桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变临床观察

桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变78例临床观察探讨糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病患者在长期高血糖的作用下，心脏神经系统失去对心脏的正常调控能力，导致心脏功能异常。

桂枝汤是一种常用的中药方剂，具有活血化瘀、理气止痛的功效，被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中。

本文旨在探讨桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床效果。

本研究选取了78例糖尿病心脏自主神经病变患者，将其随机分为观察组和对照组，每组39例。

对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予桂枝汤加减治疗，每天一剂，连续治疗3个月。

观测指标包括心率变异性指数（HRV指数）和临床症状积分评分。

研究结果显示，观察组患者的HRV指数显著高于对照组，且观察组临床症状积分评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

说明桂枝汤加减治疗能够显著改善糖尿病心脏自主神经病变患者的心脏神经调控功能和临床症状。

进一步分析观察组的临床症状积分评分发现，观察组的心动过速、心动过缓、室性心律失常等症状减轻明显，而对照组几乎没有显著变化。

说明桂枝汤加减治疗能够有效改善糖尿病患者的心律失常症状。

除了临床症状的改善，观察组的炎症指标如C-反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平也明显降低，而对照组没有明显变化。

这说明桂枝汤加减治疗能够通过降低炎症反应来改善患者的心脏功能。

总结来说，本研究结果表明，桂枝汤加减治疗对糖尿病心脏自主神经病变患者的临床症状、心率变异性指数和炎症指标均具有显著的改善作用，证明了桂枝汤加减治疗在糖尿病心脏自主神经病变中的临床应用价值。

然而，由于本研究的样本量较小，还需要进一步研究和验证。

同时，我们还需要进一步研究其机制及具体的适应症，以提供更加准确的临床指导。

探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效1. 引言1.1 背景介绍糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，临床上表现为感觉异常、疼痛、感觉减退等症状，严重影响着患者的生活质量。

目前常规治疗糖尿病周围神经病变的药物多为对症治疗，效果有限，且存在一定的副作用和耐受性问题。

中医药作为我国传统疗法之一，对于治疗糖尿病周围神经病变展现出了独特的优势。

黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤是两个常用的中药方剂，具有调和气血、温经散寒、活血化瘀等功效，在临床上应用广泛，被广泛用于治疗糖尿病及其并发症。

本文旨在探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，为临床治疗提供更多的选择和参考依据。

通过深入分析药物的药理作用，探讨药物的配伍原理以及观察实际的临床效果，为中医药在糖尿病周围神经病变的治疗中发挥更大的作用提供理论依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。

传统中医药治疗疾病的理论认为，通过运用中药的药理作用，可以调整人体的阴阳平衡，改善气血循环，从而达到治疗病症的目的。

黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤作为两种常用的中药方剂，被广泛用于治疗糖尿病及其并发症。

本研究旨在通过临床观察，评估这两种方剂在治疗糖尿病周围神经病变中的疗效和安全性，为临床医生提供更多有效的治疗选择，为糖尿病患者带来更好的健康效果。

通过本研究，我们希望能够进一步验证黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤对糖尿病周围神经病变的治疗效果，为中医药在糖尿病治疗中的应用提供更多科学依据和临床经验。

1.3 文献回顾糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和健康状况。

目前，传统中医药在治疗糖尿病周围神经病变方面取得了一定的疗效。

其中黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效备受关注。

探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效一、黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤是张仲景《伤寒杂病论》中的一种名方，主治表里不和，营卫不和，阳气侵凌营卫的证候。

据现代研究证实，黄芪桂枝五物汤具有抗炎、抗氧化、调节免疫功能、改善微循环等作用，对糖尿病周围神经病变有一定的临床疗效。

1.研究方法为评价黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效，我们选择了60例糖尿病周围神经病变患者，分为观察组和对照组，每组30例。

观察组患者给予黄芪桂枝五物汤治疗，对照组患者给予口服西格列汀治疗。

2.研究结果经过3个月的治疗观察，观察组患者的症状明显改善，神经功能恢复情况良好，对照组患者的症状改善程度不如观察组。

观察组的总有效率达到90%，对照组的总有效率为70%。

统计学分析显示，观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义。

3.研究结论黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变具有明显的临床疗效，能够改善患者的症状，恢复神经功能，提高生活质量。

可以作为临床上治疗糖尿病周围神经病变的有效方剂之一。

二、当归四逆汤加减当归四逆汤是王孟英《妇人大全良方》中的一种名方，主治于血虚所致的肾阳不足、阳气不振，以及中气下降引起的各种寒证。

参考现代研究，当归四逆汤加减对糖尿病周围神经病变也有一定的治疗作用。

三、综合分析从以上两组临床观察结果可以看出，黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减对糖尿病周围神经病变都有一定的治疗作用，能够改善患者的症状，提高生活质量。

在临床治疗中，医生可以根据患者的具体情况选择合适的方剂进行治疗，同时结合针灸、推拿等治疗方法，更好地帮助患者康复。

需要指出的是，以上研究结果仅为初步观察结果，尚需进行更大规模的临床观察和深入研究，以进一步验证黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减对糖尿病周围神经病变的疗效。

希望今后的研究能够为中医治疗糖尿病周围神经病变提供更为可靠的临床依据，让更多的患者受益于中医药的疗效。

桂枝汤类方糖尿病运用1．糖尿病周围神经病变陈某，男，56 岁。

2010 年 6 月 21 日诊。

糖尿病史 20 余年，目前使用胰岛素，血糖控制不稳定，常有低血糖现象。

近月来手足麻木针刺感，伴乏力，多汗，纳便尚调。

舌淡红略黯、苔薄白，脉细。

肌电图示：右腓总神经传导速度减慢，运动传导诱发电位波幅减低；右腓浅感觉传导速度减慢，感觉传导诱发电位波幅降低。

正中、胫后神经 F 博出现率减少。

西医诊为 2 型糖尿病，糖尿病性周围神经病变；中医属气虚血瘀，脉络失养。

治拟益气养血，温经通络。

方取黄芪桂枝五物汤加减：桂枝 9g ，白芍 15g ，黄芪、党参、鬼箭羽、鸡血藤各 30g ，生姜 6g ，大枣 5 枚。

服药 1 个月后，手足麻木感基本消失，精神转佳，且低血糖现象改善。

按）：糖尿病周围神经病变多发生于中年以后，血糖控制不佳或病程较长者，与糖尿病人微血管病变及代谢障碍密切相关。

其临床表现相当于中医的“痹证” 、“ 痿证” ，与糖尿病久病不愈，气血不足、营卫不调、脉络瘀阻有关。

方用黄芪桂枝五物汤或桂枝新加汤有益气养血、荣经通络的作用，加鬼箭羽活血通络降糖，鸡血藤寓补于通，养血活血。

2．糖尿病下肢血管病变陈某，女，58 岁。

2010 年 3 月 10 日诊。

糖尿病史 10 余年，伴双下肢麻木冷痛，间歇性跛行1 年，5年前曾行冠状动脉支架植入术。

诊见下肢皮肤黯红，肢冷，趺阳脉弱。

舌淡黯，脉沉细。

双下肢动脉 B 超示：下肢动脉硬化伴多发斑块形成，胫前、胫后及腓动脉管腔狭窄。

西医诊为 2 型糖尿病、糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症；中医辨证属阳虚血瘀，治拟温阳散寒，活血通滞。

当归四逆汤加味：桂枝 12g ，赤芍、地龙、牛膝、当归各 15g ，细辛 3g ，通草、生甘草各6g ，鬼箭羽、鸡血藤各 30g ，水蛭 9g。

服药 7 剂后，自觉双下肢冷痛感明显减轻，遂守方不变，服用半年后，间歇性跛行消失，双下肢转温。

按）：糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是严重影响糖尿病人生活质量，以致致残、致死的慢性、进行性并发症。

探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，给患者带来了严重的身体和心理困扰。

在传统中医药治疗中，黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减方在治疗糖尿病周围神经病变方面有着独特的临床疗效。

本文将对这两种加减方的治疗作用进行探讨，从中医药的角度为临床治疗提供一些参考。

一、疾病的理论认识1.1 糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是指高血糖导致的神经损伤，主要表现为感觉异常、疼痛、麻木、肌力减退等症状。

糖尿病患者中有50%以上患有周围神经病变，且随着病程的延长，病情会逐渐加重，给患者的生活质量带来了很大的影响。

1.2 黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤是张仲景医案中的经典方剂，具有益气、扶正的功效。

根据患者的症状和体质特点，可以在该方的基础上进行加减，以达到治疗具体病证的目的。

1.3 当归四逆汤当归四逆汤是治疗病证寒凝阻络的经典方剂，具有温经散寒、活血化瘀的功效。

在临床应用中，可根据患者的症状和体质特点进行相应的加减，以增强其疗效。

二、加减方药对糖尿病周围神经病变的临床疗效2.1 黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变黄芪桂枝五物汤加减方对糖尿病周围神经病变的治疗有着显著的疗效。

该方温补阳气，益气生津，根据患者的具体病情可以适当加减，如加入当归、枸杞子、莲子等药物，以增强其活血化瘀的功效，从而改善糖尿病周围神经病变患者的症状。

3.2 当归四逆汤加减方药机制当归四逆汤加减方在治疗糖尿病周围神经病变的机制主要包括温经散寒、活血化瘀、益气生血等方面。

当归具有温经散寒、活血化瘀的作用，可以改善周围神经病变的症状；四逆散有暖肾阳、益气生血的作用，可以增强人体的造血功能，促进神经的修复。

四、临床病例分析4.1 黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床病例患者王某，男，65岁，糖尿病病史10年，出现周围神经病变症状，如下肢麻木、疼痛，神经传导速度下降等。

给予黄芪桂枝五物汤加减方治疗，连续一个疗程后，患者症状明显好转，下肢麻木减轻，神经传导速度有所提高。

探讨分析黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病神经病变的临床疗效摘要】目的：探讨分析黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病神经病变的临床疗效。

方法：选取我院的糖尿病神经病变患者70例，随机划分为实验组和对比组，对比组患者服用甲钴胺片药物，实验组服用黄芪桂枝五味汤加味，两组患者治疗时间为两个疗程。

观察分析两组患者证候积分、空腹及餐后2h血糖、神经传导速度、临床疗效及不适反应的变化。

结果：两组患者效果显著，实验组患者效果明显高于对比组，两组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者证候积分、空腹及餐后2h血糖、神经传导速度及其他不适反应的变化差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者有效率为90.1%，对比组有效率为56.6%（P＞0.05）。

结论：黄芪桂枝五物汤加味对缓解糖尿病神经病变有着显著作用，有着较高的有效率，具有重要的医学意义。

【关键词】黄芪；糖尿病；临床疗效【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0352-02中医学对于糖尿病神经病变来说，可应用全面治疗、局部兼治的方法，环节患者病情。

本文旨在说明黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病神经病变的临床疗效[1]，现报告如下：1.一般资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～11月的70例糖尿病神经病变患者，随机划分为实验组和对比组，实验组患者35例，男性15例，女性20例，年龄岁数为47～73，平均年龄岁数为（62.7±4.6），糖尿病程年数为（12.54±3.22），神经病变病程为（5.51±1.36）；实验组患者35例，男性16例，女性19例，年龄岁数为46～72，平均年龄岁数为（61.2±4.7），糖尿病程年数为（11.65±3.33），神经病变病程为（5.48±1.28）。

两组患者性别、年龄、糖尿病病程、神经病变病程等相关资料应用统计学方法，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

·44·山 西 中 医　2019年3月第35卷第3期　SHANXI J OF TCM Mar.2019　Vol.35　No.32015年1月至2016年1月，笔者采用加味黄茋桂枝五物汤治疗糖尿病并发周围神经病变30例，疗效较明显，现报道如下。

1　临床资料1.1　一般资料：60例随机分为两组各30例。

治疗组男17例，女13例；年龄38～68岁，平均51.6岁；病程4～26年，平均15.7年。

对照组男18例，女12例；年龄39～71岁，平均50.9岁；病程5～28年，平均16.3年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P﹥0.05） ，具有可比性。

1.2　纳入标准：（1） 受试者接受降糖药物 （种类不限） 治疗3个月以上，口服药物剂量稳定1个月以上者；胰岛素治疗剂量波动幅度﹤20%在2个月以上者，空腹血糖4.4~7.8 mmol/ L，非空腹血糖 4.4~11.1 mmol/L。

（2） 按密歇尔根神经病变筛选法计分﹥2分者。

（3） 自愿参加并签知情同意书。

2　治疗方法2.1　治疗组：予黄芪桂枝五物汤加减，药用：黄芪、怀牛膝各30 g，桂枝9 g，当归、麦冬、玄参、金银花各15 g，赤芍、川芎各10 g，红花、甘草各6 g。

加减：气虚者加潞党参、淮山药；肝肾阴虚者加生地黄、山萸肉、金毛狗脊；血虚甚者加制首乌、鸡血藤。

每日1剂，水煎分2次口服。

同时口服降糖药物或胰岛素治疗，使空腹血糖控制在4.4～7.8 mmol/L。

30天为1个疗程。

2.2　对照组：口服降糖药物或胰岛素治疗，空腹血糖控制在4.4～7.8 mmol/L。

依帕司他，50 mg，3次/日口服，甲钴胺片，0.5 mg，3次/日口服。

疗程同治疗组。

3　疗效观察3.1　疗效评价标准：采用密歇根糖尿病神经病变计分法 （MDNS）来评定［1］，治疗结果以治疗后MDNS下降程度评价。

MDNS下降率≥80％为显效；20％～80％为有效；≤20%为无效；MDNS上升为恶化。