感冒的中医病因病机分析和分型治疗

一、实训背景感冒是临床常见的疾病之一，其病因复杂，症状多变。

中医学认为感冒是由外邪侵袭所致，可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等类型。

为了提高临床诊疗水平，本实训旨在通过学习中医辨证论治原则，对感冒进行分类诊断和治疗。

二、实训目的1. 掌握感冒的中医病因病机。

2. 熟悉感冒的辨证分型及临床表现。

3. 学会运用中医辨证论治原则治疗感冒。

三、实训内容1. 理论学习（1）感冒的病因病机：感冒是由于外邪侵袭人体，导致机体正气不足，邪气乘虚而入所致。

（2）感冒的辨证分型：根据病因、病机、症状及舌脉等表现，感冒可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等类型。

2. 临床实训（1）风寒感冒：症见恶寒发热、头痛身痛、无汗、咳嗽、痰白清稀、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧。

实训过程：观察患者症状，询问病史，结合舌脉辨证，诊断为风寒感冒。

治疗方案：疏风散寒，解表止痛。

方药：荆防败毒散加减。

（2）风热感冒：症见发热、微恶风寒、头痛、身痛、汗出、口渴、咳嗽、痰黄稠、咽痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。

实训过程：观察患者症状，询问病史，结合舌脉辨证，诊断为风热感冒。

治疗方案：疏风清热，解表宣肺。

方药：银翘散加减。

（3）暑湿感冒：症见发热、恶寒、头痛、身重、脘闷、恶心、呕吐、腹泻、苔腻、脉濡数。

实训过程：观察患者症状，询问病史，结合舌脉辨证，诊断为暑湿感冒。

治疗方案：清暑化湿，解表散寒。

方药：新加香薷饮加减。

四、实训总结1. 通过本次实训，我对感冒的中医病因病机、辨证分型及治疗方法有了更深入的了解。

2. 在实训过程中，我学会了如何观察患者症状、询问病史、结合舌脉进行辨证，并运用中医辨证论治原则进行治疗。

3. 本次实训使我认识到中医辨证论治在感冒治疗中的重要性，为今后临床工作打下了基础。

五、实训建议1. 加强理论学习，深入理解感冒的病因病机、辨证分型及治疗方法。

2. 多参与临床实训，提高临床诊疗水平。

3. 注重理论与实践相结合，不断总结经验，提高中医诊疗技能。

中医内科学目的：通过中医内科住院医师的培训，要求住院医师掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，基本掌握内科常见病证、病种的中医诊断、治疗，成为一名能独立从事内科临床工作的中医医师。

意义：系统学习和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，重点突出中医特色。

熟练掌握内科常见病的中西医诊断、治疗技能以及内科危急重症的中西医处理技术，达到中医内科主治医师水平。

第一单元外感病症（一）感冒概述：定义、范围证侯特征：病因病机：1）感冒的常见病因；2）感冒的主要病机及转化诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：1）风寒、风热暑湿感冒的主症、治法和方药；2）气虚感冒和阴虚感冒的主症、治法和方药3）风寒感冒治疗加减变化；4）寒包火感冒治疗原则。

（二）外感发热概述：定义、范围证侯特征：基本特点、兼夹证、变证病因病机：诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则；分证论治：外感发热的各个辨证分型的症状、治法和方药（三）湿阻概述：定义、范围证侯特征：病因病机：诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：湿阻的各个辨证分型的症状、治法和方药（四）痢疾概述：定义、范围证侯特征：基本特点、常见主要症状、变证病因病机：1）痢疾的常见病因；2）痢疾发生主要病机诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：痢疾的各个辨证分型的症状、治法和方药（五）疟疾概述：定义、范围证侯特征：临床特征、典型表现、分类病因病机：诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：疟疾的各个辨证分型的症状、治法和方药第二单元肺系病症（一）咳嗽概述：定义、范围证侯特征：病因病机：1）外感咳嗽与内伤咳嗽的病因；2）外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化。

诊治纲要：诊断要点、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则分证论治：外感咳嗽与内伤咳嗽的各个辨证分型的症状、治法和方药（二）哮病概述：定义、范围证侯特征：病因病机：1）哮病的常见病因；2）哮病的主要病机、“夙根”与诱因及转化。

中医护理学基础.第六章1感冒是受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、全身不适、脉浮、常见呼吸道多种感染性疾病。

2感冒的病因病机：感冒主要是风邪兼夹时令之气侵袭人体，病机在于邪犯肺卫，卫表失和。

外感常以风为先导，风邪常夹其他病邪（如寒、湿、热、暑等）伤人。

/而具有传染性的时行疫邪致病，其特点为发病快，病情重，有广泛的流行性，且不限于季节。

3感冒辨证分型：（1）风寒束表。

临床表现，恶寒重，发热轻，头痛身疼，喷嚏，鼻塞流清涕、脉浮或浮紧。

护治原则，辛温解表宣肺散塞。

代表方剂，荆防败毒散。

（2)风热犯表。

临床表现，恶寒轻、发热重、头胀疼、鼻塞流脓涕、咽痛咽红、苔薄黄、脉浮数。

护治原则，辛凉解表。

代表方剂，银翘散。

（3）暑湿袭表。

临床表现，头昏胀重、鼻塞流涕、胸闷泛恶。

护治原则，清暑祛湿解表。

代表方剂，新加香藿饮。

4感冒护理：【生活】保持室内通风、空气清新、发热者注意休息，多饮水，各证型注意季节时乏主气及非时之气，防止外感，实行感冒患者应注意呼吸道隔离，/防止交叉感染。

【饮食】宜清淡消化，风寒忌生冷食物，清证饮红糖生姜水，风热感冒忌食油腻、辛辣之物，可饮金银花露，暑湿感冒应少食甜食。

【服药】发散表邪药不宜久服，宜轻煎温服。

服解表剂应避风寒以免复感风邪。

风寒者汤剂热服风热者病情轻可一日一剂。

【症状】定时测体温，高热不退者，物理降温。

头身疼痛较重，采用刮痧法，保持大便通畅，便秘者服用麻子仁丸。

5感冒健康教育：注意季节气候变化时要保暖防寒，适当休息，避免过度疲劳，使机体抵抗力降低，注意个人卫生，室内定时通风换气，或用食醋熏蒸。

养成经常性户外活动习惯。

6咳嗽的概述：是因邪客肺系、肺气上逆所致，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。

7咳嗽的病因病机：【病因】外邪袭肺内邪于肺【病机】肺失宣肃，肺气上逆。

8咳嗽辨证分型：外感咳嗽：（1）风寒袭肺：【症状表现】咳嗽声重，咳痰色白稀薄、无汗、苔薄白、脉浮紧。

第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。

临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

二、源流：1、《内经》提出病因和主证。

2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。

3、《诸病源候论》倡导时行致病。

4、《仁斋直指方》首提感冒一名。

5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。

6、《类证治裁》提出时行感冒之名。

7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。

三、病因病机：（一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。

（二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。

（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。

四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实（二）、治疗原则：解表达邪（三）、分型论治：1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减4、气虚感冒：参苏饮5、阴虚感冒：加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。

二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。

2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。

提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。

3、《医学正传》强调调畅气机。

4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。

5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。

6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。

7、解放以后：三、病因病机：1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。

2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨外感内伤（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳（三）、分型论治：（1）外感咳嗽1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证：桑菊饮3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散（2）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤2、痰热郁肺证：清金化痰汤3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化第三节哮证一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。

咱们来说说中医常见病。

中医治疗的优势在于整体观念和辨证论治，所以，针对常见病，我们要从病因、病机、辨证分型等方面入手。

拿感冒来说，它分为风寒、风热、暑湿等类型。

风寒感冒，咱们常用的是葱鼓汤，散寒解表；风热感冒，则用银翘散，清热解毒。

当然，这些都是基础方案，具体还得根据患者的体质、症状来调整。

再来说说优势病种。

中医治疗的优势病种有很多，比如心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。

我就拿心脑血管疾病举个例子。

1.病因分析：心脑血管疾病的病因复杂，包括情志内伤、饮食不节、年老体弱等。

2.病机分析：中医认为，心脑血管疾病的病机主要是气血运行不畅，导致血脉瘀阻。

a.气虚血瘀型：常用补气活血的方药，如四君子汤合桃红四物汤。

b.阳虚寒凝血瘀型：常用温阳散寒的方药，如当归四逆汤。

c.痰浊瘀阻型：常用涤痰化瘀的方药，如温胆汤合桃红四物汤。

a.气虚血瘀型：补气活血，通络止痛。

药用四君子汤合桃红四物汤，加减。

b.阳虚寒凝血瘀型：温阳散寒，活血化瘀。

药用当归四逆汤，加减。

c.痰浊瘀阻型：涤痰化瘀，通络止痛。

药用温胆汤合桃红四物汤，加减。

1.注重病因、病机分析，找出疾病发生的根本原因。

2.辨证分型，制定针对性的诊疗方案。

3.结合现代医学检查手段，明确诊断。

4.注重中西医结合，发挥各自优势。

5.不断优化诊疗方案，提高疗效。

实施中医常见病和优势病种诊疗方案时，注意事项和解决办法如下：1.注意事项：药物过敏：治疗前必须详细询问患者药物过敏史，避免使用可能导致过敏的药物。

病情变化：治疗过程中要密切关注患者病情变化，随时调整治疗方案。

患者依从性：加强与患者的沟通，提高他们的依从性，确保治疗方案得以有效执行。

中西药相互作用：若患者同时使用西药，要特别注意中药与西药的相互作用，避免不良反应。

2.解决办法：药物过敏问题：治疗前进行过敏试验，或选择替代药物，确保患者安全。

病情变化应对：定期复查，根据病情变化及时调整用药和治疗方案，必要时请专家会诊。

中医辨证论治根据病机分型的治疗原则中医辨证论治是中医学的核心内容之一，它是根据中医理论和经验，通过辨证施治，以解决人体内外疾病的方法。

而根据病机分型的治疗原则是中医辨证论治的重要组成部分，本文将详细介绍中医辨证论治根据病机分型的治疗原则。

一、寒热分型的治疗原则根据病机分析，将疾病分为寒病和热病，针对不同类型的病机，中医辨证论治有相应的治疗原则。

1. 寒病的治疗原则寒病是由于寒邪侵入人体而引起的疾病，常见的有寒中感冒、寒疝、寒疮等。

治疗寒病的原则是祛除寒邪。

中医辩证可以根据具体症状来判断寒病的病机，比如寒疝的症状表现为腹部寒冷、喜温喜按，治疗原则是温中散寒，可以采用艾灸、温针等方法。

2. 热病的治疗原则热病是由于热邪侵入人体而引起的疾病，常见的有热感冒、热毒疮等。

治疗热病的原则是清除热邪。

中医辩证可以根据具体症状来判断热病的病机，比如热感冒的症状表现为发热、咳嗽、喉痛等，治疗原则是清热解毒，可以采用清热药物、火针等方法。

二、虚实分型的治疗原则根据病机分析，将疾病分为实证和虚证两类，针对不同类型的病机，中医辨证论治有相应的治疗原则。

1. 实证的治疗原则实证是指病机表现为实证状态，如实热、实痰、实瘀等，常见的有外感实证、内伤实证等。

治疗实证的原则是清实泻实，中医辩证可以根据具体症状来判断实证的病机，如外感实证的症状表现为发热、头痛、咳嗽等，治疗原则是疏风解表，可以采用发散风邪的药物。

2. 虚证的治疗原则虚证是指病机表现为虚损、气血不足、阳虚、阴虚等，常见的有气虚、血虚、阳虚等。

治疗虚证的原则是补益虚损。

中医辩证可以根据具体症状来判断虚证的病机，如气虚的症状表现为气短、懒言、乏力等，治疗原则是益气补虚，可以采用补气药物。

三、气血津液分型的治疗原则根据病机分析，将疾病分为气虚、血虚、津液不足等不同类型，针对不同类型的病机，中医辨证论治有相应的治疗原则。

1. 气虚的治疗原则气虚是指人体气血不足，常见的有气虚体倦、气虚乏力等。

第一单元肺系病证感冒的概念感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。

在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

感冒的病因病机1.感冒的常见病因外因为六淫、时行病毒侵入人体，以风邪为上，可兼寒热暑湿等。

内因为体质不强，或因生活起居不当，寒温失调以及过度疲劳。

2.感冒的主要病机及转化感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。

因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。

例题：导致感冒的主因是A.寒邪B.热邪C.风邪D.湿邪E.暑邪『正确答案』C感冒的诊断与病证鉴别感冒与时行感冒的鉴别普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性（两者的主要区别）。

感冒与风温病早期的鉴别风温初起，与风热感冒之证相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。

而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出脉静身凉，病程短，预后良好。

例题：时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于A.恶寒的轻与重B.发热的轻与重C.咽喉肿痛与否D.有无传染性E.脉数与否『正确答案』D例题：患者身热。

微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛。

咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治疗应首选A.银翘散B.桑菊饮C.新加香薷饮D.桑白皮汤E.藿香正气散『正确答案』C咳嗽的概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

感冒的中医辨证论治从感冒的病因病机、发病易感人群及分型论治方面, 探讨感冒的中医辨证论治特色。

感冒中医辨证论治感冒是因外感风、寒、湿、热为主的六淫和时行病毒, 侵袭人体, 客于肺卫, 而引起的呼吸道传染性疾病, 临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、恶风、恶寒、发热、咳嗽、咽喉痒痛、头痛、周身酸楚、脉浮等为主症。

体虚感冒者, 服用一般的感冒成药, 疗效均不佳, 甚至毫无疗效。

因为体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表现为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要矛盾。

本文就体虚感冒作中医的辨证论治综述。

1 病因病机感冒一证虽是外邪侵袭人体所引起的疾病, 但体虚感冒与人体正气的强弱更有密切关系。

卒然逢疾风暴雨而不病者, 盖无虚,故邪不能独伤人。

此必因虚邪之风, 与其身形, 两虚相得, 乃客其形。

所以体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表现为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要矛盾。

王奎武等[1]认为体虚感冒者,多因先天禀赋不足, 或饮食不节,内伤脾胃,或起居酒色无常,疲劳过度,寒温不调,加之久居内室, 紧张工作, 生活无律, 缺乏必要的锻炼等原因,致使正气虚弱,机体抗病力低下,腠理疏懈,卫表不固,以风邪为主之外邪乘虚侵袭而为病。

另外, 一些学者[2- 4]认为小儿生理病理特点是其成为体虚感冒易发者的基础。

小儿五脏六腑功能皆远远未完善, 尤以肺脾肾三脏更为突出, 所以对疾病的抵抗力较差,卫外功能不固,易感外邪。

小儿脾常不足, 若护理失宜, 乳食失节, 可致脾胃虚弱, 纳运失常, 气血生化乏源, 上不生金, 肺气亦虚,卫外功能薄弱, 易受外邪侵袭, 病情容易迁延, 时轻时重, 反复难愈; 若耗损正气, 则更易感受外邪, 形成恶性循环。

故小儿也是体虚感冒之高发人群。

2 发病的易感人群王氏[5]认为体虚感冒者多发于以下人群: ①鼻渊、喉痹患者, 即慢性鼻炎、副鼻窦炎、慢性咽炎患者; ②患久治不愈的慢性疾病, 例如肺结核、糖尿病、难治性心衰、肺心病等; ③血液病、各种肿瘤手术后或放疗化疗之人; ④产褥期妇女, 体虚经期妇女, 患子宫肌瘤妇女; ⑤小儿及年老者;⑥少动或过劳气虚之人, 也就是久居内室极少运动或过度疲劳的体质虚弱之人。