肾癌根治术病人的护理

肾癌护理常规肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，未有确切的病因。

典型的临床表现是腰部肿块、疼痛和突发性无痛性全程肉眼血尿。

现无症状肾癌的发病率逐年升高，10％～40％的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉加快、凝血机制异常等改变；30％为转移性癌，有骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

治疗方法有单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一)术前护理1、同外科护理常规。

2、控制血压每日测量血压2次，控制在正常范围。

协助医师了解患侧及健侧肾脏功能及手术方式。

3、心理护理向患者及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾脏功能正常，对自身各方面无影响。

可让术后恢复良好的肾切除患者与之交谈，解除患者顾虑，取得合作。

(二)术后护理1、体位术后平卧位，应用腹带减少疼痛，促进伤口愈合。

术后第一天可下床活动。

肾部分切除后，有继续出血的可能，卧床时间需延长4～5天。

2、观察出血及排尿密切观察生命体征，注意伤口敷料及引流液性状及有无出血，及时发现，及时处理。

肾部分切除术后，亦有继发性出血的可能，应严加注意。

3、尿管的护理术后常规保留尿管，注意观察尿量和血尿的情况，如术后尿量过少或排出大量血尿，需及时通知医师进行处理。

4、肾功能的观察由于手术对肾脏的影响，可暂时增加健侧肾脏的负担。

术后需准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。

5、预防并发症卧床期间鼓励患者进行床上活动，可向健侧翻身，鼓励患者咳嗽，及时将痰液排出，必要时每日2～3次行雾化治疗，防止发生肺部感染，促进肠蠕动，减轻腹胀。

6、饮食护理术后禁食6～8小时，如肠蠕动恢复良好，己排气，可逐步进食，忌食或少食易胀气的食物。

7、疼痛护理可应用止痛泵，观察麻醉药品的副作用及止痛效果，防止脱落。

肾脏肿瘤护理常规（根治性肾癌切除术）肾细胞癌（clear-cell carcinoma）简称肾癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾肿瘤的75%。

典型临床表现为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。

治疗以根治性肾癌切除术为首选。

早期肾癌可考虑行肾部分切除术。

一、主要护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与长期血尿，癌肿消耗、手术创伤有关。

2、恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关。

3、疼痛：与手术伤口有关。

4、潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、伤口敷料有无渗血、渗液。

3、肾功能情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。

2、每日测血压2次，控制血压在正常范围。

协助医生了解患侧及键侧肾功能，确定手术方式。

3、改善营养：进高蛋白质，高热量食物，必要时输血。

4、心理护理：向病人及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾功能正常，对自身各方面没有影响。

可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈，解除其思想顾虑，以取得合作。

术后护理1、出血的观察：密切观察有无手术后内出血及休克表现。

内出血可因术中血管结扎不良引起，应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化，每半小时测量血压、脉搏一次；保持引流管通畅，观察色、量是否正常，当引流液颜色鲜红，量>100ml/h时，脉搏加快，脉压缩小，提示有腹腔内出血，立即通知医师。

同时注意观察伤口敷料有无渗血。

2、体位：术后平卧位，血压平稳后给予半卧位。

肾部分切除病人需绝对卧床一周，避免加重出血或肾下垂。

全肾切除者术后24小时鼓励病人下床活动。

3、肾功能的观察：肾切除病人，补液速度宜慢，以免增加健侧肾脏负担。

术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。

4、预防术后并发症：卧床期间鼓励并协助病人定时（每2小时）向健侧翻身，给予拍背，嘱病人将痰液及时咳出，防止发生肺部感染，并且有利于肠蠕动的早日恢复，减轻腹胀。

根治性肾癌切除术的护理研究摘要】目的探讨根治性肾癌切除术的术后护理方法.方法回顾分析我科对12例患者术前,术后采取一系列有效的护理措施进行总结,加强巡视和观察.结果患者经过有计划护理,有效预防并发症的发生,使患者早日康复,延长了患者生存时限。

结论根治性肾癌术后采取及时、合理、有效的护理措施,能促进患者早日康复,也是取得手术成功的重要保证。

【关键词】肾癌手术护理肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,其发病率在我国泌尿外科肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位［1］。

近年来肾癌的发病率有上升的趋势,在我国每年约4000人死于本病。

肾癌保守治疗效果差,早期行肾癌根治术仍是最有效的治疗方法,在治疗过程中,合理的护理措施有助于患者身心的恢复, 通过对病人进行术前充分的心理护理，健康宣教，制定相应的护理措施，采取合适的护理方法，提高了手术的成功率，降低了并发症的发生。

2005～2008年我科成功地施行12例肾癌根治术。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料我院2005年1月至2008年9月，共行肾癌切除手术12例，其中肾癌病人8例，肾盂癌3例，输尿管癌1例，其中男性8例，女性4例。

年龄45岁～71岁，平均年龄58岁，全部治愈出院。

平均住院8 d～15 d。

2 护理2.1 术前护理我们针对患者制定相应的护理计划、护理措施，取得良好的效果，提高患者对手术的耐受力。

2.1.1 基础护理入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。

2.1.2 专科护理肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。

2.1.3 心理护理肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。

腹腔镜下肾癌根治术36例临床护理体会作者：李影来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：寻找腹腔镜下肾癌根治术有效的临床护理方法。

方法：选取2012年1月～2013年6月在我院诊治的肾癌患者36例为观察对象，其中右侧肾癌患者21例，左侧肾癌患者15例；全部实施肾癌根治术，主要护理内容有术前护理、心理护理和术后全面护理。

结果：36例患者手术治疗顺利完成，手术时间为2.2～3.8h，平均2.7h；手术过程中患者出血量为43～108ml；手术后1～2d患者便可下床活动；手术过程中及手术后均没有对患者进行输血；并且患者没有发生气胸与大出血等并发症；患者住院一周左右后痊愈出院。

随访半年至两年，患者均未肿瘤复发。

结论：对于肾癌患者进行腹腔镜下根治术可缩短患者的住院时间，降低患者的创伤，提高患者的生存质量，做好相应的护理措施，可有效地助于患者积极接受治疗，使患者顺利度过围术期，并可提高手术治疗的成功率。

【关键词】腹腔镜；肾癌根治术；临床护理肾癌是泌尿系统中较为常见的一种恶性肿瘤，对于该病以往主要采用开腹手术。

目前，随着医疗技术发展的越来越好，并且腔镜技术也逐渐成熟，从而选择腹腔镜治疗的癌症患者也越来越多。

该手术与传统开腹手术相比，具有患者流血少、恢复快、伤口小、住院时间短等优点[1]。

选取2011年～2013年2月在我院诊治的肾癌患者36例，应用腹腔镜技术成功对患者行根治手术，并且在围术期给以患者有效地护理措施，取得了显著的疗效，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年6月在我院诊治的肾癌患者36例为观察对象，其中男性患者23例，女性患者13例，年龄38岁～75岁，平均年龄（53.89±11.24）岁；右侧肾癌患者21例，左侧肾癌患者15例；患者病程时间为3个月～4年。

36例患者均通过CT、彩色多普勒超声等技术进而检查确诊患者为肾癌。

给于全部36例患者全身麻醉后，让患者健侧卧位、腰桥垫高位。