内科常见用药
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神经内科用药总结
神经内科用药主要是用于治疗与神经系统相关的疾病,以下是一些常见的神经内科用药总结:
1. 抗癫痫药物:常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等,用于治疗癫痫和其他相关的癫痫性疾病。
2. 镇静安眠药:常用药物包括劳拉西泮、扑尔敏、苯海拉明等,用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统失调引起的症状。
3. 抗焦虑药物:常用药物包括舒必利、阿普唑仑、氟桂利嗪等,用于治疗焦虑症和其他相关的焦虑性疾病。
4. 抗抑郁药物:常用药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等,用于治疗抑郁症和其他相关的心境障碍。
5. 抗帕金森药物:常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,用于治疗帕金森病和其他相关的运动障碍。
6. 抗痉挛药物:常用药物包括苯海拉明、丁螺环酮、托吡酯等,用于治疗肌肉痉挛和其他相关的痉挛性疾病。
7. 神经保护剂:常用药物包括维生素B12、神经生长因子等,用于促进神经细胞再生和保护神经系统功能。
总的来说,神经内科用药的选择要根据具体疾病和病情进行判
断,并且需要在医生的指导下进行用药。
不同患者可能对同一种药物的反应不同,因此用药时应谨慎,遵循医生的建议。
内科常用药总结内科是医学的一个重要分支,涉及诊断和治疗内部器官疾病,如心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等。
内科药物是指用于治疗这些内科疾病的药物。
下面是内科常用药的总结:一、心血管系统药物1. 抗高血压药物- 利尿剂:利尿剂包括噻嗪类(如氢氯噻嗪)、袢利尿剂(如呋塞米)和醛固酮拮抗剂(如螺内酯)。
其作用是增加尿液排出,降低血容量,从而降低血压。
- β受体阻滞剂:β受体阻滞剂(如普萘洛尔、美托洛尔)通过抑制β受体的激活,减慢心率,降低心输出量和血压。
- 钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类(如氨氯地平)、非二氢吡啶类(如维拉帕米)。
其作用是抑制钙离子进入心肌和平滑肌细胞,从而减少心肌收缩力和血管收缩力。
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):ACEI和ARB通过抑制血管紧张素的合成或抑制其受体的激活,扩张血管,降低血压。
2. 心脏疾病药物- 抗心律失常药物:抗心律失常药物包括Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类药物,用于处理心律不齐、心动过速或心动过缓等心律失常问题。
- 血栓抑制剂:血栓抑制剂包括抗血小板药物(如阿司匹林)和抗凝剂(如肝素、华法林),用于预防和治疗心脑血管疾病。
二、呼吸系统药物1. 支气管扩张剂- 短效β2受体激动剂(SABA):短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)通过刺激β2受体,促使支气管肌肉松弛,缓解痉挛,扩张支气管。
- 长效β2受体激动剂(LABA):长效β2受体激动剂(如沙美特罗)通过持久地刺激β2受体,使支气管肌肉长时间松弛,保持支气管扩张。
- 抗胆碱能药物:抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)通过阻断胆碱能受体,减少气道分泌物分泌,扩张支气管。
常用于治疗COPD(慢性阻塞性肺疾病)。
2. 抗炎药物- 类固醇:类固醇(如布地奈德、氟替卡松)具有强烈的抗炎作用,可通过减少炎症细胞的数量和释放的炎症介质来减轻气道炎症反应。
- 白三烯受体拮抗剂:白三烯受体拮抗剂(如蒙特卡罗)能阻断炎症介质白三烯的作用,减轻气道炎症反应。
内科常用药物作用与副作用一、治疗心脑血管药物1.奥扎格雷钠注射液 2ml:40mg作用:用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。
副作用:恶心、呕吐、食欲不振、偶见荨麻疹,血压下降,有出血的倾向,出现异常立即停止给药。
2.注射用葛根素粉剂 0.2g作用:扩张血管,改善微循环,用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、高血压、动脉硬化等。
副作用:腹胀、恶心、皮疹、发热,对本药过敏或过敏体质者禁用,有出血倾向者慎用。
3.注射用磷酸川芎嗪粉剂 0.1g作用:适用于缺血性脑血管病(如供血不足、脑血栓形成、脑栓塞引起的脑梗死)。
副作用:偶见胃部不适、口干、嗜睡、有血管刺激、滴注速度不宜过快,脑出血或有出血倾向者禁用。
4.舒血宁注射液 5ml作用:扩张血管,改善微循环。
用于缺血性心脑血管疾病,冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等副作用:过敏反应、潮红、皮疹寒战、发热、咳嗽、口干、恶心、胃肠不5.曲克芦丁注射液 10ml:0.3g作用:用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等副作用:恶心、呕吐、胸闷、寒战、皮疹、头晕、心悸等6.藻酸双酯钠(冻干粉)75mg作用:适用于缺血性心、脑血管病(脑血栓、脑栓塞、冠心病等)和高脂血症。
副作用:心悸、心绞痛;白细胞减少、血小板降低;牙龈、子宫或结合膜下出血;口干、恶心、呕吐;过敏反应有皮肤发红、瘙痒、皮疹等。
7.天麻素:2ml: 0.2g作用:扩张脑血管、增加脑血流量,用于眩晕症如美尼尔病、椎基底动脉供血不足等引起的眩晕、耳鸣。
副作用:有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状,但不致影响病人接受用药,也无需特殊处理。
8.银杏达莫注射液:10ml作用:适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
副作用:偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。
9.灯盏花:(冻干粉)10mg作用:活血化瘀,通络止痛,改善脑循环,增加脑血流量。
用于中风后遗症,冠心病、心绞痛。
副作用:偶见全身发痒、胸闷、、乏力、皮疹、心悸等现象。
★心内科:△稳定型心绞痛:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;辛伐他叮20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。
缓解药物:硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。
△扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd;ACEI:培垛普利4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。
(见外科用药小结)△预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。
★内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治)30ml ivgtt。
改善循环:舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。
改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜)1片bid。
住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了。
★消化内科:根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C;2.克拉霉素0.5g bid;3.呋喃唑酮(痢特灵)0.1g bid。
乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗:1.恩替卡韦0.5mg qd;2.阿德福韦酯10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁)100mg qd。
血液内科常用药汇总
在血液内科中,常用药物具有重要的治疗作用。
本文将为您提
供一份血液内科常用药物的汇总。
1. 抗凝药物
- 普通肝素(Heparin):用于治疗血栓症、心肌梗死等疾病,
能够有效抑制凝血过程。
- 低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin,简称LMWH):与普通肝素相比,LMWH具有更好的生物利用度和安全性,广泛
用于预防和治疗静脉血栓形成等疾病。
2. 抗血小板药物
- 阿司匹林(Aspirin):常用于防治冠心病、高血压等疾病,
通过抑制血小板聚集从而减少血栓形成的风险。
- 氯吡格雷(Clopidogrel):适用于急性冠脉综合征的治疗,
能够减少心血管事件的发生。
3. 铁剂
- 葡萄糖酸铁(Ferrous Gluconate):常用于缺铁性贫血的治疗,可以补充机体缺乏的铁元素。
4. 白细胞生成素
- 重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF):用于治疗白细胞减少症,能够刺激骨髓产生白细胞,提高免疫功能。
5. 免疫抑制剂
- 环孢素(Cyclosporine):适用于器官移植术后的免疫抑制治疗,能够减少排斥反应。
以上是血液内科常用药物的汇总,具体使用时请遵循医生的指
导并注意药物的禁忌症和副作用。
注:本文所提到的药物信息仅供参考,具体药物使用及相关信
息需在医生指导下进行。
____年内科常用药总结引言:内科是医学的一个重要分支,涉及到各种内部器官的疾病。
内科医生在日常的临床工作中,会用到各种常用药物来治疗患者。
随着医学的不断发展,内科常用药也在逐渐更新和发展。
本文将对____年内科常用药进行总结,为内科医生提供参考和指导。
1. 胃肠道常用药物:1.1 消化酶剂: 消化酶剂可以帮助消化系统的吸收和消化食物,校正胃肠功能障碍。
常见的消化酶剂有三联酶、胰酶等。
1.2 抗酸药: 抗酸药主要用于治疗胃酸过多引起的胃痛、胃溃疡等疾病。
目前常用的抗酸药有质子泵抑制剂如奥美拉唑等。
1.3 止泻药: 止泻药主要用于治疗腹泻症状,常见的止泻药有麻烦灵、复方丁夫夜等。
2. 心血管系统常用药物:2.1 抗高血压药: 针对高血压患者,常用的抗高血压药主要包括ACE抑制剂如雷米普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平等。
2.2 抗心律失常药: 抗心律失常药主要用于治疗心律失常引起的心悸、心动过速等症状。
常见的抗心律失常药有尼卡地平、普罗帕酮等。
3. 呼吸系统常用药物:3.1 抗哮喘药: 抗哮喘药主要用于治疗哮喘病患者的气道痉挛和炎症反应。
常用的抗哮喘药有布地奈德、沙丁胺醇等。
3.2 支气管扩张剂: 支气管扩张剂主要用于治疗支气管痉挛引起的呼吸困难。
常见的支气管扩张剂有沙丁胺醇、茶碱等。
4. 泌尿系统常用药物:4.1 利尿药: 利尿药主要用于提高尿液排出量,有助于治疗水肿和高血压等疾病。
常见的利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪等。
5. 内分泌系统常用药物:5.1 降糖药: 降糖药主要用于治疗2型糖尿病患者的高血糖症状。
常用的降糖药有二甲双胍、格列本脲等。
5.2 替代治疗药物: 替代治疗药物主要用于替代体内缺乏的激素,治疗内分泌系统疾病。
常见的替代治疗药物有甲状腺素、胰岛素等。
6. 免疫调节药物:6.1 免疫抑制剂: 免疫抑制剂主要用于治疗自身免疫性疾病和器官移植排斥反应。
常用的免疫抑制剂有环孢素、甲氨蝶呤等。
7. 感染性疾病常用抗生素:7.1 β-内酰胺类: β-内酰胺类抗生素广谱抗菌作用,常用的有头孢菌素类、青霉素类等。
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法⒈β受体阻滞剂⑴适应症:心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、高血压等。
⑵常用药物:●塞利洛尔:首次剂量一般为1⑸-25mg口服,每天2次。
可根据患者情况逐渐增加剂量。
●酒石酸美托洛尔:初始剂量为25mg口服,每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●阿替洛尔:起始剂量为1⑸-25mg口服,每天2次,随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项:●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、哺乳期妇女、严重哮喘患者等禁用。
●可能出现心率过缓、低血压等副作用,请密切监测患者反应。
⒉钙拮抗剂⑴适应症:冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等。
⑵常用药物:●氨氯地平:起始剂量为⑸-5mg口服,每天1-2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●硝苯地平:初始剂量为10mg口服,每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●维拉帕米:初始剂量为80mg口服,每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项:●配合心电图监测使用。
●孕妇、严重低血压患者禁用。
●注意可能的不良反应,如头晕、心动过缓等。
⒊张力素转换酶抑制剂(ACEI)⑴适应症:心力衰竭、高血压、糖尿病肾病等。
⑵常用药物:●卡托普利:初始剂量为⑵5mg口服,每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●美托洛尔:起始剂量为1⑸-25mg口服,每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●苯那普利:初始剂量为10mg口服,每天1次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项:●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、孕妇计划中及哺乳期妇女禁用。
●可能出现低血压、咳嗽等副作用,请密切监测患者反应。
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神经内科用药总结神经内科是研究和治疗与中枢神经系统有关的疾病的领域。
神经内科用药是神经内科治疗的重要手段之一、以下是对常用神经内科药物进行总结。
1.神经递质调节药物:-抗抑郁药:常用的抗抑郁药物包括SSRI类药物(如帕罗西汀、舍曲林)、SNRI类药物(如文拉法辛、多奈哌齐)和三环类抗抑郁药物(如阿米替林),它们通过调节神经递质的水平来改善情绪障碍。
-抗焦虑药:常用的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类药物(如阿普唑仑、劳拉西泮)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如帕罗西汀)和β受体阻断剂(如普萘洛尔),它们通过调节中枢神经的兴奋性来缓解焦虑症状。
-镇静安眠药:常用的镇静安眠药物包括苯二氮䓬类药物(如地西泮、劳拉西泮)和非苯二氮䓬类药物(如佐匹克隆、唑吡坦),它们通过抑制中枢神经系统的兴奋来促进入睡和延长睡眠时间。
-抗精神病药:常用的抗精神病药物包括典型抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静)和非典型抗精神病药(如利培酮、奥氮平),它们通过调节多种神经递质的作用来减少幻觉、妄想等症状。
2.神经传导调节药物:-抗癫痫药:常用的抗癫痫药物包括苯巴比妥类药物(如苯巴比妥、扑痫酮)和新型抗癫痫药物(如拉莫三嗪、卡马西平),它们通过调节神经传导过程中的离子通道来抑制癫痫发作。
-抗帕金森药:常用的抗帕金森药物包括多巴胺激动剂(如左旋多巴、普拉米普烈)、安定剂(如奎尼丁、奥沙普秋)和抗胆碱药(如托吗西林、安坦)等,它们通过增加多巴胺水平或改善胆碱能功能来缓解帕金森病症状。
-神经营养药:常用的神经营养药物包括B族维生素(如维生素B1、B6、B12)和游离氨基酸(如脑肽、戊乙酰果酰胺),它们通过提供神经营养物质来改善神经功能和延缓神经退行性疾病的发展。
3.神经炎症调节药物:-免疫抑制剂:常用的免疫抑制剂包括泼尼松龙、硫唑嘌呤等,它们通过抑制免疫反应和炎症反应来减轻神经炎症疾病的症状和发作。
-抗痉挛剂:常用的抗痉挛剂包括苯海拉明、利多卡因等,它们通过抑制神经传导和肌肉收缩来减轻神经痉挛和肌肉痉挛。
内科常用药及适应症依达拉奉:用于改善急性脑梗死所致的神经症状;日常生活活动能力和功能障碍。
硫辛酸:糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。
甘利欣:伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
强力宁:用于急、慢性肝炎引起的肝功能异常;对中毒性肝炎、外伤性肝炎以及癌症有一定辅助作用。
更昔洛韦:预防可能发生巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒;治疗免疫功能缺陷患者发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
丹参酮:冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。
黄芪:益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿,用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。
麝香:豁痰开窍、醒脑安神,用于热内闭所致的中风昏迷。
艾迪:清热解毒、消瘀散结,用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴癌、妇科恶性肿瘤等。
奥美拉唑:十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎。
疏血通:活血化瘀、、通经活络,用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期,症状见半身不遂、口舌歪斜。
鲁南欣康:心绞痛、慢性心衰。
左克:呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎发作,弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染;泌尿系感染,皮肤软组织感染;肠道感染:败血症。
阿魏酸钠:用于缺血性心脑血管病的辅助治疗。
胸腺肽:1重症炎症,慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等。
2带状疱疹。
3支气管炎、支气管哮喘、结核,预防上呼吸道感染。
4各种恶性肿瘤前期的化疗。
5红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病。
6再生障碍性贫血、白血病、血小板减少。
7病毒性角膜炎、病毒性结膜炎。
8老年性早衰,妇女更年期综合征。
喜能:用于肠外营养,为接受肠外营养的病人提供谷氨酰胺。
硫普罗宁:1用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。
2用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。
3降低放化疗的不良反应并预防化疗所致的外周白细胞减少。
4用于老年性早期白内障和玻璃体混浊。
环磷腺苷:用于心力衰竭、心肌炎、冠心病及心肌病,也可用于心律失常的辅助作用。
内科常见用药△稳定型心绞痛:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死:治疗药物:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。
缓解药物:硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。
△扩张型心肌病合并右心衰:强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。
(见外科用药小结)△预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。
★内分泌科:营养神经:弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治) 30ml ivgtt。
改善循环:舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。
改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜) 1片 bid。
住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了。
★消化内科:根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C;2.克拉霉素 0.5g bid;3.呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid。
乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗:1.恩替卡韦 0.5mg qd;2.阿德福韦酯 10mg qd;3.拉米夫定(贺普丁)100mg qd。
预防上消化道出血:白及胶浆 250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt qd。
调整肠道菌群:整肠生 2片 tid;复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能) 0.2 tid。
保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。
止泻药:苯乙哌啶 2片 tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素 0.3 tid。
外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗 2片 bid;安络血5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3;红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。
止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒) 120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;解痉平喘:氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清) 25ug bid;喘可治 4ml im bid;吉诺通;时而平;辅助抗癌:消癌平 20ml qd;薄芝糖肽 4mg qd;一清胶囊 2片tid;氨凯舒 5.0 tid。
★肾内风湿科:RA药物治疗:1.NSAID:英太青 50mg bid;2.DMARD:甲氨蝶呤 10mg qw;来氟米特(妥抒) 20mg qd;羟氯喹 0.2 qd。
附:33%硫酸镁湿敷-消肿;50%硫酸镁口服-导泻;25%硫酸镁静滴-解痉。
★血液内科:化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理。
现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下:止吐:胃复安10mg im;奈西雅0.3mg iv(化疗前)。
止咳化痰:棕色合剂10ml tid;沐舒坦60mg iv bid;鲜竹沥10ml 雾化吸入 bid。
利尿:安体舒通20mg tid;速尿20mg iv。
降压:洛活喜5mg qd;开博通12.5mg 舌下含服。
止头痛:罗通定60mg po。
补钙:10%葡萄糖酸钙10ml iv(慢)★神经内科:营养神经:单唾液酸神经节苷酯(申捷) 40mg ivgtt qd;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd;改善循环:血栓通 0.6 ivgtt qd;甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid;丹参川弓嗪10ml ivgtt;天麻素 1.0 ivgtt qd;营养心肌:万爽力 20mg tid;FDP(果糖二磷酸钠注射液);曲美他嗪;二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt清除自由基:依达拉奉 30mg ivgttbid;降纤:蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试;抗精神分裂药:美多巴 0.125 tid;得巴金 0.5 bid;抗抑郁药:盐酸苯海索 2mg tid;阿普唑仑 0.4 qn;奥氮平 2.5/5mg qn;一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断?答:先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:1、感冒时鼻腔堵塞( PS:NS滴鼻即可);2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部;3、喂养不当;4、乳糖不耐受症;5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养);6、其他原因肠绞痛;7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断?答:常见原因如下:1、HIE;2、败血症;3、呼衰;4、低体温;5、低血糖;6、CNS感染;7、药物因素;8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别?答:主要考虑:1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病;2、先心;3、高铁血红蛋白血症;4、颅脑疾病;5、败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些?血培养(细菌+药敏,真菌)T>38.5摄氏度;粪培养;中段尿培养;痰涂片检致病菌;痰培养(细菌+药敏,真菌);咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理?羟基尿 1.0 bid;别嘌醇0.1 tid;小苏打 1.0 tid。
★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容?涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌;培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★☆ACS☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理:(1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2个月疗程)(3)抗凝(低分子肝素1-2W)2、溶栓:eg:尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内);链激酶(临床已少用,易过敏)3、再通指标:胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前。
☆预激综合症☆预激(显性房道)的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽。
预激分型:A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理:QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时:手术根治,消融旁路。
★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症)1、小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III 染色;2、感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养;3、麦胶性肠病:与吃面食相关;4、溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解;5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块;6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算?总热卡(kcal):理想体重(kg)=身高-105;理想体重×(25~30kcal)碳水化合物(kcal):总热卡×60%/4蛋白质(kcal):理想体重×(0.8~1.0g)脂肪(kcal):(总热卡-碳水化合物-蛋白质×4)/92、胰岛素治疗:※INS用量:FPG×2;24尿糖(g)/2;(血糖-5.6)×体重×0.6×180/1000;以上INS先用2/3,剩下1/3调整。
※INS制剂的选择:1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射;2、混合INS:早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗:1、早餐前→中效+速效INS混合;晚餐前→速效INS;睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS,早餐加用长效。
4、混合中短效,早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科:1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3(活性高)→rT3无活性↘T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为β射线,而非α射线。
因为β射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人:肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂(如文迪亚、瑞彤)。
9、唐力(那格列奈)仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。
(统计学结果,不知道为什么?)10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。
典型临床表现:上唇薄,可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄;95%伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则:改善末梢血供,激素抗炎(皮下组织自身免疫);出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺。
12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念:低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为:夜尿,尿比重增高,渗透压升高。
17、血尿的鉴别:1、结石;2、挫伤;3、炎症;4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中:ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性。
以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮;抗U1RNP→混合性结缔组织病;抗Scl-70→硬皮病;抗SSA、SSB→干燥综合症;抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎;20、大咯血的处理:镇静、吸氧;首剂用生理盐水+垂体后叶素 6单位(高钾、冠心病患者禁用);合贝爽;********;内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞。