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中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O.16C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT现代护理子宫肌瘤是30～50岁女性中最常见的肿瘤,主要是由子宫平滑肌组织增生形成的。
一般来说,子宫肌瘤是一种良性肿瘤,子宫肌瘤明显的临床表现包括:有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。
迄今为止,手术仍是子宫肌瘤主要的治疗方法[1]。
1临床资料我院妇科从2007年1月1日至2007年12月31日住院总人数:928例。
因子宫肌瘤行手术切除人数:68例,子宫全切35例,次全切除数21例,子宫肌瘤剜除术12例。
年龄在35～55岁之间,占妇科住院总人数7.32%。
本组68例患者手术前后经过我科护理人员精心护理,切口均达到甲级愈合,无感染发生。
现将我们的护理体会总结如下。
2术前护理2.1耐心向病人介绍病房环境、相关制度、主管医生和责任护士,消除病人的陌生感,为病人提供清洁、舒适、安静的治疗环境。
2.2有针对性地进行健康宣教,解除病人术前焦虑,根据手术的方式和特定的需要对病人术后可能遇到的问题作床边演习或指导,如咳痰时用手按住刀口或请别人帮忙按住刀口,做深呼吸将痰咳出,并嘱患者注意保暖,防止感冒。
2.3饮食:术前1d 进半流质饮食,午夜后禁食。
2.4灌肠:术前1d 晚上八点,用肥皂水灌肠,如做清洁灌肠则术前1d 下午灌肠1次,晚上用生理盐水灌至清洁为止。
2.5备皮:术前让病人洗澡、洗头、剪指甲,术前1d 剃去阴毛及汗毛,上至剑突下至耻骨联合及大腿上1/3,两侧腋中线,清洗腹部,特别注意脐孔。
2.6阴道:如行全子宫切除术者,术前1d 用10%碘伏擦洗外阴及阴道,每天1次,共3d 。
手术日清晨,擦洗后用干棉球擦干,在宫颈及穹窿部位涂上甲紫,做为指示,以利于手术。
2.7睡眠:术前1d 晚口服安定5m g 。
子宫肌瘤手术患者的护理子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，是由于子宫平滑肌组织增生而成。
多见于30～50岁妇女，35岁以上妇女约有20%子宫内有肌瘤存在[1]。
自2011年1月至2012年9月我共护理了150例子宫肌瘤患者，均采用手术治疗。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组150例，均为女性，平均年龄40～50岁。
门诊妇科检查时发现89例，占59.3%；因月经周期改变，月经量增多来就诊发现61例，占40.7%。
30～45岁者114例，占76%，一般采用次全子宫切除术。
45岁以上者36例，占24%，一般采用全子宫切除术。
2 术前护理2.1 心理护理入院时应主动热情接待，带她熟悉住院环境，消除陌生感。
介绍子宫肌瘤的疾病知识，让她了解子宫肌瘤是一种良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆。
针对肌瘤发生部位，向患者及其丈夫说明手术前的准备工作和手术方式、效果及术后性生活不受影响。
主动介绍手术者的资历及特点，消除其顾虑，心情放松的接受手术。
2.2 手术准备术前三日每日用1:500碘伏液冲洗阴道一次，甲硝唑0.4g塞阴道后穹窿处。
皮肤准备上至剑突下至两大腿内上三分之一处，旁至两侧腋中线，包括会阴部及脐部。
手术前一日沐浴。
手术前12小时禁食，4～6小时禁饮，避免因麻醉或手术牵拉内脏引起恶心、呕吐，导致吸入性肺炎或窒息，还可防止术后腹胀。
术前一日晚和次日晨可用2%肥皂水500ml灌肠，排空肠道，以利于手术。
子宫离膀胱较近，为避免手术中损伤膀胱，术前30分钟留置尿管，插管时动作应轻柔，对精神过度紧张而导致尿道括约肌痉挛者，让其深呼吸，取得合作后再插管，说明尿管插入后会有尿频的感觉存在，放松紧张心理可减轻感觉。
术前常规药敏试验，并记录在病历上，并于手术前半小时予以基础麻醉药物，如：阿托品、苯巴比妥钠等。
3 术后护理3.1 病人返回病房后，全麻患者清醒前应去枕平卧头偏向一侧，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时。
严密观察血压、脉搏、呼吸，每半小时测一次，平稳后改2小时测一次，观察切口敷料有无渗血、渗液，给予砂袋压迫6～12小时。
