慢性病申请书格式(精选多篇)

尊敬的领导：
您好！我是XX公司的一名员工，我因为患有慢性病，特此向公司申请慢性病医疗待遇。

我于今年年初被诊断为慢性肾炎，这是一种需要长期治疗和调养的疾病。

自从我被诊断出患有慢性肾炎以来，我的身体状况一直不佳，经常出现疲劳、腰痛、食欲不振等症状。

这种疾病不仅影响了我的工作和生活，也给我的家庭带来了很大的经济负担。

由于我的病情需要长期治疗，我每个月都需要支付高额的医疗费用。

除了定期的门诊治疗费用，我还需要购买一些特殊的药物来控制病情，这些药物的价格昂贵，而且需要长期服用。

目前，我的家庭经济状况已经变得比较紧张，我希望公司能够给予我慢性病医疗待遇，减轻我家庭的经济负担。

我知道公司一直以来对员工的健康都非常关心，我也知道公司有慢性病医疗待遇的政策。

我希望公司能够根据我的实际情况，给予我慢性病医疗待遇，让我能够安心治疗，尽快恢复健康。

我会积极配合公司的医疗政策，定期向公司报告我的健康状况和治疗情况。

我也会尽我最大的努力，尽快恢复健康，回到工作岗位上，为公司的发展做出贡献。

再次感谢公司一直以来对我的关心和支持，期待公司的批准。

此致
敬礼
申请人：XX
日期：XX年XX月XX日。

尊敬的领导：您好！我是XXX，现年45岁， XX市XX区人。

我因长期患有高血压病，特此向贵单位申请办理慢性病认定，以便能够得到医疗保险的关爱和帮助。

回顾我的病情，我已有近十年的高血压病史。

在这十年间，我饱受高血压病的折磨，经常出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重时甚至出现恶心、呕吐、视力模糊等症状。

为了治疗我的高血压病，我曾多次住院治疗，定期服用各种药物，花费了大量的医疗费用。

然而，我的病情并未得到彻底缓解，而是逐渐恶化。

在医生的建议下，我决定申请办理慢性病认定，以期待得到更好的治疗和保障。

根据我国医疗保险的相关政策，慢性病认定是符合条件的患者获得医疗保险报销的一种方式。

作为一名长期患有高血压病的患者，我深知慢性病认定的重要性。

通过认定，我能够得到医疗保险的关爱和帮助，减轻我在治疗过程中的经济负担，让我能够更好地 focus on 治疗和康复。

同时，我也希望能够借此机会，引起社会对高血压病等慢性病的关注，提高人们对健康的重视，促进健康生活方式的普及。

在此，我郑重向贵单位申请办理慢性病认定。

我将积极配合贵单位的工作，提供所需的病历资料，并按照要求参加认定程序。

同时，我也希望贵单位能够尽快审批我的申请，让我能够早日得到医疗保险的关爱和帮助。

最后，我衷心感谢贵单位对我的申请予以关注和支持。

我相信，在医疗保险的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康，为社会的发展和进步贡献自己的力量。

此致敬礼！申请人：XXX性别：男年龄：45岁家庭住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

尊敬的医疗机构：我谨以此书申请贵机构对我慢性病的诊断和治疗。

我深知慢性病对生活质量的影响，因此希望能得到贵机构的帮助，以便尽早恢复健康。

一、病情陈述我长期患有XX慢性病，病情时好时坏，给生活带来了很大的困扰。

以下是我的病情概述：1. 病史：首次发病时间为XX年XX月，此后反复发作，逐年加重。

2. 症状：主要表现为XX、XX、XX等，尤其在劳累或气候变化时加剧。

3. 以往治疗：曾就诊于多家医院，接受过XX、XX、XX等治疗，病情有所缓解，但未能彻底治愈。

4. 目前状况：近期病情又有加重趋势，影响日常生活和工作，亟需进一步诊断和治疗。

二、申请诊断和治疗基于以上病情陈述，我恳请贵机构为我进行以下方面的诊断和治疗：1. 全面体检：包括心、肝、脾、肺、肾等重要器官的功能检查，以及血糖、血脂、尿酸等生化指标的检测。

2. 专项检查：针对我的慢性病，进行必要的专项检查，如XX、XX、XX等，以明确病因和病情。

3. 治疗方案：根据诊断结果，为我制定科学、合理的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、运动建议等。

4. 跟踪随访：在治疗过程中，对我进行定期随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

5. 心理辅导：针对慢性病带来的心理压力，提供心理辅导和支持，帮助我树立战胜病魔的信心。

三、承诺与配合为了更好地配合贵机构进行诊断和治疗，我承诺如下：1. 如实陈述病情，不隐瞒重要信息。

2. 遵循医嘱，按时按量服药，定期复诊。

3. 注意饮食调理，保持良好的生活习惯。

4. 积极参与运动，提高身体素质。

5. 保持良好的心态，积极面对疾病。

四、申请理由慢性病不仅影响我的身体健康，还给家庭带来了沉重的经济负担。

我深知早期诊断和治疗的重要性，但限于自身条件，无法得到充分的医疗资源。

因此，我希望能得到贵机构的关爱和支持，助我早日康复。

五、申请期望我希望贵机构能在我申请的诊断和治疗方面给予帮助，让我摆脱慢性病的困扰，重拾健康的生活。

在此，我提前表示感谢！此致敬礼！申请人：（签名）联系电话：申请时间：年月日。

申请慢病申请书尊敬的医疗保障部门：我谨以此函向贵部门申请关于慢病治疗的医疗保障。

作为一名长期患有慢性疾病的患者，我深感病痛之苦，希望能够得到贵部门的理解和支持，为我提供相应的医疗保障，使我能获得更好的治疗和生活质量。

一、病情说明我自去年开始，出现了反复咳嗽、气促等症状，经过多次就医检查，被诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

此疾病是一种不可逆的慢性疾病，病情逐渐加重，给我的生活和工作带来了巨大的困扰。

根据医生的建议，我需要长期接受药物治疗和定期复查，以控制病情的发展，并缓解症状。

二、医疗费用负担由于慢性疾病的治疗周期长，药物治疗和复查的费用较高，给我的家庭经济带来了沉重的负担。

我每月需要使用吸入性皮质激素和长效β2受体激动剂进行治疗，每月的药物费用高达800元。

我还需要定期进行肺功能检查和胸部CT 检查，每次检查费用为500元和1000元。

面对如此高昂的医疗费用，我感到力不从心，希望能够得到贵部门的支持和帮助。

三、申请理由根据我国医疗保障政策的相关规定，慢性疾病患者可以申请慢病治疗保障。

作为一名符合条件的患者，我郑重向贵部门申请慢病治疗保障，希望能够得到以下帮助：1. 提供药物治疗的经济支持，减轻我的家庭经济负担。

2. 提供定期的医疗检查和复查，以监测病情的变化，及时调整治疗方案。

3. 提供相关的医疗保障政策和医疗咨询，增加我对疾病的了解和自我管理能力。

四、申请承诺如果贵部门能够批准我的申请，我将严格遵守医疗保障规定，履行以下承诺：1. 按照医生的治疗建议，按时按量服药，并定期进行复查。

2. 积极参与疾病的管理和自我保健，提高生活质量。

3. 积极配合贵部门的工作，提供必要的信息和证明材料。

五、慢性疾病给患者的生活和工作带来了巨大的困扰和痛苦，医疗保障是患者唯一的希望。

我衷心希望贵部门能够审慎考虑我的申请，给予我相应的医疗保障，让我能够有信心和勇气面对疾病的挑战，重拾健康和快乐。

再次感谢贵部门对我的关注和支持，期待您的积极回复。

尊敬的领导：您好！我是XXX，现年XX岁，性别：XX，家庭住址：XXXXXX。

我因患有XX病，特此向贵单位申请给予就医支持。

以下是我的病情及申请理由：一、病情陈述我于XXXX年XX月XX日在XX医院被诊断为XX病。

根据医生的诊断，该病目前无法治愈，只能通过药物和手术等方法进行控制和缓解。

自患病以来，我一直在接受治疗，但病情时好时坏，反复无常。

近期，我的病情再次加重，需要长期住院治疗。

二、就医困难1. 经济负担：我的家庭收入有限，每月需要支付高额的医疗费用，使得家庭经济状况陷入困境。

同时，我还需要承担住院期间的伙食及交通费用，这使得我的家庭难以承受。

2. 异地就医：我目前的就诊医院位于异地，就医过程中需要面临舟车劳顿、住宿等问题，给我的生活和治疗带来诸多不便。

3. 照顾问题：住院期间，我需要有人照顾，但家中无人可以陪同，这使得我在治疗过程中面临诸多困扰。

三、申请理由1. 医疗需求：鉴于我的病情及家庭状况，我迫切需要贵单位给予就医支持，以解决我在治疗过程中遇到的困难。

2. 社会责任感：作为社会的一员，我积极参与社会建设，希望能够得到社会的关爱和支持。

在此，我恳请贵单位给予我帮助，让我能够更好地对抗病魔。

3. 公平正义：我相信，在我国的政策扶持下，每一位患者都有权利获得良好的医疗服务。

我希望能够得到贵单位的关注，让我能够与其他患者一样，享有平等的就医权利。

四、申请措施1. 希望贵单位能够为我提供一定的医疗救助，减轻我的经济负担。

2. 希望贵单位能够协助我解决异地就医的问题，让我能够在家门口接受良好的治疗。

3. 希望贵单位能够帮助我解决住院期间的照顾问题，让我能够安心治疗。

最后，再次感谢贵单位在百忙之中关注我的申请。

我相信，在大家的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

此致敬礼！申请人：XXX性别：XX年龄：XX家庭住址：XXXXXX联系电话：XXXXXX申请时间：XXXX年XX月XX日。

尊敬的领导：
您好！我是XXX，现年45岁，居住在XXX小区，我因为长期患有慢性疾病，特此
向您申请给予我相应的帮助和支持。

我于2005年被诊断出患有高血压病，并伴有糖尿病。

这些疾病使我的生活受到了
极大的影响，我不能进行重体力劳动，体力活动也受到限制。

我需要定期服药，每月药费支出高达1500元，这给我原本就不宽裕的家庭经济带来了沉重的负担。

近年来，我的病情逐渐加重，高血压和糖尿病引发了一系列并发症，如心脏病、肾病等。

为了治疗这些并发症，我不得不频繁前往医院进行检查和治疗，医疗费用逐年攀升。

目前，我已经欠下了一笔不小的医疗债务，生活陷入了困境。

作为一个家庭的主要经济支柱，我因病失去了劳动能力，家庭收入锐减。

我的妻子也在不久前失去了工作，我们面临着严重的经济危机。

为了维持家庭生活，我不得不向亲朋好友借款，但这只是权宜之计，长期来看，这样的生活方式无法解决问题。

在此，我恳请您能够给予我帮助和支持。

我了解到我国政府和社会各界对于慢性疾病患者有一定的救助政策和社会关爱行动，我希望能够申请到这些援助，以减轻我的家庭负担。

我将积极配合医生的治疗，努力控制病情，争取早日康复，为社会作出贡献。

我衷心希望能够得到您的关注和帮助，让我和家人度过这个艰难时期。

在此，我代表我的家人向您表示衷心的感谢！
此致
敬礼！
申请人：XXX
性别：男
年龄：45岁
家庭住址：XXX小区
联系电话：XXX
申请时间：XXXX年XX月XX日。

您好！我是[申请人姓名]，现年[年龄]岁，性别[性别]，家庭住址位于[家庭住址]。

在此，我谨向贵部门提交我的慢性疾病认定申请书，希望能得到贵部门的认可与支持。

一、疾病情况本人因[疾病名称]，于[诊断时间]在[诊断医院]被确诊为慢性疾病。

根据医生诊断，我的病情属于[病情描述]，需要长期治疗和定期复查。

以下是详细的病情说明：1. 病史：[简要描述患病经历，包括发病时间、症状表现、就诊医院及诊断结果等]2. 症状：[详细描述目前的主要症状，如疼痛、乏力、呼吸困难等]3. 检查结果：[列举相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等]4. 治疗情况：[描述目前的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复训练等]二、治疗费用及家庭负担1. 治疗费用：根据医生建议，我的慢性疾病治疗费用预计每月约为[金额]元。

其中，药费约为[金额]元，检查费约为[金额]元，治疗费约为[金额]元。

2. 家庭负担：我家庭收入较低，每月主要收入来源为[家庭主要收入来源]，由于本人丧失劳动力，家庭经济负担加重。

在疾病治疗过程中，家庭收入难以承担高额的治疗费用。

三、申请理由1. 保障基本生活：慢性疾病治疗费用较高，若得不到及时治疗，将严重影响我的生活质量。

申请慢性疾病认定，有助于减轻家庭经济负担，保障基本生活。

2. 长期治疗需求：慢性疾病具有长期性、反复性等特点，需要长期治疗和定期复查。

申请慢性疾病认定，有助于确保治疗费用的报销，使我能够安心治疗。

3. 社会责任：我国政府高度重视民生保障，积极推动医疗保险制度改革。

申请慢性疾病认定，有助于体现国家对弱势群体的关爱，促进社会和谐。

四、申请事项1. 请贵部门对我提交的慢性疾病认定申请进行审核，确认我的病情符合慢性疾病认定标准。

2. 若符合认定条件，请为我办理慢性疾病认定手续，确保我的治疗费用得到报销。

3. 请贵部门关注我的病情变化，及时调整治疗方案，为我提供更好的医疗服务。

此致敬礼！申请人：[申请人姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]家庭住址：[家庭住址]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]附件：1. 诊断证明2. 检查报告3. 治疗费用清单[年月日]。

慢性病个人申请书范文（3篇）慢性病个人申请书范文（通用3篇）慢性病个人申请书范文篇1__县医疗保险所:我叫，现年六十三岁，是柳树口教委退休职工的参保人员。

因本人患慢性肺气肿二十余年，长期咳嗽、气喘。

自服消炎药方可缓解，未规范诊治。

每年秋季复发，症状逐年加重。

曾到城区人民医院检查，诊断为慢性支气管炎及肺气肿，未治疗。

20年以来症状加重，活动能力明显下降，气喘加重，导致生活不能自理。

尤其今年元月以来，下肢出现浮肿，穿衣、洗脸、喘息心慌。

夜间睡觉不得平卧。

就此情景于今年六月十七日到市人民医院就诊入院治疗。

入院诊断为:慢性肺源性心脏病，出院根据医嘱需服用以下药物长期治疗：1、布福莫特罗粉吸剂320ug/次2次/日长期吸入规格160u/支单价273.99。

2、阿斯匹林肠溶片0.1/次1次/日口服规格100mg/片_30/盒单价16.2。

3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服规格20mg/片_7/盒单价52.99。

4、缬沙坦胶囊80mg/次1次/日口服规格80mg/粒_12/盒单价23.7。

5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次1次/日口服规格2.5mg/粒_14/盒单价43.7。

6、氢__6.25mg/次1次/日口服规格25mg/片_100/瓶单价1.44。

7、螺内酯10mg/次1次/日口服规格20mg/片_100/瓶单价13.8。

8、多索茶碱片0.2g/次2次/日按需口服规格0.2g/片_10/盒单价16.8。

9、稳心颗粒1袋/次3次/日口服规格9g/袋_9/盒单价28.8。

根据药品价格预算每年需要费用17300元。

由此情景，程度达到并超过本市医保规定的慢性肺源性心脏病慢性病标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性肺源性心脏病疾病的重症(慢性病)。

申请人:20__年__月__日慢性病个人申请书范文篇2__镇民政办：我是__县__镇__村委会七组村民__，男，汉族，现年__岁，因家庭原因现仍然未结婚。

家中共有兄弟四人，但已经分家单过很多年，现在只有父亲和母亲与我共同居住。

尊敬的医院领导：您好！我是患者某某，因患有一种慢性疾病，特此向贵医院申请给予相应的医疗救助。

以下是我病情及申请理由的详细说明：一、病情介绍我于今年年初出现了一系列不适症状，包括乏力、食欲不振、恶心呕吐等。

随后，我在当地医院进行了全面检查，被诊断为患有慢性疾病。

该疾病是一种长期发展的疾病，目前尚无根治方法，只能通过药物治疗和日常调理来控制病情。

二、医疗现状自从被诊断出患有慢性疾病以来，我已经接受了一定的治疗，但病情仍然反复波动。

我深知药物治疗的重要性，但高昂的医疗费用给我和家人带来了巨大的经济压力。

目前，我每个月的医疗费用已超过2000元，且随着病情的推移，费用还在不断增加。

三、申请理由1. 经济困难：我是一名普通工人，收入较低，家庭经济状况并不宽裕。

长期以来，高昂的医疗费用已经让我们负担沉重，难以持续承担。

2. 社会责任感：我深知慢性疾病对社会和家庭的影响。

我希望通过得到医疗救助，能够更好地控制病情，减少对家庭和社会的负担。

3. 生活质量：慢性疾病给我的生活带来了诸多不便，我渴望通过治疗，提高生活质量，重拾对生活的信心。

四、救助请求1. 减免部分医疗费用：我希望贵医院能够在符合政策的前提下，尽量减免我在治疗过程中的部分医疗费用。

2. 优惠药物治疗：针对我的病情，我希望贵医院能够为我提供优惠的药物治疗方案，降低我的治疗成本。

3. 心理咨询：慢性疾病给患者带来了较大的心理压力。

我希望贵医院能够为我提供心理咨询服务，帮助我调整心态，更好地面对疾病。

五、承诺与感谢1. 积极配合治疗：我会认真遵循医生的治疗建议，积极配合治疗，争取早日康复。

2. 宣传疾病知识：我会利用自己的经历，向身边的人宣传慢性疾病的相关知识，提高大家的预防意识。

3. 感恩回馈：一旦我的病情得到控制和缓解，我将积极投身于社会公益事业，回馈社会，帮助更多需要帮助的人。

最后，再次感谢贵医院对我的关注与支持。

我相信，在您的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

尊敬的领导：
您好！我是XXX，现年XX岁，性别XX，家庭住址位于XX市XX区XX街道XX号。

我因为患有XX疾病，特此向贵单位申请给予慢性病待遇，以减轻我的家庭负担。

我的病情发生在XX年XX月，起初症状较轻，但在XX年XX月病情加重，导致我不能进行正常的工作和生活。

经过在XX医院检查，我被诊断为患有XX疾病。

根据医生的建议，我需要长期接受治疗，包括药物治疗和生活调理。

为了治疗我的病情，我已经花费了大量的医疗费用，给家庭带来了沉重的经济负担。

作为一名患有慢性病的人，我深知疾病给生活带来的困扰和痛苦。

我不能像健康人一样正常工作，不能参加一些社交活动，甚至不能进行一些简单的日常活动。

这些都需要我花费更多的时间和精力去调整和适应。

尽管如此，我并没有放弃对生活的热爱和追求。

我坚持积极治疗，参加康复训练，努力调整自己的生活状态，以期望能够早日康复。

在此，我恳请贵单位给予我慢性病待遇，以便我能够得到更好的治疗和生活保障。

我希望能够得到贵单位的理解和支持，帮助我度过这个困难的时期。

我会珍惜这次机会，积极配合治疗，努力恢复健康，争取早日回到工作岗位，为社会做出自己的贡献。

谢谢。