呕吐护理常规(副本)

呕吐护理常规
呕吐是小儿时期常见症状之一，多种疾病均可表现为呕吐，应查明原因，及时治疗，频繁呕士可导致水及电解质紊乱，长期呕吐还可引起营养不良及维生素缺乏。

1、护理评估
1.1、评估呕吐的时间，呕吐物性状及量，以往有无同样发作史，与递食、药物或毒物、精神因素等的关系：
1.2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状：
1.3、评估胃肠蠕动波、腹部压痛、反跌痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。

1.4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等。

2、护理措施
2.1.头高右倒卧位，以防呕吐物吸入呼吸道而引起室息：
2.2、根椐原发病及呕吐轻重，暂禁食或少量多次喂养;
2.3.观察呕吐次数、量、性质、颜色、气味及与进食的关系，注意患儿的生命体征和精神状态，腹部有无胀气、肠形、包块等;
2.4、根据呕吐不同原因，分别给子不同护理。

胃内积气过多者，选择适宜奶头，充满奶液，喂奶时不宜过急，喂后竖起患儿轻拍背部: 2.5、消化不良所致呕吐，应禁食1-2次，根椐病情按医嘱给子止吐药，静脉输液纠正脱水及电解质紊乱;
2.6.消化道梗阻、腹胀明显、有肠形者应禁食、静脉补液、胃肠减压
等并请外科会诊:
2.7、惠儿呕吐后及时更换衣物、床单，注意口腔和皮肤的清洁: 2.8、根据病情记录出入量.
一。

小儿呕吐护理常规
一、概述
呕吐是小儿时期最常见的症状之一，多种疾病均可表现为呕吐，应查明病因，及时治疗。

频繁呕吐可导致水及电解质紊乱，长期呕吐又可引起营养不良及维生素缺乏症。

因此，对呕吐患儿应密切观察，细心护理。

二、护理措施
1、体位头高右侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。

2、病情观察密切观察呕吐的方式、次数、量、性质、颜色、气味及与进食的关系，根据病情记录出入量。

注意患儿的一般情况和精神状态，有无脑膜刺激征及病理反射;腹部有无胀气、肠型、包块等。

颅内压增高而致呕吐者，多呈喷射状，且伴有神经系统症状及体征，应及时通知医生，备好脱水剂及抢救用品。

3、饮食护理根据原发病及呕吐轻重，暂禁食或少量多次喂养。

根据呕吐不同原因，分别给予不同护理。

因喂养不当，胃内积气过多而呕吐者，选择适宜奶头，使奶液充满奶头，喂奶不宜过急，喂后将患儿竖起轻拍背部，并取头高右侧卧位。

4、治疗与护理幽门痉挛者每次喂奶前10~15min可遵医嘱用0.1%阿托品1~3滴口服，切勿过量并注意药物疗效及副作用。

消化不良所致呕吐，应禁食1~2次，根据病情按医嘱给予止吐药，静脉输波纠正脱水及电解质变紊乱。

消化道梗阻或畸形、腹胀明显、有肠型者，应禁食、静脉补液、胃肠减压并请外科会诊。

5、生活护理患儿呕吐后注意口腔和皮肤清洁，及时清洗污染的皮肤，尤其是颈部，更换被污染的衣物及被褥。

医院患者恶心呕吐护理常规
一、评估与观察要点
1.评估恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系;呕吐的特点及呕吐物的性质、量及次数。

2.评估腹部体征，如腹部压痛、反跳痛等。

3.观察生命体征变化，观察有无腹痛、腹泻或便秘、发热、头痛、眩晕等症状。

4.对于频繁剧烈呕吐者，评估神志、血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。

二、护理措施
1.消除患者不安情绪，保持环境清洁安静。

定时测量和记录生命体征直至稳定。

2.患者呕吐时，帮助其坐起或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸，吐毕给予漱口，保持口腔清洁。

指导患者坐起时动作缓慢，以免发生体位性低血压。

3.观察呕吐的特点，记录呕吐物的性质、量、颜色、气味及次数，必要时留取标本送检。

准确测量和记录 24小时出入水量、尿比重、体重。

4.根据引起呕吐的不同原因实施针对性护理。

三、健康教育
1.解释恶心呕吐的原因，以减轻其焦虑心理。

2. 相关用药指导。

3.呕吐剧烈时暂予禁食，呕吐较轻者，可进食清淡易消化饮食。

4.鼓励口服补液，口服补液时应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。

5.应用放松技术，如深呼吸、听音乐、交谈等方法转移注意力，减少呕吐发生。

呕吐（急性胃炎）中医护理常规呕吐，是由多种不同的病因引起的急性胃黏膜炎症。

一、护理评估（1）观察患者呕吐物颜色、气味、性质、量及呕吐次数、伴随症状。

（2）观察患者疼痛的部位，性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。

（3）观察患者有无纳差、上腹饱胀、暧气、反酸、恶心、发热和大便不调等。

（4）了解患者既往饮食、生活习惯，有无饮酒史；评估患者心理-社会状况。

（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

（6）中医证型：①饮食伤胃证。

证候：呕吐酸腐，胃脱疼痛，脱腹胀满，恶心，厌食，暧气，大便不爽。

舌质红或暗红，苔厚腻，脉滑。

②风寒袭胃证。

证候：突然呕吐，胃脱剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻。

舌质淡红或舌尖红，苔白或白腻，脉弦。

③暑湿伤胃证。

证候：胸院满闷疼痛，恶心，呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中黏腻，小便短赤，大便不爽。

舌质红或暗红，苔白腻或黄腻,脉潘。

④浊毒犯胃证。

证候：呕吐频繁，胃脱灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦,大便秘结，小便短赤。

舌质红或暗红，苔黄厚腻，脉滑或脉数。

⑤湿浊中阻证。

证候：恶心，呕吐，脱痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便黏腻不爽。

舌淡红或暗红，苔白腻，脉滑。

⑥脾胃虚弱证。

证候：呕吐清水，胃脱隐痛，或脱腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀澹。

舌淡红，苔薄白，脉细弱。

二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静，环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜。

(3)患者应注意休息，减少活动。

(4)急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食，一般进少渣、温凉、半流质饮食。

(5)观察病情，做好护理记录。

①观察患者腹痛的部位、程度、性质、时间、节律，以及与进食寒热的关系。

②观察患者呕吐物的颜色、性状及量，及时清理呕吐物。

③观察患者胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

(6)给药护理：指导患者正确服用阿司匹林、呻喋美辛等对胃黏膜有刺激的药物，必要时应用制酸剂、胃黏膜保护剂预防本病的发生。

恶心、呕吐护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。

【护理评估】
1.评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性性状和量,以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系
2.观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症症状。

3.评估腹部体征,如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。

4.对于频繁、剧烈呕吐者,评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。

【护理措施】
1.患者呕吐时,给予身体支持和心理安抚。

对于意识清醒者,扶住患者的前额或给予身体支撑,防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒;对于意识障碍者,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误人呼吸道而造成窒息。

2.观察呕吐物颜色、性状和量,必要时采集标本送检。

3.患者呕吐后,及时帮助患者漱口,保持口腔清洁和舒适。

更换因呕吐污染的衣、被,整理周围环境,避免不良刺激。

1.频繁呕吐者,防止呕吐物污染衣、被针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。

妊娠呕吐
者,鼓励孕妇少食多餐;精神因素或条件反射引起呕吐者,应尽量避免引起呕吐因素。

呕吐较轻者,可进食清淡食物,鼓励口服补液;呕吐剧烈者,宜禁食,并卧床休息。

避免食用刺激性大的食物,如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。

医院患者恶心、呕吐症状护理常规一、定义及机制（一）定义恶心是上腹部的一种特殊不适的感觉，指的是一种试图在喉咙及会厌将胃内容物吐出的强烈欲望。

严重的恶心常伴有自主神经功能紊乱的表现，如头晕、出汗、流涎、心率改变。

呕吐则指膈肌、肋间肌及腹部肌肉的收缩，呼吸运动停止，胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门食管逆流出口腔。

一般而言，恶心通常发生于呕吐之前。

干呕指的是在呕吐之前呼吸肌及腹部肌肉的规则收缩，在呕吐前除干呕现象外，常见的还有因唾液分泌增加而流口水的动作。

（二）发病机制在延髓中有两个功能不同的呕吐控制中枢：一个是呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构背外侧缘，接受各种神经的传入冲动，引起协调的呕吐反射动作；另一个是化学感受器触发区（CTZ）,位于呕吐中枢附近的第四脑室底，其本身不能直接引起呕吐动作，但可接受引起呕吐的各种化学物质或内生代谢产物的刺激，然后由此发出神经冲动传至呕吐中枢,引起呕吐。

因此，化学感受器触发区实际上是具有特殊感受器的传入冲动发生区，可以触发呕吐。

呕吐中枢接受的神经冲动来自以下三个方面:1中枢神经刺激系来自大脑皮层的神经冲动，可由这些部位的肿瘤、炎症、血管性病变引起，也可由精神因素引起。

2.末梢神经刺激系来自心脏、消化系统、泌尿系统等器官的病变，冲动可反射性地通过迷走与交感神经的内脏传入神经，将末梢神经刺激传入呕吐中枢，也可由视、嗅、味等神经反射引起。

3.由化学感受器触发区形成的传入冲动有些物质如吗啡、强心或；某些代谢障碍，如酮中毒、尿毒症，这些都是有效的化学刺激物，均可兴奋化学感受器触发区，然后发出冲动传入呕吐中枢。

各种冲动刺激呕吐中枢达到一定强度，由呕吐中枢发出冲动，再由支配咽、喉部的迷走神经、支配食管及胃的内脏神经、支配膈肌的膈神经、支配肋间肌及腹肌的脊神经这些神经及肌肉的协调动作完成呕吐的全过程。

恶心的发生机制与呕吐基本相同，二者的区别仅在于呕吐中枢接受冲动的强度不同。

若胃逆蠕动较弱或贲门不开放,胃内容物无从排出，患者即有欲吐的感觉，则为恶心。

护理要点
一般护理： a) 按中医内科一般护理常规进行。 b) 呕吐严重者，卧床休息，不宜过多
翻身，吐后不宜立即进食。 c) 呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐
后用温水漱口，对卧床不起或神智 不清者，可将头偏向一侧，以免呕 吐物呛入气道而窒息。 d) 必要时将呕吐物留样送检。
护理要点
e) 病情观察，做好护理记录。 f) 观察呕吐物的内容、颜色、性质、
气味、次数和时间等。 g) 呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、
眼眶下陷、舌质光红时，报告医师， 配合处理。 h) 呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭， 伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气 时，报告医生，配合处理。
护理要点
给药护理：中药汤剂宜小量渐进热服。 饮食护理： ① 进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。 ② 肝气犯胃者，可给予理气降气食物。 ③ 食积者应节食。 ④ 虚寒性呕吐宜温热性饮食，忌生冷
呕吐的护理常规
主讲人：袁 2012-4-27
概念
因胃失和降，胃气上逆所致，以 胃内容物丛口吐出为主要临床表 现。
护理评估
① 呕吐物的内容、颜色、性质、 气味、次数和时间。
② 饮食、生活习惯。 ③ 心理社会状况。 ④ 辩证：寒犯胃证、食滞胃肠
证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、 脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。
不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。
护理要点
情志护理： 消除患者恐惧、紧张心理， 肝气犯胃者，保持心情舒畅。
临证施护： ① 寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖
适量热服。 ② 食滞肠胃，呕吐不得吐者，可光饮
用温热盐水，可用压舌板探吐。 ③ 痰饮停胃，可频服少量生姜汁。 ④ 肝气犯胃，稳定患者情绪。
健康教育
注意生活起居，避免受寒或过于 劳累。

呕吐因胃失和降，胃气上逆所致。

以胃内容物从口吐出为主要临床表现。

病位在胃，涉及肝、脾。

急性胃炎，贲门或幽门痉挛，胰腺炎，胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。

一、病因病机（一）外邪侵袭感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气，侵犯胃腑，胃失和降，水谷随气逆而上，即发生呕吐。

（二）饮食所伤饮食不节，冷热失调，饥饱无常，或过食生冷油腻，不洁等食物，停滞不化，伤及胃腑，胃气不降，上逆而为呕吐。

（三）情志失调恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。

（四）脾胃虚弱劳倦久病，耗伤中气，或脾胃素虚，中阳不振，纳运失常，胃气不降则吐，或胃阴不足，胃失润降，不能承受水谷，亦可发生呕吐。

二、分型及施护要点（一）寒邪犯胃证主证：呕吐食物残渣，量多如喷，胸脘满闷，可伴有恶寒发热，头身疼痛。

苔白腻，脉浮滑。

1．生活起居护理(1)保持病室环境安静，整洁，空气新鲜。

(2)患者应安卧休养，保暖避风寒。

(3)呕吐物应及时清除，并消毒被污染的衣被。

2．饮食护理(l)呕吐势暴暂予禁食，病情好转后进全流或半流饮食，逐渐恢复软饭膳食，宜少量多餐，饮食宜热宜软易于消化。

(2)忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚腻。

(3)食疗：用藿香粥：藿香15g，粳米100g；防风粥：防风10--15g，葱白2个，粳米100g。

煮熟，分次食用。

3．用药护理(1)中药方选藿香正气散加减口服。

(2)药宜热服，少量渐进，汤剂不受时，配以生姜止呕。

4．情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。

5．专科护理(1)呕吐频作，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服，(2)脘腹部热敷，并用手掌自上脘向下按摩胃脘部，(3)针刺合谷、内关穴，艾灸中脘。

(4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。

(5)注意观察寒热情况及舌、脉变化，定时测体温，以了解疾病进退情况。

（二）食滞胃肠证主证：呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，嗳气厌食，脘痞腹胀。

新生儿呕吐的护理
• 呕吐是新生儿期的常见症状，尤以3一4d 的新生儿多见。引起新生儿呕吐的原因较 多:如分娩时吞人含有胎粪或血液的羊水刺 激，喂养不当，服用某些药物对胃粘膜有 刺激，环境温度过热、过冷造成胃肠道功 能紊乱等均可导致新生儿呕吐。此外，还 可因消化道内外感染引起;还须警惕各种消 化道畸形: • 如先天性食道闭锁、幽门肥大性狭窄、先 天性巨结肠或任何肠段发生的闭锁或狭窄 等。
• 3. 仔细观察呕吐物的性质，观察新生儿 呕吐伴随症状，有无精神萎靡、发热或体 温不升、纳气拒食，有无消瘦、眼眶下陷、 皮肤干燥起皱等脱水征，有无前囟饱满、 气促、唇绀、口吐白沫、肤色灰暗有花纹、 腹部膨胀、腹泻水样大便或血性大便、大 便不通等，协助医生查找病因。
• 4.每次吐后洗净面颊及颈部，颊部可涂少 许凡士林油保护皮肤。 • 5.禁食患儿按医嘱保证药液和补液量顺利 进。可哺乳者少量多餐，增加喂奶次数， 缩短喂奶间隔时间。胃管喂养者，每隔1一 2h鼻饲1次:记录出人量，如入量不足、尿 少及时报告医生。
• 3.实验室和其他检查:血常规、便常规有无 异常。必要时拍腹部平片或做胃肠造影。
• [护理诊断/问题] • 1.有窒息的危险:与呕吐物吸入有关。 • 2. 营养失调，低于机体需要量:与反复呕 吐、摄人量不足有关。 • 3.有体波不足的危险:与反复呕吐、摄人量 不足有关。
• [护理措施] • 1.按医嘱禁食、洗胃或试喂奶。 • 2.防止窒息，喂奶时观察有无呛奶、青業、 发憋，轻症患儿进食时或进食后Ih 予以保 持头高30"，头偏向一侧。呕吐严重者24h 予以此体位。
• 2.专科情况 • (1)呕吐的方式:是溢乳、一般呕吐还是喷 射性呕吐。 • (2)呕吐的性质:是暂时性或间歇性，还是 持续性。 • (3)呕吐开始的时间:是生后就开始呕吐或 1- 2d开始呕吐，还是生后7周左右开始呕 吐。 • (4) 呕吐物的性状:是奶汁或含有乳块，还 是含有粪样物。 • (5) 了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿 哭闹程度，判断有无外科情况

轻度呕吐
通常在控制病因后可以自行缓解，预后良好。
中度呕吐
需要采取相应的治疗措施，如药物治疗、饮食调 整等，预后取决于治疗的效果和病情的严重程度 。
重度呕吐
可能导致脱水、电解质紊乱等严重并发症，需要 紧急就医，及时治疗，以避免病情恶化。
注意事项
01
02
03
04
观察呕吐物
注意观察呕吐物的性质、颜色 、气味等，以便判断病因和病
避免噪音和刺激，让患者 保持安静，有助于缓解恶 心和呕吐。
及时清理呕吐物
呕吐后应及时清理呕吐物 ，并清洗患者的面部和双 手，保持清洁。饮Βιβλιοθήκη 护理少量多餐补充水分
避免一次进食过多，建议少量多餐， 以免加重胃部负担。
呕吐可能导致脱水，应及时补充水分 ，保持身体水分平衡。
选择易消化食物
选择易消化的食物，如稀粥、面条、 水果等，避免油腻、辛辣等刺激性食 物。
情。
保持口腔清洁
呕吐后应及时漱口，保持口腔 清洁，以预防口腔感染。
饮食调整
根据病情选择适当的饮食，避 免过度油腻、刺激的食物，以
免加重呕吐症状。
及时就医
如果呕吐症状持续时间较长或 伴有其他严重症状，应及时就 医，以便早期治疗和管理。
THANKS
谢谢您的观看
肠梗阻
肠道阻塞导致食物无法通 过，引发呕吐。
内分泌和代谢性疾病
糖尿病酮症酸中毒
血糖过高导致代谢紊乱，引发呕 吐。
甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多导致代谢亢 进，引发呕吐。
神经系统疾病
中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等，导致颅内压升高 ，引发呕吐。
脑部肿瘤
肿瘤压迫脑组织导致颅内压升高，引 发呕吐。

呕吐护理常规
1、呕吐时协助患者做起或侧卧位，膝部弯曲，头偏向一侧，取容器接呕吐物；对昏迷者应尽可能吸尽口腔呕吐物。

2、呕吐停止后给患者漱口，温毛巾擦洗脸部。

清理被污染的床单、衣服等，予以平卧位休息，注意保暖。

3、观察呕吐物的颜色、性质、量，并做好记录。

4、病情观察①评估生命体征、神志、尿量、四肢循环、皮肤粘膜弹性。

②注意有无口渴、皮肤苍白、冷汗、脉搏细速、尿量、血压下降等。

③记录24小时出入量。

④监测电解质和血气分析变化，观察是否出现低血钙及低血钾等症状，如腹胀、手足抽搐等。

5、出现恶心呕吐时，鼓励患者做深呼吸动作；对频繁呕吐的患者可针刺内关、足三里等穴位。

6、用药护理医嘱给甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁咻）等镇吐药物时，注意镇吐药物大多会引起嗜睡，应嘱门诊患者避免开车和从事危险工作，同时加强病情观察，以防掩盖其他病情。

7、饮食护理增加口服摄入量，如温水、温饮料等。

恶心呕吐明显者，暂时禁食。

恶心与呕吐恶心和呕吐(nausea and vomiting)是临床上最常见的症状之一。

恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作；呕吐是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃内容物由胃、食管经口腔急速排出体外。

恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起。

两者可或不相互伴随。

【护理评估】1.有无腹胀、腹肌紧张、有无压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。

2.有无焦虑、抑郁及其程度，呕吐时候与精神因素有关。

3.了解饮食、生活习惯，既往有无消化系统疾病。

【护理措施】1.休息与体位。

协助患者做好生活护理。

病人呕吐时应帮助其做起或取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。

及时清楚呕吐物，减轻视觉刺激，吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味。

遵医嘱使用止吐药及其他治疗方法，使病人逐步回复正常饮食和体力。

2.饮食护理。

给病人补充足够的热量和水分，宜进食清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激饮食，少量多餐，意识障碍者可经胃、肠管进行肠内营养，严重频繁呕吐疑有肠梗阻时，应禁饮食并进行胃肠减压。

3.严密观察病人有无失水征象，根据失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、皮肤弹性降低，尿量减少、尿比重增高，烦躁、神志不清甚至昏迷等表现；观察病人呕吐物产的性质、量、颜色和气味；定时监测并记录生命体征直至稳定；准确测量和记录每天的出入量；动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。

4.安全护理。

告诉病人突然起身可能会出现头晕、心悸等不适，故坐起时应动作缓慢，以免发生直立性低血压，若病人昏迷，注意保持呼吸道通畅。

5.用药护理。

遵医嘱通过静脉输液补充水分及营养物质。

口服补液时，应少量多次，胃肠促动力药应在饭前半小时或睡前服用，注意观察药效及有无腹胀等不良反应。

6.加强心理护理。

保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等，知道病人常用深呼吸、分散注意力等放松技术，减少呕吐的发生。

恶心呕吐护理常规恶心和呕吐（nauseaandvomiting）是临床上最常见的症状之一。

恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作；呕吐是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃内容物由胃、食管经口腔急速排出体外。

恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起。

两者可或不相互伴随。

【护理评估】1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状、气味和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。

2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。

3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。

4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。

【护理措施】1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。

对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，安置患者于去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。

2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要是采集标本送检。

3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。

更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。

4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。

5、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。

妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。

呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜卧床休息。

避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。

恶心与呕吐病人护理常规
一、概述
恶心为咽部或上腹部的一种特殊不适的欲吐感觉，常伴有自主神经功能紊乱的表现，如皮肤苍白、头晕、出汗、血压下降等。

恶心伴呕吐动作，但并无胃内容物吐出，称为干呕。

呕吐则指横膈、肋间肌及腹部肌肉的收缩、呼吸运动停止，胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流，经口腔吐出体外的一种复杂的反射动作。

恶心通常为呕吐的前驱症状。

持久而剧烈的呕吐，可引起水、电解质紊乱，代谢性碱中毒及营养障碍。

二、护理常规
1.出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，以防误吸。

2.做好生活护理，呕吐完毕协助患者漱口，清理呕吐物，更换清洁床单。

开窗通风去除异味。

3.指导患者掌握深呼吸、转移注意力等放松技术。

4.做好心理护理。

5.做好病情观察，监测生命体征；呕吐量大者，注意有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，观察呕吐次数，呕吐物性质、量、颜色及气味。

6.测量和记录每日出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。

7.剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质；口服补液时，应少量多次饮用。

三、健康指导
1.告知患者及家属发生恶心、呕吐时应采取的紧急护理措施。

2.告知患者避免直立性低血压、头晕、心悸的方法。

3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。

恶心、呕吐护理常规一、概念呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病。

呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。

常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。

呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。

腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。

二、护理评估1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。

2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。

3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。

4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

三、护理措施1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避免紧张。

2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。

3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。

4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协助漱口，开窗通风。

5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。

6、遵医嘱给予止吐药。

7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。

四、健康指导1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。

2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。

3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。

恶心与呕吐患者的护理常规一、护理评估1、恶心与呕吐发生的时间、频率、原因及诱因，与进食的关系。

2、呕吐的特点及呕吐物的量、性质与伴随症状。

3、生命体征、神志、腹部体征，注意有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。

4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、失水征象的监测及处理：（1）生命体征。

（2）准确测量和记录液体出入量、体重。

（3）观察患者有无失水征象，如口渴、皮肤粘膜干燥、烦躁等。

（4）积极补充水分和电解质。

2、体位：当患者出现四肢厥冷、面色苍白、血压偏低、脉缓、头晕、流涎等呕吐前驱症状时，应协助患者坐起，不能坐起者则头偏向一侧。

3、病情观察：观察患者呕吐的特点，呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味等，遵医嘱应用止吐药及其他治疗。

4、对症护理：剧烈呕吐时可暂时禁食，给予静脉营养治疗；中枢性呕吐，若颅内压增高应降低颅内压，勿用力排便、剧烈咳嗽等；神经性呕吐，应鼓励患者多活动、少卧床。

5、一般护理：呕吐后应将患者口腔、鼻腔内的呕吐物清洗干净，协助患者用温开水或生理盐水漱口，污染衣被要及时更换，保持环境清洁。

呕吐停止后，应给患者少量清淡、易消化的食物，少量多餐，逐渐增加食量。

6、心理护理：避免造成患者精神上的不良刺激，减轻患者紧张、烦躁的心理压力。

三、健康指导要点1、讲解恶心、呕吐的原因及症状。

2、注意饮食及个人卫生。

3、发生恶心、呕吐及时就医，配合治疗，保留呕吐物进行化验。

四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到：1、生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等脱水表现，血生化指标正常。

2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。

3、摄入足够的热量、水、电解质和各种营养素，营养状况改善。

4、活动耐量增加，活动时无头晕、心悸、气促或直立性低血压出现。

五、注意事项1、呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。

2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。

呕吐的护理常规因胃失和降，胃气上逆所致。

以胃内容物从口吐出为主要临床表现.病位在胃，涉及肝、脾.1.护理评估（1）呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。

（2）饮食、生活习惯。

（3）心理社会状况。

（4）辩证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。

2.护理要点（1）一般护理1）按中医内科一般护理常规进行.2）呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。

3）呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。

对卧床不起或神志不清者,可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。

4）必要时将呕吐物留样送检。

（2）病情观察，做好护理记录1）观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。

2）呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时,报告医师,配合处理。

3）呕吐呈喷射状,伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理.4）呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师,并配合处理。

5）呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭,伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气时，报告医师,配合处理。

6）呕吐频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时,报告医师，配合处理.（3）给药护理中药汤剂宜小量渐进热服.（4）饮食护理1）进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。

2）肝气犯胃者，可给予理气降气食物。

3）食积者应节食。

4）虚寒性呕吐宜温热性饮食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。

（5）情志护理消除患者恐惧、紧张心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。

（6）临证（证）施护1）寒邪犯胃,可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服.2）食滞肠胃,欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐.3）痰饮停胃，可频服少量生姜汁。

4）肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。

5）脾胃虚寒者,胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部.6）胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

3.健康指导（1）注意生活起居，避免受寒或过于劳累。

（2）讲究饮食卫生，做到饮食有节.（3）饮食一般宜软、易消化，切忌过饱。