者医疗救治技术方案一、救护车转运流程(一）目标.1.在患者知情同意下，快速、准确地将患者转送至医院，首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗(PCI）的医院;2.进行院前急救处理；3。

传递院前信息（包括心电图）给目标医院。

（二）技术要点.1。

根据症状描述，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI）急救要求的救护车；2.指导患者自救,救护车尽快到达；3.评估生命体征,施行现场急救；4。

到达后10分钟内完成心电图检查;5.维持生命体征稳定,包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等；6。

对持续胸痛＞15分钟和心电图ST段抬高无禁忌症的患者,即刻给予阿司匹林300mg顿服，如可能加服氯吡格雷300mg；7.优先转运至最近的、有急诊PCI资质的医院；8。

利用车载信息系统、微信、彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院；9.拨打医院专用电话,联系进行确认，转运患者至急诊科；10.如条件允许，将患者直接送至导管室，续接流程五(救护车转运直达导管室流程）；11。

完成患者及资料的交接手续,并签字确认。

(三）考核要点。

1。

患者呼叫至急救系统接听电话的时间;2。

急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间；3.救护车组收到出车指令至出发的时间.4.患者呼叫至救护车到达时间；5。

院前心电图完成的比例,10分钟内完成心电图的比例；6.传送心电图等资料到目标医院的比例；7。

送至可行急诊PCI治疗医院的比例。

二、可行PCI医院急诊科处理流程（一）目标。

1.建立院内胸痛中心/绿色通道；2。

确认/排除急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）诊断;3.及早启动早期再灌注治疗和完善前期准备。

（二）技术要点。

1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2。

10分钟内完成首份心电图,尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查，不必等待结果可以启动心内科会诊、再灌注治疗;3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药情况，避免用药过量及重复。

急性心肌梗死抢救预案一、诊断要点1、疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长。

休息或含服硝酸酸甘油片无效。

2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发作24～28h出现。

3、各种心律失常均可发生，以室性心律失常最多。

4、可出现休克和心力衰竭。

5、心电图病变部位对应导联出现病理性Q波，S—T段弓背向上抬高。

6、心肌酶谱变化，肌酸磷酸激酶（CPK）6h内升高，48～72h恢复正常；谷草转氨酶（GOT）6～12h后升高，24～48h达高峰，3～6d降至正常；孚酸脱氢酶（LDH）8～10h升高2～3d达高峰，持续1～2周恢复正常。

冠状动脉造影显示有血管狭窄或阻塞。

二、抢救措施1、一般治疗现场抢救，卧床休息，持续吸氧，心电监护，半流质饮食，通畅在便。

2、银除疼痛①哌替啶（度冷丁）50～100mg肌内注射（肌注），或吗啡5～10mg皮下注射，心动过缓时加阿托品0.5～1.0mg肌内注射（肌注）。

②罂粟碱30～60mg肌注，静点或或口服。

③硝酸甘油0.5mg或异山梨酯（消心痛）10mg舌下含服，也可用硝酸甘油5～10mg加250～500ml液体静滴。

3、再灌注心肌①静脉溶栓：尿激酶100万～150万U 1/2h滴完，或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。

②冠状动脉内溶栓：先做选择冠状动脉造影，随后注入硝酸甘油200μg，尿激酶3万U，继而4000～8000U/min，如血管再通，减半给药维持0.5～1h,总量40万U左右，或用链激酶。

③未通的血管可用PTCA。

4、抗凝治疗①肝溶5000U静滴，1/6h，共用2d，保持凝血时间在正常值的2倍。

②肠溶阿司匹林150㎎/ d或口服华法林（华法令）。

5、消除心律失常①利多卡因200～250肌注，发病后即用，预防室性心律失常。

②频发室早、室速：利多卡因50～100㎎加入液体20ml静注2～4mg/min维持。

③室颤，非同步电除颤。

④缓慢心律失常可用阿托品1.0mg肌注、静注或静滴。

急性心肌梗死服务流程
1.胸痛患者来院，急诊检诊分诊护士立即接待病人，测量生命体征，通知急诊医生。

2.立即送入抢救室，5分钟内建立静脉通道、心电监护、吸氧、清理呼吸道，抽血行血常规、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血气分析、凝血四项等检查，心跳呼吸骤停患者立即开始心肺复苏，开放气道，必要时呼吸机支持。

3.患者来院10分钟内完成心电图检查，常规行十二导联心电图，疑有下、后壁心梗者行十八导联心电图，并根据病情需要及时复查。

4.明确诊断后立即予以嚼服阿司匹林300mg和（或）氯吡格雷300mg。

5.立即请心血管内科急会诊，会诊医师在10分钟内到达并协助抢救。

6.有溶栓指征者立即予以静脉溶栓，在患者来院30分钟内进行。

7.做好医患沟通，及时签署病危通知单。

8.需行PCI者，及时通知心内科做好准备，在90分钟内进行PCI 治疗。

9.需住院者联系好心内科床位，做好转运前风险评估和谈话，做好转运准备，医护人员护送至心内科监护室。

10.危重患者按照“先抢救，后付费”原则。

若遇特殊情况，正常上班时间报告医务部医务办，非正常上班时间报告总值班。

若需紧
急手术或PCI患者，由医务科或总值班电话通知住院部办理入院手续。

11.急性心肌梗死病人在“绿色通道”停留时间不超过60分钟。

急性心梗的护士紧急处理流程
如果患者发生心源性猝死，还需要及时给予心肺复苏，以挽救患者的生命。

1、一般处理：首先让患者安静地在家平稳卧床休息，防止心梗进一步加重。

同时呼叫120，等待送到医院进一步的诊断和治疗；
2、经验性服用药物：心肌梗死的患者，通常存在心血管疾病的高危因素，可以经验性服用阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等药物进行缓解；
3、心肺复苏：部分患者可能没有明显的胸痛，但存在突然意识丧失，出现面色紫绀、呼之不应的情况，此时需进行基础的心肺复苏。

首先一定要先按压，按压的部位选择两侧乳头连线的胸骨上，按压频率为100-120次/分，按压的深度4-6cm，按压30次后可以给予2次人工通气。

按照上述方法一直进行抢救，直到120急救车能够将患者及时送到医院就治；
4、入院后急救：医生会根据患者具体情况，进行相应的生命监护，并进行心电图、心肌酶学等检查。

如果患者存在冠状动脉狭窄，必要时可以进行心导管球囊扩张术等介入治疗。

可以根据患者的情况，使用氟伐他汀等药物控制血脂，也可以使用布洛芬缓释胶囊、乙酰水杨酸片等药物，缓解患者的疼痛症状。

有些急性心肌梗死患者，可能需要使用强心苷等药物，进行抗心力衰
竭治疗。

紧急评估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度
清除气道异物，保持气
道通畅；大管径管吸痰
绝对卧床休息 吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林300mg 嚼服；替格瑞洛 180mg
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 快速评估
迅速完成12导联的心电图（<10分钟） 简捷而有目的询问病史和体格检查
检查床旁心梗3项：肌钙蛋白（CTnI ）、肌酸激酶同工酶
硝酸甘油 β-受体阻滞剂
氯吡格雷300mg
辅助治疗**
（根据禁忌症调整） 硝酸甘油
β-受体阻滞剂
给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血转至
如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
收住监护室进行危险分层，高危： 顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST 段抬高
收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测
反复查心电图，持续ST 段监护
是否进展为高中危心绞痛或肌钙
LBBB：左房室束支传导阻滞
辅助治疗药物：
β-受体阻滞剂：美托洛尔～25mg bid 氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d。