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第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖

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腹膜后间隙和泌尿生殖系统影像诊断课件

腹膜后间隙和泌尿生殖系统影像诊断课件

异常影像表现
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后肿瘤
➢ 原发：少见、种类多、85%为恶性，且以肉瘤 （脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉 瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸 胎瘤等最常见。
➢ 良性瘤主要为：脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、 异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴 瘤等。
大部分恶性瘤 部分良性：部分副神经节瘤、神经鞘瘤
➢ 延迟强化：
多为良性：神经源性肿瘤、硬纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤 少数恶性：黏液型脂肪肉瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤
原发腹膜后恶性肿瘤
神经母细胞瘤
原发腹膜后恶性肿瘤
异位嗜铬细胞瘤
原发腹膜后恶性肿瘤
神经源性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
➢ 腹膜后良性肿瘤常呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，和邻 近结构多有明确分界。
原发腹膜后恶性肿瘤
内部结构
➢ 肿瘤（典型）成分 脂肪 粘液基质 胶原纤维 钙化 坏死、囊变
➢ 特殊征象
原发腹膜后恶性肿瘤
原发腹膜后恶性肿瘤
原发腹膜后恶性肿瘤
腹膜后脂肪肉瘤
原发腹膜后恶性肿瘤
腹膜后脂肪肉瘤
Hale Waihona Puke 原发腹膜后恶性肿瘤腹膜后脂肪肉瘤
原发腹膜后恶性肿瘤
钙化
➢ 常见:节细胞神经瘤、神经母细胞瘤、节神经母细 胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤
➢ 增强扫描靶心强化相对明显 ➢ 中心为肿瘤实质区（瘤细胞成分+纤维+脂肪),周围
为粘液组织。 ➢ 神经纤维瘤和神经鞘瘤，极少见于恶性病例。 ➢ 节神经细胞瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤

泌尿生殖系统和腹膜后间隙PPT课件

泌尿生殖系统和腹膜后间隙PPT课件
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2、 静脉肾盂造影（IVP）:肾盏 肾盂：三种分型
输尿管：三个生理狭窄区 膀胱
方法：过敏试验，造影。观察尿路也可显示肾实质。
②逆行肾盂造影（RP）:适应症－IVP不显影或显影 不佳者。
方法 …。 不能显示肾实质。
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名词：
1. IVP：即静脉肾盂造影，静脉内注入有机碘化物 对比剂，经肾小球滤过排入肾盏和肾盂内，显示 肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态，以观察其有 无器质性病变或功能性改变的造影方法。
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（四）正常MRI表现 肾脏：T1WI皮质呈中等信号，髓质呈略低信号 T2WI髓质信号略高于皮质，或难区分的 高信号 （P526图） MRA:需要注射对比剂，显示肾、动静脉，无创性 MRU:不需要注射对比剂，显示尿路
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பைடு நூலகம்
二、异常影像学表现
（一）异常X线表现
1、腹部平片（KUB）：肾区高密度影（结石及钙化） P527
扩张、积水---结石、炎症、结核、肿瘤、血块、 外压性。
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（四）异常MRI表现 水样信号－囊肿。 低、等、混杂信号－良、恶性肿瘤 ；炎症。 （非水样的长T1低、长T2高信号）
混杂信号内有脂肪－错构瘤。 高信号（短T1高、长T2高信号） －血肿、
囊肿出血、脂肪。 极低信号（长T1、短T2极低信号）－结石、
掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像学表现； 掌握泌尿系统结石、结核、常见肿瘤、囊肿的影 像特点；掌握前列腺增生与癌的影像特点；掌握 临床适应症，针对不同疾病能够选择最恰当的检 查方法。能对一些常见病作出诊断。
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重点
掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像 学表现；掌握泌尿系统结石、结核、肾癌 与肾盂癌、肾错构瘤、肾囊肿与多囊肾、 输尿管癌的诊断及鉴别诊断；MRU的应用； 掌握前列腺增生与癌的诊断及鉴别诊断。 掌握临床适应症。

医学影像诊断学：第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙 第一节 泌尿系统 (2)

医学影像诊断学：第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙 第一节 泌尿系统 (2)
还可见高密度出血灶。
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3．肾脏血管平滑肌脂肪瘤
【影像学表现】 MRI：肿瘤形态学表现类似CT检查所见，在T1WI和 T2WI上均呈混杂信号肿块，内有脂肪性高信号或中等 信号灶，且可为脂肪抑制技术所抑制而转变为低信号。
并发的出血随期龄而有不同信号强度
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3．肾脏血管平滑肌脂肪瘤
【诊断】 CT和MRI检查依据肾实质不均质肿块内含有明确脂肪
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1．肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）
【临床】 *无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部肿块，但患者同 时具有这三种表现者少见（不足10%）； * 少 数 患 者 表 现 副 肿 瘤 综 合 征 （ paraneoplastic syndrome），如红细胞增多症或高血钙症等； *具有遗传综合征的肾癌患者，还有其他相应临床表 现，例如von Hipple-Lindau病的小脑成血管细胞瘤 所产生的症状。 *预后：RCC患者的预后除与其组织学亚型有关外， 主要取决于肿瘤的病理分期。
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3．肾脏血管平滑肌脂肪瘤
【临床与病理】 临床上，早期无症状，肿瘤较大偶可触及肿块，血尿 少见。肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏自发破裂的常见原
因，并发出血时导致剧烈腰腹部痛。
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3．肾脏血管平滑肌脂肪瘤
【影像学表现】 X线：平片可显示较大肿块所致肾轮廓改变。尿路造 影检查，肿瘤较小时，肾盂肾盏显影正常，若肿瘤较 大则发生肾盂肾盏受压、移位和变形等改变。肾动脉 造影检查，可显示丰富迂曲的肿瘤性血管，但不易与
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1．肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）
增强CT：影像学表现与其组织学亚型及病理分期相关 透明细胞癌：皮质期，肿块的实性部分明显强化，程度类似肾皮质，

医学影像诊断学：第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙第一节 泌尿系统 (2)

医学影像诊断学：第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙第一节 泌尿系统 (2)
盏相连的短管；漏斗部远端即为穹窿部，其顶端因肾乳 头的突入形成杯口状凹陷，杯口的两侧缘是尖锐的小盏 穹隆。
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肾大盏
肾大盏边缘光整，呈长管状，分顶端或尖部、峡部或颈 部、基底部，上方尖部连接一个或数个肾小盏，基底部 与肾盂相连。肾大、小盏的形态有很大差异，数目亦不 常相同，两侧也多不对称。
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肾盂
可为先天性异常或后天性病变 肾影增大：重复肾、多囊肾、肾肿瘤、
肾囊肿、脓肿、血肿及肾积水 肾影缩小：先天性肾发育不良、肾动
脉狭窄、慢性肾盂肾炎
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（2）肾区钙化影
病因：肾盂肾盏结石、肾结核、肾细胞癌、肾囊 肿和肾动脉瘤等
根据钙化形态有可能提示病变的性质
肾盂肾盏结石：鹿角状钙化 肾结核钙化：细小点状、斑状甚至全肾钙化（肾自截） 肾细胞癌钙化：细点状或弧线状 肾囊肿钙化：常为弧线状 肾动脉瘤钙化：多为环状
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2.尿路造影
根据对比剂引入的途径，分为： （1）静脉性尿路造影 （2）逆行性尿路造影
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（1）静脉性尿路造影：
又称排泄性肾盂造影，含碘水溶性对比 剂注入静脉后，经肾小球滤过而排入肾 盏和肾盂内，不但能显示肾盏、肾盂、 输尿管、膀胱的形态，还可以显示肾实 质，大致了解双肾的排泄功能。
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（1）排泄性尿路造影：
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（二）CT检查
常规检查 肾动脉CTA CT尿路成像
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常规检查-平扫：
常规取仰卧位，扫描范围要包括全部肾 脏，若需要同时观察输尿管，则扩大扫 描范围，直至输尿管的膀胱入口处。怀 疑泌尿系结石时首选CT平扫检查。
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CT平扫检查
肾实质：平扫时在肾周脂肪组织的对比下，肾脏表现 为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光整。肾的中部 层面可见肾门内凹，指向前内。肾实质密度是均一的， 不能分辨皮质、髓质。
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第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
左侧卵巢浆液性囊腺癌CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第四节 肾上腺
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常肾上腺
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺皮质增生
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺Cushing腺瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常前列腺MRI和MRS
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
前列腺增生
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
前列腺癌
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第三节 妊娠与女性生殖系统
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常子宫输卵管碘油造影表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
女性生殖系统声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
女性生殖系统正常CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常子宫和卵巢MRI表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
早期妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
中晚期妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺Conn腺瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺嗜铬细胞瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
左侧肾上腺转移瘤
第八章泌尿学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后脂肪瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后节神经纤维瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后淋巴瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后转移瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第一节 泌尿系统
一、正常影像
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
泌尿系统正常X线表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾脏和膀胱正常声像图表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常肾脏CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常肾脏MRI表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
异位肾（腹肾）
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
马蹄肾
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾脏形态先天异常CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
输尿管囊肿
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾结石影像表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
输尿管结石的影像表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
输尿管癌
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
膀胱移行细胞癌
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾囊肿
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾外伤的CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第二章 男性生殖系统
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
男性生殖系统正常声像图表现
泌尿系统及腹膜后间隙
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
1、检查方法： （1）X线：腹部平片、尿路造影和血管造影 （2）CT：平扫、增强和CTA （3）MRI：平扫、增强、MRU和MRA （4）超声（USG） 2、正常解剖 3、基本病变影像学表现 4、常见疾病的影像诊断及鉴别诊断
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
进展期肾结核
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾脓肿
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾细胞癌
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾细胞癌CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾盂癌影像表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾脏血管平滑肌脂肪瘤表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
异位妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
节育环表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
双角子宫的MRI表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
子宫肌瘤影像表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
子宫内膜癌的MRI表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
宫颈癌MRI表现