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疾病名：腕管综合征英文名：carpal tunnel syndrome缩写：别名：疾病代码：ICD：G56.0概述：腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。
Paget 于1853 年首先描述此病。
流行病学：无相关资料。
病因：引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：1.局部因素(1)引起腕管容积减小的因素：如Colles 骨折、Smith 骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
2.全身性因素(1)引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
(2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
3.姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。
Gellman 等人对77 例截瘫患者调查发现，其中有38 例(占49%)患有腕管综合征。
但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
发病机制：腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道。
腕管的桡侧为舟骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩骨；背侧为头骨、舟骨、月骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。
腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。
腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚 1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧。
在腕管中有 9 条屈肌腱和 1 条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与 9 条屈肌腱和 1 条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。
Mirizzi综合征别名：Mirizzi综合症；解剖功能综合征；米里齐综合征消化科:概述：Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome)作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。
目前各家对Mirizzi综合征的定义尚未达成一致。
1905年Kehr 报道了胆囊管结石嵌顿及其炎症所引起的肝总管梗阻是梗阻性黄疸的少见原因。
1940年阿根廷医生Pablo Mirizzi根据术中胆道造影提出“肝管有生理括约肌功能”的报道，并于1948年根据术中胆道造影结果首次报道并描述了由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸，称之为解剖功能综合征，命名为Mirizzi综合征。
其所指的Mirizzi综合征是由于肝总管受到结石的刺激引起肝总管括约肌收缩，从而导致肝总管梗阻，肝总管无器质性改变。
但是1983年Lubbers 证明肝管上不存在括约肌，组织学研究表明肝总管是一纤维组织结构管道，壁内有少量的平滑肌细胞，未证实有括约肌样的平滑肌，故最早定义的Mirizzi综合征缺乏解剖学基础。
在随后的报道中，常将Mirizzi综合征包括嵌顿结石对肝总管的机械性压迫、炎症纤维狭窄、肝内胆管狭窄，甚至胆囊胆管瘘等一系列病理改变，对原定义有了较大的修改。
它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。
1975年，Corlette年报道18例胆囊哈氏陷窝与肝管形成内瘘，将其归为Mirizzi综合征的一种类型。
1983年，宫畸逸夫提出Mirizzi综合征的定义，为肝总管狭窄是由于胆囊结石或并发炎症并伴有胆管炎和黄疸症状，宫畸逸夫将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿，而是由于胆囊炎的炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病包括在Mirizzi综合征里。
由于Mirizzi综合征在胆囊切除时易引起胆管损伤，加上腹腔镜胆囊切除的广泛应用，术中常遇到类似的病理变化，手术处理存在特殊性。
而胆囊颈或胆囊管结石嵌顿可致胆囊癌的发生率上升，这都需要有一名称来概括这些症状，所以Mirizzi综合征这一概念仍在使用，但其意义更为广泛。
急性胆囊炎,急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎治疗【专业知识】疾病简介急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
疾病病因一、发病原因胆囊系一盲囊，通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。
本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。
少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象，细菌感染似为引起急性胆囊炎的惟一原因。
1.胆汁滞留这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类：(1)机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。
除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。
功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。
当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。
胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。
2.细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。
约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。
细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。
胆囊切除术后综合征病例模版摘要：一、胆囊切除术后综合征的定义和背景1.胆囊切除术后综合征的概念2.胆囊切除术的常见原因3.胆囊切除术后综合征的发病率二、胆囊切除术后综合征的症状和诊断1.症状表现2.诊断方法3.与其他疾病的区别三、胆囊切除术后综合征的治疗方法1.保守治疗2.药物治疗3.外科手术四、胆囊切除术后综合征的预防措施1.术前评估和准备2.术后护理3.健康生活方式五、结论正文：胆囊切除术后综合征（Postcholecystectomy Syndrome，PCS）是指胆囊切除术后出现的一系列症状和体征。
胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊肿瘤等疾病的常见方法。
在我国，胆囊切除术的发病率较高，因此，了解胆囊切除术后综合征对于患者的康复和预后具有重要意义。
胆囊切除术后综合征的症状主要包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。
诊断主要依靠详细的病史、体格检查和实验室检查。
在诊断时，需要与其他疾病如胆道结石、胆道肿瘤、胰腺炎等相鉴别。
治疗胆囊切除术后综合征的方法多样，包括保守治疗、药物治疗和外科手术。
保守治疗主要包括饮食调整、生活方式改善等。
药物治疗包括抗炎药、消胆胺等。
外科手术主要是针对胆道梗阻、胆管结石等情况进行处理。
预防胆囊切除术后综合征的关键在于术前评估和准备、术后护理以及健康的生活方式。
术前应详细评估患者的病情和身体状况，做好术前准备。
术后要密切观察患者的生命体征，及时处理并发症。
患者要保持健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动等。
总之，胆囊切除术后综合征是一种常见并发症，患者在术后应注意观察自身症状，及时就医。
护士考题普通外科护理学名词解释试题及答案1.Cooper韧带2.甲状腺功能亢进症3.甲状腺危象4.失血性休克5.肛裂三联征6.尿潴留7.休克8.Reynods五联征9.绞窄性肠梗阻10.外科感染11.全身性感染12.Calot三角13.急性蜂窝织炎参考答案1.Cooper韧带：乳房的腺叶、腺小叶和腺泡有结缔组织间隔，腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带（乳房悬韧带）。
2.甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
3.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进的严重并发症。
多发生于术前准备不充分，甲状腺功能亢进症状未能很好控制。
处理不及时或不当常很快死亡。
4.失血性休克：由于大血管破裂，脏器损伤而迅速失血超过全身血量20%时出现的休克。
5.肛裂三联征：是指肛裂、“前哨痔”和肛肥大乳头常同时存在。
6.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
引发尿潴留的常见原因有：①机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。
②动力性梗阻：由排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，如外伤、疾病或使用麻醉药所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。
③其他各种原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行。
由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。
7.休克：是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
8. Reynods五联征：是指腹痛，寒战高热，黄疸，血压降低，中枢神经受抑制。
9.绞窄性肠梗阻：是指肠梗阻伴有肠管血供障碍者。
10.外科感染：是指需要外科手术处理的感染性疾病和创伤或手术后并发的感染。
11.全身性感染：是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。
墨菲式三联征名词解释墨菲式三联征，也被称为Murphy征、Murphy综合征或胆囊炎征，是一种在急性胆囊炎中出现的症状组合。
这个名词解释将从症状表现、病因及病理、诊断及鉴别诊断、治疗方法以及预防措施等方面详细阐述。
一、症状表现：墨菲式三联征通常包括腹痛、恶心和呕吐。
腹痛主要发生在右上腹，可能呈现为阵发性或持续性隐痛，严重时可放射至肩部或背部。
恶心和呕吐是常见的伴随症状，尤其是在发病初期，这些症状可能会严重影响患者的日常生活和工作。
二、病因及病理：急性胆囊炎是导致墨菲式三联征的主要原因。
通常是由于胆囊结石阻塞胆囊管，引起胆汁滞留和细菌感染。
其他原因包括胆囊管扭转、狭窄等。
在病理上，胆囊炎症会导致胆囊壁水肿、增厚，严重时可能出现胆囊化脓、穿孔等。
三、诊断及鉴别诊断：墨菲式三联征的诊断主要依赖于患者的症状和体征。
医生在体检时可能会发现右上腹压痛、反跳痛等。
实验室检查可能显示白细胞计数升高、血清胆红素升高等。
此外，超声检查是诊断急性胆囊炎的首选影像学方法，可以直接观察胆囊壁的炎症改变和结石等。
需要鉴别的疾病包括消化性溃疡、胰腺炎等。
四、治疗方法：墨菲式三联征的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗主要包括禁食、补液、抗生素治疗等。
对于症状较轻的患者，非手术治疗通常能够缓解症状。
对于症状严重的患者，如出现胆囊化脓、穿孔等，应及时进行手术治疗。
五、预防措施：预防墨菲式三联征的关键在于预防急性胆囊炎的发生。
主要措施包括保持健康的生活方式，如饮食规律、避免过度劳累等。
此外，对于存在胆囊结石的患者，应定期进行检查，及时发现并处理结石。
以上是对墨菲式三联征的名词解释，希望能够帮助您更好地了解这一疾病。
江南大学网络教育第二阶段练习题考试科目:《外科护理学Ⅱ》第章至第章（总分100分）__________学习中心（教学点）批次：层次：专业：学号：身份证号：姓名：得分：一单选题 (共25题，总分值25分，下列选项中有且仅有一个选项符合题目要求，请在答题卡上正确填涂。
)1. 下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（）（1 分）A. 粘连性肠梗阻B. 肠扭转C. 麻痹性肠梗阻D. 肠套叠E. 蛔虫性肠梗阻2. 最常见的腹外疝是（）（1 分）A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝C. 股疝D. 脐疝E. 切口疝3. 男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）（1 分）A. 吻合口梗阻B. 倾倒综合征C. 输出段梗阻D. 输入段完全性梗阻E. 输入段不完全性梗阻4. 结直肠癌最早出现的症状（）（1 分）A. 腹部肿块B. 腹部隐痛C. 排便习惯改变D. 发热E. 肠梗阻5. 腹外疝的疝环是指（）（1 分）A. 疝内容物突出的部位B. 疝囊颈部C. 腹膜薄弱或缺损处D. 壁腹膜的一部分E. 疝外被盖组织6. 胃肠减压的目的不正确的是（）（1 分）A. 降低胃肠道内的压力B. 改善胃肠壁血液循环C. 有利于炎症局限D. 预防体液丢失E. 促进胃肠功能恢复7. 下列关于碘剂的叙述正确的是（）（1 分）A. 可抑制甲状腺素合成B. 可使甲状腺肿大充血C. 可以单独用于治疗甲亢D. 术后继续服用E. 可单独用于重度甲亢病人术前准备8. 以下哪项是血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是（）（1 分）A. 间歇性跛行B. 休息痛C. 足背动脉搏动消失D. 营养性改变E. 趾端坏死9. 男性，36岁，甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变可能的原因（）（1 分）A. 气管塌陷B. 伤口内出血C. 单侧喉返神经损伤D. 喉上神经内侧支损伤E. 喉上神经外侧支损伤10. 病人站立，待下肢静脉曲张明显出现后，在大腿中部扎一止血带，嘱病人快速屈伸患侧膝关节20次左右，曲张静脉充盈更加明显，表示：（）（1 分）A. 中小动静脉血栓闭塞B. 下肢淋巴管阻塞C. 浅静脉瓣膜功能不全D. 交通支瓣膜功能不全E. 深静脉阻塞11. 急性腹膜炎发生休克的主要原因（）（1 分）A. 剧烈疼痛B. 腹膜吸收大量毒素，血容量减少C. 肠内积液刺激D. 大量呕吐致液体丢失E. 腹胀引起呼吸困难12. 门静脉高压症时，肝功能检查结果的变化趋势不正确的是：（）（1 分）A. 血浆白蛋白减少B. 球蛋白增多C. 白蛋白、球蛋白比例倒置D. 血胆红素降低E. 血胆红素升高13. 指导妇女自查乳房，以下哪项方法是错误？（）（1 分）A. 注意双侧乳房是否对称B. 乳头有无凹陷C. 表面有无橘皮样变化D. 表面皮肤有无凹陷E. 以手指抓捏乳房找出肿块14. 女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是（）（1 分）A. 疼痛引起B. 休克早期C. 休克期D. 休克晚期E. 精神紧张引起15. 单纯性机械性肠梗阻的临床特点是（）（1 分）A. 阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B. 持续性绞痛，频繁呕吐C. 持续性剧痛，腹胀不对称D. 持续性胀痛，肠鸣音消失E. 腹胀明显，肛门停止排气16. 确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是（）（1 分）A. 板状腹B. 肠鸣音消失C. 肝浊音界缩小D. 休克E. X线片见膈下游离气体17. 胆固醇结石好发于：（）（1 分）A. 左肝管B. 胆总管C. 右肝管D. 胆囊E. 肝总管18. 行ERCP检查的禁忌证是：（）（1 分）A. 胆胰肿瘤B. 胆胰先天异常C. 胆道疾病伴黄疽D. 急性胰腺炎E. 壶腹部肿瘤19. 杨先生，50岁。
胆道疾病第四十一、填空题1．肝内胆管包括___ 、_______ 、______ 和______ ，与肝动脉门静脉共同包绕于___ 内。
2．胆囊呈梨形，分___ 、 _______ 、 ______ 三部分，颈部呈袋状扩大，称____ 袋。
3．胆囊三角是由___ 、_______ 、______ 所构成的三角区。
4．Charcot 三联症是指__ 、_______ 、______ 。
二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约 500-600ml。
错三、选择题[A 型题 ]1．胆固醇结石好发于 ___D 。
A．左肝管B．胆总管C．右肝管D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是E___。
A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液 3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的_________________________________ DA．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部 4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的 ___E ________________________ 。
A ．成人每日分泌胆汁 800-1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少 5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于_______________ E__A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉 E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为 ___A 。
A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石 ___A 。
A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应 ___E 。
A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 BA．严重病例可致感染性休克B．胆道出血少见 C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D．胆道感染可并发肝脓肿E．胆管炎性狭窄10．胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是__ C ______________________________________________ 。
