子宫肌瘤手术治疗540例临床分析

手术治疗子宫肌瘤450例分析【关键词】子宫肌瘤；手术治疗子宫肌瘤(Myoma of uterines)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发生率为20%～30%。

近年来发病率呈上升趋势,并趋于年轻化,育龄期妇女占总发病率的1/3［1］，是育龄期妇女子宫切除的重要原因之一。

临床表现常为月经改变、下腹包块、痛经、不孕、排尿困难、尿频、尿急、便秘。

目前尚无有效的药物可以根除肌瘤,目前仍以手术为治疗子宫肌瘤的常规方法与主要手段［2］。

根据肌瘤的类型选择合理的术式是取得满意的治疗效果及预后的关键。

现对我院2003年6月至2006年6月450例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法一般资料：本组病例年龄23～65 岁,平均±岁,以40～49 岁年龄组最多,计283 例,占 %。

宫体大小如孕5～20 周子宫,平均如孕±周。

肌瘤个数平均个,最多18个,80%在5个以下,单发性肌瘤占 %。

本组单纯肌壁间肌瘤占 % ,浆膜下肌瘤占 % ,粘膜下肌瘤占 % ,多发性肌瘤占 % ,宫颈肌瘤占 %。

表1 450例子宫肌瘤的临床症状（略）注:同一病例可能存在2～3种症状,故表一中总例数大于450例表2 450例子宫肌瘤手术方式（略）临床表现：450例子宫肌瘤例有临床症状者372占%,主要临床症状见表1，无临床症状者87例，占%，其中妇检发现78例，剖宫产术中发现19例。

方法：450例手术病人按具体病情，个体化选择手术方式，具体手术方式见表2，各年龄段的手术方式选择情况统计见表3。

术后定期门诊复查，术后半年内随访1～2 次，随访1~4年。

数据经由病历资料统计获得，内容包括临床检查、实验室资料、手术情况等。

2 结果手术效果及术后病理：本组病例中，主要的临床症状为月经增多（%），贫血（%），痛经（%）和腰骶部疼痛（%），术后原有症状绝大部分消失，手术效果满意。

450例子宫肌瘤术后均经病理活检确诊，具体病理统计见表4。

子宫肌瘤手术治疗450例临床分析
王萍珍
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2009(028)016
【摘要】目的:探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择及临床注意事项.方法:对450例子宫肌瘤患者根据肌瘤生长部位、大小、数目、症状、手术方式进行临床分析.结果:450例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状者352例,无临床症状148;手术方式以全子宫切除为主,占86.17%.结论:手术方式应根据患者的年龄、对生育的要求而决定,尤其注意尽量保留卵巢功能.临床上有相当一部分子宫肌瘤患者早期无症状,提示定期体检非常必要.
【总页数】1页(P50-50)
【作者】王萍珍
【作者单位】陕西省神木第二医院妇产科,719300
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析 [J], 卜兰英;周英
2.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析 [J], 卜兰英;周英
3.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床分析 [J], 张珊;蔡广彦
4.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析 [J], 卜兰英;周英
5.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析 [J], 卜兰英;周英
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300 例子宫肌瘤临床病例分析观察随访手术方式子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，生育年龄妇女中，发病率为20%～30%，因很多患者无症状或因肌瘤很小，其发病率较难统计准确，有报道其发病率高达50%，它不但和雌激素同时也和孕激素有关[1]，但子宫肌瘤的真正病因未十分明确，目前子宫肌瘤的治疗仍包括随诊观察、保守治疗及手术泊疗，以手术为主。

现将我院近3年来在妇科门诊及收住妇科住院部的子宫肌瘤病例每年随机抽样100例共300例临床资料进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料 2004年12月至2007年12月在我院妇科门诊观察随访及月眯非司酮药物保守治疗治疗和收住妇科住院部的子宫肌瘤病例中每年随机抽样100例，共300例，年龄26～69岁，其中30～40岁75例，占25%，40～50岁，144例，占48%，平均年龄42.2岁。

1.2 临床症状与体征及辅助检查 300例子宫肌瘤患者中，222例有临床症状，占74%，其中月经量增多140例，占46.67%，月经紊乱68例，占22.23%，痛经44例，占11.33%。

自觉下腹扪及肿块者48例，占16%，伴贫血133例，占44.33%，部分患者有腰痛，腹酸、下腹坠胀，尿频、便秘，不孕症状。

无临床症状78例，占26%，其中妇科体检发现6l例，剖宫产术中发现7例。

300例子宫肌瘤中，B超检查出285例，10例误诊为子宫腺肌病。

5例B超未检查出子宫肌瘤，因顽固性功能性子宫出血手术治疗，术中发现小肌瘤。

B超检出率95%。

2 处理方法2.1 观察随访及药物保守治疗无症状，子宫小于2月孕周的子宫肌瘤患者在门诊进行观察随访，每半年妇科体查及B超监测一次并作前后对比。

初次出现月经异常，子宫小于2月孕周的子宫肌留患者而不同意手术治疗，要求药物保守治疗者，行诊刮排除子宫内膜病变后给米非司酮l0mg每日1次连服3个月，服药其间定期检查肝，肾功能及B超监测子宫。

2.2 手术治疗手术治疗方式有子宫肌瘤剔除术，子宫次全切除术，全子宫切除(包括阴式子宫切除，腹式子宫切除术)，全子宫切除加单例或双侧附件切除。

我院从2005年10月至2008年12月间开展腹腔镜子宫肌瘤剔除105例，取得了良好效果。

1资料与方法1．1一般资料本组105例，21～48岁，平均33岁。

未婚3例，未育18例；肌壁间肌瘤75例，浆膜下肌瘤27例，阔韧带肌瘤3例；肌瘤直径3～12cm ，其中肌瘤直径＞10cm 的有8例。

单发肌瘤66例，2个肌瘤25例；3～5个肌瘤14例。

合并有卵巢囊肿8例，其中卵巢巧克力囊肿4例。

无明显症状有50例，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等症状的有32例，表现有下腹坠胀不适23例。

出现继发贫血的有28例，在下腹可扪及包块的有32例。

有生育要求的16例。

B 超检查显示宫腔变形有78例，作者单位：525300广东省信宜市人民院妇产科（罗冰，李瑛瑛）；525000广东省茂名市人民医院微创腹腔镜科（陈斌）腹腔镜下子宫肌瘤剔除术105例临床分析罗冰陈斌李瑛瑛摘要目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术方法和临床效果。

方法：选择105例子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

结果：105例手术均顺利完成，无中转开腹，手术时间35～135min ，平均70min ，术中失血量20～450mL ，平均110mL ，术后住院4～8d ，平均6d ，无并发症及副损伤发生。

结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤有效的手术方法，具有出血少、康复快、并发症少等特点。

关键词子宫肿瘤；腹腔镜；肌瘤剔除术至出院（8～27d ），未发生以上并发症。

有22例患者参加随访，随访时间为4～10个月，随访期内足背动脉搏动良好，切口愈合良好，无间歇性跛行，行B 超示人造血管通畅，另2例未参加随访。

3讨论吸毒人员长期在腹股沟区注射毒品，而由于股动脉搏动较明显，所有患者穿刺股动脉而不是股静脉。

反复穿刺同一个部位，血管壁炎症改变使血管失去弹性而渗漏，针眼不闭合，造成血管壁损伤，难以承受动脉血压压力，形成搏动性血肿。

血肿机化后血管外壁则由动脉内膜细胞延伸形成假性动脉瘤。

50例子宫肌瘤手术治疗的临床分析摘要：目的：探讨子宫肌瘤的诊断及手术治疗效果。

方法：对50例子宫肌瘤患者行手术治疗，回顾性分析其临床资料。

结果：术后阴道断端出血3例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，皮下气肿2例，对症治疗痊愈，50例患者全部治愈出院。

结论：手术是治疗子宫肌瘤主要手段，手术方式的选择应该根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况而定。

选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%[1]。

自1990年腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）取代开腹手术治疗肌壁间及浆膜下子宫肌瘤以来，LM的推广应用一直有争议[2]。

随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创[3]。

至今为止，子宫肌瘤仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。

为明确子宫肌瘤手术效果及术式选择方法，我科2012年7月～2014年7月期间对50例子宫肌瘤患者进行了手术治疗，现报告如下。

1一般资料本组50例患者，年龄29岁～65岁，平均42.8岁；单发性患者31例，多发性患者19例；肌瘤大小：0.6-18.4cm；多发肌瘤数量最多的有11个；临床表现无症状者27例，白带异常8例，月经改变21例，继发性贫血11例，有压迫症状，如尿频、便秘17例，发现下腹部包块10例；病变部位：肌壁间肌瘤34例，阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤13例，粘膜下的3例。

2手术方法（1）腹腔镜手术：患者取仰卧位或膀胱截石位。

常规消毒铺巾后，于脐轮处上缘或下缘做一长约10mm的纵形切口，直接用10mm Trocar穿刺进腹，内视镜观察进入腹腔，充入CO2气体，至腹内压达14mmHg，在内视镜监视下，避开腹壁血管，在左下腹部做两个长约5mm小切口，分别位于髂前上棘内侧5cm及脐左下5cm处，右下腹切开10mm切口，Trocar穿刺进腹，置入手术器械，从阴道放入举宫器。