肾功能及早期肾损伤的检查题库5-0-6

肾功能及早期肾损伤的检查肾功能简述1.肾脏的基本结构和功能（1）基本结构：肾单位是肾脏的基本功能单位。

肾单位由肾小球、肾小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

肾小球为血液滤过器，原尿通过近曲、髓袢和远曲小管被重吸收。

（2）肾脏功能：①重要的排泄器官。

②调节水、电解质和酸碱平衡来维持机体内环境的相对稳定。

③重要的内分泌功能：产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。

2.肾小球的基本结构和功能：3.肾小管的重吸收功能：（1）近曲小管：重吸收最重要的部位。

近曲小管对葡萄糖重吸收是有一定限度的，当血糖浓度超过10mmol/L时，尿中出现葡萄糖。

这个浓度界值称为肾糖阈。

（2）髓袢：具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。

（3）远曲小管：可继续重吸收部分水和钠，但它的主要功能为参与机体的体液酸碱调节。

4.肾小管和集合管的排泌功能：肾小管通过分泌H＋、重吸收HCO3-在调节机体酸碱平衡方面起着重要作用。

（1）近曲小管、远曲小管和集合管：主动分泌H＋，发生H＋-Na＋交换，达到排H＋和重吸收NaHCO3的目的。

（2）远曲小管和集合管：分泌K＋，发生K＋-Na＋交换。

（3）远曲小管和集合管还能够分泌NH3，NH3与H＋结合成NH4＋时排出，不仅促进了排H＋，也能够促进NaHCO3的重吸收。

分泌NH3功能障碍时，可导致酸中毒。

5.肾脏功能的调节：（1）肾小球滤过功能：肾小球滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。

①自身调节；②肾神经调节；③球管反馈；④血管活性物质调节（如血管紧张素）。

（2）肾小管和集合管功能的调节：主要是神经和体液因素（抗利尿激素和醛固酮）的调节作用。

常见肾脏疾病的生化代谢变化（一）急性肾小球肾炎：大多数为急性链球菌感染后超敏反应性疾病。

临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。

第十一章肾功能及早期肾损伤的检查一、A11、葡萄糖的重吸收，主要发生在下述哪一部位A、集合管B、远曲小管C、髓襻升支粗段D、近曲小管E、髓襻降支2、选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主A、白蛋白B、IgGC、转铁蛋白D、β-微球蛋白E、B-J蛋白3、红细胞生成素（EPO）的分泌器官是A、心脏B、肾脏C、脾D、大脑E、肝脏4、下列哪种物质属于非蛋白氮A、尿素B、甲胎蛋白C、叶酸D、甲状腺激素E、皮质类固醇激素5、导致嘌呤分解增加的疾病有A、多发性骨髓瘤B、红细胞增多症C、白血病D、以上都是E、以上都不是6、检查远端肾小管功能的试验是A、尿微量清蛋白测定B、血肌酐测定C、酚红排泌试验D、浓缩－稀释试验E、尿β2－微球蛋白测定7、碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做反应，有一些非肌酐物质也可产生阳性反应，它们叫做非肌酐色原，下列物质属于非肌酐色原，但除外的是A、丙酮B、乙酰乙酸D、胆红素E、叶酸8、肾小球滤过率测定的参考方法是A、对氨基马尿酸清除率B、肌酐清除率C、尿素清除率D、菊粉清除率E、Na+清除率9、检查远端肾小管功能的试验是A、血肌酐测定B、酚红排泌试验C、尿微量清蛋白测定D、尿渗量测定E、尿β2－微球蛋白测定10、葡萄糖最大重吸收量测定可反映A、肾小管酸碱平衡调节功能B、肾小球屏障功能C、肾小管重吸收功能D、肾小管排泌功能E、肾小管水、电解质调节功能11、酶偶联测定法测定尿酸通常采用的波长是A、540nmB、500nmC、405nmD、450nmE、630nm12、肾小球滤过率（GFR）降低，首先引起A、高钾血症或代谢性酸中毒B、高钠血症、氮质血症C、尿比重偏高D、尿比重偏低E、血肌酐升高13、渗透压有mOsm/kg水和mOsm/L两种表示法，两者的区别是A、前者不受温度影响B、后者不受温度影响C、前者受溶液浓度影响D、后者不受溶液浓度影响E、两者均不受溶液浓度影响14、肾小球每日滤过的原尿可达A、180LB、200LD、300LE、350L15、所谓选择性蛋白尿是A、肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白B、肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白C、分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中D、分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中E、尿蛋白定性阴性16、关于尿微量清蛋白的叙述，下列错误的是A、用蛋白定性的化学方法不能检出B、多采用免疫化学法进行常规测定C、可随机留取标本D、为晚期肾损伤的测定指标E、为肾早期损伤的测定指标17、某一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的消除率是A、0%B、50%C、90%D、100%E、120%18、目前常用的尿渗量测定的方法为A、冰点下降法B、免疫速率浊度法C、比重法D、酶速率法E、折射法19、下列关于急性肾小球肾炎的说法，错误的是A、急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染B、肾小球滤过率降低C、病程中期有血总补体及C3的明显下降D、血总补体及C3在6～8周时恢复正常E、急性期GFR升高，肌酐清除率降低20、正常情况下，能被肾脏几乎完全重吸收的物质是A、镁B、尿素C、尿酸D、肌酐E、葡萄糖21、肾单位不包括A、髓襻降支B、髓襻升支D、集合管E、近曲小管22、最能反映肾功能损害程度的试验是A、染料排泄试验B、清除试验C、浓缩试验D、稀释试验E、血肌酐测定23、非选择性蛋白尿存在主要说明A、肾小管病变B、肾小球与肾小管联合病变C、肾小球滤过膜电荷数改变D、肾小球滤过膜孔径异常增大E、以上都不是24、反映肾小球滤过功能较敏感的指标是A、血尿素B、血肌酐C、血尿酸D、尿肌酐E、内生肌酐清除率25、肾小球可以滤过血浆是依靠A、有效渗透压作用B、有效滤过压作用C、逆流倍增作用D、主动转运E、易化扩散二、A21、尿路感染患者分离出大肠埃希菌，药物敏感试验显示对头孢曲松中介，没有换药仍达到清除细菌的目的，其原因是A、药物敏感试验不准确B、大量喝水C、细菌变成L型菌D、头孢曲松耐药在尿中浓度增加E、增大药物剂量2、患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院。

肾功能及早期肾损伤的检查题库4-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]选择性蛋白尿主要用于检查（）A.肾小球病变程度B.肾间质病变程度C.肾小管病变程度D.肾小球滤过率改变E.肾小管重吸收功能障碍选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项反应近曲小管的功能（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄试验D.浓缩稀释试验E.尿比重检测低分子量蛋白LMWP可自由透过肾滤，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。

本题中。

PSP排泄试验反映近曲小管的功能。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率（GFR）为（）A.20~60mlminB.30~60mlminC.40~60mlminD.50~60mlminE.30~50mlmin慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率GFR减少至30~60mlmin，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。

(11选5 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]微小病变型肾病综合征（）A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]反映远曲小管和集合管功能的试验是（）A.浓缩稀释试验B.PSP排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主（）A.白蛋白B.α1微球蛋白C.α2巨球蛋白D.β2微球蛋白E.β球蛋白肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小管重吸收能力所致，70%～80%为白蛋白。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（）A.慢性肾衰竭尿毒症B.急性传染病C.上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。

肾功能及早期肾损伤的检查肾功能简述1.肾脏的基本结构和功能（1）基本结构：肾单位是肾脏的基本功能单位。

肾单位由肾小球、肾小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

肾小球为血液滤过器，原尿通过近曲、髓袢和远曲小管被重吸收。

（2）肾脏功能：①重要的排泄器官。

②调节水、电解质和酸碱平衡来维持机体内环境的相对稳定。

③重要的内分泌功能：产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。

2.肾小球的基本结构和功能：3.肾小管的重吸收功能：（1）近曲小管：重吸收最重要的部位。

近曲小管对葡萄糖重吸收是有一定限度的，当血糖浓度超过10mmol/L时，尿中出现葡萄糖。

这个浓度界值称为肾糖阈。

（2）髓袢：具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。

（3）远曲小管：可继续重吸收部分水和钠，但它的主要功能为参与机体的体液酸碱调节。

4.肾小管和集合管的排泌功能：肾小管通过分泌H＋、重吸收HCO3-在调节机体酸碱平衡方面起着重要作用。

（1）近曲小管、远曲小管和集合管：主动分泌H＋，发生H＋-Na＋交换，达到排H＋和重吸收NaHCO3的目的。

（2）远曲小管和集合管：分泌K＋，发生K＋-Na＋交换。

（3）远曲小管和集合管还能够分泌NH3，NH3与H＋结合成NH4＋时排出，不仅促进了排H＋，也能够促进NaHCO3的重吸收。

分泌NH3功能障碍时，可导致酸中毒。

5.肾脏功能的调节：（1）肾小球滤过功能：肾小球滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。

①自身调节；②肾神经调节；③球管反馈；④血管活性物质调节（如血管紧张素）。

（2）肾小管和集合管功能的调节：主要是神经和体液因素（抗利尿激素和醛固酮）的调节作用。

肾脏疾病的主要临床生物化学变化（一）蛋白质及其代谢物异常1.氮质血症：指血液中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白含氮物质含量显著升高。

氮质血症是肾衰竭的重要临床表现之一。

主要原因：①肾脏排泄功能障碍：肾前性、肾性、肾后性；②体内蛋白质分解增加。

急性肾损伤与肾衰竭题库2-0-8问题：[单选,A1型题]急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，水钠潴留。

故选择A。

问题：[单选,A1型题]功能性急性肾衰竭时可出现（）A.尿比重1.020，尿／血肌酐比值40：1B.尿比重1.015，尿／血肌酐比值30：1C.尿比重1.020，尿／血肌酐比值20：1D.尿比重1.015，尿／血肌酐比值20：1E.尿比重1.020，尿／血肌酐比值10：1功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。

此时由于肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少和氮质血症，但肾小管功能尚属正常，对钠、水等的重吸收机制完整，对原尿的浓缩机制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。

故选择A。

问题：[单选,A2型题]男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。

入院时查血压12080mmHg，脉搏90min。

考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上三种都是E.以上三种皆不是中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭，急性肾小管坏死是其主要形式。

故选择B。

(德甲积分榜 /)问题：[单选,A2型题]男性，54岁，因"肾移植术后3年，高热及尿少5天"入院。

入院查体：神志清，血压8560mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。

胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505μmolL。

入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。

关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是（）A.血流动力学稳定B.溶质清除率高C.改善营养支持D.清除炎性介质E.以上说法都对该患者已经出现脓毒性休克及急性肾衰竭，选择持续肾替代治疗具有血流动力学稳定、溶质清除率高、改善营养支持、清除炎性介质等作用；所以选项ABCD均正确。

选择题A型题:分科: 内科---肾脏等级: 1B 2A1.微量白蛋白尿是指A 尿白蛋白排泄率20-30mg/dB 尿白蛋白/肌酐3.5mg/mmolC 尿白蛋白排泄率>30mg/dD 尿白蛋白/肌酐10-25 mg/mmolE 尿白蛋白排泄率>300mg/d答案: D分科: 内科---肾脏等级: 1C 2B2. CKD3期患者钙磷代谢指标应控制在A PTH 35-70pg/ml, 血钙8.4-9.5mg/dl, 血磷2.7-4.6mg/dlB PTH 150-300pg/ml, 血钙8.4-10.2mg/dl, 血磷3.5-5.5mg/dlC PTH 70-110pg/ml, 血钙8.4-9.5mg/dl, 血磷2.7-4.6mg/dlD PTH 70-110pg/ml, 血钙8.4-9.5mg/dl, 血磷3.5-5.5mg/dlE PTH 35-70pg/ml, 血钙8.4-10.2mg/dl, 血磷2.7-4.6mg/dl 答案: A分科: 内科---肾脏等级: 1A3. 肾小球滤过功能测定的金指标是A 血尿素氮B 同位素GFRC 血肌酐D 血β2-MGE 血Cystatin C答案: B分科: 内科---肾脏等级: 1A4.肾穿刺活检的反指征为A 移植肾B 急性肾功能衰竭C 多囊肾D糖尿病肾病合并血尿E 无症状性血尿/蛋白尿答案: C分科: 内科---肾脏等级: 1B 2A5.Alport综合征不表现为以下哪一项?A 遗传性肾病B 电镜基底膜不规则增厚、变薄、分层C 高频神经性耳聋D 血尿为突出表现E 皮肤IV型胶原α1、α5链阳性连续沉积答案: E分科: 内科---肾脏等级: 1A6. 腹膜透析最主要的优势是A 血红蛋白维持在较高水平B HCV感染危险性减少C 可以享有更灵活的假期和旅游，就业率较高D 更好地延缓RRF的下降E 移植肾功能恢复延迟发生率低答案: D分科: 内科---肾脏等级: 1B 2A7. 哪一项不是狼疮性肾炎的病理活动指标?A 肾小球节段坏死B 透明血栓C 白金耳D 间质纤维化伴炎性细胞浸润E 苏木素小体答案: D分科: 内科---肾脏等级: 1C 2B8.评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项？A 白蛋白B 甘油三酯C 转铁蛋白D 前白蛋白E 胆固醇答案: B分科: 内科---肾脏等级: 1A9. 不同于急性肾小管坏死，肾前性氮质血症表现为A 尿比重≤1.018B 尿钠<20mEg/LC 尿肌酐/血肌酐<40D 肾衰指数>1E 尿渗透压≤400mOsm/L答案: B分科: 内科---肾脏等级: 1B 2A10. 环孢霉素的副反应不包含以下哪种?A 高脂血症B 性腺抑制C 牙龈增生D 肾毒性E 高血压答案: B分科: 内科---肾脏等级: 1B 2A11.Fanconi 综合征的临床表现不包括A 葡萄糖尿B 高尿钙C 高尿酸血症D 低血钾E 磷酸盐尿答案: C分科: 内科---肾脏等级: 1A12. CKD3期诊断标准是哪一项?A 肾损伤>3个月B GFR 30-59ml/minC GFR 30-59ml/min>3个月D 肾损伤>3个月, GFR60-89ml/minE GFR60-89ml/min>3个月答案: C选择题X型题:分科: 内科---肾脏等级: 1C 2B2.足细胞标志蛋白包括以下哪些成分?A nephrinB lamininC α-actinin-4D podocinE CD2AP答案: A C D E分科: 内科---肾脏等级: 1B 2A3. 急性肾损伤(AKI)的诊断标准是哪几项?A 48小时内血肌酐升高绝对值≥26.5μmol/lB 原血肌酐值增长≥25%C 原血肌酐值增长≥50%D 48小时内血肌酐升高绝对值≥30μmol/lE 尿量<0.5ml/kg/h达6h答案: A C E分科: 内科---肾脏等级: 1B 2A3．连续性肾脏替代治疗（CRRTs）的适应征有哪些？A 急性肾衰少尿期需静脉营养支持B 急性肾衰伴多脏器功能衰竭C 容量负荷过重，如心外科术后D 严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调E 感染性休克答案: A BC DE面试: 病例分析:分科: 内科---肾脏等级: 1A1. 简要病史：患者，女性，38岁，因发热、关节痛一月余伴泡沫尿就诊，当时查：血WBC3800/dl，Hb68g/l，血沉91mm/h，抗Sm抗体阳性，尿蛋白++。

本章考点1.肾脏的功能2.肾小球功能检查及其临床意义3.肾小管功能检查及其临床意义4.早期肾损伤检查及其临床意义一、肾功能简述1.肾脏的基本结构和功能：肾脏是人体重要的排泄器官，主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物，并调节水、电解质和酸碱平衡，这对维持生命系统的稳态至关重要。

此外还能生成一些独特的生物活性物质，如肾素，前列腺素，促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。

肾为实质性器官，外层为皮质，内为髓质。

肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

肾小球为血液滤过器，每天流经血量约1600L，原尿通过近曲、髓袢和远曲小管被重吸收，形成约1～2L／24h终尿排至体外。

2.肾小球的基本结构和功能：肾小球滤过膜分为3层，即内皮细胞、基底膜、上皮细胞。

滤过膜具有分子大小的筛网选择性屏障和电荷选择性屏障作用。

筛网选择性屏障是由滤过膜的三层细胞间缝隙构成，其内皮细胞间隙窗直径40～100nm，上皮细胞伸出许多伪足敷衍于基底膜上称为足突（foot process），两相邻足突间的裂隙孔直径为25～50nm。

在正常生理条件下，使中分子以上的蛋白质绝大部分不能通过滤过膜，少量选择性被滤过的微量蛋白又被肾小管重吸收或分解：正常人尿蛋白含量极微25mg／24hr，而微量蛋白中的各组分仅为微克或毫克水平。

3.肾小管的重吸收功能：肾小管分为三段，近曲小管、髓袢和远曲小管。

近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na+，K+，Cl-，HC03-等也绝大部分在此段重吸收。

近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol／L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过10mmol／L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。

临床医学检验技术(士)：肾功能及早期肾损伤的检查试题及答案1、单选肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高（）A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰转肽酶D（江南博哥）.尿碱性磷酸酶E.尿乳酸脱氢酶正确答案：B参考解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

2、单选对肾小管病变有较大意义（）A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰转肽酶D.尿碱性磷酸酶E.尿乳酸脱氢酶正确答案：A参考解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

3、单选完全能通过肾小球滤过膜的蛋白质分子量大小是（）A.18～28B.28～38C.38～48D.48～58E.>78正确答案：E参考解析：肾小球滤过膜的屏障包括分子屏障和电荷屏障，分子屏障是指分子量小于78的蛋白质可滤过。

4、单选患者男性，62岁。

骨折入院。

血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M 蛋白带，血清IgG5.3g/L，IgA32.6g/L，IgM0．37g/L。

X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。

该患者最可能的临床诊断为（）A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.淀粉样变性D.冷球蛋白血症E.一过性的单克隆丙种球蛋白病正确答案：B5、单选患者男性，28岁。

持续发热2周住院。

查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。

血常规：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。

该患者最可能的诊断是（）A.疟疾B.肺结核C.伤寒D.乙型肝炎E.细菌性胆囊炎正确答案：C6、单选微小病变型肾病综合征（）A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱正确答案：E参考解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。

重症医学习题集：急性肾损伤与肾衰竭测试题（最新版）1、单选下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标（）A.高血钾B.肌酐突然增高C.尿钠>20mmol/LD.血尿素氮突然增高E.少尿正确答案：B参考解析：肾排泄功能（江南博哥）衰竭的定义是滤过单位减少。

肌酐基本上单靠滤过来处理。

尿素是由滤过和重吸收来处理。

因此尿素氮增加不单是由于滤过减少，同时还有重吸收增加的影响，故临床以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰竭更为可靠。

故选择B。

2、单选急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，水钠潴留。

故选择A。

3、单选男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。

查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。

该患者按RIFLE分级标准，应属于（）A.危险B.受损C.衰竭D.功能不全E.终末期肾病正确答案：A4、单选下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是（）A.急性肾炎B.肾血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻正确答案：C参考解析：急性肾衰竭按病因分为肾前性、肾性及肾后性，休克时由于肾灌注不足导致的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。

故选择C。

5、单选功能性急性肾衰竭时可出现（）A.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1B.尿比重>1.015，尿／血肌酐比值<30：1C.尿比重<1.020，尿／血肌酐比值> 20：1D.尿比重<1.015，尿／血肌酐比值<20：1E.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值<10：1正确答案：A参考解析：功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。

肾功能及早期肾损伤的检查练习题一、A11、不能反映肾小球滤过功能的检查是A、内生肌酐清除率B、血肌酐测定C、血BUN测定D、血β2-微球蛋白E、尿渗量测定2、肾单位不包括A、肾小球B、髓襻升支C、髓襻降支D、集合管E、近曲小管3、对血肌酐浓度影响最大的因素为A、肾功能B、性别C、年龄D、膳食E、生理变动4、肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是A、清蛋白B、铜蓝蛋白C、α2巨球蛋白D、前清蛋白E、α1酸性糖蛋白5、不能与碱性苦味酸试剂反应的有A、丙酮B、乙酰乙酸C、丙酮酸D、胆红素E、维生素C6、肾脏重吸收最重要的部位是A、近曲小管B、远曲小管C、集合管D、髓袢E、肾小球7、正常情况下，几乎能被肾小管完全重吸收的物质是A、尿素B、肌酐C、尿酸D、清蛋白E、葡萄糖8、理想的清除试验是A、葡萄糖清除试验B、Na+清除试验C、BUN清除试验D、内生肌酐清除试验E、菊粉清除试验9、正常代谢中肾小管对HCO3-重吸收的主要部位在A、远曲小管B、近曲小管C、集合管D、肾盂E、髓袢10、选择性蛋白尿主要用于检查A、肾小球滤过率改变B、肾小管重吸收功能障碍C、肾小球病变程度D、肾间质病变程度E、肾小管病变程度11、正常人每日通过肾小球滤过的原尿约为A、50LB、80LC、100LD、180LE、200L12、肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为A、清蛋白B、前白蛋白C、γ-球蛋白D、β2-微球蛋白E、脂蛋白13、以下不属于肾小管重吸收功能试验的是A、尿β2-微球蛋白测定B、磷的重吸收率测定C、滤过钠排泄分数测定D、葡萄糖最大重吸收量测定E、酚红排泄试验14、人体内嘌呤环分解代谢的主要终产物是A、尿素B、尿酸C、肌酐D、核苷酸E、肌酸15、可自由通过肾小球滤过膜的蛋白质是A、IgGB、α2巨球蛋白C、β2微球蛋白D、IgME、清蛋白16、以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是A、肾小管性蛋白尿β2-MG增高B、肾小球性蛋白尿仅仅β2-MG增髙C、肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主D、肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均增高E、肾小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均不增高17、慢性肾炎时，下列检查中最先出现异常的是A、尿浓缩试验B、酚红排泌试验C、肌酐清除率D、血尿素氮浓度E、血肌酐浓度18、用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是A、尿比密B、尿中总固体含量C、折射率D、尿渗量E、尿量19、尿中的非蛋白氮，含量最多的物质是A、尿素B、尿酸C、氨基酸D、氨E、乳清酸二、B1、A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支D.集合管E.髓袢降支<1> 、肾单位不包括A B C D E<2> 、肾小管重吸收最重要的部位是A B C D E。

15 肾早期损伤的检查(6)（二）肾小管标记物一、尿中低分子量蛋白质：1，指分子量小于50KD的一组蛋白质，叫LMWP。

2，肾小管重吸收障碍时，它排泄增多。

此反应极灵敏。

3，当血中LMWP浓度升高而超过小管重吸收，就算小管不损伤也会尿是LMWP增多。

4，包括：ａ1-微球（最多）、β2-微球、β2-糖蛋白-1、蛋白-1、视黄醇结合蛋白、Cystain-C.二、ａ1-微球蛋白测定（Uａ1m）：1，在酸性尿中较稳定，与其含糖量较高有关。

2，正常人的排出量为：<10 mg/L。

3，在LMWP中，ａ1-微球蛋白的含量最多，目前已成为低分子量蛋白质中的首选指标。

正在慢慢取代长期使用的β2-微球蛋白测定。

4， Uａ1m会随着年龄增长而增高，男>女，运动后增多，要在安静状态下测（同测mAlb）。

5，肾小管损伤时Uａ1m增多。

6，与mAlb联合检测：如mAlb不增多或轻微增多，而Uａ1m明显增多，则是肾小管损伤。

因为mAlb主要是反映肾小球损伤的指标。

7，临床上常常与尿酶检测并用。

8，也可用于肾移植后排异的早期诊断（同尿酶的测定）9，用RIA法、EIA法、免疫浊度法。

（尿中的微量物质多用此几种方法）三、β2-微球蛋白测定：1，方法：多用RIA，EIA，免疫浊度法。

（同ａ1-微球蛋白测定）2，意义：用于肾小管损伤，自免病、恶性肿瘤（多骨瘤、慢淋）3，特点：β2-微球蛋白在酸性尿（PH≤5.5）中易分解。

此点同尿转铁蛋白（UTf）。

不能通过在尿中加碱性试剂提高PH值来避免降解。

四、尿酶测定：1，种类：有N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG），丙氨酸氨基肽酶（AAP）。

2，方法：终点法（以PNP为色原）、速率法（以CNP为色原）3，用于：观察活动性肾小管损伤的早期指标。

是最早出现的变化（活性上升）4，意义：（1）药物性损伤时：NAG活性迅速上升，其变化早于尿蛋白和管型的出现。

（2）DM病早期肾损伤时：联合检测NAG，mAlb），尿ａ1-微球蛋白(ａ1m)。

早期肾损伤的检查肾小球功能的检查及其临床意义（一）蛋白尿概念尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜损伤通透性增加，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿。

肾小管性蛋白尿：当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失产生的蛋白尿。

血浆性（或溢出性）蛋白尿血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管重吸收能力时，产生的蛋白尿。

（二）肾小球滤过功能试验决定肾小球滤过作用的因素：①滤过膜的通透性；②有效滤过压；③肾血浆流量。

肾小球的滤过量大小可以用肾小球滤过率表示，肾小球滤过功能在肾的排泄功能中占重要地位。

肾脏有很大后备潜力，一般状态下肾单位并非全部处于工作状态，因此部分肾单位损伤不足以反映在目前常用的肾功能试验的结果中。

肾小球滤过功能试验滤过功能是通过一系列的试验和指标评价。

1.肾小球滤过率（GFR）2.内生肌酐清除率试验（简称肌酐清除率）3.血肌酐测定4.尿素测定5.尿酸（UA）测定6.血清β2微球蛋白测定7.肾血流量测定简述8.胱抑素C（cystatin，Cys C）1.肾小球滤过率（GFR）单位时间内两肾生成的滤液量称肾小球滤过率。

即单位时间内肾小球滤过的血浆量（单位是ml/min）。

肾小球滤过率可作为衡量肾功能的重要标志。

肾小球滤过率临床通常以某些物质的肾清除率来表示。

肾清除率表示肾脏在单位时间内将某物质从一定量血浆中全部清除并从尿排出时被处理的血浆量。

它是衡量肾脏清除血浆中物质，生成尿液能力的指标。

反映肾功能损害程度的试验是清除试验。

肾对某物质的排出量同时受该物质血中浓度的制约。

清除率计算的基本公式是：P×GFR＝U×VGFR＝V/P×UP-某物质血浆（清）浓度U-该物质尿中浓度V-单位时间（min）内尿量尿中任何一种物质都可用此公式计算清除率。

清除实验是最能反映肾功能损害程度的试验。

在清除率中所用物质应基本具备如下条件：（1）能自由通过肾小球的滤过屏障。

肾功能及早期肾损伤的检查题库5-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]尿蛋白选择性指数（SPI）测定的临床意义，错误的是（）A.可推测病理组织类型B.SPI越大提示病变越轻C.SPI越大，选择性越高D.可估计激素治疗的疗效E.可作为肾病综合征分型的一项指标选择性指数（SPI）即测定IgG清除率与转铁蛋白清除率的比值。

可用SPI推测病理类型、预测治疗反应及估计预后。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]肾功能衰竭时，不出现的电解质紊乱是（）A.高血镁B.高血磷C.高血钾D.高血钙E.［HCO］降低肾功能衰竭时，不出现的电解质紊乱是高血钙，其余选项均可出现。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]尿中出现下列蛋白质可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标，除外（）A.β2-MB.转铁蛋白C.溶菌酶D.蛋白尿E.视黄醇结合蛋白除B选项外，尿中出现其他几项蛋白质均可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标。

/ 英雄联盟助手问题：[单选,A2型题,A1A2型题]肾小球可以滤过血浆是依靠（）A.易化扩散B.逆流倍增作用C.主动转运D.有效滤透压作用E.有效渗透压作用肾小球的滤过功能取决于肾血流量及肾小球有效滤过压，血浆是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]导致肾性骨病的病因中，不正确的是（）A.缺乏活性维生素D3B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铁负荷减少D.营养不良E.酸中毒肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。

肾衰时活性维生素D3缺乏，导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰1，25（OH2）D3的合成。

铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（）A.低蛋白饮食，禁肉3天B.避免剧烈运动C.准确留取24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。

2023年肾脏疾病知识试题及答案
1. 什么是肾脏疾病？
- 肾脏疾病是指影响肾脏正常功能的各种疾病。

2. 肾脏的主要功能是什么？
- 肾脏的主要功能包括排除体内废物和过多的液体，调节血压和电解质平衡，以及产生尿液。

3. 肾炎是一种常见的肾脏疾病，它的症状有哪些？
- 肾炎常表现为尿液异常（如尿蛋白、血尿），水肿，高血压和疲劳等症状。

4. 哪些因素会增加患肾脏疾病的风险？
- 高血压，糖尿病，肥胖，吸烟，家族遗传等因素都可能增加患肾脏疾病的风险。

5. 哪些检查可以用于诊断肾脏疾病？
- 诊断肾脏疾病可能会进行尿液分析，血液检查，肾功能检查和影像学检查等。

6. 早期发现和治疗肾脏疾病的重要性是什么？
- 早期发现和治疗肾脏疾病可以有效延缓疾病进展，并减少并发症的发生。

7. 如何保护肾脏健康？
- 保持健康的生活方式，如定期锻炼，控制血压和血糖水平，避免过度使用药物，戒烟等，可以有助于保护肾脏健康。

8. 肾脏移植是治疗肾脏疾病的一种方法，它如何进行？
- 肾脏移植是将一颗健康的肾脏移植到患者体内，以替代功能不全的肾脏。

9. 肾透析是治疗肾脏疾病的另一种选择，它是如何起作用的？
- 肾透析是通过一种特殊的机器或方法来过滤血液中的废物和过多的液体，以帮助替代肾脏的部分功能。

10. 养成良好的生活惯对于防范肾脏疾病的发生有什么影响？
- 养成良好的生活惯可以降低患肾脏疾病的风险，并维护肾脏的健康。

这包括适度运动，均衡饮食，戒烟和限制酒精摄入。

以上是2023年肾脏疾病知识试题及答案，希望对您有所帮助。

参考资料：。