颅骨骨折伴硬膜下积气
富士山征
颅底骨折：
常合并于颅盖骨折，绝大多数为线形骨折， 并通过颅骨的裂隙孔、裂缝或颅底菲薄处。 在前、后颅窝骨折线多为纵行，在中颅者为 横行。
颅底骨折的直接征象是 骨折线、骨缝分离。间 接征象多为气颅、窦腔 积液或“混浊”（额窦、 筛窦积液常见于前颅凹 骨折；蝶窦积液多见于 中颅窝骨折；乳突气房 积液考虑后颅凹骨折）。
颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，这 三者可单独发生，也可同时发生。
格拉斯哥评分
(Glasgrow coma scale score,GCSS)
睁眼反应 评分 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
语言反应 回答正确 回答错误 语无伦次 只能发音 不能言语
评分 5 4 3 2 1
颅缝分离：外伤后颅缝 分离较多见，特别多见 于儿童。颅缝的宽窄， 不同的人可以不同。但 若超过2mm的上限， 一般即被诊断为颅缝分 离。 判断有无颅缝分离 的另一个标准是两侧颅 缝宽窄不对称。
穿通性骨折：多见于锐器直 接损伤，也见于火器伤。受 伤局部头皮全层裂伤，可有 各种类型骨折，并于伤口内 可见各种异物。同时又分为 两次穿通或一次穿通性骨折。 在枪弹伤时，子弹可一次穿 通颅骨入颅并再次穿通颅骨 出颅。也可仅一次入颅而子 弹留在颅内。穿通性颅脑损 伤除头皮、颅骨损伤外，还 可见颅脑内出血、异物及脑 损伤。
小动脉或桥静脉出血。 多在对冲部位，常为减速损
伤。 多不伴骨折，常伴脑挫裂伤。 临床表现：持续性昏迷。
按病程可分为：
– 急性（3天以内） – 亚急性（4天～3周） – 慢性（3周以上）
硬膜下血肿影像表现
CT： – 颅骨内板下方新月形高密度影，少数为等或低密 度； – 范围广泛，可跨越颅缝； – 亚急性、慢性期呈稍高、等、低或混杂密度，其 内可有分隔或钙化； – 增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血肿包膜 强化；
