打印内科名解问答
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内科(一)名解问答肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
社区获得性肺炎(CAP):指在医院外患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎(HAP):亦称医院内肺炎,指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。
支气管扩张:直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张,主要症状有慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血。
机化性肺炎:极个别患者肺泡里纤维蛋白吸收不完全,甚至有成纤维细胞形成,形成机化性肺炎。
“干性”支气管扩张:肺结核纤维组织增生和收缩牵拉,可导致支气管变形而扩张,由于多发生在上叶,引流较好,痰量不多或无痰,故称为“干性”支气管扩张。
Karragner综合症:因软骨发育不全或弹性不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者,常伴有鼻窦炎及内脏移位(右位心)。
Koch现象:即科赫现象,机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。
结核结节:是结核病的特异性肉芽肿,以多层排列的类上皮细胞为主要成分,其中有朗格汗死细胞,外周有淋巴细胞浸润和成纤维细胞。
干酪样坏死:发生于变态反应较强的肺结核患者。
由于结核菌数量多和毒力强,在渗出或增殖性病变基础上,发生组织凝固性坏死,坏死物呈浅黄色凝成块状物,脂质含量多,因颇似乳酪故名。
干酪性肺炎:浸润型肺结核患者,如机体免疫力显著低下,同时对结核菌变态反应异常增高时,可以形成大片或小片状多发的干酪性坏死。
结核球:浸润型肺结核患者,如机体免疫力好转、增强时,渗出性或干酪性坏死灶被纤维包围或空洞引流支气管阻塞,致空洞内干酪样唔干固,凝结呈球状,称为结核球。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种具有气流受限特征的肺疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是是可以进行预防和治疗的疾病。
内科学1.肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物,理化因素、免疫损伤、过敏以及药物所致。
2.社区获得性肺炎(CAP):是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括有明确潜伏期的病原微生物感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3.医院获得性肺炎(HAP):也称医院内肺炎,是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时候在医院内发生的肺炎。
4.支气管扩张:是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引以烦人异常扩张。
5.Kartagener综合症:是指因软骨发育不全或弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者,常伴有鼻窦炎以及内脏转为(右位心)。
6.原发综合征:肺结核X线胸片表现为哑铃型阴影,既原发病灶,引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合症。
7.继发性肺结核:是指在原发性结合感染时期留下的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病。
8.全程督导化学治疗:是指在肺结核患者在治疗过程中,每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行,因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药,其实质是医务人员承担规律用要的责任。
9.支气管哮喘:是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管-支气管反应性过度增高的疾病,是由多种细胞和细胞组分参与的气液慢性炎症性疾病。
10.肺栓塞:是以各种的栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括PTE,脂肪栓塞综合症,羊水栓塞,空气栓塞等等。
11.原发性肺动脉高压(PPH):是一少见病,临床定义为“不能解释或未知原因的肺动脉高压”在病理上主要表现为“致丛性肺动脉病”即由动脉中层肥厚,向心性内膜增生及丛状损坏和坏死性动脉炎构成的疾病。
12.Ortners综合症:原发性肺动脉高压时增大的肺动脉压迫喉返神经引起的声音嘶哑。
13.肺源性心脏病:是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室或功能的改变的疾病。
内科考试总结—名解及问答第一部分呼吸系统第一章:肺炎名词解释:肺炎(pneumonia):终末气道,肺泡、肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤。
过敏及药物所致。
大叶性肺炎:病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分乃至整个肺段、肺叶发生炎症性改变。
典型者表现为肺实质炎症,通常不累及支气管。
致病菌多为肺炎链球菌。
小叶性肺炎:病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病及体质孱弱的患者。
间质性肺炎:以肺间质为主的炎症,可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫引起,累及支气管壁及周围组织,有肺泡壁增生及间质性水肿。
呼吸道症状轻,异常体征少,X线表现为肺下部不规则条索状阴影。
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia CAP):医院外罹患感染的非实质性炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia HAP):也称医院内肺炎,患者在入院时不存在,也不处于潜伏期,而入院后在医院内发生的肺炎。
问答题:(1)肺炎中可引起肺组织坏死的病菌有哪些?答:金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞绿脓杆菌(2)肺炎的诊断标准?答:①新出现的咳嗽咳痰,或原有呼吸道疾病加重,出现浓痰②发热③肺部实变体征及湿性啰音④WBC>10x109/L 或<4x109/L,伴或不伴有核左移。
⑤X 线胸片示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。
般或不伴有胸腔积液⑥排除其他相似疾病(3)重症肺炎的的判定?答:①意识障碍②呼吸大于30次/分③PaCO 2<60mmHg 、PaO 2/ FiO 2<300,需行机械通气治疗。
④血压<90/60mmHg⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院四十八小时病变扩大大于50%⑥少尿:尿量<20ml/h ,或<80ml/4h ,或急性肾衰竭需要透析治疗。
内科学(二)问答题第五篇泌尿系统疾病第一章总论1、肾脏疾病的临床表现有哪些特点?2、如何根据尿检查判断存在肾损伤?3、评价肾功能的各种检查方法的价值?4、肾脏疾病的防治原则。
去除诱因,一般治疗,抑制免疫及炎症反应,防治并发症,延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗第二章肾小球病概述1.原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型;病理分型:1、轻微性肾小球病变;2、局灶性节段性病变;3、弥漫性肾小球肾炎;4、未分类的肾小球肾炎临床分型:1、急性肾小球肾炎;2、急进性肾小球肾炎;3、慢性肾小球肾炎;4、无症状性血尿或(和)蛋白尿;5、肾病综合征2. 肾小球病的临床表现1、蛋白尿;2、血尿;3、水肿;4、高血压;5、肾功能损害3. 肾性高血压的发生机理;①钠、水潴留:钠水潴留,血容量增加,引起容量依赖性高血压;②肾素分泌增多:肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加,小动脉收缩,外周阻力增加,引起肾素依赖性高血压;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少:肾内激肽释放酶-激肽生成减少,前列腺素等生成减少4.血尿的定义和如何区分血尿的来源。
血尿:离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿,1L尿含1ml血即呈肉眼血尿。
区分血尿来源:①新鲜尿沉渣相差显微镜检查:变形红细胞血尿为肾小球源性,均一正常红细胞尿为非肾小球源性②尿红细胞容积分布曲线:肾小球源性血尿呈非对称曲线,其峰红细胞窖小于静脉峰值红细胞容积;非肾小球源性血尿常呈对称性曲线,其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积第三章肾小球肾炎第三节慢性肾小球肾炎1.慢性肾小球肾炎与无症状性血尿或(和)蛋白尿的区别点。
2.慢性肾小球肾炎的临床表现特点。
可发生于任何年龄,以青中年为主,男性多见,起病缓慢、隐袭临床表现呈多样性,基本表现为:蛋白尿、血尿、高血压、水肿,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展。
3.慢性肾小球肾炎的治疗原则。
以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
1.COPD 慢性阻塞性肺病:一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,并进行性进展,是呼吸道对有害气体和有害颗粒的反应,包括慢性支气管炎和肺气肿。
可伴气道高反应。
2.肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症3.慢性肺心病:由于慢性肺或胸廓疾病或肺血管病变,所引起肺循环阻为增加、肺动脉高压、进而引起右心室肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。
4.支气管哮喘:支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解5.CAN / 咳嗽变异性哮喘:以顽固性咳嗽为唯一临床表现的一种非典型支气管哮喘,无喘息症状。
6.支气管激发试验BPT:对呼吸功能正常的支哮病人,若吸入组胺、乙酰甲胆碱或过敏源后,FEV1或PEF下降〉20%,则为BPT(+),有助于支哮的诊断。
7.支气管舒张试验:对于通气功能低于正常的支哮病人,若吸入支气管舒张剂后,FEV1或PEF测定值增加〉=15%,则为支气管舒张试验(+),有助于哮喘的诊断。
8.呼衰:各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg9.Ⅱ型呼衰:由于通气功能障碍所致呼衰、PaO2<60 mmHg PaLO2>50 mmHg。
10.Ⅰ型呼衰:由于换气功能障碍所致呼衰、PaO2<60 mmHg PaLO2〈=50 mmHg11.肺性脑病:慢性胸肺疾病患引起Ⅱ型呼吸衰的病人,由CO2潴留对中枢神经的抑制作用而会出现神经精神症状,由缺CO2和CO2潴留而引起的精神障碍症候群。
名词解释:1.肺源性呼吸困难:是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足,呼吸费力,并伴有呼吸频率、深度和节律的改变.2.体位引流:是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外,又称重力引流.3.急性气管-支气管炎:是由生物、物理、化学因素刺激或过敏反应等引起的急性气管-支气管黏膜的急性炎症.4.慢性支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征.5.慢性阻塞性肺气肿:是指气道远端部分膨胀同时伴有肺泡壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的一种疾病,是肺气肿中最常见的一种类型.6.慢性肺源性心脏病:是由于肺组织、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者.7.支气管哮喘:指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症.表现为反复发作的呼气性呼吸困难,出现广泛多变的可逆性气流受限,大多可自行或经治疗后缓解.8.重症哮喘:哮喘严重发作持续24小时以上,一般支气管扩张剂不能缓解.紫绀:血液中还原血红蛋白超过50g/L所致,皮肤粘膜呈青紫色的现象.紫绀可分为中央性、周围性和混合性.9.咳嗽变异性哮喘:以慢性咳嗽为唯一表现持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发生,气道反应性增高,一般治疗无效而糖皮质激素有效. 11.气道高反应性:指气管、支气管树对多种抗原或非抗原的过度反应,主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多,是哮喘患者的共同病理生理特征.12.支气管扩张症:是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病.临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血与感染.13.肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致.14.呼吸衰竭:指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍,以致在静息状态下也不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征.15.I型呼吸衰竭:即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是Pa02<60mmHg,PaCO2降低或正常.主要见于肺换气障碍疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞病等. 16.II型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是Pa02<60mmHg,同时PaCO2>50 mmHg,是肺泡通气不足所致.单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重.17.肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征. 18.ARDS(急性呼吸窘迫综合症):是指心源性以外的肺内、外致病因素导致急性进行性缺氧性呼吸衰竭.其临床特征包括呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润.19.三凹征:是指吸气时胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难.20.肺炎球菌肺炎:指有肺炎球菌所引起的肺实质的炎症24.过敏性肺炎:为接触过敏原所致的肺嗜酸性粒细胞浸润,均可表现轻重不一的呼吸道症状.25.休克型肺炎:是由感染造成的毒血症直接损害微循环功能及损害心肌而使心输出量降低导致的休克,它以微循环功能严重障碍为主要表现.26.肺脓肿:是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿.临床特征为高热、咳嗽、咯大量脓臭痰.可分为吸入性、血源性和继发性三种.27.肺结核:是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病. 331.原发性支气管肺癌:是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,起源于支气管黏膜及腺体.32.气胸:任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷.33.张力性气胸:又称高压性气胸,其裂口成单向活瓣,故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出.如此,胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,产生呼吸和循环功能的严重障碍.34.机械通气:即利用机械装臵来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式.35.睡眠呼吸暂停综合征:指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上或呼吸紊乱指数大于5次以上.36.阵发性夜间呼吸困难:又称心源性哮喘,是左心室衰竭早期的典型表现.典型发作多发生在夜间熟睡1-2h后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起,可伴阵咳、哮鸣性呼吸音或泡沫样痰.37.咯血:指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出,可以从痰中带血到大量咯血.38.紫绀:血液中还原血红蛋白超过50g/L所致,皮肤黏膜呈青紫色的现象.紫绀可分为中央性、周围性及混合性.39.心力衰竭:是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合征,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿.40.舒张性心力衰竭:指由于舒张性心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降以致心室在舒张期的充盈受损,心搏量下降,左心室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数正常.41.收缩性心力衰竭:心肌收缩力下降,导致心排出量不能满足机体代谢的需要,引起全身器官和组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血表现的心衰.42.急性心功能不全:指由于某种原因使心排出量在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能,导致组织器官供血不足和急性淤血的综合症.43.心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常.44.窦性心律过速:在成年人当由窦房结所控制的心律频率超过100次/min时称为窦性心律过速.45.窦性心律过缓:窦性心律慢于60次/min称为窦性心律过缓.46.窦性停搏(窦性静止):是指窦房结不能产生电冲动,心脏的电活动和机械活动由低位起搏点发放的冲动来控制.47.病态窦房结综合症:是由于窦房结及其周围组织的器质性病变导致窦房结起搏或传导功能障碍,从而产生多种心律失常的综合表现,常合并心房自律性异常和房室传到异常.48.期前收缩:是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致.49.阵发性心动过速:是一种阵发性快速而规律的异位心律,是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成,根据异位起搏点的部位,可分为房性、房室交界性和室性阵发性心动过速.50.室上速:由于房性和房室交界性阵发性心动过速在临床上难以区别,故统称为室上速.51.房颤:是指心房内产生350-600次/min不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩.52.房扑:是一种快速异位心律失常,心电图特点为:P波消失,出现大小、形态、间距基本相同F波,心率250-350次/min.53.房室传导阻滞:是指冲动从心房传入心室过程中受到不同程度阻滞.54.预激综合症:是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部,或心室激动提前激动心房的一部分或全部.55.心脏骤停:指在原来全身与心脏较好的情况下,意外的发生心脏射血功能的突然停止.56.原发性高血压:是指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症,可引起心、脑、肾严重冠状动脉并发症.57.恶性高血压(急进性高血压):多见于中青年患者,可由缓进性高血压发展而来,也可起病即为高血压.血压显著升高,舒张压可达130mmhg以上.其临床表现进展迅速,很快出现蛋白尿、血尿,氮质血症或尿毒症,短期内出现心力衰竭、视力迅速下降、视乳头水肿.58.高血压危象:指高血压患者在短期内血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红视力模糊等征象.由于血中循环儿茶酚胺过多及交感神经过度兴奋所致.血压可达260/120mmhg.59.高血压脑病:指高血压患者在血压突然或短期明显升高的同时伴有中枢神经系统的功能障碍,临床表现为头痛、恶性、呕吐等颅内高压的表现,严重者可致昏迷.60.心脏瓣膜病:是由于多种原因引起单个或多个瓣膜的结构异常,导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全.61.冠状动脉性心脏病:是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变统称冠状动脉性心脏病.62.急性冠脉综合症:指不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等急性冠脉疾病.63.心绞痛:是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合症.64.变异性心绞痛:发作时心电图有关的ST段抬高,与之对应的导联ST段压低,症状缓解后,ST段有落到原来水平,为冠状动脉突发痉挛所致.65.Beck三联症:血压下降或休克,颈静脉显著扩张,心音低顿或遥远,称为Beck三联症,临床以急性心包填塞多见.66.急性冠状动脉功能不全:又称中间综合征,疼痛在休息或睡眠时发生,历时较长达30分钟到1小时以上,但无心肌梗塞的客观依据,常为心肌梗塞的前奏.67.梗塞后心绞痛:急性心肌梗塞发生后一个月内又出现心绞痛.有缺血性心电图改变而无心肌酶学异常,是部分未坏死的心肌在严重缺血状态下发生的疼痛.68.急性心肌梗死:是指在冠状动脉粥样硬化基础上,冠状动脉血流突然急剧减少或中断,使相应部位的心肌发生严重持久的急性缺血性损伤和坏死.69.X综合症:指病人具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛,实验室检查有心计缺血的证据,而冠脉造影无异常发现.70.补救性PTCA:指急性心肌梗塞的患者经药物溶栓治疗后,患者胸痛症状没有缓解或者胸痛缓解后又出现,ST段下移不明显或下移后又抬高,其后行冠脉造影术,如果其血流量在TIMI2级以下,可行PTCA或植入支架的方法.71.猝死:是指自然发生,出乎意料的突然死亡.WHO规定发病后6小时内死亡者为猝死.72.Austin- Flint杂音:主动脉瓣关闭不全者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音,称为Austin- Flint杂音.73. Graham-Steell 杂音:二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音,称为Graham- Steell杂音.74.收缩中晚期喀喇音:乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全,心尖部出现收缩中晚期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,这种情况多见于心梗.75.病毒性心肌炎:是由病毒感染引起的心肌急性或慢性的炎症.76.病毒性心内膜炎:是微生物感染所致的心内膜和临近的大动脉内膜炎症,其特征是心瓣膜上形成赘生物和微生物,经血液播散至全身器官和组织.77. Kussmaul 征:心包积液缓慢积聚的过程,也可产生慢性心脏压塞征,表现为静脉压显著增高,颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张,常伴有肝大、腹水和下肢浮肿.78. Friedreich征:缩窄性心包炎舒张早期颈静脉突然塌陷的现象.79.胃炎:是指各种原因引起的胃黏膜的炎性病变,常伴有上皮损伤和细胞再生.80.胃食管反流病:胃十二指肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症,而产生的烧心、反酸的症状,称胃食管反流病.81.Barret食管:食管粘膜修复过程中,食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,称Barret食管.82.消化性溃疡:是指发生于胃肠道黏膜的慢性溃疡.83.胃泌素瘤:是胰腺的非β细胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌,临床上表现为多发性消化性溃疡,不但常见部位,非常见部位也易发生溃疡伴腹泻,溃疡难治,易出血,穿孔.血中胃泌素大量增多.84.皮革胃:癌组织弥漫浸润大部或全部胃壁,使其增厚,变硬,围墙缩小,粘膜皱襞消失,似皮革.85.Krukenburg 瘤:胃癌细胞从浆膜层脱落,种植转移到卵巢,两侧卵巢肿大,临床常有阴道出血和腹水.86.伴癌综合症:指癌症本身代谢异常,分泌和产生的某种物质导致宿主机体内分泌或代谢的异常,可有特殊的临床表现.87.溃疡性结肠炎:是一种病因未明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病,病理表现为结肠黏膜和黏膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成,主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重.88.中毒性巨结肠:多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者,常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发.临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失.89.肠结核:是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染.临床常有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块及全身结核中毒症状.90.X线钡剂跳跃征:在溃疡型肠结核中,钡剂于病变肠段呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上下肠段则钡剂充盈很好,称X线钡剂跳跃征.91.肝硬化:是因一种或多重呢病因长期或反复作用于肝脏,而造成的慢性进行性弥漫性肝病.病理特点为广泛的肝细胞变性坏死,再生结节形成,结缔组织增生,致使肝小叶结构破坏和假小叶形成.92.肝肺综合症:进展性肝病、低氧血症和肺血管扩张三联征,称为肝肺综合症.93.肝肾综合症:失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭,主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致,肾脏无病理性改变,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠.94.原发性肝癌:是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤.95.肝性脑病:是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷.96.急性胰腺炎(AP):是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,临床以急性腹痛,发热伴恶心、呕吐、血尿淀粉酶升高为特点.97.结核性腹膜炎:是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症.98.上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道,包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空场病变所致的出血.99.Mallory- Weiss综合症:由于剧烈干咳、呕吐和其他导致腹内压突然增高的情况下造成的胃贲门-食管远端粘膜及黏膜下层撕裂,并发大量出血.100.尿路刺激征:表现为尿频、尿急、尿痛和尿不尽感,伴小腹坠痛.101.大量蛋白尿:24小时尿蛋白定量大于3.5g,可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和肾组织蛋白尿.102.管型尿:12小时尿细胞数超过5000个或尿沉渣镜检管型增多或出现其他管型.103.细菌尿:清洁中段尿培养细菌≥105/ml,或尿沉渣涂片每高倍视野均可见到细菌.104.血尿:每高倍视野红细胞超过3个或1小时超过10万或12小时超过50万.105.肉眼血尿:尿中含血量超过1ml/L,外观呈息肉水样或有血凝块.106.急性肾小球肾炎(AGN):是一组起病急、以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,且可有一过性氮质血症的疾病.107.急进性肾小球肾炎:起病过程与急性肾炎相似,病情发展急剧,由蛋白血尿迅速发展为无尿或少尿型肾功能衰竭的肾小球疾病,病理改变以新月体的形成为特征.108.慢性肾小球肾炎:是一种由多种原因原发于肾小球的免疫性疾病,一般有水肿、蛋白尿、血尿和管型尿,后期有贫血、高血压和肾功能衰竭,终至尿毒症.109.肾病综合症:肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白质从尿中丢失,引起一系列病理生理改变的临床综合症.110.IgA肾病:是指肾脏病变以IgA沉积为主的病变,表现为肉眼血尿. 112.尿道综合症:凡有尿频、尿急、尿痛的症状,3次中段尿培养细菌定量阴性,排除结核、真菌和厌氧菌感染,可诊断为尿道综合症.113.慢性肾衰竭:发生在各种慢性实质性疾病后期的一种临床综合症,以肾功能持久性减退、代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱并产生各系统症状为主要表现.114.贫血:指外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状. 115.缺铁性贫血(IDA):体内用来制造Hb的储存铁缺乏,使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血. 117.巨幼细胞贫血:是指叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的一类大细胞性贫血.118.再生障碍性贫血(AA,简称再障):由于多种原因引起的造血组织减少、造血干细胞的损伤,造血微环境障碍,从而引起全血细胞减少的一个临床综合症,表现为贫血、感染和出血.119.溶血性贫血:是指红细胞遭到破坏,寿命缩短,使得红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能时所引起的贫血. 121.阵发性夜间血红蛋白尿:指由于红细胞的后天获得性缺陷,临床上表现与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征,可伴有全血细胞减少或反复血栓形成.122.自身免疫性溶血性贫血:病人免疫功能紊乱,产生自身抗体吸附于红细胞表面,使红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血. 125.白血病:是造血干细胞的恶性克隆性增殖性疾病,表现为贫血、出血感染及肝脾淋巴结肿大. 127.骨髓增生异常综合症:是一种造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态造血,外周血全血减少.临床主要表现为贫血、感染、出血,部分患者发展为急性白血病.129.淋巴瘤:是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病淋巴瘤和非霍奇金病淋巴瘤两大类,临床上以无痛性淋巴结肿大为特征.130.Evans综合症:自身免疫性溶血合并血小板减少.131.过敏性紫癜:是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,主要表现为皮肤紫癜和黏膜出血,常伴腹痛关节痛和肾脏损害.132.特发性血小板减少性紫癜:其特点为外周血血小板减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床皮肤黏膜或内脏出血为主要表现.133.弥漫性血管内凝血(DIC):是在许多疾病基础上,凝血剂纤溶系统被激活,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征.134.单纯性甲状腺肿:是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的、由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿.135.甲亢:是由多种病因导致甲状腺功能增强,从而分泌甲状腺激素过的所致的临床综合症.136.甲亢危象:由于术前准备不足等原因引起高热、心率140次/分以上,伴大汗、谵妄、昏迷、呕吐、腹泻,白细胞升高,血T3T4增高.137.甲亢性心脏病:甲亢伴有心律失常、心脏增大、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心绞痛或明显的心电图改变而无其他原因的心脏改变.138.皮质醇增多症(cushing综合症):是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致.139.糖尿病(TOD):是胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞组织对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱.140.黎明现象:指夜间血糖控制良好,无低血糖和高血糖发生,仅于黎明一段时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇等增多所致.141.Somogyi现象:在黎明的时候有低血糖发生,但症状轻微,未被察觉,而后引起反应性高血糖的现象.142.胰岛素抵抗:指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低.143.类风湿性关节炎(RA):是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病.144.Caplan综合征:尘肺患者合并RA 时易出现大量肺结节,称之为Caplan综合征.145. Felty综合征:是指RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少、有的甚至有贫血和血小板减少的症状.146.干燥综合症:是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病,口干、眼干是此综合症的表现.147.系统性红斑狼疮(SLE):是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,临床上主要表现为皮肤、关节和肾脏损害.148.原发性醛固酮增多症:是由肾上腺皮质增生或腺瘤,分泌醛固酮增多,使肾脏超常潴钠排钾,血压升高.高血压伴低血钾是本病最突出的特点.149.脾功能亢进:是一种综合征,临床表现为脾大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后症状缓解.150.继发性高血压:是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高.151.急性白血病(AL):是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器. 153.Horner综合征:肺尖部肺癌又称肺上沟癌,易压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗.154.副癌综合征:又称为肺癌非转移性胸外表现,主要包括:肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高血钙症和类癌综合征.155.社区获得性肺炎:是指在医院外患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后在潜伏期内发病的肺炎.156.医院获得性肺炎:是指患者入院时不存在,也不处于潜伏而入院48小时在医院内发生的肺炎.157.肺栓塞(PE):是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.158.肺血栓栓塞(PTE):是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,为PE最常见的类型. 160.慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一组气流受阻为特征的肺部疾病,气流首先不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病,主要累及肺部,也可引起肺外各器官损害,与肺部对有害烟雾和有害颗粒的异常炎症有关.161.肾小球病:是指一组有临床表现,但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同、病变主要累及双肾肾小球的疾病.162.急性肾衰竭(ARF):指各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少的临床综合症.163.慢性肾脏病(CKD):各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液和尿液成分异常及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降超过3个月,称为慢性肾脏病.164.心脏性猝死:是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡.165.冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄,或因冠状动脉功能性改变,导致心肌缺血或缺氧或坏死而引起的心脏病.166.心肌梗死:是指心肌缺血性坏死.167.甲状腺毒症:组织暴露于过多甲状腺激素条件下发生的一组临床综合症.168.毒性弥漫性甲状腺肿:是一种伴TH分泌增加的器官特异性自身免疫性疾病.169.库欣综合征:为各种原因造成的肾上腺分泌过多糖皮质激素所知病症的总称.170.胃病:胃粘膜的病变,主要表现为上皮损伤和细胞再生而胃黏膜炎症缺如或很轻.171.急性胃炎:是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症,临床上急性发病,常表现为上腹部症状,若主要病变是糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性胃炎.172.消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡.173.炎症性肠病:是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称.大题:1.呼吸衰竭的定义及分型.答:呼吸衰竭简称呼衰,是指外呼吸功能严重障碍,。
内科学复习资料一、名解呼吸系统1.医院获得性肺炎(HAP):是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。
2.社区获得性肺炎 (CAP) :是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3.原发综合征:指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。
4.Koch现象:机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象,称为Koch现象。
5.肺性脑病:由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。
但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。
6.LTOT:即长期家庭氧疗。
对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。
目的是使患者在海平面,静息状态下,达到P a O2大于或等于60mmHg和或S a O2升至90%以上。
7.肺心病:是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心结构和功能改变的疾病。
分为急性和慢性。
8.慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受阻不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。
9.慢性支气管炎(chronic bronchitis):是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
诊断依据:咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气管疾病。
10.慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
11.呼吸道高反应性(AHR):指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR,其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。
呼吸系统COPD:慢性阻塞性肺疾病,是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体和有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
在吸入支气管扩张剂后,(FEV1/FVC)<0.70表明存在持续气流受限。
COPD发病机制①炎症机制②蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制③氧化应激机制④其他机制:自主神经功能失调、营养不良、气温变化等慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级GOLD分级COPD并发症:①慢性呼吸衰竭②自发性气胸③慢性肺源性心脏病长期家庭氧疗(LTOT)的指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。
②PaO255~60mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)目的是使患者在静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%以上。
估计公式:吸入氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min),一般为28%~30%肺炎,pneumonia:指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。
肺炎的分类:①按解剖分类:大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管性)肺炎、间质性肺炎②按病因分类:细菌性肺炎病毒性肺炎非典型病原体所致肺炎(军团菌、支原体、衣原体)肺真菌病其他病原体所致肺炎(立克次体、弓形虫、寄生虫)理化因素所致的肺炎(放射性、化学性、类脂性等)社区获得性肺炎,CAP:是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
CAP的病原体感染途径:P41CAP的临床诊断依据:P42医院获得性肺炎,HAP:是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时之后在医院内发生的肺炎重症肺炎的诊断标准:主要标准:①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗次要标准:(三多五少一障碍)①呼吸频率≥30次/分②多肺叶浸润③氮质血症(BUN≥7mmol/L)④氧合指数(PaO2/FiO2≤250)⑤白细胞减少( <4×109/L)⑥血小板减少( <100×109/L)⑦低体温(<36℃)⑧低血压,需要强力的液体复苏⑨意识障碍/定向障碍符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎肺炎可停用抗生素标准:P45简述发热患者,应用抗菌药物治疗48~72小时后,症状无改善,其可能的原因是什么①药物未能覆盖致病菌或耐药②特殊病原体感染,如结核分枝杆菌、真菌、病毒等③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)④非感染性疾病误诊为肺炎⑤药物热结核病分类标准:(1)原发型肺结核(2)血型播散型肺结核(急性、亚急性、慢性)(3)继发型肺结核①浸润性肺结核②空洞性肺结核③结核球④干酪性肺结核⑤纤维空洞性(4)结核性胸膜炎(5)其他肺外结核,如骨关节结核、肾结核、肠结核(6)菌阴肺结核结核化学治疗原则:早期、规律、全程、适量、联合结核标准化学治疗方案:1、初治活动性肺结核(1)每日用药方案:(简写2HRZE/4HR)①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月。
1、慢性肺源性心脏病:肺、胸廓和肺血管的病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,引起右心室肥大及右心衰竭,表现为呼吸及心脏功能衰竭和其他受累脏器的临床症状的一类疾病。
?◆肺动脉高压:静息状态下肺动脉收缩压>30mmHg 或平均压>20mmHg。
2、医院获得性肺炎hap:指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。
3、社区获得性肺炎cap:指医院外李欢的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后的平均潜伏期内发病的肺炎。
4、干性支气管扩张:以反复咯血为主要症状,而无明显咳嗽咳痰表现的支气管扩张,其病变部位多位于引流良好地上叶支气管。
5、copd:即慢性阻塞性肺部疾病,是一种以不完全可逆气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部慢性疾病,气流受限呈进行性发作,于肺部一场炎症反应有关,主要累积肺部,也可引全身的不良反应。
6、气道高反应性ahr:指气道对各种刺激因子出现过早或国强的收缩反应,炎症是气道高反应性的重要机制之一。
7、慢性呼吸衰竭:各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍,静息状态下不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能改变和代谢紊乱的临床综合征。
8、支气管哮喘:简称哮喘,是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与导致气道慢性炎症,引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为特征的疾病。
易感者对各种激发因子具有气道高反应性(气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应),并引起气道缩窄(可逆性)。
9、肺性脑病:由于呼吸衰竭所致的缺氧co2出溜所致的精神障碍,神经系统综合征,但需排除脑动脉硬化,严重电解质紊乱等病。
是慢性肺心病死亡的首要原因。
10、肺心病:指由支气管肺组织、胸廓或血管病变而致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心结构和功能改变的疾病。
11、间质性肺疾病ILD:是一组主要累积肺间质、肺泡和细支气管的肺部面慢性疾病,以渐进性呼吸困难、x线胸片示双肺弥漫性病变,限制性通气功能障碍,弥散功能降低和低氧血症为共同表现。
一、名解1、AMI(急性心梗):是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。
2、ACS(急性冠脉综合征):是一组综合病征,包括不稳定型心绞痛(UA)非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
3、ATN:指急性肾小管坏死,是由肾缺血、肾中毒引起的临床最常见的急性肾衰。
4、AA(再生障碍性贫血):简称再障,是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,临床呈全血细胞减少的一组综合征,患者常表现较重的贫血、感染和出血。
免疫抑制治疗有效。
5、DIC(弥散性血管内凝血):是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态和并发症,是一种获得性出血性综合征。
6、ITP(特发性血小板减少性紫癜):或称免疫性血小板减少性紫癜,是因免疫机制使血小板数量减少的常见出血性疾病。
主要表现为皮肤黏膜出血。
7、ARF(急性肾衰竭):又称急性肾衰,是指由于各种病因引起肾功能在短期内(数小时或数日)急剧下降,出现少尿、氮质潴留及水电解质代谢紊乱的临床综合征。
8、Grave’s病:又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢,是一种甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病,临床表现为高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大及突眼。
9、肾性骨病:是CRF,尤其是尿毒症的严重并发症,包括儿童的肾性佝偻病和成人的骨质软化,纤维囊性骨炎、骨质疏松、骨生成不良,其发病机制与CRF时出现的高磷血症、低钙血症、PTH分泌增多、骨化三醇等有关。
10、甲亢危象:是指多种应激导致甲状腺激素急剧大量释放,出现以高热、心动过速、烦躁、心衰、大汗等各种临床表现的危重征象。
11、高血压脑病:是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。
(主要表现是血压尤其是舒张压突然升高,患者有严重头痛、呕吐和意识障碍,轻者仅有烦躁、意识模糊,严重者发生抽搐、昏迷。
内科学名词解释肾病综合征(Nephrotic Syndrome):各白蛋白血症(<30g/L),明显水肿和(或)高脂血症。
肾小球滤过膜(Glomerular Filitrate Membrane):肾炎综合征(Nephritic Syndrome):以血征。
无症状型尿检异常:单纯性血尿和(或)(白细胞尿)慢性肾衰竭综合征:任何原因引起的进行性、不可逆性肾单位丧失。
诊断时已知GFR降低至少3-6个月。
蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg17-250mg/g女性在25-355mg/g大量蛋白尿若尿蛋白量大于3.5g每天称为大量蛋白尿单纯性尿蛋白蛋白定量小于1.0g每天以白蛋白为主而无血尿者非选择性蛋白尿(Non-selective Proteinuria):病变使过滤膜孔异常增大使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出,称为非选择性蛋白尿。
溢出性蛋白尿:血中低分子量的异常蛋白增多,经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。
阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):一种后天获得性红细胞膜缺陷引起的溶血病。
临床上以间歇发作的睡眠后血红蛋白尿为特征。
肾小球沉积病:异常蛋白沉积在肾小球沉积的异常蛋白通常为免疫球蛋白及其片断,临床上包括一组疾病,如肾淀粉样变,冷球蛋白血症,轻链沉积病。
IgA肾病(IgA Nephropathy):以反复发IgA沉积或IgA沉积为主为特征的肾小球疾病。
是我国肾小球源性血尿的最常见病因。
慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure):各能为之基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
肾性骨病(Nephrogenic bone disease):由于慢性肾衰竭所致的骨损害,根据病理类型可分为:(1)高转化性骨病:表现为纤维性骨炎,也可同时伴有骨质疏松和骨硬化。
(2)地转化性骨病:表现为骨软化和骨质减少。
(3)混合型骨病贫血(Anemia):外周血单位体积血液中红细胞比容低于可比人群正常值的下限。
缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA):体内铁储备耗竭时,异食癖(Pica):见于缺铁性贫血,患者不由自主地食用一些不可食用的物品。
巨幼细胞贫血(Megalobastic Anemia):骨髓中红细胞和髓细胞系出现“巨幼变”是本病的重要特点。
再生障碍性贫血(Aplastic Syndrome):由于骨髓功能衰竭,造成全血细胞减少的一种疾病。
临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血,感染和出血为特征。
溶血性贫血:由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓代偿能力而发生的贫血。
Plummer-Vinson综合征:见于缺铁性贫造血诱导微环境:简称造血微环境,是指结构及生理功能的环境。
由造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子组成。
造血细胞能在其中进行自我更新、增值、分化、归巢和移行。
蚕豆病(Favism):患者以进食新鲜蚕豆而引起突然发病,呈急性血管内溶血过程,表现为头痛、恶心、背痛、寒战和发热,继之出现血红蛋白尿、贫血及黄疸。
贫血严重,同时可伴发酸中毒和氮质血症。
由于G6PD缺乏所致。
白血病:一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、调往受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段,在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并浸润其它器官和组织,而正常造血受抑制。
急性白血病:白血病细胞分化停止在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情发展迅速,自然病程仅数月。
慢性白血病:白血病细胞分化停止在较晚阶段,多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞,病情发展慢,自然病程为数年。
中枢神经系统白血病:由于白血病细胞浸润CNS所致,临床上表现为头痛、恶心呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。
化疗药物难以通过血-脑脊液屏障,故这些隐藏在CNS的白血病细胞不能有效被杀灭,CNSL可发生在疾病各个时期,但是常发生在缓解期,以急淋最常见,儿童患者尤甚。
慢性粒细胞白血病(CML):病程发展缓甚至巨脾,周围血的中性粒细胞显著增多。
受累细胞系中可找到Ph1标记染色体和bcl/abr基因重排。
慢性淋巴细胞白血病(CLL):淋巴细胞克隆性蓄积,浸润骨髓、血液、淋巴结合其它器官,最终导致正常造血功能衰竭的恶性血液病。
低增生性白血病少数al患者骨髓增生低下而原始细胞占30%称低增生性白血病Auer小体:外周血白细胞胞质中出现红一个或数个,一旦出现在细胞中,即可拟诊为急非淋。
完全缓解:白血病的症状和体征消失,血常规和骨髓象基本正常,外周血片中找不到白血病细胞,骨髓中原始细胞<5%。
弥散性血管内凝血(DIC):以血液中过量蛋白溶解为特征。
临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血。
雷诺现象:指在原发病基础上,手足皮肤出现的苍白、紫绀,潮红,三个月顺序颜色变化。
寒冷和精神紧张可以诱发。
畏僵:病变的关节在静止不动后出现较长(>1小时)如胶粘着样的感觉。
类风湿结节:是类风湿关节炎特异的皮肤表现,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,大小不一,对称性分布。
无压痛。
类风湿因子:是一种以变性1gG为靶抗原的自身抗体系统性红斑狼疮:是一种累及全身多个系统的、血清中出现多种自身抗体,并且有明显的免疫紊乱的自身免疫性疾病。
抗磷脂综合征:指临床表现有静脉或动脉栓塞,血小板减少,习惯性流产并伴心磷脂抗体者。
药物性狼疮:服用某些药物后或过程中,有时会出现狼疮样症状,ANA (+),停药后自动消失。
光过敏:日光照射引起皮肤过敏。
原发性营养失调:是由于摄取营养物质不足、过多或比例不当引起,而非由于器质性或功能性疾病所致。
代谢病:一般是指由于中间代谢某个环节障碍为主所致的疾病。
糖尿病:是一组由于胰岛素分泌不足和脂肪和蛋白质代谢障碍,而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病群。
糖尿病可影响到各种器官的慢性损害、功能失常和衰竭。
病情严重或应激状态时还可出现急性代谢紊乱。
糖尿病前期:或称为葡萄糖调节受损,包括IFG和IGT,两者均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,表明葡萄糖调节(或稳态)受损。
黎明现象:指糖尿病患者夜间血糖稳定,无低血糖发生,而清晨空腹血糖明显升高。
常见于常规速效胰岛素治疗的1型糖尿病患者。
其发生机制可能与清晨拮抗胰岛素激素的作用增强有关。
Somogyi效应:糖尿病患者夜间出现无症状性低血糖,导致升糖激素分泌增加,发生低血糖后的反跳性高血糖,表现为清晨明显的空腹高血糖。
夜间连续血糖监测有助于诊断。
胰岛素抵抗:是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
表现为胰岛素促进骨骼肌、脂肪组织葡萄糖的摄取利用、抑制肝糖的产生及抑制脂肪分解的能力均有障碍,常常伴有高胰岛素血症。
糖尿病足:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
是截肢、致残的主要原因。
妊娠期糖尿病:妊娠期初次发现的任何程度的糖耐量异常。
不包括糖尿病合并妊娠。
分娩6周后应行口服糖耐量试验,一部分妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖恢复正常。
糖尿病蜜月期:指1型糖尿病,尤其是儿到数月内病情部分或完全缓解。
胰岛素剂量减少,甚至完全停用,而血糖尚能接近或维持正常水平。
可能与体内尚残存一定数量的胰岛B细胞功能恢复有关。
蜜月期一般持续数月,少有超过1年者,病人最终完全依靠外源性胰岛素治疗。
痛风石:是痛风特征性损害,是由于尿酸异物样反应,周围被单核细胞、上皮细胞、巨大细胞所围绕,形成异物结节,引起轻度慢性炎症反应。
痛风石除中枢神经系统外,可累及任何部位,最常见于关节及附近与耳轮,呈黄豆大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋。
初起质软,随着纤维增生渐硬如石。
骨质疏松症:一种以低重量和骨组织微结导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。
血尿肉眼血尿离心后尿沉淀镜检每高倍3个血尿,1l尿含1ml血即呈现肉眼血尿肾小球率过滤指肾在单位时间内清除血浆中的某一物质的能力正常值为(100+-10)ml每分钟左右肾病性水肿主要由于长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低胶体渗透压降低液体从血管内渗入组织间隙产生水肿此外部分患者又有有效循环血容量减少刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等可进一步加重水钠潴留原发性肾病综合症排除继发性因素尿蛋30g每升水中和高脂血症急进性肾小球肾炎临床以急性肾炎综合症肾功能急剧恶化早期出现少尿性急性肾衰竭为特征病理呈现新月体肾小球肾炎的表现的疾病慢性肾小球肾炎指蛋白尿血尿高血压水肿为基本临床表现起病方式各有不同病程迁延病变缓慢进展可有不同程度的肾功能减退最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病急性肾衰竭是由于各种原因引起的肾功合症可发生在原来无肾功能不全的患者也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者无症状细菌尿是一种隐匿性尿感即患者有菌尿而无任何尿感症状真性细菌尿是指1在排除假阳性的前提下清洁中段尿培养细菌定量大于等于105每毫升如无临床症状要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿且为同一菌种2膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长再发性尿感是指尿感经治疗后细菌尿阴转但以后再次发生真性细菌尿可分为复发和重新感染尿道综合症有尿频尿急尿痛但多次检查均无性细菌尿可分为感染性尿道综合症和非感染性尿道综合症类风湿关节炎是以个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病Felty综合症是指类风湿关节炎患者伴有脾大中性粒细胞减少由时甚至贫血和血小板减少绿色瘤急性粒细胞白血病的一种特殊类型白血病细胞浸润眶骨颅骨胸骨肋骨或肝肾肌肉等在局部肿块呈块状隆起而形成绿色瘤切面呈绿色暴露于空气中绿色迅速消退Itp 因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病以广泛皮肤黏膜及内脏出血血小板减少骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等位特征风湿性疾病是一组以内科治疗为主的病及各种病引起的关节周围软组织包括肌肌腱韧带等的疾病白细胞淤滞症当循环血液中白细胞数>床表现为呼吸困难甚至呼吸窘迫低氧血症反应迟钝言语不清颅内异常出血阴茎异常勃起维甲酸综合症:多见于apl单用atra诱导过程发生率约3%-30%其发生可能与细胞因子大量释放粘附分子表达增加有关临床表现为发热体重增加肌肉骨骼酸痛呼吸窘迫等低血压急性肾衰竭甚至死亡造血肝细胞(hsc)是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞可以增殖分化成为各种淋巴细胞浆细胞红细胞血小板单核细胞及各种粒细胞等小细胞低色素性贫血mcv<80fc,mchc<32%属于此类贫血的有缺血性贫血珠蛋白生成障碍性贫血铁粒幼细胞贫血及某些慢性病贫血再障危象的概念;在贫血基础由于短小病毒感染或叶酸缺乏引起表现为发热腹痛呕吐网织红细胞少甚至全血细胞减少一般持续10-14天Evans综合症特发性血小板减少性紫癜的病人并发溶血性贫血称为evans综合症自身免疫性溶血(AHA):由于患者体内自身产生病理性抗体,附着于红细胞并造成其破坏的一种获得性溶血性贫血。