中医内科学——肝阳头痛——天麻钩藤饮——阴阳解析

天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》（中医方剂学七版）[组成]天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g)[用法]水煎，分2—3次服。

[功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

[主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。

头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

[方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。

肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。

证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。

方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。

石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。

杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。

[运用]1．辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。

临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。

2．加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。

3．现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。

[文献摘要]1．原书主治《中医内科杂病证治新义》：“治高血压头痛、眩晕、失眠。

”2．方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。

以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。

肺系疾病感冒：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。

暑湿新香气参苏，阴虚加减葳蕤汤.风寒束表—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散.风热犯表—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮.气虚感冒—益气解表-参苏饮。

阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤。

咳嗽：咳嗽七证需分明,风寒三拗止嗽平。

风热犯肺桑菊饮,风燥桑杏杏苏灵。

痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻.肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。

外感咳嗽：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳-三抝汤合止嗽散。

风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。

风燥伤肺—疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤。

内伤咳嗽：痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气化痰—二陈平胃散合三子养亲汤。

痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤肝火犯肺-清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合加减泻白散。

肺阴亏耗—滋阴润肺，化痰止咳-沙参麦冬汤哮证:冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。

寒包热哮青龙石,风痰哮证三子从。

虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。

缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。

发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤.热哮证—清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。

寒包热哮—解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

风痰哮证—祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤。

虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤.喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱-回阳救急汤合生脉饮。

缓解期:肺脾气虚-健脾益气,补土生金—六君子汤.肺肾两虚-补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎.喘证：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。

痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。

肺气郁痹五磨饮,肺虚生脉补肺哀。

肾虚金肾参蛤散,喘脱参附锡蛤来.实喘:风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散.表寒肺热—解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤.痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。

痰浊阻肺—祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤。

肺气郁痹—开郁降气平喘—五磨饮子。

虚喘：肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤.肾虚不纳—补肾纳气—金贵肾气丸合參蛤散。

三症必备才可用天麻钩藤饮，屡用屡效！（附经验方汇总）导读对于中医医生来说，临床中肯定有这种困惑：按教材开的方子怎么不起作用？刘保和教授告诉你：没有抓住每一个方子的主症！今天就通过天麻钩藤饮抛砖引玉，看一下刘老如何抓主症。

文末附刘老抓主症方汇总。

本文系青橘医话整理抓主症什么是主症？顾名思义，主就是主要的意思，在病人的所有症状当中，要把它提炼出来，找出它最主要、最重要的症状。

一到三个，绝对不能超过三个！我们每个人长期临床都知道，为什么开这个方子？因为抓住了一个主症。

举例说：补中益气汤和归脾汤怎么分辨？饿的时候心里空、胃有下坠感这是补中益气汤；饿的时候胃里空、有心慌的感觉是归脾汤。

主症为什么不能超过三个呢？因为我们辨证辨的是什么呢？辨的是病因、病位、病性，病因一个、病位一个、病性一个就足够了，不能再超过三个。

主症是病人感觉最痛苦的吗？恰恰相反，病人感觉最痛苦的症状，恰恰不是主症，他感觉最痛苦的症状是标不是本。

比如这个人头疼，头痛剧烈它是主症吗？它不是，如果我们医生检查，他绕脐痛、多日不大便、脉沉实有力这才是主症。

因为这个才代表他的疾病本质，头痛剧烈那是标不是本。

因此我这里所说的主症，是指体现疾病本质的症状。

所以你抓住了这个，你用大承气一泻，头痛好了，所以头痛不是主症。

天麻钩藤饮：三大主症王氏熄风和阳法所选用的羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜等品，只适用于“肝风初起，头目昏眩”的症状。

而临床常见疾病远较此证为复杂，应当掌握更多方剂以备应用。

就肝阳上亢、肝风上扰而言，常用方有羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤、建瓴汤、滋生青阳汤、羚羊角汤等。

笔者临床体会，疗效最好、适用范围最广、最容易掌握的方剂就是天麻钩藤饮。

天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年，是现代方剂。

本方由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝组成。

教材中多把本方的病机和功用认识为：病机：肝肾不足→肝阳偏亢→生风化火。

天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛的临床观察
头痛是一种常见症状，临床上常见的头痛类型有很多，如偏头痛、紧张型头痛、颅内高压引起的头痛等。

肝阳上亢型头痛是中医学中的一种特殊类型，常见于肝阳上亢、肝火上炎等情况下。

天麻钩藤饮加味是一种传统中药方剂，其中天麻和钩藤是主要药物。

天麻具有平肝息风、清热安神的功效，钩藤具有平肝熄风、祛风除湿的作用。

这两味药物配伍后可以调节肝脏功能，清除肝阳上亢引起的症状，从而治疗肝阳上亢型头痛。

为了探究天麻钩藤饮加味对肝阳上亢型头痛的治疗效果，我们进行了一项临床观察研究。

选取了一批患有肝阳上亢型头痛的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。

观察组患者给予天麻钩藤饮加味治疗，对照组患者给予安慰剂治疗，均连续治疗4周。

观察组在服药过程中同时记录头痛的频度和强度，并根据九分量表对疗效进行评估。

结果显示，观察组治疗后头痛的频度和强度明显减少，与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。

观察组治疗后头痛的疗效评分较高，表明治疗效果较好。

观察组患者在治疗后的不良反应较少，多为轻微的胃部不适和口干，不影响治疗效果。

通过本次临床观察研究，我们发现天麻钩藤饮加味对肝阳上亢型头痛具有一定的治疗效果。

天麻和钩藤的配伍使用可以调节肝脏功能，清除肝火，从而缓解头痛症状。

本研究还存在一些不足之处，如样本量较小，研究时间较短等，需要进一步增加样本数量和研究时间，验证研究结果的稳定性。

天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型头痛具有一定的临床疗效，能够减轻头痛的频度和强度，改善患者的生活质量。

还需要进一步的研究和验证，从而使其更好地应用于临床实践中。

古方解读—天麻钩藤饮
【出自】
《杂病证治新义》
【适宜】
用于高血压病属肝阳上亢者。

【组成】
天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神
【功用】
平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

【主治】
肝阳偏亢，肝风上扰证。

头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。

【方解】
本方证为肝肾不足，肝阳偏亢，火热上扰，以致头痛，眩晕；肝阳偏亢，神志不安，故夜寐多梦，甚至失眠。

治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾为法。

方中天麻、钩藤具有平肝熄风之效，用以为君，《本草纲目》说：“天麻为治风之神药”。

石决明性味咸平，功能平肝潜阳，除热明日，与天麻，钩藤合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，共为臣药。

栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志，均为佐药。

合而用之，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。

【运用】
本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。

以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为证治要点。

【歌诀】
天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

【来源】
《方剂学》主编：段富津。

一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防）2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银）3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳）2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三）5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金）6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛）7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）--------------------------------------------------------------------三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射）2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定）3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石）4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）--------------------------------------------------------四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖）2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘）3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮）4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三）5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉--------------------------------------------------------------------------------------------------五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）---------------------------------------------------------------------------------------------------六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸------------------------------------------------------------------------------------------------七、肺胀痰浊苏子痰热婢，水泛真苓肺肾平1痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤2 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤3阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散4肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤----------------------------------------------------------------------------------八、肺痿肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气1.虚热证：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减2.虚寒证：温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减3.上热下寒证：寒热平调，清温并用—麻黄升麻汤加减4.肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减--------------------------------------------------------------------------------------九、心悸悸怯定志血归脾，阴天阳桂凌苓桂，瘀桃痰火黄连温1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤3.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤5.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 十、胸痹胸痹淤血浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴天阳参附1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤（府）2气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散（疏肝）3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（白半+涤）4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（白桂+逆）5气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤（脉+荣）6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤（天王+炙）7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮（参附+右）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 十一、真心痛真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤1.气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤加味3.正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤加减----------------------------------------------------------------------------------十二、不寐不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤（龙胆）2痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤（黄胆）3心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤（归脾）4心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸（六+交）5心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤（志+酸）------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 十三、头痛头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤外感头痛1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（茶）2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎芷）3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（活湿）内伤头痛4肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（天钩）5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加四）6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半天）7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（大补）5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（痛血）-------------------------------------------------------------------------------------十四、眩晕眩亢麻亏归浊夏，肾精左右瘀通窍1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天钩）2气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归脾）3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）｛阴虚：补肾滋阴－左归丸。

中医内科学专业实践知识-5-2(总分50, 做题时间90分钟)一、每道考题由两个以上相关因素组成或以一个简要病历形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.患者2个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。

现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。

治疗应首选•A．柴胡疏肝散•B．柴枳半夏汤•C．小柴胡汤•D．香附旋复花汤•E．栝蒌薤白白酒汤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] 本证的基本病机是饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。

治宜理气和络。

香附旋覆花汤功能理气化饮和络，用于咳嗽痰少属络脉痹阻者。

2.张某，男性，50岁。

患类风湿关节炎多年，症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩。

宜选下列何方治疗•A．防风汤•B．乌头汤•C．薏苡仁汤•D．独活寄生汤•E．桃红饮加味SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E3.女性，34岁，肢体痿软，身体困重，麻木微肿，足胫热气上腾，或者发热，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。

其证候是•A．湿热浸淫•B．肝肾亏损•C．脾胃虚弱•D．肺热津伤•E．阴损及阳SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A[解析] 湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻则身体困重，麻木微肿；足胫热气上腾，或者发热是为热象；胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数是湿热之象。

4.男性，55岁。

多食易饥，口渴引饮，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

治疗应首选方剂•A．消渴方•B．益胃汤•C．玉女煎•D．大承气汤•E．六味地黄丸SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C[解析] 根据患者的临床表现，可以诊断为消渴之胃热炽盛证。

其基本病机是胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。

治宜清胃泻火，养阴增液。

玉女煎清胃滋阴，适用于消渴胃热阴虚，多食易饥，口渴等症。

养⾎平肝⽅肝阳上亢型偏头痛天⿇10g、钩藤30g、蔓荆⼦30g、枸杞10g、⽩芍15g、川芎10g、川⽜膝10g、⽩蒺藜30g、合欢⽪10g、合欢花10g、徐长卿15g本⽅由天⿇钩藤饮化裁⽽来。

天⿇、钩藤为君药，⼊肝经，有平肝熄风之效，川⽜膝引⾎下⾏，直折亢阳，助君药平肝熄风，川芎⾟温升散，能“ 上⾏头⽬” ，祛风⽌痛，为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴⼆经头痛、徐长卿祛风⽌痛。

⽩芍养⾎柔肝、枸杞补益肝肾阴，肝阳上亢，耗阴劫液，⼆药合⽤酸⽢化阴，滋阴柔肝舒筋。

⽩蒺藜味苦降泄，主⼊肝经，有平抑肝阳之功，且能疏肝⽽散郁结，尚⼊⾎分⽽活⾎。

辅助以疏肝解郁的合欢⽪、合欢花，清利头⽬引药上⾏的蔓荆⼦。

诸药组合成⽅，为平肝⽌痛、养⾎柔肝、疏肝解郁之剂，是辨证与辨病相结合，治疗偏头痛伴焦虑的良⽅。

本病主要由肝肾之阴⾎不⾜，肝阳偏亢，肝风上扰引起。

肝为刚脏，体阴⽤阳，肝阳升发太过，⾎随⽓逆，冲扰于头，则头⽬胀痛，头晕；亢阳扰动⼼神、肝魂，则急躁易怒，少寐多梦，⼼悸，⾯部烘热；⾆红少津，苔薄，脉弦数，为肝阳亢盛，肝肾阴亏之证。

1．偏头痛与肝的相关性①脏象学说肝为风⽊之脏，外应于风，内伤头痛多与肝有关。

《内经》云：“ 诸风掉眩，皆属于肝。

”肝主疏泄、藏⾎。

肝主疏泄是指肝具有条达⽓机、流通⽓⾎、舒畅情志和促进脾胃运化等作⽤。

肝的⽣理特性是主动主升。

其疏，使⽓的运⾏通⽽不滞；其泄，使⽓散⽽不郁。

肝主藏⾎指肝具有贮藏⾎液和调节⾎量的作⽤。

肝失疏泄，肝⽓郁结，肝⽊克脾⼟，脾失健运，痰湿内⽣，痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻滞，阻遏清阳，清阳不升，发为头痛。

⽕盛伤阴，肝失濡养，或肾⽔不⾜，⽔不涵⽊，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰晴空⽽致头痛。

肝郁化⽕不但燔灼肝经，⼜可炽于⾎脉，内侵⾎分，形成肝经⾎热之证，⾎热于肝，循经上扰，⽓⾎逆乱，脑窍不利，发为头痛。

肝藏⾎，有⾎海之称，因脾胃虚弱，⽣化之源缺乏，或因久病失⾎，暗耗阴⾎⽽致肝⾎亏虚，窍络失养，亦可形成头痛。